合理用藥知識(shí)培訓(xùn)

合理用藥知識(shí)培訓(xùn)合理用藥的概念

合理用藥是指以現(xiàn)代的、系統(tǒng)的醫(yī)藥知識(shí)，在了解疾病和了解藥物的基礎(chǔ)上，安全、有效、適時(shí)、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)地使用藥物。

2021/4/2721）處方的藥應(yīng)為適宜的藥物2）在適宜的時(shí)間，以公眾能支付的價(jià)格保證藥物供應(yīng)3）正確地調(diào)劑處方4）以準(zhǔn)確的劑量，正確的用法和用藥日數(shù)服用藥物5）確保藥物質(zhì)量安全有效

2021/4/273合理用藥的基本要素安全有效經(jīng)濟(jì)適當(dāng)

2021/4/274▲藥物是防治疾病的物質(zhì)基礎(chǔ)?！幤肥且环N特殊商品，對(duì)于藥物的治療作用，要一分為二地看，藥物有其治療疾病的有利的一面，同時(shí)也有產(chǎn)生不良反應(yīng)的有害一面?！?dāng)前藥物不良反應(yīng)發(fā)生率和用藥不當(dāng)死亡率相當(dāng)高。合理用藥重要性2021/4/275▲1.所處方藥物名稱(包括國(guó)際非專有名稱、商品名等)是否正確▲2.處方2種或2種以上藥物時(shí)，藥物間是否有相互作用▲3.了解藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)（以確定給藥劑量及給藥間隔）合理用藥包括哪些內(nèi)容2021/4/276▲4.了解藥物的安全性（如治療窗的大小、治療量和中毒量的距離，是否需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)）▲5.確定藥物的最佳給藥途徑及服用（使用）時(shí)間（餐前、餐后、吞服、含服等）2021/4/277▲6.了解藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)及罕見(jiàn)不良反應(yīng)，應(yīng)知道如何避免或減少不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)后如何處理▲7.了解食物、飲料或運(yùn)動(dòng)對(duì)所處方藥物是否有影響2021/4/278▲8.用藥病人是否為老人或兒童（如是，應(yīng)考慮換藥或是否調(diào)整劑量）▲9.病人是否正在妊娠或哺乳（如是，應(yīng)考慮對(duì)胎兒或嬰幼兒的安全性）▲10.病人對(duì)處方所開(kāi)藥物和其他藥物的過(guò)敏史2021/4/279▲11.病人目前伴有的其他疾病，所用藥物可能加重哪些疾病▲12.病人目前正服用的其他藥物（是否與處方所開(kāi)藥物有相互作用）▲13.病人的肝腎功能情況（若有損害，是否需要調(diào)整給藥劑量）▲14.了解藥物的劑型并告訴病人不同劑型藥物的正確服法（口服）或用法（外用）2021/4/2710▲15.藥物對(duì)化驗(yàn)結(jié)果的影響（以便于鑒別假陽(yáng)性）▲16.藥物對(duì)大便、尿液顏色的影響（給病人解釋清楚，減少病人心理負(fù)擔(dān)）▲17.注射用藥物體外配制的配伍禁忌（選擇合適的溶媒、不能混合的藥物分別給藥等）▲18.明確藥物治療所需要的時(shí)間，即治療療程，也可以說(shuō)是最佳停藥時(shí)間。2021/4/2711合理用藥有關(guān)知識(shí)不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果▲抗生素臨床應(yīng)用中存在的主要問(wèn)題

★抗生素使用的指征不強(qiáng)或根本無(wú)用藥指征。

★不顧患者的生理、病理、免疫狀態(tài)等情況而用藥?！锊缓侠淼芈?lián)合使用抗生素?！镬o脈滴注抗生素不注意配伍禁忌和交互作用。2021/4/2712合理用藥有關(guān)知識(shí)不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果▲腎上腺皮質(zhì)激素使用指征掌握不嚴(yán)

★激素是治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的末選藥，而對(duì)我國(guó)很多患者都成為首選藥。

★有些單位在診斷未明的情況下，用激素退熱?！镩L(zhǎng)期服用激素往往發(fā)生撤藥困難的局面，或停藥后患者癥狀加重。★應(yīng)嚴(yán)格掌握腎上腺皮質(zhì)激素使用指征，可不用的盡量不用。2021/4/2713合理用藥有關(guān)知識(shí)不合理用藥的現(xiàn)象、危害性及其后果▲解熱鎮(zhèn)痛藥不合理用藥現(xiàn)象

★國(guó)內(nèi)解熱鎮(zhèn)痛藥的命名極為混亂，配方多有幾種藥組成的復(fù)方。以感冒藥為例，諸如復(fù)方感冒靈、泰諾、白加黑、感冒清膠囊、速效傷風(fēng)膠囊、抗感冒沖劑、解熱止痛散、去痛片等等，不下數(shù)十種?！锝鉄徭?zhèn)痛藥濫用的現(xiàn)象普遍而且嚴(yán)重存在。澳大利亞是世界上發(fā)生鎮(zhèn)痛藥性腎病最高的地區(qū)。國(guó)內(nèi)黑龍江有個(gè)村的鎮(zhèn)痛藥人均每年使用量比他們高出達(dá)30倍之多?！幻髟虻奶弁磥y用止痛藥現(xiàn)象2021/4/2714合理用藥有關(guān)知識(shí)不合理用藥的原因▲醫(yī)療方面★不合理用藥與醫(yī)護(hù)人員藥學(xué)知識(shí)缺乏有關(guān)。★不合理用藥與醫(yī)生單憑經(jīng)驗(yàn)有關(guān)。★不合理用藥與醫(yī)生用藥目的不明有關(guān)?！锊缓侠碛盟幣c醫(yī)生心理有關(guān)。★不合理用藥與醫(yī)生圖利有關(guān)。2021/4/2715合理用藥有關(guān)知識(shí)不合理用藥的原因▲藥劑方面★同一種藥物多種劑型?；蛲粍┬筒煌a(chǎn)廠家，即使是同一廠家生產(chǎn)的，不同批次間其生物利用度、療效等也會(huì)有差別?！镄滤幯芯縿≡?，市場(chǎng)開(kāi)放而對(duì)藥品宣傳監(jiān)管力度不夠，銷(xiāo)售人員向醫(yī)生推廣的信息失真，從而誤導(dǎo)用藥?！锼幤访Q混亂，商品名稱太多。

2021/4/2716合理用藥有關(guān)知識(shí)不合理用藥的原因▲病人方面★病人用藥依從性差，不遵照醫(yī)囑用藥，隨意停藥或加大、減少劑量。或隨意改用他藥?！锊∪饲筢t(yī)治病心切，盲目點(diǎn)名要藥，對(duì)價(jià)格便宜的治療藥認(rèn)為是“差藥”、“不好的藥”，以得到藥精價(jià)昂的心理滿足?！锊∪嗣孕庞陔娨暋㈦娕_(tái)等的藥品廣告，以及其他親朋好友的推薦，不按照疾病情況用藥。2021/4/2717合理用藥有關(guān)知識(shí)如何做好合理用藥工作▲從醫(yī)療角度出發(fā)，在安全用藥的基礎(chǔ)上確保有效★首先是診斷正確：只有診斷正確，用藥才能有的放矢，特別是急診和重癥的早期診斷尤為重要。★注意病史和用藥史：詳細(xì)了解患者病史發(fā)病時(shí)間、并發(fā)癥、病理生理狀況、過(guò)敏史以及以往用藥情況等，為合理用藥提供參考?！飮?yán)格掌握適應(yīng)癥：大量的調(diào)查資料表明：目前國(guó)內(nèi)濫用藥物（無(wú)明確用藥指征或適應(yīng)癥掌握不嚴(yán)），尤其濫用三素（激素、抗生素、維生素）的現(xiàn)象仍然普遍，由此導(dǎo)致的藥源性疾病或事故時(shí)有報(bào)道。2021/4/2718合理用藥有關(guān)知識(shí)如何做好合理用藥工作▲在安全用藥的基礎(chǔ)上確保有效★注意個(gè)體化用藥：開(kāi)展治療藥物監(jiān)測(cè)，使給藥方案由常規(guī)化、經(jīng)驗(yàn)化轉(zhuǎn)向個(gè)體化、科學(xué)化、提高用藥水平?！镒⒁馑幬锵嗷プ饔茫汉喜⒂盟幰驯慌R床用來(lái)治療疾病、增強(qiáng)療效、縮短療程，對(duì)于合并用藥是否合理已被國(guó)內(nèi)外重視研究和應(yīng)用?！镒⒁獠涣挤磻?yīng)：藥物具有治療作用和不良反應(yīng)的兩重性，應(yīng)根據(jù)病人整體情況用藥，以避免發(fā)生不良反應(yīng)?！锶嫔钊氲亓私馑幬锏乃巹?dòng)學(xué)和藥效學(xué)特點(diǎn)，注意藥物的選擇（療效高、毒性低）和掌握用法用量（合理的療程和合理的停藥）。2021/4/2719合理用藥有關(guān)知識(shí)如何做好合理用藥工作▲從行政管理出發(fā)做好合理用藥★合理用藥必須重視和加強(qiáng)行政管理；★開(kāi)展