呼吸內(nèi)科護理查房副本

呼吸內(nèi)科護理查房副本主要內(nèi)容相關(guān)知識病史簡介護理評價護理診斷健康教育護理措施2病歷簡介患者李仁海，男，67歲，緣于2009年因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白色泡沫痰，同時伴有胸悶、氣喘，活動后加重。此后癥狀反復(fù)發(fā)作，2011年6月25日在我院住院期間行B超肺部病灶穿刺，病理回報為：見數(shù)團癌組織（腺癌可能性大）。于2011年9月27日出現(xiàn)無明顯誘因原有咳嗽咳痰加重，今日就診我院急診，擬“1.右肺癌；2.慢性支氣管炎；3.阻塞性肺氣腫”收住我科。3入院時查體：體溫36.0℃、脈搏106次/分、呼吸21次/分、血壓119/91mmHg桶狀胸，雙肺語顫和語音傳導減弱，雙肺叩診過清音，聽診呼吸音減弱，兩肺均可聞及高調(diào)干啰音及散在細濕啰音。4相關(guān)內(nèi)容一.概述1.原發(fā)性支氣管肺癌：簡稱肺癌，指起源于支氣管粘膜或腺體的癌癥，常有區(qū)域性淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移。2.肺癌是最常見的惡性腫瘤之一，癌癥死亡第一位。在我國肺癌死亡率第三位，發(fā)病年齡常在45~75歲，男：女發(fā)病比例約為2.3：1，3.平均五年生存率10~20%，最好可達40%5肺解剖生理概要左肺上葉下葉右肺上葉中葉下葉6二、病因1.吸煙：80%-90%的男性肺癌與吸煙有關(guān)，女性約19.3%-40%死亡率高10-13倍2.職業(yè)和環(huán)境中的致癌物，如石棉有較強的致癌作用。3.空氣污染：如煤煙、烹調(diào)、工業(yè)廢氣、汽車、廢氣、公路瀝青4.電離輻射5.飲食與營養(yǎng)：維生素A6.其他：慢性支氣管炎、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等轉(zhuǎn)化。家族史和遺傳病史等7三.肺癌病理鱗癌腺癌小細胞癌大細胞癌45%2/3中央型男性多淋巴轉(zhuǎn)移較慢放、化療不敏感預(yù)后稍好20%3/4周圍型女性多血行播散及胸水化療較敏感預(yù)后差20－35%4/5中央型青狀年血行轉(zhuǎn)移較早放、化療敏感預(yù)后差1%多為中央型青狀年血行、淋巴轉(zhuǎn)移較快放、化療較敏感預(yù)后差8四.【臨床表現(xiàn)】早期無癥狀癌腫在較大的支氣管內(nèi)長大后常引起：晚期肺癌可產(chǎn)生：1.壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹2.壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹3.壓迫上腔靜脈，靜脈壓升高4.侵犯胸膜，引起胸腔積液，往往為血性侵犯胸膜及胸壁可引起持續(xù)性劇烈胸痛5.侵入縱隔壓迫食管，引起吞咽困難6.上葉頂部肺癌7.血行轉(zhuǎn)移癥狀1.刺激性咳嗽：常為干咳

2.血痰：痰中帶血點、血絲或少量咯血

3.其他：胸悶、氣急9

1.X線檢查：發(fā)現(xiàn)肺癌最主要的一種方法，簡便經(jīng)濟、空間分辨率高、息量相當大且具有豐富臨床經(jīng)驗。五、實驗室及其他檢查102.痰細胞學找到癌細胞可以明確診斷的病理類型。

3.檢查支氣管鏡檢查特別是伴有血痰的病例陽性率更高，對肺癌可能性較大者應(yīng)連續(xù)日重復(fù)檢查4.縱隔鏡檢查5.經(jīng)胸壁穿刺活組織檢查6.放射性核素肺掃描11護理診斷一.疼痛與右肺癌癌細胞浸潤有關(guān)二.氣體交換受損與阻塞性肺氣腫有關(guān)三.活動無耐力與肺功能減退有關(guān)四.藥物的不良反應(yīng)與使用化療藥物有關(guān)五.焦慮與健康狀況的改變、病情反復(fù)有關(guān)六.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量七.知識缺乏與保護性治療、缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)八.潛在并發(fā)癥有皮膚完整性受損的危險12護理措施一.疼痛1.注意傾聽病人對疼痛的訴說，指導病人放松技術(shù)，如聽音樂等轉(zhuǎn)移注意力法。2.減少可誘發(fā)和加重疼痛的因素采取各種護理措施減輕疼痛，保持適度溫濕度，更換體位等辦法可降低疼痛的敏感性。3.應(yīng)用鎮(zhèn)痛劑。13二.氣體交換受損1.提供安靜舒適、溫度和濕度都適宜的環(huán)境。2.幫病人采取舒適體位，可取坐臥位利于呼吸。3.遵醫(yī)囑給予患者持續(xù)低流量吸氧，氧流量為1~2lL/min，保持呼吸道通暢4.動態(tài)觀察病情變化，監(jiān)測生命體征，定期檢查動脈血氣，分析血氧飽和度及酸堿度等。14三.活動無耐力1.休息與活動合理安排休息和活動量，有計劃的增加活動量，如室內(nèi)走動、室外活動、散步等逐步提高活動耐力。2.增加營養(yǎng)，滿足機體活動所需的營養(yǎng)3.進行呼吸鍛煉指導患者做緩慢深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸等。15四.藥物的不良反應(yīng)1.合理選用靜脈途徑用藥，提高用藥安全2.重視患者用藥過程中的主訴，對出現(xiàn)的癥狀要密切觀察和及時處理3.對老年人力求個體化用藥，有效減少藥物的不良反應(yīng)16五.減輕焦慮1、評估患者焦慮的原因，程度2、向家屬介紹疾病相關(guān)知識，告知患者配合治療及護理重要性3、多與患者交流，鼓勵家屬多與患者溝通，建立戰(zhàn)勝疾病的信心，以減輕焦慮情緒4、合理安排治療護理操作時間，減少對病人的打擾5、定時評估反饋患者心理情況，加強健康教育，爭取家庭社會支持17六.營養(yǎng)失調(diào)1、鼓勵患者進食高蛋白、高熱量、高維生素易消化食物，多食新鮮果蔬，合理搭配食物，調(diào)配好食物的色香味。2、告知患者增加營養(yǎng)的重要性；3、定時復(fù)測白蛋白及紅細胞情況，必要時靜脈通道給予；4、提供舒適的進食環(huán)境，協(xié)助患者就餐18七.知識缺乏1.評估患者的文化水平，了解其對疾病的了解程度；2、多與患者溝通，向患者及家屬說明疾病、飲食、用藥及活動的注意事項，告知配合的重要性；3、及時反饋及評估患者對疾病飲食及用藥了解情況注意：因為保護性治療所以溝通時不要涉及敏感詞匯，如有必要可以與其家屬溝通。19八.皮膚完整性受損的危險1.保持床單位清潔干燥平整，及時更換汗?jié)竦囊挛?，保持皮膚干燥2.加強全身營養(yǎng)，給予高蛋白、高熱量、高維生素的飲食3.避免局部組織長期受壓，一般兩小時翻身一次4.促進皮膚血液循環(huán)，病情允許時，幫助患者下床活動，每日進行一定量的活動。5.輸液期間加強巡視，查看輸液是否通暢，液體是否外滲。如有外滲應(yīng)立即停止輸液，將皮下液體擠出，再給與金黃散濕敷消腫。20護理評價1.患者自述疼痛有所緩解，能自己找到緩解疼痛的方法。2.患者無發(fā)紺，呼吸頻率、深度、節(jié)律趨于平穩(wěn)。3.日?；顒恿吭黾?，不感疲勞。4.化療藥物的胃腸道不良反應(yīng)逐漸減少，食欲增加5.患者情緒平穩(wěn)積極配合治療21健康教育1、飲食2、休息與活動3、用藥指導4、心理護理22健康教育飲食：鼓勵病人進高熱量、高維生素、高纖維素、高蛋白易消化的飲食。給病人補充足夠的熱量和水分，增加機體抵抗力。23健康教育休息與活動：囑病人安靜臥床休息，保持舒適的體位。應(yīng)協(xié)助病人做好基礎(chǔ)生活護理。盡量減少探視，以免影響病人休息，防止院內(nèi)感染。24健康教育用藥指導：合理使用抗生素，輸液時應(yīng)注意保護血管。心理護理：護理人員應(yīng)多與病人及家屬進行溝通，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的心。25Thanks!26相關(guān)小知識痰培養(yǎng)標本的采集痰脫落細胞檢查的陽性率取決于標本是否符合要求