兒童免疫與預(yù)防

兒童免疫與預(yù)防兒童免疫與預(yù)防兒童免疫與預(yù)防主要內(nèi)容一、學(xué)校(幼兒園)兒童常見的呼吸道傳染病介紹二、以免疫預(yù)防為主導(dǎo)的綜合預(yù)防措施三、入學(xué)入托兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證工作要求主要內(nèi)容一、學(xué)校(幼兒園)兒童常見的呼吸道傳染病介紹二、以免疫預(yù)防為主導(dǎo)的綜合預(yù)防措施三、入學(xué)入托兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證工作要求學(xué)校傳染病的流行特點(diǎn)1、學(xué)校易感者密度高。人群集中；年齡特點(diǎn)；2、傳染源容易進(jìn)入學(xué)校學(xué)生來自四面八方，傳染源可從社會(huì)每個(gè)角落進(jìn)入學(xué)校3、傳染途徑易實(shí)現(xiàn)學(xué)生室內(nèi)活動(dòng)多，接觸密切，冬春季開門窗通風(fēng)時(shí)間短，室內(nèi)溫度和相對濕度較低，病原體（病毒）存活時(shí)間較長，從而增加了感染機(jī)會(huì)。4、學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施狀況和衛(wèi)生制度執(zhí)行情況，學(xué)生的衛(wèi)生習(xí)慣等等，對學(xué)校傳染病的發(fā)生和流行的影響學(xué)校(幼兒園)兒童常見的

呼吸道傳染病介紹

呼吸道傳染病的特點(diǎn)：易傳播（通過空氣、飛沫、灰塵）；傳播快；人群普遍易感；季節(jié)性（冬春多見）；周期性等青少年、兒童易發(fā)的呼吸道傳染病包括麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎、水痘、流腦、流感、猩紅熱等。麻疹的臨床（1）潛伏期10-12天，前驅(qū)期2-4天臨床特征高熱咳嗽，流涕，眼結(jié)膜炎柯氏斑（氏斑，口腔粘膜斑）全身皮膚斑丘疹。

麻疹的臨床（2）皮疹前驅(qū)期2-4天開始出現(xiàn)首先在耳后發(fā)際出現(xiàn)，漸及前額、面、頸、軀干、四肢，最后達(dá)手掌足底，自上而下地逐漸散布全身，2～5d達(dá)高峰。初為細(xì)小淡紅色斑丘疹，散在分布，隨即增多，呈鮮紅色，以后融合成暗紅色、不規(guī)則或呈小片狀斑丘疹，疹間皮膚正常。皮疹出齊達(dá)高峰時(shí)，全身毒血癥癥狀加重，體溫升高可至40℃持續(xù)5-6天消退次序與出疹次序相同，一般在退熱后2～3d內(nèi)全部退去，遺留淺褐色斑痕，再經(jīng)1～2周開始完全消失。退疹時(shí)原皮疹部位有糠麩狀細(xì)小脫屑麻疹的臨床（3）并發(fā)癥：小年齡組、營養(yǎng)不良、免疫低下的兒童、孕婦及其胎兒易發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥肺炎：是最常見的并發(fā)癥，麻疹死亡的主要原因（90%）原發(fā)：麻疹病毒所致巨細(xì)胞肺炎繼發(fā)：金葡、流感桿菌、腺病毒等中耳炎，乳突炎：聽力減退，可致耳聾或聾啞病喉炎：易梗塞甚至窒息死亡心肌炎肝炎角膜炎（青光眼）：失明腸炎（腹瀉）–嚴(yán)重脫水腦炎(1:1000)：麻疹合并腦炎、麻疹后腦炎(1:100,000)死亡(0.1–10%)麻疹的主要并發(fā)癥肺炎角膜炎（青光眼）腸炎（嚴(yán)重脫水）腦炎風(fēng)疹（一）

—后天獲得性感染表現(xiàn)一種輕型疹病。其臨床癥狀輕微，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。潛伏期12-14天，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，之后面部首先出現(xiàn)淺紅色斑丘疹，迅速遍及全身，風(fēng)疹皮疹比麻疹輕微且不融合。并發(fā)癥：不常見，但成人比兒童多見，常出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎。其它癥狀包括腦炎及出血性表現(xiàn)、結(jié)膜炎或睪丸炎。風(fēng)疹（二）

—先天性風(fēng)疹綜合征（）妊娠婦女感染風(fēng)疹病毒導(dǎo)致臨床類型嬰兒畸型出生非畸型弱小嬰兒型出生嬰兒正常型，可從身體不同部位分離出病毒，2~3月齡發(fā)生肺部、中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、聽力缺陷等。嬰兒生長正常型，但長期排毒，入學(xué)可發(fā)現(xiàn)聽力障礙。

麻疹、風(fēng)疹有相似的流行病學(xué)特征麻疹風(fēng)疹傳染源病人病人傳播途徑病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過飛沫傳播。病毒存在于早期病人的口、鼻、眼睛等的分泌物中，通過飛沫傳播。易感人群兒童易發(fā)，特別是學(xué)前兒童。兒童易發(fā)，特別是學(xué)前兒童。多發(fā)季節(jié)流行于冬春二季，其他季節(jié)散發(fā)一年四季均可發(fā)病，以冬春季為主。潛伏期1-2周2-3周臨床特征發(fā)熱、咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、麻疹黏膜疹(又稱柯氏斑)及全身斑丘疹。類似輕形麻疹。鑒別診斷麻疹柯氏斑風(fēng)疹全身癥狀輕，先見于面部很快波及軀干，四肢遠(yuǎn)端稀少。典型風(fēng)疹患者全身淺表淋巴結(jié)腫大。流行性腮腺炎腮腺炎的潛伏期為14～25ｄ，平均為18d。多數(shù)病例無前驅(qū)期癥狀，少數(shù)病例在前驅(qū)期可出現(xiàn)倦怠、肌肉酸痛、結(jié)合膜炎、咽炎，偶而出現(xiàn)腦膜刺激癥狀。多數(shù)病例起病急，發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振、全身不適，1-2d后出現(xiàn)腮腺腫痛，體溫可升高到39～40℃，成人癥狀重于兒童。腮腺腫大以耳垂為中心向前后下方腫大，咀嚼和吃酸性食物時(shí)更甚?？捎邪l(fā)熱，但無化膿癥象，病程10～14d。不典型病例可始終無腮腺腫大，而單純以睪丸炎、腦膜炎的癥狀出現(xiàn)，也有的僅見頜下腺或舌下腺腫大。流行性腮腺炎的臨床特征兒童腮腺炎：可伴隨其他組織的炎癥。70%的病人兩側(cè)腮腺均可被累及。疾病初期出現(xiàn)發(fā)熱和全身不適，很快伴有牙關(guān)緊閉及下頜角疼痛。24小時(shí)左右腮腺開始腫脹，下腭角下面的凹陷處飽滿，腫脹覆蓋整個(gè)下頜支。流行性腮腺炎的并發(fā)癥1、腦膜炎；多數(shù)患者無臨床癥狀，約15％臨床癥狀者表現(xiàn)為腦膜炎癥狀（頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直）。這種并發(fā)癥的危險(xiǎn)成人大于兒童，男童多于女童（3:1）這些病例缺乏腮腺炎特有癥狀。2、睪丸炎：青春后期男性極為普遍，發(fā)生率可達(dá)20-50％，50％具有不同程度的睪丸萎縮，但不育癥罕見;3、卵巢炎：青春后期女性發(fā)病率約5％4、耳聾:是兒童獲得性耳聾的主要原因,發(fā)生率占1/20,0005、心肌受損，?？苫謴?fù)6、其它：關(guān)節(jié)炎、腎炎不常見，腦炎罕見（低于1/10,000）。水痘由水痘—帶狀皰疹病毒（）引起。水痘的特點(diǎn)主要發(fā)生在兒童。全身癥狀輕微，全身皮膚分批出現(xiàn)散在的斑疹、丘疹及水皰疹，一般結(jié)痂后即愈，少留瘢痕。預(yù)后良好，病死率極低。有季節(jié)性特點(diǎn)，傳播甚廣。水痘皮疹過程開始為紅色斑點(diǎn)發(fā)展為含清亮且具有感染性液體的皰疹皰疹內(nèi)液體變渾濁皰疹干燥、結(jié)痂結(jié)痂脫落并在皮膚上留下粉白色區(qū)域皮膚復(fù)原可能有永久性疤痕水痘皮疹流腦多發(fā)于冬春季，人群普遍易感，15歲以下兒童多見。其特點(diǎn)是起病急、病情重、變化多、傳播快、流行廣，來勢兇猛，病死率高，危害性大。流腦發(fā)病初期類似感冒，流鼻涕、咳嗽、頭痛發(fā)熱等。流腦臨床表現(xiàn)

突然寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐(重型的為噴射性）、流涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、頭痛加重；面色蒼白、四肢發(fā)涼、皮膚粘膜瘀點(diǎn)典型或融合成瘀斑，唇周及指端青紫、唇周單純皰疹。煩躁不安、譫妄、昏迷或驚厥；頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張、克氏征和布氏征陽性；瞳孔大小不等、邊緣不整、對光反應(yīng)遲鈍、眼球常凝視。猩紅熱是冬春季高發(fā)的傳染病，5-15歲未成年人容易發(fā)病。主要特征是持續(xù)性發(fā)熱（多在39-40攝氏度）咽痛、遍體細(xì)紅色丘疹，面頰紅暈、口擊蒼白、舌苔鮮紅似草莓狀?；颊甙l(fā)病前24小時(shí)傳染性最強(qiáng)，通常潛伏期為2-5天，最短1天，最長12天。進(jìn)入臨床隔離治療6天后，癥狀完全消失，可以解除隔離。流感流感通常起病急，可以出現(xiàn)以下這些癥狀發(fā)熱（通常為高熱）頭痛極度疲乏干咳咽喉痛流鼻涕肌肉痛也可以出現(xiàn)胃腸道癥狀，如惡心、嘔吐和腹瀉,兒童較成人常見流感的并發(fā)癥肺炎，最常見的可能致死的合并癥特別老年人、兒童及體弱者原有的慢性病會(huì)加重如充血性心衰、哮喘或糖尿病兒童可以出現(xiàn)鼻竇、耳部感染開展以免疫預(yù)防為主導(dǎo)的

綜合預(yù)防措施開展預(yù)防接種是預(yù)防控制傳染病最經(jīng)濟(jì)有效的措施。1、傳染病流行的三個(gè)環(huán)節(jié)：傳染源、傳播途經(jīng)和易感人群。免疫預(yù)防工作直接針對第三環(huán)節(jié)。2、成本—效益高。疫苗的分類第一類疫苗，是指政府免費(fèi)向公民提供，公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗，包括國家免疫規(guī)劃確定的疫苗，省級人民政府在執(zhí)行國家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗，以及縣級以上人民政府或者其衛(wèi)生行政部門組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗。我省免疫規(guī)劃內(nèi)疫苗：卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、百白破疫苗三聯(lián)疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、白破二聯(lián)疫苗。疫苗的分類第二類疫苗，是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。常見的有：水痘疫苗、流感疫苗、甲肝疫苗、風(fēng)疹疫苗、麻疹-風(fēng)疹-腮腺炎三聯(lián)疫苗、肺炎球菌疫苗、B型流感嗜血桿菌疫苗、輪狀病毒疫苗、狂犬病疫苗、群流腦疫苗等國家免疫規(guī)劃疫苗的免疫程序 疫苗年（月）齡出生時(shí)1月2月3月4月5月6月8月18～24月4歲*6歲乙肝疫苗第1劑第2劑第3劑卡介苗1劑脊灰疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑*第5劑*百白破疫苗第1劑第2劑第3劑第4劑*白破疫苗1劑*麻疹疫苗第1劑第2劑**注：*加強(qiáng)免疫；**復(fù)種屬季節(jié)性接種的疫苗乙腦免疫程序(每年3至5月份接種)乙腦減毒活疫苗，在12~24月齡初免1針，2歲、7歲分別加免1針。流腦免疫程序(每年11-12月份接種)流腦疫苗初免月齡為10~22月齡，初免2針、間隔15~30天。5歲加免1針。疫苗免疫接種效果麻疹疫苗:已使用20多年，免疫效果理想。8—12月齡的嬰兒接種后血凝抑制抗體陽轉(zhuǎn)率在95%以上。麻疹疫苗使用前，麻疹發(fā)病率很高，流行年可高達(dá)1000/10萬——5000/10萬，病死率10%；麻疹疫苗多年使用后，發(fā)病率、病死率大幅度下降。疫苗免疫接種效果風(fēng)疹疫苗具有良好的免疫原性，接種后陽轉(zhuǎn)率在95%—100%，大多數(shù)被接種者在使用疫苗后10—28天產(chǎn)生抗體，被接種者96%以上有可檢測的抗體，免疫效果持續(xù)時(shí)間長。

疫苗免疫接種效果麻疹—腮腺炎二聯(lián)疫苗麻疹—腮腺炎—風(fēng)疹三聯(lián)疫苗麻腮二聯(lián)疫苗免疫效果理想，8—12月齡嬰兒接種后，麻疹血凝抑制抗體陽轉(zhuǎn)率在95%以上，腮腺炎抗體陽轉(zhuǎn)率也可達(dá)80%以上，維持時(shí)間10年左右。麻腮風(fēng)三聯(lián)疫苗具有高度免疫原性，三種抗原免疫效果均很理想。該類疫苗全球50多個(gè)國家使用2億多人次，三種疾病的發(fā)病率下降99%。接種疫苗后免疫力可持續(xù)11年以上（仍在繼續(xù)觀察）。疫苗免疫接種效果水痘疫苗首次接種疫苗后，97%的1—12歲兒童可以檢測到抗體，健康的青少年和成年人中，接種2劑疫苗后，99%的人可以檢測到抗體。水痘疫苗接種后免疫力持久，并且大多數(shù)人可能是終生免疫。但有近1%的人免疫接種者發(fā)生免疫后感染，臨床表現(xiàn)輕微，大多數(shù)不發(fā)燒也沒有并發(fā)癥。疫苗免疫接種效果流腦A群多糖疫苗流腦群多糖疫苗已證實(shí)A群和C群多糖疫苗對2歲以上兒童和成人有85%—100%的短期效果。流腦群多糖疫苗對2歲以上人群接種1劑，可提供至少3年的保護(hù)作用。但對2歲以下兒童，疫苗接種后2—3年內(nèi)，臨床保護(hù)作用和特異性抗體水平迅速降低。疫苗免疫接種效果甲肝疫苗分減毒疫苗和滅活疫苗兩種甲肝減毒疫苗接種后3—6個(gè)月抗體滴度達(dá)到高峰，抗體陽轉(zhuǎn)率大于90%，可提供較長的保護(hù)期。甲肝滅活疫苗2針劑接種以后抗體陽轉(zhuǎn)率接近100%，可提供較長的保護(hù)期（理論推算20年左右）。疫苗免疫接種效果流感疫苗流感疫苗包含兩株甲型病毒株和一株乙型病毒株，不包含丙型病毒株流感疫苗只對流行性感冒具有預(yù)防作用，而對普通感冒無效每年的流感疫苗只對預(yù)防當(dāng)年流感有效，每年預(yù)防需每年接種當(dāng)年的疫苗每年流感疫苗接種時(shí)間應(yīng)盡可能早或在當(dāng)?shù)亓鞲辛餍屑竟?jié)開始前由于流感疫苗抗體產(chǎn)生快，只要當(dāng)年沒有感染過流感，在流行季節(jié)接種同樣有效，對漏種的人就是到流行的后期接種也具有預(yù)防意義其它的防控措施（一）、經(jīng)常性的預(yù)防措施（二）、傳染病流行時(shí)的措施（三）、傳染病疫情管理（一）、經(jīng)常性的預(yù)防措施1、改善學(xué)校的衛(wèi)生條件，增加必要的衛(wèi)生設(shè)施，切斷傳染病的傳播途徑。2、制定和執(zhí)行合理的衛(wèi)生制度3、加強(qiáng)健康教育、培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣。4、提高學(xué)生的免疫水平，督促做好預(yù)防接種，形成完整的免疫屏障。（二）、傳染病流行時(shí)的措施1、加強(qiáng)疫情報(bào)告，控制傳染病的蔓延：執(zhí)行早發(fā)現(xiàn)，早隔離，早診斷，早治療的原則。早發(fā)現(xiàn)，早診斷：傳染病流行時(shí)要加強(qiáng)晨、午檢，以期早發(fā)現(xiàn)病人，并及時(shí)明確診斷。早隔離，早治療：對病人和可疑病人要及時(shí)隔離觀察，及時(shí)進(jìn)行治療。早報(bào)告：學(xué)校發(fā)現(xiàn)急性傳染病和疑似傳染病時(shí)教師和校醫(yī)有責(zé)任向?qū)W校領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，如屬法定傳染病，必須向教育行政部門和疾控中心報(bào)告，以便采取緊急措施，控制疾病蔓延。（二）、傳染病流行時(shí)的措施2、疫點(diǎn)的消毒學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病人后，除及時(shí)將病人隔離治療外，還應(yīng)及時(shí)的對病人居住的宿舍和學(xué)習(xí)活動(dòng)場所進(jìn)行終末消毒處理，消毒持續(xù)時(shí)間應(yīng)以一周左右，沒有發(fā)現(xiàn)新病人為標(biāo)準(zhǔn)。（三）、傳染病疫情管理1、疫情登記校醫(yī)或保健教師應(yīng)按照疾控中心的要求，作好疫情登記工作。2、疫情報(bào)告學(xué)校的校醫(yī)和有關(guān)責(zé)任人是法定的疫情報(bào)告人，發(fā)現(xiàn)疫情應(yīng)迅速向主管行政部門和當(dāng)?shù)丶部刂行膱?bào)告。入學(xué)入托兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證

工作要求《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第二十七條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)向所在地的縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者兒童居住地承擔(dān)預(yù)防接種工作的接種單位報(bào)告，并配合疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位督促其監(jiān)護(hù)人在兒童入托、入學(xué)后及時(shí)到接種單位補(bǔ)種。入學(xué)入托兒童查驗(yàn)預(yù)防接種證

工作要求《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》第六十七條兒童入托、入學(xué)時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校未依照規(guī)定查驗(yàn)預(yù)防接種證，或者發(fā)現(xiàn)未依照規(guī)定受種的兒童后未向疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或者接種單位報(bào)告的，由縣級以上地方人民政府教育主管部門責(zé)令改正，給予警告；拒不改正的，對主要負(fù)責(zé)人、直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。衛(wèi)

生

部

文件

教

育

部

衛(wèi)疾控發(fā)〔2005〕408號

關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、教育廳（教委），新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局、教育局：

國務(wù)院發(fā)布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》（以下簡稱《條例》）已于2005年6月1日實(shí)行。為切實(shí)依法實(shí)施兒童入托、入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證工作，加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的傳染病控制，保護(hù)兒童身體健康，依據(jù)《條例》相關(guān)規(guī)定，現(xiàn)提出如下要求：。。。。

托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校要充分利用多種形式向?qū)W生及家長宣傳預(yù)防接種意義和有關(guān)知識(shí)；應(yīng)當(dāng)將查驗(yàn)預(yù)防接種證納入兒童入托、入學(xué)報(bào)名程序，在報(bào)名須知中明確告知查驗(yàn)預(yù)防接種證的要求和國家免疫規(guī)劃要求接種的疫苗種類，要求沒有預(yù)防接種證或未按國家免疫規(guī)劃接種疫苗的兒童，在入托、入學(xué)前應(yīng)到居住地的接種單位補(bǔ)辦或補(bǔ)種?！_展培訓(xùn)，確保查驗(yàn)預(yù)防接種證工作的落實(shí)……托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)按照《條例》要求，在兒童入托、入學(xué)時(shí)查驗(yàn)預(yù)防接種證，查驗(yàn)情況必須如實(shí)填寫并登記造冊。發(fā)現(xiàn)未依照要求接種納入國家免疫規(guī)劃疫苗的兒童，或無預(yù)防接種證的兒童，應(yīng)當(dāng)在30日內(nèi)向托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校所在地的接種單位或縣級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，同時(shí)將補(bǔ)種（補(bǔ)證）通知單交兒童監(jiān)護(hù)人，督促監(jiān)護(hù)人帶兒童到當(dāng)?shù)匾?guī)定的接種單位補(bǔ)種。托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校應(yīng)在兒童補(bǔ)種或補(bǔ)證后復(fù)驗(yàn)預(yù)防接種證。托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校對學(xué)期中新接收的轉(zhuǎn)學(xué)兒童也應(yīng)當(dāng)查驗(yàn)其預(yù)防接種證，漏種兒童應(yīng)按要求補(bǔ)種或補(bǔ)證?！暇┦腥胪腥雽W(xué)兒童免疫規(guī)劃疫苗

漏種兒童的補(bǔ)種原則根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》要求和江蘇省兒童計(jì)劃免疫接種程序的規(guī)定，在入托入學(xué)查驗(yàn)預(yù)防接種證時(shí)，對未完成免疫程序的兒童，按以下原則進(jìn)行補(bǔ)種：一、未接種江蘇省免疫規(guī)劃疫苗的兒童，按照疫苗免疫程序進(jìn)行補(bǔ)種；二、未完成江蘇省免疫規(guī)劃疫苗免疫程序規(guī)定劑次的兒童，只需補(bǔ)種未完成的劑次；南京市入托入學(xué)兒童免疫規(guī)劃疫苗

漏種兒童的補(bǔ)種原則三、未完成吸附百白破聯(lián)合疫苗免疫程序的兒童，3月齡～6歲兒童使用吸附百白破聯(lián)合疫苗，7～11歲使用吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗，12歲以上兒童使用成人及青少年型吸附白喉破傷風(fēng)聯(lián)合疫苗；四、未完成脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗免疫程序的兒童，4歲以下兒童未達(dá)到４劑次（含強(qiáng)化免疫等）的應(yīng)補(bǔ)種完成４劑次。4歲以上兒童未達(dá)到５劑次（含強(qiáng)化免疫等）的應(yīng)補(bǔ)種完成５劑次；五、未完成２劑次麻疹減毒活疫苗免疫程序的兒童，應(yīng)補(bǔ)滿至２劑次；南京市入托入學(xué)兒童免疫規(guī)劃疫苗

漏種兒童的補(bǔ)種原則六、脊灰疫苗、百白破疫苗各劑次的間隔時(shí)間應(yīng)≥28天，乙肝疫苗第1劑和第2劑間隔應(yīng)≥28天，第2劑和第3劑的間隔應(yīng)≥60天。七、如需補(bǔ)種多種江蘇省免疫規(guī)劃疫苗，兩種疫苗可以同時(shí)在不同部位接種。兩種減毒活疫苗可在同一天注射，如未在同一天注射，則接種注射時(shí)間應(yīng)至少間隔４周。嚴(yán)禁將不同疫苗混合在１支注射器中接種。南京市入托入學(xué)兒童免疫規(guī)劃疫苗

漏種兒童的補(bǔ)種原則八、在兒童家長知情同意、自愿選擇的前提下，可以用副反應(yīng)小、免疫效果好的精制百白破疫苗、精制乙腦減毒活疫苗代替普通百白破疫苗和乙腦減毒活疫苗進(jìn)行接種；麻疹疫苗復(fù)種可使用含麻疹疫苗成份的其它聯(lián)合疫苗進(jìn)行；２歲以上兒童Ａ群流腦疫苗的接種可使用Ａ＋Ｃ群流腦多糖疫苗代替。尊敬的

兒童家長（監(jiān)護(hù)人）：為了加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校的傳染病控制，保護(hù)兒童身體健康，根據(jù)國務(wù)院發(fā)布的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定，兒童入托、入學(xué)時(shí)必須查驗(yàn)預(yù)防接種證，發(fā)現(xiàn)未依照國家免疫規(guī)劃受種的兒童，應(yīng)當(dāng)督促其監(jiān)護(hù)人讓兒童及時(shí)補(bǔ)種疫苗。為切實(shí)依法實(shí)施該項(xiàng)工作，我校（園）的工作人員查驗(yàn)了您的孩子預(yù)防接種情