氣管插管的護(hù)理配合

氣管插管的護(hù)理配合目的建立有效通暢的氣道促使高濃度氧氣的吸入保護(hù)氣道有利于吸引提供復(fù)蘇時(shí)另一給藥途徑2適應(yīng)癥各種原因所致的呼吸衰竭，需心肺復(fù)蘇以及氣管內(nèi)麻醉者加壓給氧；防止嘔吐物分泌物流入氣管以便隨時(shí)吸除分泌物氣道堵塞的搶救復(fù)蘇術(shù)中及搶救新生兒窒息等3禁忌癥頸椎的骨折及脫位者喉頭水腫；急性吼炎；喉頭黏膜下血腫；咽喉部燒灼傷腫瘤或異物存留者主動(dòng)脈瘤壓迫氣管者4插管方法經(jīng)鼻經(jīng)口5用物準(zhǔn)備

喉鏡柄、喉鏡片、氣管導(dǎo)管（根據(jù)病人選擇不同型號(hào)）、導(dǎo)管芯、簡(jiǎn)易呼吸器、氧氣、牙墊、繃帶、注射器（10毫升）、吸引器、聽診器、無菌手套、肢體約束帶等6操作者及藥品準(zhǔn)備操作者：著裝規(guī)范、洗手、戴口罩藥品準(zhǔn)備：根據(jù)病人的情況準(zhǔn)備急救藥品，規(guī)范執(zhí)行口頭醫(yī)囑

7病人準(zhǔn)備病人病情、合作程度、呼吸、意識(shí)狀態(tài)去床頭擋板，病人去枕平臥，可育下墊小枕

8導(dǎo)管型號(hào)選擇年齡和體重其他方法：根據(jù)患者小指的寬度來估計(jì)：男7～8.5MM

女7～8MM2歲及以上兒童按公式：（16+年齡）÷49操作中配合體位口、咽、喉三點(diǎn)呈一直線

仰臥位10操作中的配合面罩加壓給氧：使用簡(jiǎn)易呼吸器面罩加壓給氧2～3分鐘，使血氧飽和度保持在95%以上。11操作中配合右手持氣管導(dǎo)管，對(duì)準(zhǔn)聲門，插入3～5cm（氣囊越過聲門即可）。如有管芯，立即撥出，置入牙墊，向?qū)Ч軞饽覂?nèi)注入空氣5～7mL。12證實(shí)導(dǎo)管位置聽呼吸音看氣霧胸片呼氣末二氧化碳濃度檢測(cè)裝置13氣囊壓力最小閉合容量技術(shù)方法先將聽診器放于氣管處，給氣囊內(nèi)充氣，直到聽不到漏氣聲為止。然后抽出0．5ml氣體，可聞少饋的漏氣聲。再注氣，直到吸氣時(shí)聽不到漏氣聲為止。若突然聽到患者發(fā)出聲音或看到兩腮部肌肉顫動(dòng)，應(yīng)及時(shí)檢查氣囊是否漏氣。14插管深度大概估算導(dǎo)管刻度距離門齒距離男23cm

女21cm

少兒年齡/2+12

cm15插管后的護(hù)理呼吸囊交醫(yī)生通氣固定氣管插管及牙墊，編帶固定套管，打結(jié)于頰側(cè)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，接呼吸機(jī)調(diào)整呼吸機(jī)回路管位置，集水杯處于最低位。

16導(dǎo)管固定17整理患者宣教用物整理18甲狀軟骨環(huán)甲膜環(huán)狀軟骨氣管找到凸起的甲狀軟骨（喉結(jié)）觸摸甲狀軟骨下的凹陷處（環(huán)甲膜）找到凹陷下的凸起（環(huán)狀軟骨）19懸雍垂會(huì)