護(hù)理品管圈誤區(qū)及關(guān)鍵

護(hù)理品管圈誤區(qū)及關(guān)鍵常見問題分類與處理問題分類原因?qū)Σ邌栴}型異常性與常規(guī)相比變異RCA改善型IS型（ImprovementSOP）缺少SOP（標(biāo)準(zhǔn)）制定SOPID型（ImprovementDO）未落實(shí)，如手衛(wèi)生培訓(xùn)、提示、監(jiān)督、激勵I(lǐng)A型（ImprovementAction）現(xiàn)況真因明確，但對策不明確根據(jù)原因制定對策IX型（未明確）現(xiàn)況、真因、對策均不明確QCC課題型創(chuàng)造型從無到有的創(chuàng)造發(fā)明改造型打破現(xiàn)狀，重新塑造預(yù)防型預(yù)防未來可能發(fā)生的QCC2021/3/1022021/3/103一、品管圈操作中的誤區(qū)1、不是針對某一特定問題組圈，而是先自發(fā)組圈再解決問題，應(yīng)是長期的、持續(xù)的。2、品管圈的初衷并不是讓員工按照領(lǐng)導(dǎo)的想法去做，而是要他們發(fā)揮主動性，按照自己的想法去做。

護(hù)士長扮演的角色并不是參與者，而是給予支持、鼓勵、關(guān)心和輔導(dǎo)。誤區(qū)一：組圈誤區(qū)2021/3/104一、品管圈操作中的誤區(qū)誤區(qū)二：主題就是“問題”2021/3/105主題格式：動詞名詞衡量指標(biāo)（正向/負(fù)向）（改善本體）衡量指標(biāo)形式有三種：2021/3/1062021/3/107主題評價：評價維度選擇準(zhǔn)確、定義統(tǒng)一，有權(quán)重賦值必要時引入圈外評價保證主題選定的科學(xué)性領(lǐng)導(dǎo)重視程度圈能力重要性本期達(dá)成性推薦維度2021/3/108二、品管圈操作中的誤區(qū)1、特性要因圖不規(guī)范

4M1E（人機(jī)料法環(huán)）2、真因驗(yàn)證缺失僅是主觀投票3、查檢表設(shè)計不規(guī)范分類不規(guī)范誤區(qū)三：要因選擇有太多主觀判斷2021/3/1091、特性要因圖不規(guī)范未針對現(xiàn)況把握中找出的改善重點(diǎn)進(jìn)行分析。造成原因分析“大而全”。大因分析不規(guī)范。

4M1E（人機(jī)料法環(huán)）中小原因分析不透徹。需要經(jīng)圈員充分討論，深追到末端的原因。有些案例在現(xiàn)狀把握時，采用按原因分類查檢，在收集數(shù)據(jù)過程中就會找出哪些原因是改善的重點(diǎn)。然而，之后的分析、思維被限制在這個框架里，未能進(jìn)行透徹的中小原因分析。2021/3/10102021/3/10112、真因驗(yàn)證缺失或不規(guī)范真因驗(yàn)證突出“三現(xiàn)”原則，即現(xiàn)場、現(xiàn)物、現(xiàn)實(shí)。不能僅采用投票、評分或通過文獻(xiàn)的方式選出真因2021/3/10123、查檢表設(shè)計不規(guī)范查檢表是收集數(shù)據(jù)過程中設(shè)計的表格，是用來記錄事實(shí)和分析事實(shí)的統(tǒng)計表。查檢表是真因驗(yàn)證最關(guān)鍵的工具。查檢表的內(nèi)容可以歸納為查檢目的、查檢項(xiàng)目、查檢人員、查檢時間、查檢地點(diǎn)、查檢方法和查檢樣本量。其中，查檢項(xiàng)目的設(shè)定非常重要，設(shè)定的項(xiàng)目一定要針對事實(shí)而不是含義模糊的原因。設(shè)置“護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)”的查檢項(xiàng)目，該查檢項(xiàng)目的概念非常模糊，不同護(hù)士的理解可能存在較大差距，難以確保查檢符合事實(shí)。2021/3/10132021/3/10142021/3/1015柏拉圖繪制誤區(qū)：2021/3/10162021/3/1017一、品管圈操作中的誤區(qū)對策擬定程序不完整：對策擬定與分析評價與篩選整合與排序?qū)嵤┯媱澲贫ㄎ瘁槍φ嬉驍M定對策對策缺乏操作性備選不充分對策擬定評價與篩選時缺乏合理的評價指標(biāo)缺乏權(quán)重和評分標(biāo)準(zhǔn)缺少整合和排序誤區(qū)四：對策擬定隨意性強(qiáng)2021/3/10182021/3/10192021/3/1020一、品管圈操作中的誤區(qū)1、制定了標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程圖，但未建立標(biāo)準(zhǔn)書對作業(yè)流程的內(nèi)容進(jìn)行具體詳細(xì)的解釋說明2、未建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程和標(biāo)準(zhǔn)書，僅僅對實(shí)務(wù)操作流程或作業(yè)細(xì)則進(jìn)行簡單的文字說明3、制定了標(biāo)準(zhǔn)的表單（如患者留置導(dǎo)管風(fēng)險評估表、健康宣教單），但未建立標(biāo)準(zhǔn)書對表單的適用范圍等進(jìn)行進(jìn)一步的說明誤區(qū)五：為了標(biāo)準(zhǔn)化而標(biāo)準(zhǔn)化2021/3/10214、制定了醫(yī)療用品規(guī)格（如彈力胸帶、注射定位卡），但未建立標(biāo)準(zhǔn)書對醫(yī)療用品的材質(zhì)、品質(zhì)要求、尺寸規(guī)格等進(jìn)行更具體的解釋說明。5、在建立標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程、標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)細(xì)則、標(biāo)準(zhǔn)表單或標(biāo)準(zhǔn)規(guī)格等的基礎(chǔ)上建立標(biāo)準(zhǔn)書，由主管部門核準(zhǔn)、編號、發(fā)布并推廣實(shí)施，標(biāo)準(zhǔn)化的成果才得到了最大程度的鞏固與利用。2021/3/10226、不適宜標(biāo)準(zhǔn)化而標(biāo)準(zhǔn)化。如某圈的一項(xiàng)改善措施——改善手術(shù)室陌生的環(huán)境，以減少患兒對陌生環(huán)境的焦慮，進(jìn)而增加手術(shù)配合度。該圈在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化時將“調(diào)查患兒喜歡的環(huán)境、制定整改措施、劃分手術(shù)區(qū)域、效果評估、若無效果再進(jìn)行整改措施”

一次性的流程，在環(huán)境改善達(dá)到患兒滿意后就結(jié)束了，待將來出現(xiàn)新的問題點(diǎn)需要改善時制訂的措施也應(yīng)該是在現(xiàn)有改善措施的基礎(chǔ)上進(jìn)行的進(jìn)一步改良，本次活動的流程也不再適用。2021/3/10237、標(biāo)準(zhǔn)說明中存在用語模糊及時給PDA充電、根據(jù)遺失器械的價格給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)濟(jì)處罰、對于遺漏疏忽造成留置尿管管理缺陷的給予相應(yīng)小懲罰、患者引流液和前一天相比劇增，減少鍛煉頻率等。比如及時充電，可以量化為當(dāng)PDA電量小于20%時進(jìn)行充電。這種量化的說明可以增加標(biāo)準(zhǔn)的適用性、確切性。2021/3/1024二、品管圈操作中的關(guān)鍵開展品管圈活動，最重要的是要找出問題，提出改善方法“頭腦風(fēng)暴法是很好的利器，能夠讓大家集思廣益，查找問題，并且還能夠讓成員收獲大量意想不到的‘金點(diǎn)子’。關(guān)鍵點(diǎn)之一：頭腦風(fēng)暴2021/3/10252021/3/1026會后評價一方面是為了防止評判約束參會者的積極思維，破壞自由暢談的氛圍。另一方面，是為了集中精力先開放設(shè)想，避免把應(yīng)該在后階段做的工作提前進(jìn)行，影響創(chuàng)造性設(shè)想的產(chǎn)生。2021/3/1027品管圈操作中的關(guān)鍵首先，目標(biāo)要有一定難度，但又要在能力所及的范圍內(nèi)。其次，目標(biāo)要明確具體，不能模糊，不能出現(xiàn)“試著做一做”等詞匯。再者，需要設(shè)定短期、中期目標(biāo)，而不是僅僅羅列長期目標(biāo)。短期目標(biāo)更能看的見、摸得著，能夠增強(qiáng)實(shí)施者的完成信心。關(guān)鍵點(diǎn)之二：合理的改善目標(biāo)2021/3/1028品管圈給我們帶來了什么改變？改變之一：執(zhí)行力2021/3/1029品管圈給我們帶來了什么改變？改變之二：信心2021/3/1030品管圈給我們帶來了什么改變？改變之三：找關(guān)鍵2021/3/1031品管圈給我們帶來了什么改變？改變之四：規(guī)則意識2021/3/1032品管圈給我們帶來了什么改變？改變之五：眼界2021/3/1033品管圈給我們帶來了什么改變？改變之六：解決力2021/3/1034品管圈給我們帶來了什么改變？改變之七：看問題2021/3/1035品管圈給我們帶來了什么改變？改變之八：思想2021/3/1036品管圈之于醫(yī)療機(jī)構(gòu)遠(yuǎn)非工具與方法這么簡單，更是一種文化象征。表面上看，品管圈是一