手足口病預(yù)防

手足口病預(yù)防闡述內(nèi)容：流行病學(xué)特點(diǎn)臨床表現(xiàn)防控原那么手足口病是腸道病毒引起的常見傳染病之一多發(fā)生于5歲以下的嬰幼兒；發(fā)熱和手足、口腔等部位的皮疹、潰瘍；個(gè)別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥；無合并癥的患兒預(yù)后良好,一般5～7ｄ自愈；71、16為引起的主要病原。易感人群

普遍易感,各年齡組均可感染發(fā)病，無免疫性病毒隱性感染與顯性感染之比為100∶1成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)的抗體患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高,4歲以內(nèi)占發(fā)病數(shù)85%～95%國外觀察報(bào)告:在人群中,每隔2～3年流行一次非流行期間新生兒出世,易感者逐漸積累,到達(dá)一定數(shù)量時(shí),便為新的流行提供先決條件。流行病學(xué)特點(diǎn)：時(shí)間分布有明顯的季節(jié)性：一年四季均可發(fā)生，但有明顯的季節(jié)頂峰不同地區(qū)的流行頂峰存在差異報(bào)道的資料顯示，在我國冬季發(fā)病較為少見，夏秋季多見。我省一般流行季節(jié)為4～7月份1999年廈門由71型引起流行,其頂峰在夏季流行特征：地區(qū)分布及人群分布

極為廣泛，歐美及亞洲等地沒有嚴(yán)格地區(qū)性5歲以下的兒童多發(fā)，男性高于女性性別分布上男童多于女童(1.7:1)流行方式爆發(fā)流行后散在發(fā)生流行期間,幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染家庭也有發(fā)病集聚現(xiàn)象醫(yī)院門診的穿插感染和口腔器械消毒不嚴(yán)格，也可造成傳播傳染性強(qiáng),傳播途徑復(fù)雜,流行強(qiáng)度大,傳播快,在短時(shí)間內(nèi)即可造成大流行。傳染源人是本病的傳染源患者、隱性感染者和無病癥帶毒者流行期間——患者急性期,病人糞便排毒3～5周,咽部排毒1～2周。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強(qiáng)。

流行間歇和流行期——安康帶毒者和輕型散發(fā)病例傳播途徑經(jīng)糞-口和/或呼吸道飛沫傳播，亦可經(jīng)接觸病人皮膚、粘膜泡疹液而感染?；颊哐屎矸置谖?、唾液中的病毒——空氣飛沫傳播。唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等——糞口傳播、日常接觸傳播。門診穿插感染、口腔器械消毒不嚴(yán)——醫(yī)源性傳播。是否可經(jīng)水或食物傳播尚不明確。臨床表現(xiàn)20世紀(jì)70年代在歐洲爆發(fā)的71流行中，患者病癥主要表現(xiàn)為腦炎和脊髓灰質(zhì)樣麻痹，手足口病癥很少見。同期日本流行的71，主要表現(xiàn)為手足口病癥，中樞神經(jīng)感染的比例較少，而且病癥較輕。在1998年中國臺(tái)灣71大流行中，手足口病癥患者占45.3％患者中同時(shí)患中樞神經(jīng)病癥的占70％。臨床表現(xiàn)：手足口病是一種腸道病毒病,具有腸道病毒感染的共同特征。從最常見的無病癥或僅有輕度不適,至嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至死亡均可發(fā)生。潛伏期一般2～7ｄ,沒有明顯的前驅(qū)病癥,多數(shù)病人突然起病，發(fā)熱，多在38℃左右。臨床表現(xiàn)口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，手、足和臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。四部曲——主要侵犯手、足、口、臀部四個(gè)部位四不像——疹子不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘四不特征——不痛〔口腔皰疹除外〕、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤斑丘疹在5ｄ左右由紅變暗,然后消退手、足、口病損在同一患者不一定全部出現(xiàn)可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭痛等病癥。手、足、口皮疹手、足、口皮疹防控原那么傳染源隔離住院隔離或居家隔離建議隔離時(shí)間通常，待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)廣泛開展安康教育工作重點(diǎn)對(duì)象為幼兒家長養(yǎng)成正確洗手習(xí)慣推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦一、濕：在水龍頭下把手淋濕，擦上肥皂或洗手液。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦二、搓：手心、手臂、指縫相對(duì)搓揉20秒：

〔一〕掌心相對(duì)，手指并攏相互摩擦；

〔二〕手心對(duì)手背沿指縫相互搓擦，交換進(jìn)展；

〔三〕掌心相對(duì)，雙手穿插沿指縫相互摩擦；

〔四〕一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)展；

〔五〕彎曲各手指關(guān)節(jié)，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)搓擦，交換進(jìn)展；

〔六〕搓洗手腕，交換進(jìn)展。

推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦三、沖：用清水把手沖洗干凈。推薦較合理的五步洗手法：濕、搓、沖、捧、擦四、捧：用清水將水龍頭沖洗干凈，再關(guān)閉水龍頭。

五、擦：用干凈的毛巾/紙巾擦干或烘干機(jī)烘干。防控原那么：以切斷傳播途徑為防控工作重點(diǎn)指導(dǎo)幼兒園、學(xué)校等集體單位晨午檢和清潔消毒工作指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)檢分診和院感防控工作加強(qiáng)公共場所的衛(wèi)生監(jiān)測及監(jiān)視重點(diǎn)做好公園、游樂場所、預(yù)防接種門診、兒保門診等預(yù)防控制措施:個(gè)人預(yù)防措施飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，防止接觸患病兒童；看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；兒童出現(xiàn)相關(guān)病癥要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。預(yù)防控制措施:

托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)展清洗消毒；進(jìn)展清掃或消毒工作〔尤其清掃廁所〕時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作完畢后應(yīng)立即洗手；每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體外表進(jìn)展擦拭消毒；教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；每日進(jìn)展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)展消毒處理；患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要當(dāng)教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。手足口病晨檢標(biāo)準(zhǔn)

晨檢教師：穿工作服、戴手套、戴口罩，每檢一人，消毒手一次。晨檢用品：體溫表(每使用一次消毒一次)，消毒液；0.5%碘伏；消毒容器，壓舌板晨檢流程：晨檢流程：一問二看三摸四查，

1、問孩子在家時(shí)的安康狀況，如睡眠、飲食、大小便等，問近日有無外來人員接觸史；2、看孩子的神態(tài)、面色、皮膚，尤其注意手、足皮膚及口腔粘膜