兒童神經(jīng)影像診斷

兒童神經(jīng)影像診斷兒童神經(jīng)影像診斷兒童神經(jīng)影像診斷主要內(nèi)容兒童腦發(fā)育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術(shù)彌散成像波譜磁敏感成像主要內(nèi)容兒童腦發(fā)育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術(shù)彌散成像波譜磁敏感成像新生兒腦組織含水量70%75%80%85%95%T1T2b1000“”T1T2髓鞘化:[脂質(zhì)][水]“”T1T2縮短T1、T2弛豫時(shí)間WWWWGGGG1224髓鞘化的順序早于感覺(jué)早于運(yùn)動(dòng)原始功能區(qū)早于協(xié)同功能區(qū)尾側(cè)到頭側(cè)，背側(cè)到腹側(cè)，中央到周?chē)蓦阵w髓鞘化T1T2T1T29胼胝體髓鞘化42.5胼胝體發(fā)育不良,4,4,4@1

,6小結(jié)兒童腦與成人有明顯區(qū)別，髓鞘化的信號(hào)變化有規(guī)律良性蛛網(wǎng)膜下腔增寬是發(fā)育過(guò)程中的正常表現(xiàn)主要內(nèi)容兒童腦發(fā)育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術(shù)彌散成像波譜磁敏感成像海馬結(jié)構(gòu)海馬+齒狀回杏仁體：豆?fàn)詈烁箓?cè)、側(cè)腦室下角前1920海馬結(jié)構(gòu)萎縮2歲以下兒童癲癇80%有海馬萎縮左側(cè)海馬硬化左側(cè)海馬炎左側(cè)海馬炎右脈絡(luò)膜裂蛛網(wǎng)膜囊腫腦灰質(zhì)異位結(jié)節(jié)硬化常染色體顯性遺傳,因自發(fā)突變率高,可無(wú)家族史臨床:癲癇,智力低下,面部皮脂腺瘤影像學(xué)表現(xiàn)：鈣化；室管膜下鈣化，1歲以下罕見(jiàn)室管膜下，腦白質(zhì)多發(fā)結(jié)節(jié)室管膜下巨細(xì)胞室管膜瘤：室間孔周?chē)?，易引起腦積水28病例10561693男，3歲反復(fù)癲癇發(fā)作伴雙下肢乏力一年：左側(cè)顳區(qū)持續(xù)癲癇樣放電29T130T231T2局灶性皮層發(fā)育不良32局灶性皮層發(fā)育不良局灶性皮層發(fā)育不良(,)指局部腦皮層結(jié)構(gòu)紊亂,出現(xiàn)異常神經(jīng)元和膠質(zhì)細(xì)胞,有不同程度的白質(zhì)內(nèi)異位神經(jīng)元、髓鞘化神經(jīng)纖維數(shù)量減少和反應(yīng)性神經(jīng)膠質(zhì)增生一種皮質(zhì)發(fā)育畸形，1971年首先報(bào)道藥物難治性癲癇的重要原因小結(jié)兒童癲癇，海馬硬化最常見(jiàn)也是癲癇常見(jiàn)的原因主要內(nèi)容兒童腦發(fā)育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術(shù)彌散成像波譜磁敏感成像35先天性感染弓形體風(fēng)疹巨細(xì)胞病毒感染單純皰疹巨細(xì)胞病毒先天性感染最常見(jiàn),是弓形體病的2-3倍.室管膜下鈣化，白質(zhì)，灰質(zhì)，腦干,脊髓也可受累及.可引起神經(jīng)元移行異常秘笈2歲以下腦內(nèi)鈣化，巨細(xì)胞病毒感染鈣化示意圖38弓形體病先天性：養(yǎng)貓,母體經(jīng)胎盤(pán)感染，后天性：與有關(guān)臨床：癲癇，精神運(yùn)動(dòng)障礙影像：腦內(nèi)鈣化：分布廣泛皮層下膿腫弓形體鈣化示意圖腦弓形體感染M，1歲半反復(fù)癲癇發(fā)作病毒性腦炎急性病毒性腦炎單純皰疹病毒性腦炎（）腦炎（）慢性病毒性腦炎腦炎（）進(jìn)行性多灶性腦白質(zhì)?。ǎ﹣喖毙杂不匀X炎（）單純皰疹病毒性腦炎T2T1增強(qiáng)男，5歲發(fā)熱，頭痛5天T2T1增強(qiáng)男，5歲發(fā)熱，頭痛5天如何開(kāi)單？顱腦平掃+增強(qiáng)（增強(qiáng)）71,手足口病神經(jīng)系統(tǒng)侵犯簡(jiǎn)介手足口病(，)是腸道病毒引起的嬰幼兒常見(jiàn)急性傳染病主要病原為腸道病毒71型(71)及柯薩奇病毒A組16型(6)71感染可引發(fā)重癥手足口病，可引起無(wú)菌性腦膜炎、腦干腦炎、急性弛緩性麻痹等并發(fā)癥M,.NJ1999;341:929–93541小結(jié)宮內(nèi)感染是兒童腦內(nèi)鈣化最常見(jiàn)的原因增強(qiáng)對(duì)兒童感染性病變很敏感（免費(fèi)）對(duì)部分感染性病變很敏感主要內(nèi)容兒童腦發(fā)育與髓鞘化癲癇影像檢查感染性病變新技術(shù)彌散成像波譜磁敏感成像彌散加權(quán)成像（）對(duì)腦水腫非常敏感可區(qū)別細(xì)胞毒性水腫和血管源性水腫如何開(kāi)單？顱腦平掃+增強(qiáng)（磁共振頻譜）（磁共振頻譜）：觀察代謝變化可定量分析腦內(nèi)代謝物的濃度不是解剖圖像提供組織成分和代謝信息氮-乙酰天門(mén)冬氨酸()膽堿復(fù)合物()肌醇（）磷酸肌酸和肌酸()乳酸（）磁共振波譜成像磁共振頻譜分析：需要定位癲癇磁共振頻譜分析腦電圖示左側(cè)顳葉病變58FCD如何開(kāi)單？顱腦（波譜）：雙側(cè)海馬(癲癇）或病灶區(qū)磁敏感性加權(quán)成像

（2*）什么是磁敏感性加權(quán)成像？對(duì)T2*馳豫時(shí)間敏感，T2*750，25；翻轉(zhuǎn)角：20°；：240180;,256192看什么微出血、靜脈、鐵、鈣化小血管成像用，對(duì)于小靜脈的成像，分辨率為1成像時(shí)間大約為5分鐘(3.0T)產(chǎn)生幾乎可以與放射學(xué)尸檢相媲美的圖,細(xì)膩的顯示了腦深部和淺表靜脈引流系統(tǒng)m,10天常規(guī)未見(jiàn)異常T1flairT2flair深靜脈和靜脈竇擴(kuò)張

64女，13歲左側(cè)肢體不由自主運(yùn)動(dòng)20余天走路時(shí)左下肢足內(nèi)翻，步態(tài)不穩(wěn)，癥狀不能控制，緊張性加重體查：左側(cè)病理征陽(yáng)性生化檢查：血清銅、銅藍(lán)蛋白、尿銅、血清鐵、鐵蛋白、風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕指標(biāo)、甲功水平、腦脊液生化檢查、常規(guī)未見(jiàn)異常結(jié)果典型“虎眼征”T267結(jié)果幅度圖蒼白球極低信號(hào)相位圖蒼白球相位值降低68討論——（）編碼G23.0泛酸鹽激酶2(2)基因突變泛酸鹽激酶相關(guān)神經(jīng)變性(，)B,.A(2).2001;28:345-34969虎眼征鐵鹽沉積于神經(jīng)元細(xì)胞及周?chē)g隙蒼白球低信號(hào)鐵鹽沉著低信號(hào)內(nèi)部斑點(diǎn)狀高信號(hào)所謂的“疏松組織