吞咽障礙康復護理-

吞咽障礙康復護理-主要內(nèi)容吞咽障礙概述吞咽障礙康復護理評定吞咽障礙康復護理措施康復教育總結2概述—吞咽障礙定義3咽腔分別以軟腭與會厭上緣為界，分為三部：鼻咽口咽喉咽軟腭會厭4概述—吞咽障礙分期正常的吞咽過程可分為三期5概述—吞咽障礙分類吞咽障礙根據(jù)病因一般分為3類6概述—吞咽障礙病因7據(jù)統(tǒng)計，腦卒中患者的發(fā)生率高達30％－45％，顱腦損傷約為27％，腦癱為40％，帕金森病為50－70％，重癥肌無力為15－63％。吞咽功能障礙除了影響患者的正常食物攝入、無法保證全身營養(yǎng)狀態(tài)外，還可引起嗆咳、發(fā)生肺內(nèi)感染，甚至可造成生命危險，所以應高度重視這一問題。吞咽功能障礙發(fā)病率8康復護理評定反復唾液吞咽試驗

洼田飲水試驗9評定方法反復唾液吞咽試驗

▲方法：患者應該取坐位或半坐臥位，觀察在一定的時間內(nèi)能空吞咽幾次，以及吞咽運動時喉頭上提情況

▲評分：如30秒內(nèi)能空吞咽3次，可具備進食能力；

只能空吞吞咽0-1次時，進食可能有問題

▲當口腔干燥不能吞咽時，可用1ml水濕潤舌頭10評定方法洼田飲水試驗讓病人按習慣喝下溫水３０ｍｌ,根據(jù)結果進行分級

Ⅰ級能不嗆地一次咽下３０ｍｌ溫水

Ⅱ級分成２次以上,能不嗆地咽下

Ⅲ級能１次咽下,但有嗆咳

Ⅳ級分成２次以上咽下也有嗆咳

Ⅴ級屢屢嗆咳,難以全量咽下評估標準：

正常：一次飲完，在5秒以內(nèi)

可疑：一次飲完，在5秒以上；或分兩次飲完

異常：上述Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ

（Ⅱ、Ⅲ級主要進行進食方法的指導,Ⅳ、Ⅴ級者需積極治療）11康復護理措施12康復護理措施—基礎訓練適應對象:由于間接訓練不使用食物，誤咽、窒息等危險比較小，所以不僅適用于輕度患者，還適用于中重度攝食一吞咽障礙患者。13康復護理措施—間接訓練14康復護理措施—間接訓練15康復護理措施—間接訓練16康復護理措施—間接訓練17康復護理措施—間接訓練18康復護理措施—間接訓練19康復護理措施—間接訓練20康復護理措施—直接訓練21康復護理措施—攝食訓練1．體位：一般讓患者取軀干30°半坐臥位，頭部前屈的姿勢。這種體位可以防止食物從口中漏出，有利于食塊向舌根運送，還可以減少向鼻腔逆流及誤咽的危險。但是，適于患者的體位并非完全一致，實際操作中應該因人而異，予以調(diào)整。2．食物的性狀：一般選擇密度均勻，膠凍樣，易于通過咽及食道且不易發(fā)生誤咽的食物3．攝食一口量：即最適于吞咽的每次入口量。一般先以少量試之(3－4ml），然后酌情增加。4．培養(yǎng)良好的進食習慣養(yǎng)成定時、定量的飲食習慣。22仰臥位的正確進食姿勢軀干30°仰臥位頭部前屈23康復護理措施—輔助訓練24康復護理措施—輔助訓練1、門德爾松（Mendelsohn）手法：25康復護理措施—輔助訓練2、呼吸訓練：26康復護理措施—輔助訓練3、咽部寒冷刺激與空吞咽：27康復護理措施—輔助訓練4、屏氣－發(fā)聲運動：28Pushing手法29康復護理措施—輔助訓練5、咳嗽訓練：30康復護理措施—輔助訓練6、其他訓練方法31康復護理措施—中國傳統(tǒng)康復護理針灸中藥離子導入