AFP病例監(jiān)測(cè)課件

AFP病例監(jiān)測(cè)課件目錄脊灰與AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告AFP病例報(bào)告，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)主動(dòng)搜索病例調(diào)查采樣、保存和運(yùn)送病例隨訪資料管理、分析與利用脊髓灰質(zhì)炎（脊灰）和AFP脊灰簡(jiǎn)介脊灰是由脊灰病毒引起的急性腸道傳染病。因其多發(fā)于嬰幼兒，俗稱“小兒麻痹癥”，是致殘的主要疾病之一脊灰病毒有Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型3個(gè)血清型脊灰病毒各血清型間無(wú)交叉免疫脊灰病毒在污水和糞便中可生存數(shù)月，低溫環(huán)境中能長(zhǎng)期生存并保持活力；各種氧化劑、甲醛、2%碘酊、升汞等，加熱56℃（30分鐘）以上，均能使其滅活脊灰臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)潛伏期3～35天，一般7～14天90％以上的感染者表現(xiàn)為無(wú)癥狀只有約1％的病例可出現(xiàn)類似感冒癥狀發(fā)熱、咽痛、乏力或惡心、腹瀉等僅有極少數(shù)感染者出現(xiàn)麻痹癥狀（肢體急性弛緩性癱瘓）病毒侵犯脊髓前角灰質(zhì)區(qū)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元后，導(dǎo)致肌肉特別是肢體肌肉發(fā)生不對(duì)稱弛緩性麻痹，并留下癱瘓后遺癥脊灰傳染源和傳播途徑傳染源麻痹型患者隱性感染者、無(wú)麻痹患者不易被發(fā)現(xiàn)，在疫情傳播中起重要作用傳播途徑糞－口途徑是主要傳播途徑發(fā)病的早期咽部排毒可經(jīng)飛沫傳播脊灰易感人群、傳染期易感人群人對(duì)脊灰病毒普遍易感＜4月齡嬰兒有來(lái)自母體的抗體感染后能產(chǎn)生對(duì)同型病毒的持久免疫力傳染期感染者大便排出病毒可達(dá)數(shù)周至數(shù)月潛伏期末至發(fā)病后3～4周均有傳染性發(fā)病后1～2周排毒率最高脊灰流行特征流行特征4月齡-5歲高發(fā)流行時(shí)隱性感染及無(wú)癱瘓型病例為主，占95%以上癱瘓型僅占1/100~1/1000全球消滅脊灰進(jìn)展2009年，23個(gè)國(guó)家報(bào)告脊灰病例四個(gè)本土流行國(guó)家阿富汗、巴基斯坦、印度、尼日利亞19個(gè)曾經(jīng)無(wú)脊灰國(guó)家發(fā)生輸入病例安哥拉、乍得野病毒傳播持續(xù)超過(guò)12個(gè)月2010年，塔吉克斯坦發(fā)生脊灰爆發(fā)流行報(bào)告脊灰458例多個(gè)流行國(guó)家與新疆接壤塔吉克斯坦哈薩克斯坦新疆采取防控策略（二）保證脊灰實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)每年接受WHO網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室的認(rèn)證和考核完成脊灰病毒實(shí)驗(yàn)室封存工作2008年完成全區(qū)所有衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)和衛(wèi)生系統(tǒng)外的相關(guān)實(shí)驗(yàn)室的調(diào)查提高對(duì)輸入性野病毒和VDPV的快速反應(yīng)能力與邊境檢疫部門合作，開(kāi)展入境兒童的服苗和采集便標(biāo)本的監(jiān)測(cè)工作本次新疆脊灰疫情概況目前，共報(bào)告18例和田12例墨玉4例，和田市3例，洛浦3例，于田1例，和田縣1例喀什5例莎車3例，英吉沙1例，兵團(tuán)1例巴州1例且末1例最后1例病例發(fā)病日期是9月18日問(wèn)題脊灰的主要傳播途徑是什么？消滅脊灰的主要策略有哪些？我國(guó)周邊國(guó)家是否有脊灰流行？AFP病例監(jiān)測(cè)是否是目前應(yīng)采取的主要策略之一？問(wèn)題為什么目前南疆地區(qū)要加強(qiáng)AFP病例監(jiān)測(cè)？加強(qiáng)ＡＦＰ監(jiān)測(cè)的目的最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例盡快控制疫情蔓延為再次通過(guò)無(wú)脊灰證實(shí)提供充足依據(jù)醫(yī)務(wù)人員的意識(shí)是加強(qiáng)ＡＦＰ監(jiān)測(cè)工作的關(guān)鍵；評(píng)價(jià)脊灰監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性和特異性等特性，靈敏度、及時(shí)性優(yōu)先。AFP病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告AFP病例監(jiān)測(cè)及報(bào)告-重點(diǎn)內(nèi)容AFP病例概念A(yù)FP病例監(jiān)測(cè)目的AFP病例監(jiān)測(cè)流程發(fā)現(xiàn)報(bào)告調(diào)查采樣隨訪常見(jiàn)的AFP病例AFP病例的報(bào)告AFP病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)Acute

急性Flaccid

弛緩性Paralysis

麻痹、癱瘓

AFP病例的定義…急性弛緩性麻痹（急性軟癱、周圍性癱瘓）病例慢性的×痙攣性癱×

硬癱×癥狀監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)報(bào)告疑似脊灰病例AFP病例的定義病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例AFP病例的診斷要點(diǎn)急性起病肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失目前南疆報(bào)告要求任何年齡的AFP病例衛(wèi)生部-全國(guó)急性弛緩性麻痹（AFP）病例監(jiān)測(cè)方案監(jiān)測(cè)目的通過(guò)高危人群監(jiān)測(cè)，最大限度地發(fā)現(xiàn)真正由脊灰野病毒引起的病例15歲以下兒童AFP病例無(wú)脊灰準(zhǔn)備證實(shí)階段(1991-2000年）評(píng)價(jià)脊灰監(jiān)測(cè)系統(tǒng)敏感性和特異性，靈敏度、及時(shí)性優(yōu)先維持無(wú)脊灰證實(shí)階段（2001-2010）已沒(méi)有本土脊灰通過(guò)AFP監(jiān)測(cè)盡快捕捉輸入性脊灰病例，控制本土流行(二代病例）脊灰病例輸入階段（2011-？）盡快控制疫情蔓延，為再次通過(guò)無(wú)脊灰證實(shí)提供充足依據(jù)AFP監(jiān)測(cè)流程隨訪發(fā)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)就診報(bào)告報(bào)告調(diào)查采樣常見(jiàn)的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質(zhì)炎（A80）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（）多神經(jīng)病（藥物性多神經(jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）（）神經(jīng)根炎（）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（）單神經(jīng)炎（G56,G57）神經(jīng)叢炎（）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌?。ǎ┘毙远喟l(fā)性肌炎（）肉毒中毒（）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（）短暫性肢體麻痹（）AFP病例監(jiān)測(cè)流程報(bào)告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)就診誰(shuí)報(bào)告？何時(shí)報(bào)？向誰(shuí)報(bào)？南疆各地州鄉(xiāng)級(jí)及以上醫(yī)院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)任何年齡的AFP病例后，立即向本院負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的人員報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閳?bào)告人員常規(guī)狀態(tài)，農(nóng)村12小時(shí)，城市24小時(shí)在6小時(shí)內(nèi)，以最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心如果臨床醫(yī)生懷疑為脊灰傳染病疫情報(bào)告人員2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心醫(yī)院報(bào)什么？疾控中心登記什么？醫(yī)院報(bào)告內(nèi)容：發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等縣級(jí)疾控中心應(yīng)建立AFP病例專報(bào)記錄本登記接到報(bào)告的時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容表1AFP病例快速報(bào)告記錄表醫(yī)院報(bào)什么？疾控中心登記什么？醫(yī)院報(bào)告內(nèi)容：發(fā)病地點(diǎn)、家長(zhǎng)姓名、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、臨床初步診斷等縣級(jí)疾控中心應(yīng)建立AFP病例專報(bào)記錄本登記接到報(bào)告的時(shí)間、報(bào)告人、報(bào)告單位、報(bào)告內(nèi)容、記錄人等內(nèi)容表1AFP病例快速報(bào)告記錄表表1：AFP病例快速報(bào)告記錄表（縣、市、省級(jí)通用）接到報(bào)告時(shí)間：201

年

月

日

時(shí)報(bào)告人：報(bào)告單位：報(bào)告方式：(1)電話(2)自來(lái)(3)其它

報(bào)告內(nèi)容：1、一般情況兒童姓名：

家長(zhǎng)/監(jiān)護(hù)人姓名：

性別：（1）男（2）女出生日期：

年

月

日滿：

歲

月齡家庭住址：

聯(lián)系方式：

2、發(fā)病日期：200

年

月

日麻痹日期：200

年

月

日3、就診情況就診日期：200

年

月

日就診醫(yī)院：

接診醫(yī)生：

麻痹情況（簡(jiǎn)單描述部位、肌張力、肌力等）：

臨床診斷：（1）

（2）

是否住院？（1）是（2）否如是，所住醫(yī)院、病房：

如否，病例現(xiàn)在何處？

4、標(biāo)本采集情況采集日期：200

年

月

日

200

年

月

日標(biāo)本現(xiàn)保存在何處？

5、處理經(jīng)過(guò)

6、其它情況記錄人：記錄時(shí)間：201

年

月

日

時(shí)AFP病例網(wǎng)絡(luò)直報(bào)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)登錄：“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”（以下簡(jiǎn)稱大疫情系統(tǒng)）：登錄“疾病監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理系統(tǒng)”在疾病名稱的“其他傳染病”中選擇“9825，AFP”，并在“病例分類”中選擇“1.臨床診斷病例”，填報(bào)AFP病例報(bào)告卡AFP病例報(bào)告附卡信息在“疾病名稱”中選擇“AFP”后，會(huì)自動(dòng)跳出需填報(bào)的附卡信息附卡信息內(nèi)容病例歸屬：本地、異地（必填項(xiàng)。按照監(jiān)測(cè)方案要求，異地AFP病例指非本地戶籍的AFP病例，如麻痹前在本地居住35天以上，屬于本地病例）麻痹日期（必填項(xiàng)）麻痹癥狀（簡(jiǎn)單描述麻痹部位、肌張力、肌力等，100字以內(nèi)）來(lái)現(xiàn)就診地日期（必填項(xiàng)。異地病例填寫）現(xiàn)就診地住址（必填項(xiàng)。異地病例填寫，本次就診時(shí)所住臨時(shí)住所地址，麻痹前居住時(shí)間小于等于35日）異地病例填寫內(nèi)容較本地病例多：來(lái)現(xiàn)就診地日期、現(xiàn)就診地住址注意事項(xiàng)發(fā)病日期指AFP疾病發(fā)生過(guò)程中最早出現(xiàn)癥狀的日期病例分類初報(bào)的AFP病例，均以【1.臨床診斷病例】錄入疾病名稱AFP病例歸類為【其他傳染病】，下拉菜單中選擇【9825，AFP】AFP病例報(bào)告卡審核縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)每日瀏覽轄區(qū)內(nèi)大疫情系統(tǒng)AFP病例報(bào)告情況，發(fā)現(xiàn)AFP病例報(bào)告后，應(yīng)立即與報(bào)告單位聯(lián)系核實(shí)如核實(shí)為誤報(bào)告，則按照大疫情要求，聯(lián)系報(bào)告單位刪除AFP病例報(bào)告卡確實(shí)不屬于誤報(bào)后，在24小時(shí)內(nèi)審核并將AFP病例納入專病管理問(wèn)題什么叫AFP病例？常見(jiàn)的AFP病例哪幾種？AFP病例的誰(shuí)報(bào)、何時(shí)報(bào)、向誰(shuí)報(bào)？AFP病例的定義病例定義所有15歲以下出現(xiàn)急性弛緩性麻痹癥狀的病例，和任何年齡臨床診斷為脊灰的病例AFP病例的診斷要點(diǎn)急性起病肌張力減弱、肌力下降、腱反射減弱或消失目前南疆報(bào)告要求任何年齡的AFP病例常見(jiàn)的AFP病例（ICD10編碼）脊髓灰質(zhì)炎（A80）格林巴利綜合征（感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎，GBS）（）橫貫性脊髓炎、脊髓炎、腦脊髓炎、急性神經(jīng)根脊髓炎（）多神經(jīng)?。ㄋ幬镄远嗌窠?jīng)病，有毒物質(zhì)引起的多神經(jīng)病、原因不明性多神經(jīng)病）（）神經(jīng)根炎（）外傷性神經(jīng)炎（包括臀肌藥物注射后引發(fā)的神經(jīng)炎）（）單神經(jīng)炎（G56,G57）神經(jīng)叢炎（）周期性麻痹（包括低鉀性麻痹、高鉀性麻痹、正常鉀性麻痹）（）肌?。òㄈ硇椭匕Y肌無(wú)力、中毒性、原因不明性肌?。ǎ┘毙远喟l(fā)性肌炎（）肉毒中毒（）四肢癱、截癱和單癱（原因不明）（）短暫性肢體麻痹（）誰(shuí)報(bào)告？何時(shí)報(bào)？向誰(shuí)報(bào)？南疆各地州鄉(xiāng)級(jí)及以上醫(yī)院臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)任何年齡的AFP病例后，立即向本院負(fù)責(zé)傳染病疫情報(bào)告的人員報(bào)告?zhèn)魅静∫咔閳?bào)告人員常規(guī)狀態(tài)，農(nóng)村12小時(shí)，城市24小時(shí)目前狀態(tài)，在6小時(shí)內(nèi)，以最快的方式報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心如果臨床醫(yī)生懷疑為脊灰傳染病疫情報(bào)告人員2小時(shí)內(nèi)報(bào)告當(dāng)?shù)乜h級(jí)疾控中心病例調(diào)查AFP監(jiān)測(cè)流程報(bào)告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)就診報(bào)告重點(diǎn)內(nèi)容1.調(diào)查責(zé)任單位與調(diào)查時(shí)限2.臨床醫(yī)生參與3.調(diào)查表的填寫4.高危AFP病例定義重點(diǎn)內(nèi)容接到AFP病例報(bào)告后，縣級(jí)CDC應(yīng)立即派專業(yè)人員對(duì)病例開(kāi)展個(gè)案調(diào)查。AFP調(diào)查內(nèi)容和關(guān)鍵點(diǎn)是什么？調(diào)查內(nèi)容：依據(jù)“AFP病例個(gè)案調(diào)查表”調(diào)查表中關(guān)鍵點(diǎn)：病例編號(hào)( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調(diào)查日期、報(bào)告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點(diǎn)、初步調(diào)查結(jié)果等如何進(jìn)行AFP病例個(gè)案調(diào)查在臨床醫(yī)生的配合下，結(jié)合病歷會(huì)同臨床醫(yī)生詳細(xì)填寫“AFP病例個(gè)案調(diào)查表”調(diào)查步驟了解發(fā)病過(guò)程：應(yīng)了解麻痹發(fā)生時(shí)間、是否有發(fā)熱/腹瀉、麻痹部位是否對(duì)稱、是否疼痛、有無(wú)外傷或臀部肌肉注射史、就診過(guò)程、OPV服苗史等進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查并記入結(jié)果：重點(diǎn)是四肢肌力、肌張力、腱反射、肌萎縮和肢體活動(dòng)情況填寫個(gè)案調(diào)查表：要求完整、準(zhǔn)確填寫，避免缺項(xiàng)和漏項(xiàng)。如有調(diào)查表中未包括的癥狀或體征可用文字說(shuō)明；調(diào)查時(shí)力求明確臨床診斷填寫要求姓名、出生日期：真實(shí)，與病歷一致，報(bào)告日期、調(diào)查日期：必須搞清，先報(bào)告、后調(diào)查麻痹日期：必須在就診日期之前四肢肌力：必須調(diào)查清楚初步臨床診斷：必須有OPV服苗史：要調(diào)查清楚高危AFP病例

定義年齡小于5歲接種OPV次數(shù)少于3次或服苗史不詳未采或未采集到合格大便標(biāo)本的AFP病例或臨床懷疑為脊灰的病例發(fā)現(xiàn)高危AFP病例，自治區(qū)組織調(diào)查，地州市、縣級(jí)疾控中心配合調(diào)查問(wèn)題調(diào)查時(shí)最關(guān)鍵的變量是那些？什么情況自治區(qū)疾控中心應(yīng)參與調(diào)查？臨床醫(yī)生在AFP調(diào)查中主要把握的內(nèi)容？AFP調(diào)查內(nèi)容和關(guān)鍵點(diǎn)是什么？調(diào)查內(nèi)容：依據(jù)“AFP病例個(gè)案調(diào)查表”調(diào)查表中關(guān)鍵點(diǎn)：病例編號(hào)( T1A)、患者姓名、性別、出生日期、麻痹日期、調(diào)查日期、報(bào)告日期、麻痹癥狀、免疫史、外出史、發(fā)病地點(diǎn)、初步調(diào)查結(jié)果等AFP監(jiān)測(cè)流程報(bào)告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)就診報(bào)告采樣、保存和運(yùn)送本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容合格糞便標(biāo)本的采集標(biāo)本保存和運(yùn)輸注意事項(xiàng)AFP病例便標(biāo)本如何采集？對(duì)所有AFP病例應(yīng)采集雙份大便標(biāo)本用于病毒分離合格便標(biāo)本的采集要求在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集2份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大?。┤绻杉瘯r(shí)，超過(guò)麻痹出現(xiàn)后14天，但在45天內(nèi)，也要采集雙份便標(biāo)本AFP病例接觸者便標(biāo)本如何采集？在進(jìn)行AFP病例個(gè)案調(diào)查和便標(biāo)本采集時(shí)，如出現(xiàn)以下三種情況，要采集5名接觸者糞便標(biāo)本各一份未采集到合格便標(biāo)本的AFP病例如在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)未采集到便標(biāo)本或沒(méi)采集到兩份；或兩份標(biāo)本采集時(shí)間間隔小于24小時(shí)；或每份標(biāo)本重量<5克，約為小于成人的大拇指末節(jié)大小高度懷疑為脊灰的AFP病例死亡的AFP病例要求接觸者是近1個(gè)月內(nèi)沒(méi)有服過(guò)脊灰疫苗，原則是5歲以下兒童標(biāo)本采集要求使用自治區(qū)統(tǒng)一下發(fā)的螺旋口采便瓶螺旋口要旋緊第一份標(biāo)本采好后必須冷凍標(biāo)簽必須完整填寫，包括編碼AFP病例標(biāo)本運(yùn)送標(biāo)本采集后要在7天內(nèi)送達(dá)自治區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本應(yīng)冷藏運(yùn)送，在送達(dá)脊灰實(shí)驗(yàn)室時(shí)帶冰且包裝完整。標(biāo)本的運(yùn)送要符合國(guó)家對(duì)標(biāo)本運(yùn)送的有關(guān)要求AFP病例大便標(biāo)本按B類感染性物質(zhì)進(jìn)行包裝和運(yùn)輸采集的標(biāo)本應(yīng)有完整的登記資料，一并送達(dá)省脊灰實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本標(biāo)簽登記要清楚，標(biāo)本送檢表項(xiàng)目要填寫完整如何編寫AFP病例編號(hào)？按文件！AFP病例編號(hào)編制規(guī)則麻痹年份4位+縣國(guó)標(biāo)碼6位+病例順序編號(hào)3位，共13位數(shù)，其中前10位與計(jì)算機(jī)生成編碼的前10位保持完全一致，流水號(hào)與計(jì)算機(jī)生成的流水號(hào)保持一致。舉例烏魯木齊市天山區(qū)2011年發(fā)生的第1例AFP病例，其計(jì)算機(jī)自動(dòng)生成的病例編號(hào)為，而手工填寫在個(gè)案調(diào)查表和隨訪表的編號(hào)為問(wèn)題什么是合格的便標(biāo)本？哪些情況采集密接的標(biāo)本？對(duì)標(biāo)本采集的試管有何要求？標(biāo)本如何運(yùn)輸？合格便標(biāo)本在麻痹出現(xiàn)后14天內(nèi)采集2份標(biāo)本采集時(shí)間至少間隔24小時(shí)每份標(biāo)本重量≥5克（約為成人的大拇指末節(jié)大小）帶冰運(yùn)輸保存AFP監(jiān)測(cè)流程報(bào)告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)就診報(bào)告AFP病例隨訪在麻痹發(fā)生60天后，要對(duì)所報(bào)告的AFP病例進(jìn)行隨訪（注意及時(shí)）隨訪由縣或市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)完成，建議隨訪者為對(duì)該病例進(jìn)行過(guò)調(diào)查的人員隨訪必須要見(jiàn)到病例本人隨訪時(shí)要填寫“AFP病例麻痹隨訪表”，隨訪表填寫完成后要及時(shí)（麻痹75天內(nèi)）上報(bào)地州市、自治區(qū)疾控中心在病例首次進(jìn)行個(gè)案調(diào)查時(shí)沒(méi)有明確臨床診斷的病例，力求在隨訪時(shí)能夠得出明確診斷，以補(bǔ)充個(gè)案資料。殘留麻痹病例組織神經(jīng)內(nèi)科專家進(jìn)行訪視AFP病例隨訪注意的問(wèn)題什么時(shí)間隨訪的？誰(shuí)來(lái)隨訪的？見(jiàn)到病例本人了嗎？恢復(fù)情況如何？臨床診斷明確了嗎？核查了嗎？隨訪表信息真實(shí)、完整嗎？隨訪表及時(shí)上報(bào)了嗎？AFP監(jiān)測(cè)流程報(bào)告調(diào)查采樣隨訪發(fā)現(xiàn)主動(dòng)監(jiān)測(cè)就診報(bào)告什么是AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)？AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)人員每旬開(kāi)展本院相關(guān)科室的AFP病例的主動(dòng)搜索縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員應(yīng)每旬對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)搜索以免出現(xiàn)AFP病例的漏報(bào)目前執(zhí)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)是零病例日?qǐng)?bào)告、旬報(bào)告零病例日?qǐng)?bào)告范圍南疆：鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民營(yíng)，?？疲┒xAFP的病種與監(jiān)測(cè)方案種類相同重點(diǎn)地區(qū)：所有年齡組AFP任何年齡懷疑為脊灰的病例，包括臨床診斷為不典型的GBS（格林巴利綜合癥）時(shí)間8月27日起——日?qǐng)?bào)告核實(shí)，排除非AFP調(diào)查，采樣，會(huì)診對(duì)哪些醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)？所有縣級(jí)及以上綜合性醫(yī)院神經(jīng)專科醫(yī)院兒童醫(yī)院傳染病醫(yī)院綜合性中醫(yī)（民醫(yī)）醫(yī)院（含私立醫(yī)院）和田地區(qū)、喀什地區(qū)、克州、巴州、阿克蘇地區(qū)和烏魯木齊市還包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心上述醫(yī)院每旬開(kāi)展AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)工作誰(shuí)進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)？主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)醫(yī)院專人疾控機(jī)構(gòu)專人

每旬開(kāi)展如何進(jìn)行主動(dòng)監(jiān)測(cè)？醫(yī)院負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)人員每旬應(yīng)到監(jiān)測(cè)醫(yī)院的兒科、神經(jīng)內(nèi)科（或內(nèi)科）、傳染科的門診和病房、病案室等通過(guò)查閱門診日志、出入院記錄或病案，并與醫(yī)務(wù)人員交談，主動(dòng)搜索AFP病例，并記錄監(jiān)測(cè)結(jié)果縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員每旬應(yīng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院開(kāi)展主動(dòng)監(jiān)測(cè)如發(fā)現(xiàn)漏報(bào)的AFP病例，應(yīng)按要求開(kāi)展調(diào)查和報(bào)告AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表要求AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院應(yīng)于次旬2日前、以報(bào)表形式向轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告“表2AFP病例旬報(bào)表”（監(jiān)測(cè)醫(yī)院用）；AFP主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院如經(jīng)過(guò)核實(shí)未發(fā)現(xiàn)就診AFP病例，應(yīng)進(jìn)行“零”病例報(bào)告縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)轄區(qū)監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)時(shí)應(yīng)填寫“AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表”，作為存檔資料備查縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)匯總轄區(qū)主動(dòng)監(jiān)測(cè)醫(yī)院監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，每月5、15、25日前向地州市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告上旬本轄區(qū)AFP病例旬報(bào)匯總表地州市級(jí)疾控機(jī)構(gòu)匯總轄區(qū)縣級(jí)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，每月10、20、30日前向自治區(qū)疾控中心報(bào)告上旬AFP病例旬報(bào)匯總表表4：AFP病例主動(dòng)監(jiān)測(cè)記錄表填報(bào)單位

年

月旬訪視時(shí)間查閱病例數(shù)發(fā)現(xiàn)AFP病例數(shù)已報(bào)告AFP病例數(shù)漏報(bào)AFP病例數(shù)被訪視醫(yī)生被訪視單位負(fù)責(zé)人簽字訪視人上中下表2AFP病例旬報(bào)表（監(jiān)測(cè)醫(yī)院用）報(bào)告單位(蓋章)__________________年______月______旬病例姓名監(jiān)護(hù)人姓名性別出生年月日家庭住址麻痹日期報(bào)告日期調(diào)查日期免疫接種情況大便標(biāo)本采集日期⑴⑵

說(shuō)明：如本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例，應(yīng)在表中填寫“本單位本旬未發(fā)現(xiàn)AFP病例”。此表每旬2日、12日、22日前上報(bào)縣級(jí)疾控中心表3：AFP病例旬報(bào)匯總表（縣、市級(jí)通用）填報(bào)單位（章）

200

年

月報(bào)告單位*監(jiān)測(cè)醫(yī)院數(shù)上旬報(bào)告AFP病例數(shù)中旬報(bào)告AFP病例數(shù)下旬報(bào)告AFP病例數(shù)本年度累計(jì)報(bào)告AFP病例數(shù)報(bào)告狀態(tài)**合計(jì)

*報(bào)告單位：縣級(jí)報(bào)表填寫轄區(qū)AFP監(jiān)測(cè)醫(yī)院；市級(jí)報(bào)表填寫轄區(qū)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)和本級(jí)負(fù)責(zé)的監(jiān)測(cè)醫(yī)院。**報(bào)告狀態(tài)：1－及時(shí)報(bào)告、2－遲報(bào)、3－缺報(bào)CDC接到報(bào)告立即開(kāi)展調(diào)查監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)要求常規(guī)資料的收集與整理病例的流行病學(xué)分析內(nèi)容異地病例的報(bào)告和管理本節(jié)重點(diǎn)內(nèi)容資料分析與利用麻痹標(biāo)本采集送自治區(qū)疾控中心自治區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果縣級(jí)CDC同時(shí)向自治區(qū)、地州市CDC送達(dá)隨訪調(diào)查表14天7天28天75天縣級(jí)隨訪，殘留麻痹病例必須會(huì)同神經(jīng)內(nèi)科或兒科醫(yī)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)隨訪60天

AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要指標(biāo)合格標(biāo)本AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)1監(jiān)測(cè)的敏感性

—15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率≥1/10(WHO驗(yàn)證：15歲以下兒童非脊灰AFP病例報(bào)告發(fā)病率≥2/10萬(wàn))監(jiān)測(cè)的及時(shí)性

—AFP病例監(jiān)測(cè)報(bào)告（包括“零”病例報(bào)告）及時(shí)率≥80%

—AFP病例報(bào)告后立即進(jìn)行調(diào)查及時(shí)率≥80%

—AFP病例14天內(nèi)雙份合格大便標(biāo)本采集率≥80%

—AFP病例大便標(biāo)本7天內(nèi)送達(dá)自治區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室及時(shí)率≥80%

—自治區(qū)脊灰實(shí)驗(yàn)室28天內(nèi)完成AFP病例大便病毒分離及時(shí)率≥80%

—AFP病例麻痹75天內(nèi)隨訪表送達(dá)自治區(qū)及時(shí)率≥80%

AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)2監(jiān)測(cè)的完整性旬報(bào)完整性實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)×100%（應(yīng)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)×報(bào)告頻率）

主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表完整性

實(shí)際監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)/應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)×100%

（應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告數(shù)=報(bào)告點(diǎn)數(shù)×報(bào)告頻率）AFP病例流行病學(xué)分布

以縣、市為單位繪制病例散點(diǎn)圖以市地為單位統(tǒng)計(jì)AFP發(fā)病率每年重點(diǎn)分析15歲以下人口已達(dá)10萬(wàn)而AFP報(bào)告發(fā)病率<1/10萬(wàn)的地區(qū)，尋找原因也可對(duì)15歲以下人口累計(jì)人口已達(dá)10萬(wàn)而沒(méi)有AFP病例報(bào)告（或報(bào)告敏感性較低）的縣級(jí)單位進(jìn)行分析，尋找原因分析病例的年齡構(gòu)成和時(shí)間分布AFP病例免疫史計(jì)算AFP病例OPV“零”劑次免疫、未全程免疫、全程免疫和不詳所占比例，分析兒童未全程免疫原因，重點(diǎn)分析“零”劑次免疫兒童AFP病例大便標(biāo)本采集及檢測(cè)結(jié)果計(jì)算未采集、采集單份、雙份標(biāo)本病例所占比例，脊灰病毒陽(yáng)性率、各型別分離數(shù)，非脊灰腸道病毒分離率等AFP監(jiān)測(cè)系統(tǒng)及時(shí)性、完整性計(jì)算相關(guān)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)質(zhì)量，分析存在的問(wèn)題AFP監(jiān)測(cè)資料分析AFP病例報(bào)告、主動(dòng)監(jiān)測(cè)關(guān)系？如果在一個(gè)時(shí)期（旬或月）內(nèi)醫(yī)生報(bào)告數(shù)=醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)=CDC主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)在沒(méi)有漏報(bào)情況下，醫(yī)生報(bào)告、醫(yī)院和CDC主動(dòng)監(jiān)測(cè)均好醫(yī)生報(bào)告數(shù)<醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)=CDC主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)醫(yī)生可能漏報(bào)醫(yī)生報(bào)告數(shù)=醫(yī)院主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)>CDC主動(dòng)監(jiān)測(cè)數(shù)疾控中心主動(dòng)監(jiān)測(cè)沒(méi)有做好AFP監(jiān)測(cè)資料管理各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)要將所有的AFP監(jiān)測(cè)資料（電話報(bào)告記錄、旬報(bào)、主動(dòng)監(jiān)測(cè)報(bào)表、個(gè)案調(diào)查表、隨訪表、AFP病例專家診斷資料、影像、病歷復(fù)印件、高危AFP病例、聚集性臨床符合病例等調(diào)查資料、AFP病例及密接標(biāo)本送檢表、AFP病例及密接標(biāo)本實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果報(bào)告單、零病例日?qǐng)?bào)告等）至少每年度整理一次，歸檔保存。相關(guān)資料的至少保存至全球證實(shí)消滅脊灰后個(gè)案調(diào)查表、隨訪表填寫的真實(shí)性和完整性（有無(wú)缺項(xiàng)、有無(wú)邏輯錯(cuò)誤，與實(shí)際情況是否相符等）什么是異地AFP病例異地AFP病例定義非本地戶籍、居住<35天的AFP病例，分為:跨省異地AFP病例本省異地AFP病例（跨縣或跨市）管理歸屬原居住地縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)管理誰(shuí)負(fù)責(zé)異地AFP病例調(diào)查等病例的報(bào)告、調(diào)查、采樣送檢、隨訪等工作由病例暫住地的縣級(jí)以上疾控機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)完成標(biāo)本檢測(cè)由采樣送檢單位所在的省級(jí)脊灰實(shí)驗(yàn)室負(fù)責(zé)異地AFP病例監(jiān)測(cè)管理病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)接到異地報(bào)告的AFP病例后，應(yīng)及時(shí)與病例當(dāng)時(shí)所在地疾控機(jī)構(gòu)溝通，收集該病例的個(gè)案、病案、實(shí)驗(yàn)室、隨訪等資料進(jìn)行綜合管理各相關(guān)疾控機(jī)構(gòu)，應(yīng)協(xié)助病例歸屬地疾控機(jī)構(gòu)做好異地AFP病例的各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作問(wèn)題以地區(qū)為單位的