交通事故死亡賠償自行協(xié)議書模板

交通事故死亡賠償自行協(xié)議書模板甲方：________________________________________

乙方：(以上均寫明、姓名、性別、誕生年月日、民族、職業(yè)、住址、電話)

年月日時分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至

____________________市xx區(qū)xx與xx國道穿插口西_______________公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成__________xx搶救無效死亡。現(xiàn)XX(甲方)與XX(乙方)的_______________名近親屬(乙方)就XX死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計

____________________萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方XX支付給了乙方XX的哥哥XX)。

二、甲方將上述____________________萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔當，甲方對此不再擔當任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：____________________

乙方：____________________

____________年________月________日

交通事故死亡賠償自行協(xié)議書模板2

甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：

乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：

大事概括：年月日時分，駕駛車（牌照號）由行至大路公里到處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡。現(xiàn)（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫萬元）。

二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于年月日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行擔當，另一方對此不再擔當任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理的.。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：代表：

乙方：代表：

年月日

交通事故死亡賠償自行協(xié)議書模板3

甲方：XXX

乙方：XXX,

20xx年5月7日17時00分，于xx駕駛小客車(內(nèi)乘王XX、王x)由西向東行至北京市xx區(qū)xx與xx國道穿插口西1.5公里處時，車輛駛?cè)肼繁眰?cè)與路樹相撞，造成王xx搶救無效死亡。現(xiàn)于XX(甲方)與王XX的六名近親屬(乙方)就王XX死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下死亡賠償協(xié)議書范本：

一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費，喪葬費壹萬五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由梁XX支付給了王XX的哥哥王XX)。

二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內(nèi)匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：

三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行擔當，甲方對此不再擔當任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：乙方：

年月日

交通事故死亡賠償自行協(xié)議書模板4

甲方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：

乙方：姓名：性別：年齡：戶籍所在地：現(xiàn)在住址：

大事概括：年月日時分，駕駛車（牌照號）由行至大路公里到處時，與前面正常行駛的車（牌照號）相撞，造成當場死亡?，F(xiàn)（甲方）與（乙方）就死亡賠償事宜，本著公平、自愿、公正原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：

一、甲方一次性支付給乙方死亡賠償金、喪葬費、交通費、誤工費等共計人民幣萬元，大寫萬元）。

二、甲方將上述萬元于本協(xié)議簽訂后當日付給乙方萬元，剩余的萬元于年月日前一次性付給乙方。

三、上述費用支付給乙方后，由乙方二人內(nèi)部自行安排、處理，其安排、處理的方式、后果與甲方無關(guān)。

四、甲方履行付款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就死亡一事向甲方要求其他任何費用。

五、甲方履行二次（最終）付款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由首先提出方自行擔當，另一方對此不再擔當任何責(zé)任。

六、本協(xié)議為雙方公平、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公正、合理的。

七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方均已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿足。甲方有證人在場，乙方有在場共同見證并都已對協(xié)議內(nèi)容表示滿足。

八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。

九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。

甲方：

乙方：代表：

代表：

年月日

交通事故死亡賠償自行協(xié)議書模板5

甲方：(受害人父親)身份證號碼：

(受害人母親)身份證號碼：

(受害人兒子)身份證號碼：

法定代理人：身份證號碼：

(受害人妻子)身份證號碼：

乙方：(駕駛?cè)烁赣H)身份證號碼：

(駕駛?cè)似拮?身份證號碼：

年月日時分許，***駕駛車牌號為的車行駛至*******時發(fā)生交通事故，致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：

一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身損害賠償工程(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計萬元(小寫：元)整。

二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權(quán)利，不再要求乙方進展任何形式的賠償或擔當其他任何責(zé)任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負責(zé)。

三、本協(xié)議簽訂后，為便利乙方進展保險理賠，甲、乙雙方均同意相互協(xié)作就本領(lǐng)故的保險賠償事宜通過非訴或者訴訟的方式解決(如供應(yīng)死亡證明、火化證、戶籍注銷證明等)。通過訴訟方式解決的，若法院出具判決書或者調(diào)解書確定的賠償數(shù)額與本協(xié)議不全都，雙方仍保證按本協(xié)議商定的賠償數(shù)額履行。相關(guān)辦案費用由乙方擔當。

四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付

賠償金元，乙方應(yīng)在本協(xié)議生效之日起日內(nèi)向甲方支付賠償金元，剩余款項元于日內(nèi)全部付清。未付款項實行轉(zhuǎn)帳方式轉(zhuǎn)入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進展內(nèi)局部配，如產(chǎn)生安排糾紛與乙方一概無關(guān)。

五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門追究乙方的任何行政、刑事責(zé)任，并保證在必要時協(xié)作乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門說明本協(xié)議的狀況，出具相關(guān)文件或證明。

六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動車投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本領(lǐng)故車輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進展理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方全部。

七、甲方應(yīng)保證沒有其他權(quán)利人就此事故再向乙方主見權(quán)利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其供應(yīng)的資料真實有效，若因甲方供應(yīng)的資料不真實而造成計算賠償依據(jù)錯誤，乙方有權(quán)要求甲方退回多計算局部或作相應(yīng)扣除;若本協(xié)議被確認無效，甲方應(yīng)將已收取的全部賠償款返