心理治療中文

心理治療中文心理治療

朱熊兆教授2021/4/272心理治療的概念心理治療（psychotherapy):或稱為精神治療理論和方法多樣：理論約有400余種，稱得上學派或療法的不下250種（可自行創(chuàng)造，如森田療法）2021/4/273什么是心理治療

定義1：任何通過語言或其它符號形式達到幫助他人改善癥狀的方法，都可稱作為心理治療。會話（晤談）、催眠、角色扮演、投射技術均可稱為心理治療。

認為：任何種類的心理治療都可以看成是一個學習過程。

目的：改變當事人——要么使他們改變思維方式（認知），要么使他們改變對事物的反應形式（情感），要么使他們改變對事物的反應形式（行為）。2021/4/274定義2（醫(yī)學領域）：通過專門訓練，為社會所承認的專業(yè)人員，運用心理學的理論和方法，通過言語和行為并結合其它特殊手段來改變病人的認知活動，情緒障礙和異常行為的一種治療方法，以達到促進病人的康復或增進病人的心身健康的一類治療。2021/4/275心理治療包含四個不可缺少的要素：（1）實施者：經過專門訓練的專業(yè)人員（2）對象：病人（有心理障礙的病人）（3）治療手段：心理學方法（符號）（4）目的：促進病人康復或增進心身健康2021/4/276下列情況是否屬于心理治療1一位非專業(yè)人員給他患病的親友或其它方式的精神上的支持：可能會促進疾病的康復。

2求神拜佛：可能對病人產生良好的心理作用，且佛和神都是符號。

3一位懷疑咽喉部有螞蝗生長的患者，經一位醫(yī)學生用欺騙的手段治好。

4一位家長因孩子患病而請教醫(yī)生，醫(yī)生教給他一些照顧孩子的知識和技巧，再加上解釋和安慰，這位家長的焦慮心情也大為減輕。2021/4/277心理咨詢與心理治療的異同共同點

1.共同的理論基礎

2.均使用心理學的方法,以言語為重要工具2021/4/278

區(qū)別對象工作重點工作情景工作方式會期咨詢多為正常人（client）預防為主（僅有短暫的情緒不良、人際緊張、難以應付的生活事件）幫助成長，實現最佳“潛能”除醫(yī)院外，可在學校、各種機關、結構等多介入來訪者的生活環(huán)境，與親朋等取得聯系1~6次治療有較嚴重的人格、行為、情緒等障礙的病人（patient）治療為主：彌補已形成的損傷（矯正行為、彌補人格缺陷、減輕焦慮、抑郁等癥狀）醫(yī)院僅針對病人本身，較少介入其生活環(huán)境，常輔以藥物治療＞6次2021/4/279心理治療的產生和發(fā)展西方國家：

19世紀中葉，應用麥斯麥（Mesmer）的催眠療法，英、法等國的醫(yī)生使用較多。弗洛伊德（Freud）:在催眠療法的基礎上創(chuàng)造精神分析治療。

20世紀40年代從精神分析中分離出動力文化學派(新精神分析學派):弗洛姆（Fromm）、霍妮（Horney）等為主要代表人物。2021/4/2710行為學派的行為治療：巴甫洛夫，斯金納、班杜拉人本主義學派的當事人中心治療：馬斯洛、羅杰斯為代表認知治療家庭治療等心理治療的產生和發(fā)展2021/4/2711中國：喜傷心，怒傷肝，思傷脾，憂傷肺，恐傷腎等元代名醫(yī)朱丹溪提出的“活套療法”，“煮石療法”等心理治療的產生和發(fā)展2021/4/2712心理治療者應具有的條件專業(yè)素質心理素質道德素質2021/4/2713專業(yè)素質醫(yī)學知識：具有疾病的鑒別能力（舉例）心理學知識：對不同的病人采用不同的治療方法人文學知識：了解各地的風土人情豐富的實踐經驗2021/4/2714心理素質充滿自信：堅信能利用所掌握的專業(yè)知識來幫助當事人解決所遇到的困難。保持心理平衡：能夠忘卻擾亂自己心理的事件情感豐富：善于與人交流、表達自己的感情精力充沛：注意力集中，感知敏銳，善于察言觀色有良好的智力2021/4/2715道德素質有全心全意為病人解除痛苦的思想：不應付、有耐心、尊重病人：儀表端莊、平等待人保守秘密：不能作為笑料來公開2021/4/2716心理治療的分類2021/4/2717按理論分類精神分析法行為治療來訪者中心治療認知治療等2021/4/2718精神分析治療

（Psychoanalyticpsychotherapy）創(chuàng)始人：S.Freud影響最深遠，最廣泛對心理學界、精神病學，而且對文學、美學、社會學、人類學、宗教等方面產生了巨大的影響二十世紀三個猶太人：馬克思、愛因斯坦、弗洛尹德2021/4/2719人格理論：人格結構：本我、自我、超我人格的發(fā)展：口欲期、肛欲期、性雷期、潛伏期、生殖期潛意識理論：意識、前意識、潛意識心理障礙的原因：主要是來自潛意識里的心理沖突，且與性有關。治療方法與手段：自由聯想，夢的解釋，移情等手段2021/4/2720行為治療（Behaviortherapy）條件反射治療、學習療法，也有把它叫做為環(huán)境矯正（environmentalmodification）行為主義的崛起：從華生的工作開始應用最廣泛的心理治療方法之一行為治療理論：學習理論包括：經典條件反射，操作條件反射，社會學習理論心理障礙的原因：不正當或錯誤的學習治療方法與手段：一系列方法（系統(tǒng)脫敏治療，沖擊治療，厭惡治療等）

2021/4/2721當事人中心治療（Clientcenteredtherapy）創(chuàng)始人：羅杰斯理論：人人都有自我實現的潛力，即每個人都有一種固有的、天生的傾向，想使自己朝著個人理想成長。把自我分成：現實的我和理想的我心理障礙的原因：兩個“我”的差距太大治療方法：幫助達到自我實現2021/4/2722認知治療（Cognitivetherapy）理論：認為思想和信念是情緒狀態(tài)和行為表現的原因心理障礙的原因：歪曲或錯誤的認知，非理性的信念。治療方法：糾正錯誤的認知和信信念，艾里斯的理性情緒療法，Beck的認知治療等2021/4/2723按治療靶分類個別心理治療：家庭治療婚姻治療集體心理治療2021/4/2724按處理目的分類危機干預治療：幫助度過危機時刻，如biofeedbacktherapy支持性心理治療：對病人提供一種長期或短期的心理支持，如人格障礙，精神分裂癥恢復期癥狀治療：解除或減輕病人的癥狀，如行為治療中的脫敏治療，厭惡治療洞悉治療：幫助病人獲得洞悉力或自知力（insight）2021/4/2725治療性關系治療性關系：即治療者與來訪者（病人）之間所建立的關系，是心理治療的起點治療者的作用：要有幫助人的動機：要有幫助人的方法：必須有效地建立起安全而信任的治療關系2021/4/2726治療性關系的特征對于一個治療者來說：一種全新的人際關系：要想使這種關系發(fā)展成安全而信任的治療關系，必須做到中立的態(tài)度不能幫助病人作出選擇不批評2021/4/2727

一種親密的人際關系接納：尊重：贊賞性歧視：理解：empathy2021/4/2728一種建設性的人際關系從某種意義上講，心理治療是改變來訪者對人、對事的態(tài)度。在脫離了治療者以后仍能保持并能運用到實際工作中去，這樣才能認為治療成功。2021/4/2729心理治療的基本技巧2021/4/27301、初次接觸技巧避免初次咨詢或治療前的“小談”：2021/4/27312、參與技巧（1）目光的接觸：很少中斷的、自然的、直接的目光接觸，不時點頭不能沒有目光的接觸；不能盯著或躲閃著看；不能含情脈脈地看（2）身體語言：身體的姿勢應該表現出一種平等的、對來訪者很感興趣，(ex1；ex2）2021/4/2732

距離：治療者與來訪者保持1米左右的距離比較合適（3）言語的表達：樂于保持緘默，一般來說不打斷來訪者的說話，少說多聽，使來訪者有更多的機會傾訴。2021/4/27333、影響行為通過所具備的人生經驗、洞察力、感受力和理論知識積極地投入到整個面談過程中，這種直接投入便稱為影響行為。這是心理治療者所必須具備的能力。影響行為主要是通過言語的口頭表達來達到目的。言語的表達分為：開放式和封閉式2021/4/2734封閉式：來訪者不能用“是”“否”或其它幾個字來回答，固定的回答模式。

提問的方式：往往以“是不是”或“要不要”等字開始，

作用：制止來訪者滔滔不絕的言談，收集心理治療所需的信息并分類。Ex:2021/4/2735開放式：來訪者無法僅用幾個字來回答，即沒有固定的回答模式提回的方式：常以“什么”“如何”“能不能”“為什么”等字開始。作用：促進討論的進行，尤其是在與沉默少語的病人進行晤談時；ex:2021/4/2736心理治療模式與過程綜合模式、個體化：白貓、黑貓抓到老鼠就是好貓

1、開始期（1~3次）：（1）了解病情，收集資料；（2）與病人建立一種相互信任的關系；（3）選擇適當的治療方法，讓患者對所選的方法有所了解；（4）建立治療同盟,

消除顧慮或誤解（不光彩的事?），了解治療的大致過程，達到密切合作的程度，為心理治療的成功打下基礎。2021/4/27372、中間期：找出最佳方案，具體實施治療(分析認識階段、改變重建階段)，次數不等，根據病人情況而定

3、結束期：對將來可能出現的情況或病情反復時提出建議，鼓勵病人將心理治療過程中已學到的應對技巧