醫(yī)院感染基本知識

6/6醫(yī)院感染基本知識什么是醫(yī)院感染？（人人掌握）醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)（入院48小時后）獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬院內(nèi)感染。哪些情況屬于醫(yī)院感染？（人人掌握）（1）無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。（2）本次感染直接與上次住院有關(guān)。（3）在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染（除外膿毒血癥遷徙灶），或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體（排除污染和原來的混合感染）的感染。（4）新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。（5）由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。（6）醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。哪些情況不屬于醫(yī)院感染？（人人掌握）（1）皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。（2）由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。（3）新生兒經(jīng)胎盤獲得（出生后48小時內(nèi)發(fā)?。┑母腥荆鐔渭儼捳?、弓形體病、水痘等。（4）患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。4、呼吸機相關(guān)性肺炎應如何診斷？（ICU醫(yī)務(wù)人員掌握）VAP是指氣管插管或氣管切開患者接受機械通氣48h后發(fā)生的肺炎，機械通氣撤機、拔管后48h內(nèi)出現(xiàn)的肺炎也屬于VAP范疇。胸部X線或CT顯示新出現(xiàn)或進展性的浸潤影、實變影或磨玻璃影，加上下列3種臨床癥候中的2種或以上，可建立臨床診斷:（1）發(fā)熱，體溫>38℃；（2）膿性氣道分泌物；（3）外周血白細胞計數(shù)>10x10^9/L或<4x10^9/L。5、如何診斷導管相關(guān)血流感染？（ICU醫(yī)務(wù)人員掌握）導管相關(guān)血流感染（CRBSI）是指帶有血管內(nèi)導管或者拔除血管內(nèi)導管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。6、導尿管相關(guān)尿路感染如何診斷？（ICU醫(yī)務(wù)人員掌握）患者留置導尿管后，或撥除導尿管48小時內(nèi)出現(xiàn)的泌尿系統(tǒng)感染，符合下述條件即可診斷：（1）患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩擊痛，伴或不伴有發(fā)熱。（2）尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野。（3）尿液培養(yǎng)革蘭氏陽性球菌菌落數(shù)≥104cfu/mL，革蘭氏陰性桿菌菌落數(shù)≥105cfu/mL。7、手術(shù)部位感染共分哪幾種類型？（外科醫(yī)生掌握）手術(shù)部位分為表淺手術(shù)切口感染，深部手術(shù)切口感染和器官/腔隙感染。8、表淺手術(shù)切口感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握）手術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生，僅累及切口皮膚或皮下組織，并符合下述條件之一即可診斷：（1）切口局部紅、腫、熱、痛，或可見化膿性分泌物。（2）從化膿性分泌物或組織中培養(yǎng)出病原體。（3）具有感染的癥狀或者體征，由外科醫(yī)師開放的切口淺層組織。9、深部手術(shù)切口感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握）無植入者手術(shù)后30天以內(nèi)，有植入物者手術(shù)后1年內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的感染，累及筋膜和肌層的深部軟組織，并符合下述條件之一即可診斷：（1）從切口深部引流或穿刺出膿液。（2）切口深部組織自行裂開或者由外科醫(yī)師開放的切口，有膿性分泌物或有發(fā)熱、局部疼痛等感染癥狀和體征。（3）經(jīng)直接檢查、再次手術(shù)探查、病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)切口深部組織膿腫或者其他感染證據(jù)。10、手術(shù)部位感染中器官/腔隙感染如何診斷？（外科醫(yī)生掌握）無植入物手術(shù)后30天內(nèi)，有植入物手術(shù)后1年以內(nèi)發(fā)生的累及術(shù)中解剖部位的器官或者腔隙的感染。符合下述條件之一即可診斷：（1）器官或腔隙穿刺或引流出膿液。（2）從器官或腔隙分泌物或組織中培養(yǎng)分離出致病菌。（3）經(jīng)直接檢查或再次手術(shù)或病理學或影像學檢查，發(fā)現(xiàn)器官或者腔隙膿腫或感染證據(jù)。醫(yī)院感染基本知識11、感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)是什么？（人人掌握）

感染源、感染途徑、易感人群。12、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)？（人人掌握）醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例及3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。13、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā)？（人人掌握）疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。14、醫(yī)院感染的報告制度有哪些？（人人掌握）（1）散發(fā)醫(yī)院感染病例診斷后在24小時內(nèi)報告院感科，出現(xiàn)暴發(fā)流行趨勢應即時報告院感科。（2）發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。①5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；②3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（3）發(fā)生以下情形時，應當按照要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構(gòu)報告。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；③可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。15、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？（人人掌握）（1）醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，控制感染源，切斷傳播途徑，積極實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。（2）醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本采集、病原學檢查等工作。（3）按照有關(guān)規(guī)定及時上報。16、醫(yī)院感染暴發(fā)處置原則是什么？（人人掌握）（1）控制并積極治療感染源。（2）切斷感染途徑。（3）對易感人群實施保護措施。（4）發(fā)生特殊病原體或新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體。（5）在調(diào)查處置結(jié)束后，及時總結(jié)經(jīng)驗教訓，制定今后的防范措施。17、控制醫(yī)院感染最簡單有效的方法是什么？（人人掌握）加強醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、做好清潔消毒及隔離。18、醫(yī)院感染的三級管理組織的結(jié)構(gòu)是怎樣的？（人人掌握）醫(yī)院感染管理委員會、感染管理科、科室感染監(jiān)控小組。19、臨床科室醫(yī)院感染管理小組應履行哪些職責？（科室小組掌握）臨床科室醫(yī)院感染管理小組由科主任、護士長及本科監(jiān)控醫(yī)師、護士組成。其主要的職責是：一、在科主任領(lǐng)導下開展工作，負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作，科主任為第一責任人。根據(jù)醫(yī)院感染管理工作實際及本科室?？铺攸c，制定管理制度，并落實到位。二、對本科室醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效預防與控制措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。三、發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，需要及時送病原學檢查，查找感染源、感染途徑，控制蔓延，做好醫(yī)院感染病例的登記，并于24小時內(nèi)填寫”醫(yī)院感染病例報告表”上報院感科；發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染暴發(fā)流行趨勢時，及時報告院感科、醫(yī)務(wù)科、護理部，并積極協(xié)助調(diào)查，妥善救治患者。四、負責監(jiān)督本科室醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物,嚴格掌握使用指征，分級使用抗菌藥物，使用率力爭控制在規(guī)定范圍。護士應根據(jù)各種抗菌藥物的藥理作用、配伍禁忌和配置要求,準確執(zhí)行醫(yī)囑,觀察病人用藥后反應,必要時向經(jīng)治醫(yī)師報告。五、組織本科室人員進行預防、控制醫(yī)院感染知識的培訓。六、負