版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
第七章臟腑辨證2/1/2023目的要求【掌握】各臟腑常見證的含義,臨床表現(xiàn)和病機(jī)?!臼煜ぁ颗K腑辨證的概念、基本方法。【了解】臟腑之間的發(fā)病關(guān)系。初步學(xué)會(huì)運(yùn)用臟腑辨證的知識(shí)對臨床典型病例進(jìn)行辨證。概述【含義】臟腑辨證:根據(jù)臟腑的生理功能、病理表現(xiàn),對疾病證候進(jìn)行分析歸納,借以推究病機(jī),判斷病變的部位、病性、正邪盛衰情況的一種辨證方法。
四診(臟腑)病位病因病性(癥狀、體征病情資料)臟腑證候診斷分析判斷臟腑辨證的方法:臟腑辨證與八綱辨證、病性辨證的關(guān)系八綱辨證:確定證候的綱領(lǐng)。病性辨證:分辨證候的具體性質(zhì)。臟腑辨證:在八綱辨證的基礎(chǔ)上,對臟腑病位進(jìn)行判斷,并有機(jī)結(jié)合病性辨證,形成完整的證候診斷方法。主要運(yùn)用于內(nèi)傷雜病。臟腑辨證的意義:辨證體系的重要內(nèi)容-是對以前所學(xué)內(nèi)容的綜合運(yùn)用臨床辨證的基本方法-形成完整的證候診斷各科辨證的基礎(chǔ)-以此為基礎(chǔ),結(jié)合各科特點(diǎn)辨證目錄第一節(jié)心病辯證第二節(jié)肺病辯證第三節(jié)脾病辯證第四節(jié)肝病辯證第五節(jié)腎病辯證第六節(jié)腑病辯證(自學(xué))第七節(jié)臟腑兼病辯證(自學(xué))五臟主要生理功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液心1、主血脈2、主神志
喜脈面舌汗肺1、主氣、司呼吸2、主宣發(fā)、肅降3、主通調(diào)水道4、朝百脈,主治節(jié)悲憂皮毛鼻涕脾1、主運(yùn)化(運(yùn)化水谷、運(yùn)化水液)2、主統(tǒng)血3、主升清思肉唇口涎肝1、主疏泄(調(diào)氣機(jī)、助消化、調(diào)情志、調(diào)生殖)2、主藏血(貯藏血液、調(diào)節(jié)血量)怒筋爪目淚腎1、主藏精,主生長、發(fā)育與生殖2、主水3、主納氣驚恐骨發(fā)耳唾心病辨證心的生理病理心主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主血脈2、主神志喜脈面舌汗常見病理表現(xiàn)1、心臟本身病變:心悸、怔忡、心痛2、神志病變:心煩、失眠、多夢、健忘、神昏、神志錯(cuò)亂結(jié)代促舌痛舌瘡心病辨證虛證1、心血虛2、心陰虛3、心氣虛4、心陽虛5、心陽虛脫實(shí)證或虛實(shí)夾雜6、心火亢盛7、心脈痹阻8、痰蒙心神9、痰火擾神10、瘀阻腦絡(luò)概念心血虛證:心血不足,濡養(yǎng)失職之證心陰虛證:心陰不足,虛熱內(nèi)生之證心氣虛證:心氣不足,鼓動(dòng)無力之證心陽虛證:心陽不足,鼓動(dòng)、溫煦無力之證心陽虛脫證:心臟陽氣驟然亡失之證心火亢盛證:心火內(nèi)熾,擾心、炎上之證心脈痹阻證:心臟脈絡(luò)阻痹不通之證病因病機(jī)1心血虛病因:耗血太過生血不足病機(jī):心與心神失于濡養(yǎng)2心陰虛病因:思慮勞神暗耗心陰溫?zé)峄鹦白苽年幐文I陰虛累及心陰病機(jī):心與心神失養(yǎng)虛熱內(nèi)擾共有癥辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1心血虛心悸怔忡失眠多夢+血虛癥(眩暈健忘、面色淡白無華或萎黃,口唇色淡)舌色淡白脈細(xì)弱2心陰虛+陰虛癥(五心煩熱、潮熱盜汗、顴紅消瘦)舌紅少津脈細(xì)數(shù)病因病機(jī)3心氣虛病因:素虛、久病、先天不足、年老體衰病機(jī):心氣不足,鼓動(dòng)無力4心陽虛病因:心氣虛發(fā)展而來他病及心病機(jī):心陽虛衰,鼓動(dòng)無力虛寒內(nèi)生5心陽虛脫病因心陽虛發(fā)展而來寒邪暴傷、痰瘀阻心失血亡津病機(jī)心陽衰極,陽氣欲脫共有癥辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象3心氣虛+氣虛癥(神疲乏力,面色淡白無華)舌淡苔白脈虛4心陽虛心悸怔忡、胸悶氣短,活動(dòng)后加重,自汗心氣虛證+虛寒證(畏寒肢冷、心痛、面色胱白或晦暗)舌淡胖或紫黯苔白脈弱或結(jié)代5心陽虛脫心陽虛證+亡陽證(面色蒼白、口唇青紫+突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱,神志模糊或昏迷)舌淡紫或青紫脈微欲絕病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象6心火亢盛病因:五志化火、火熱之邪內(nèi)侵、過食辛辣等病機(jī):火熱內(nèi)熾、擾亂心神迫血妄行上炎口舌心熱移小腸1、輕證:發(fā)熱、失眠、心煩+吐衄+舌赤生瘡+尿赤澀灼痛2、重證狂燥譫語、神志不清(熱擾心神、或熱閉心神)舌尖紅絳脈數(shù)有力病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象共同癥狀常見特色癥狀7心脈痹阻病因:瘀血、痰濁、陰寒、氣滯病機(jī):心陽不振,運(yùn)血無力,而致氣滯、瘀血、痰濁、陰寒等邪氣痹阻,心脈瘀阻本虛標(biāo)實(shí)心悸怔忡心胸憋悶+瘀血癥(疼痛,痛引肩背內(nèi)臂,時(shí)發(fā)時(shí)止)瘀阻心脈:刺痛舌紫暗有青紫斑點(diǎn)脈細(xì)澀或結(jié)代痰阻心脈:悶痛+體胖痰多,身重困倦苔白膩脈沉滑或沉澀寒凝心脈:痛勢劇烈,突然發(fā)作,得溫痛減,+畏寒肢冷舌淡苔白脈沉遲或沉緊氣滯心脈:脹痛,發(fā)作與精神有關(guān)+脅脹,善太息脈弦病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象8痰蒙神竅病因:濕濁釀痰,阻遏氣機(jī)情志不遂,氣郁生痰痰濁內(nèi)盛,夾肝風(fēng)上擾病機(jī):痰濁上蒙,神明失司神志異常(神志抑郁,錯(cuò)亂,癡呆、昏迷)+痰濁癥(面色晦滯,胸悶嘔惡)舌苔白膩脈滑9痰火擾神病因:氣郁化火,煉液成痰熱邪煎熬,灼津成痰病機(jī):痰火交結(jié),擾閉心神神志異常(神志狂燥,神昏譫語)+痰火內(nèi)盛癥(吐痰黃稠,喉間痰鳴;胸悶不舒)舌紅苔黃膩脈滑數(shù)10瘀阻腦絡(luò)病因頭部外傷,瘀血停積久痛入絡(luò),瘀血內(nèi)停病機(jī)瘀血犯頭,阻滯腦絡(luò)頭痛,頭昏+瘀血癥(刺痛,固定不移)舌色晦暗,舌質(zhì)紫黯或有斑點(diǎn)脈細(xì)澀病案分析
患者女,39歲。心悸5年。近來因過度勞累,自覺心悸不安,心胸憋悶,心痛時(shí)作如針刺,頭暈?zāi)垦?,神疲乏力,失眠健忘,五心煩熱,盜汗,面唇紫暗,爪甲青紫,舌暗有瘀點(diǎn),苔少,脈結(jié)代。
BP12.5/8KPa(95/60mmHg)HR72次/分心率不整心電圖示:頻發(fā)房性早搏,偶發(fā)室性早搏唐某,男,42歲?;颊哂谌涨俺烤殨r(shí)猝發(fā)胸痛,伴形寒肢冷,心悸氣短,其痛如絞,冷汗出,納呆,二便調(diào),苔薄白質(zhì)暗,脈弦緊。
肺病辨證肺的生理病理肺主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主氣、司呼吸2、主宣發(fā)、肅降3、主通調(diào)水道4、朝百脈,主治節(jié)悲憂皮毛鼻涕常見病理表現(xiàn)1、呼吸功能失常:咳嗽、氣喘2、宣降功能失常:咳痰、胸痛3、通調(diào)水道輸布津液失職:水腫4、肺氣虛,衛(wèi)外不固:自汗、畏風(fēng)、易于感冒鼻塞流涕肺病辨證虛證1、肺氣虛2、肺陰虛實(shí)證或虛實(shí)夾雜3、風(fēng)寒犯肺4、風(fēng)熱犯肺5、燥邪犯肺6、肺熱熾盛7、痰熱壅肺8、寒痰阻肺9、飲停胸脅10、風(fēng)水相搏病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1肺氣虛病因:久病咳喘,耗傷肺氣脾虛失運(yùn),肺失所養(yǎng)病機(jī):肺氣虛弱,呼吸減弱宣降失常,衛(wèi)外不固咳嗽無力、氣短而喘、自汗+氣虛癥舌淡苔白脈弱2肺陰虛病因:燥熱傷肺、耗傷肺陰久病咳喘、耗傷肺陰病機(jī):肺陰虧虛,虛熱內(nèi)擾干咳、痰少而粘+陰虛癥舌紅少苔乏津脈細(xì)數(shù)病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象3風(fēng)寒襲肺病因:外感風(fēng)寒病機(jī):風(fēng)寒襲肺,肺衛(wèi)失宣咳嗽、咳稀白痰、流清涕+風(fēng)寒表證(惡寒重、發(fā)熱輕,無汗)舌苔薄白脈浮緊4風(fēng)熱犯肺病因:外感風(fēng)熱病機(jī):風(fēng)熱襲肺,肺衛(wèi)失宣咳嗽、痰少色黃、流濁涕+風(fēng)熱表證(發(fā)熱重,惡寒輕或惡風(fēng)、有汗)舌尖紅,舌苔薄黃脈浮數(shù)5燥邪犯肺病因秋季感受燥邪風(fēng)溫之邪化燥病機(jī)燥邪犯肺,肺失宣降干咳痰少,痰粘難咳?;蛐赝纯妊稍镒C(口唇鼻咽皮膚干燥,尿少便結(jié))或+微發(fā)熱惡寒,無汗或少汗舌苔薄,干燥少津脈浮數(shù)(溫燥)脈浮緊(涼燥)病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象6肺熱熾盛病因:風(fēng)熱入里,或風(fēng)寒入里化熱,蘊(yùn)結(jié)于肺病機(jī):肺熱熾盛,肺失宣肅咳喘氣粗,鼻翼煽動(dòng)+火熱癥(壯熱,口渴,尿少便結(jié))舌紅苔黃脈洪數(shù)7痰熱壅肺病因:肺熱灼津成痰宿痰內(nèi)盛,郁而化熱病機(jī):痰壅熱蒸,肺失清肅咳喘,痰多黃稠+肺熱熾盛癥舌紅苔黃膩脈滑數(shù)8寒痰阻肺病因宿有痰疾,感寒引動(dòng)外感寒濕,化為痰濕脾陽不足,寒痰內(nèi)生病機(jī)痰濁(寒飲)阻肺,肺失宣肅咳喘,痰多+寒痰癥(咳白痰,量多易咳——寒飲者咳痰清稀、痰濁者咳痰稠)舌淡苔白膩或白滑脈弦或滑病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象9飲停胸脅病因:中陽素虛,氣不化水外邪襲肺,水停為飲病機(jī):飲停胸脅,氣機(jī)受阻,升降失常胸脅脹滿疼痛,咳唾引痛+水飲內(nèi)停癥(頭目眩暈。苔白滑,脈沉弦)苔白滑脈沉弦10風(fēng)水相搏病因:外感風(fēng)邪病機(jī):風(fēng)邪外襲,肺衛(wèi)失宣,水濕泛溢肌膚突起頭面浮腫+衛(wèi)表癥(偏寒——惡寒發(fā)熱無汗,苔薄白脈浮緊。偏熱——發(fā)熱重惡寒輕,咽喉腫痛,苔薄黃,脈浮數(shù))風(fēng)水偏寒—苔薄白脈浮緊風(fēng)水偏熱—苔薄黃脈浮數(shù)病案分析李某,男,25歲,發(fā)熱兩天?;颊哂趦商烨俺霈F(xiàn)發(fā)熱,但未經(jīng)治療。現(xiàn)發(fā)熱,伴惡風(fēng),頭痛,咽痛,咳嗽,痰黃,口干苦,口渴喜飲,舌紅苔黃,脈浮數(shù)。
關(guān)某,男,56歲??却磸?fù)發(fā)作10余年,患者素有慢性支氣管炎,每于受涼而發(fā),發(fā)時(shí)喘急面紅,咳黃色痰,胸脘滿悶而熱,口干,便秘,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
脾病辨證脾的生理病理脾主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主運(yùn)化運(yùn)化水谷、運(yùn)化水液2、主統(tǒng)血3、主升清4、喜燥惡濕思肉唇口涎常見病理表現(xiàn)1、運(yùn)化水谷失職納少、腹脹、便溏2、運(yùn)化水液失職浮腫3、脾不統(tǒng)血慢性出血4、脾不升清內(nèi)臟下垂,頭暈?zāi)垦?、脾為濕困肢體困重脾病辨證虛證1、脾氣虛2、脾虛氣陷3、脾陽虛4、脾不統(tǒng)血實(shí)證或虛實(shí)夾雜5、寒濕困脾6、濕熱蘊(yùn)脾病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1脾氣虛病因:寒濕侵襲,飲食不節(jié)耗傷太過病機(jī):脾氣不足,運(yùn)化失職食少、腹脹、便溏+氣虛癥或+水濕泛溢癥(浮腫、或形體肥胖)舌淡苔白脈緩或弱2脾虛氣陷病因:脾虛進(jìn)一步發(fā)展久泄久痢,勞累或婦女經(jīng)產(chǎn)過多失于調(diào)養(yǎng)病機(jī):脾氣虛弱,中氣下陷脘腹重墜、內(nèi)臟下垂+脾氣虛癥舌淡苔白脈緩或弱病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象3脾陽虛病因:脾氣虛進(jìn)一步發(fā)展過食生冷、外寒直中腎陽不足,火不生土病機(jī):脾陽虛衰,失于溫煦,陰寒內(nèi)生食少、腹脹、便溏+腹痛喜溫喜按、甚完谷不化+陽虛癥(面色胱白,形寒肢冷)或+水濕泛溢癥(浮腫、或帶下清稀)舌質(zhì)淡胖或有齒痕,苔白滑脈沉遲無力4脾不統(tǒng)血病因:久病,勞倦過度病機(jī):脾氣虛弱,統(tǒng)血失職各種慢性出血+脾氣虛+血虛癥舌淡脈細(xì)無力病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象5寒濕困脾病因:外感寒濕內(nèi)侵內(nèi)生寒濕停滯內(nèi)生濕濁,困阻脾陽病機(jī):寒濕內(nèi)盛,中陽受困,脾失溫運(yùn)納呆、腹脹、便溏+寒濕內(nèi)盛癥(頭身困重,或浮腫、尿少,身目發(fā)黃晦暗,婦女白帶量多+口淡不渴,舌淡胖,苔白滑,脈緩弱或沉細(xì))舌淡胖,苔白滑或白膩脈緩弱或沉細(xì)6濕熱蘊(yùn)脾病因:外感濕熱脾虛濕阻,濕郁化熱嗜食肥甘,釀成濕熱病機(jī):濕熱內(nèi)盛,脾失健運(yùn)納呆、腹脹、便溏+濕熱內(nèi)蘊(yùn)癥(肢體困重,苔膩,脈滑+身熱不揚(yáng),汗出不解,舌紅苔黃,脈數(shù))舌紅,苔黃膩脈滑數(shù)或濡數(shù)夏某,男,41歲?;颊咦蛉掌穑竿幢┳?,疼痛劇烈,畏寒喜暖,惡心,源于食后沖涼水澡,口不渴,喜熱飲,苔薄白,脈弦緊。肝病辨證肝的病理生理肝主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主疏泄調(diào)氣機(jī)、助消化、調(diào)情志、調(diào)生殖2、主藏血貯藏血液、調(diào)節(jié)血量怒筋爪目淚常見病理表現(xiàn)1、肝失疏泄精神異常:抑郁、煩躁氣機(jī)逆亂:胸脅,少腹脹痛,頭暈?zāi)垦!p頂痛消化障礙:(見脾?。?、肝不藏血,全身失養(yǎng),筋膜失濡月經(jīng)不調(diào),肢體震顫,手足抽搐3、肝經(jīng)所過部位病變:胸脅、少腹疼痛,巔頂痛,睪丸疼痛抑郁、煩躁肢體震顫,手足抽搐爪甲不榮目疾肝病辨證虛證1、肝血虛2、肝陰虛實(shí)證或虛實(shí)夾雜3、肝氣郁滯4、肝火熾盛5、肝陽上亢6、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)7、寒滯肝脈病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1肝血虛病因:脾虛,化源不足失血、久病重病、失治誤治耗血病機(jī):血液虧虛,肝失濡養(yǎng)肝血失養(yǎng)癥(視力減退、肢體麻木、爪甲不榮、月經(jīng)量少)+血虛癥(面白無華,頭暈,舌淡,脈細(xì))舌淡脈細(xì)2肝陰虛病因:情志化火傷陰熱病傷陰腎陰不足,水不涵木病機(jī):陰液虧損,肝失濡潤陰不制陽,虛熱內(nèi)擾肝陰失養(yǎng)癥(頭暈、目澀、脅痛、手足蠕動(dòng))+陰虛內(nèi)熱癥(五心煩熱,潮熱盜汗,舌紅少苔乏津,脈弦細(xì)數(shù))舌紅少苔乏津脈弦細(xì)數(shù)病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象3肝郁氣滯病因:精神刺激,情志不遂病邪阻遏,他病影響病機(jī):肝失疏泄,氣機(jī)郁滯情志抑郁(病情與情緒變化密切相關(guān))+胸脅或少腹脹痛舌苔薄白脈弦4肝火熾盛病因:情志不遂,肝郁化火火熱內(nèi)侵,他臟累肝病機(jī):肝火熾盛,氣火上逆頭痛,急躁易怒,耳鳴,脅痛+火熱癥(口渴,尿少便結(jié),舌紅苔黃,脈弦數(shù))舌紅苔黃脈弦數(shù)5肝陽上亢病因:素體陽盛或陰虛陽亢病機(jī):肝陽亢于上,肝腎陰虧于下肝陽上亢癥(眩暈耳鳴,頭目脹痛,面紅目赤,急躁易怒)+肝腎陰虛癥(腰膝酸軟)舌紅少津脈弦有力或弦細(xì)數(shù)病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象6肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)肝陽化風(fēng)肝陽上亢,陰不制陽,亢而化風(fēng)肝風(fēng)癥(眩暈、肢體震顫、頭脹痛、面赤,甚至突然昏仆、口眼喎斜、半身不遂)+肝腎陰虛癥(步履不穩(wěn))舌紅脈弦細(xì)有力熱極生風(fēng)邪熱熾盛,傷津耗液,筋脈失養(yǎng)化風(fēng)肝風(fēng)癥(手足抽搐)+熱擾『閉』心神癥(高熱,煩躁甚至神昏)舌紅降苔黃燥脈弦數(shù)陰虛風(fēng)動(dòng)肝陰不足,筋脈失養(yǎng)化風(fēng)肝風(fēng)癥(眩暈,手足震顫、蠕動(dòng))+陰虛內(nèi)熱癥舌紅少津脈弦細(xì)數(shù)血虛生風(fēng)肝血虧虛,筋脈失養(yǎng)化風(fēng)肝風(fēng)癥(眩暈、肢麻、震顫、拘急、瞤動(dòng)、搔癢)+血虛癥舌淡脈細(xì)或弱病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象7寒滯肝脈病因:外感寒邪病機(jī):寒邪侵襲,凝滯肝經(jīng)肝經(jīng)所循行部位(少腹、前陰、巔頂)冷痛(疼痛遇寒加劇,得熱痛減)+實(shí)寒癥(惡寒肢冷)苔白潤脈沉緊或弦緊病案分析王某,女,43歲。因與丈夫離婚后,精神恍惚,心神不寧,多疑易驚,悲憂善怒,喜怒無常,或時(shí)時(shí)欠伸,或出現(xiàn)手舞足蹈,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弦。
頭部CT及腦電圖未見異常。腎病辨證腎的生理病理腎主要功能聯(lián)屬功能在志在體其華開竅在液生理功能1、主藏精,主生長、發(fā)育與生殖2、主水3、主納氣驚恐骨(齒)發(fā)耳,二陰唾常見病理表現(xiàn)1、腎不藏精:腰膝酸軟,或疼痛陽痿遺精,精少不育、經(jīng)閉不孕2、腎失氣化,水液代謝失常水腫3、腎不納氣呼吸氣短而喘齒搖發(fā)脫耳鳴耳聾,二便異常腎病辨證虛證1、腎陽虛2、腎虛水泛3、腎陰虛4、腎精不足5、腎氣不固病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1腎陽虛病因:素體陽虛,年老久病房事太過,他臟及腎病機(jī):腎陽虧虛,機(jī)體失去溫煦腰膝酸軟冷痛,性欲減退,夜尿多+陽虛癥(面色胱白,形寒肢冷)舌淡苔白脈沉細(xì)無力,尺脈尤甚2腎虛水泛病因:久病傷陽,素體陽虛病機(jī):腎陽虧虛,氣化無權(quán),水液泛溢水腫下肢為甚、尿少+腎陽虛癥(腰膝酸軟,畏寒肢冷)舌質(zhì)淡胖,苔白滑脈沉遲無力病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象3腎陰虛病因:素體陰虛,久病體虛,房事不節(jié),熱病耗損,過服溫燥之品病機(jī):腎陰虧損,失于滋養(yǎng),虛熱內(nèi)擾腰膝酸軟、遺精、經(jīng)少、頭暈耳鳴+陰虛內(nèi)熱癥(五心煩熱、潮熱盜汗、舌紅少苔或無苔少津,脈細(xì)數(shù))舌紅少苔或無苔少津脈細(xì)數(shù)4腎精不足病因:先天不足,后天失養(yǎng)久病勞損,房事不節(jié)病機(jī):腎精虧損,不能主骨生髓充腦腎精不足,生育無源小兒生長發(fā)育遲緩,或成人早衰、生殖機(jī)能低下舌淡脈弱病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象5腎氣不固病因:先天不足,后天耗損病機(jī):腎氣虧虛,失于封藏固攝腰膝酸軟,小便、精液、經(jīng)帶、胎元不固+氣虛癥(神疲乏力,舌淡,脈弱)舌淡脈弱病案分析施某,男,50歲?;颊哐刻弁匆寻肽暧?,其痛悠悠,尚可忍耐。近則痛勢加重,腿足萎軟無力,不能久立,更不耐遠(yuǎn)行,痛時(shí)喜手按摩,神倦氣短,小便清長,舌淡苔白,脈微細(xì)無力。腑病辨證生理功能主要病理主要病因主要癥狀胃1、受納腐熟水谷2、胃氣主降1、受納腐熟障礙2、胃失和降飲食失節(jié)、外邪侵襲。納食異常胃脹、惡心嘔吐噯氣呃逆小腸1、受盛化物2、泌別清濁1、氣機(jī)失常2、泌別清濁失常寒熱濕邪侵襲飲食所傷、寄生蟲腹脹、腸鳴、腹痛腹瀉大腸主傳導(dǎo)燥化1、大便傳導(dǎo)功能失常感受濕熱,熱盛傷津,陰血虧虛。便秘、腹瀉,腹痛腹脹膽1、貯藏和排泄膽汁2、主決斷1、影響消化和膽汁排泄2、情緒活動(dòng)異常濕熱侵襲,肝病影響??诳?、黃疸、膽怯易驚膀胱貯藏和排泄尿液1、排尿異常濕熱侵襲,腎病影響。尿頻、尿急、尿痛、尿閉腑病辨證胃(腸)虛1、胃氣虛2、胃陽虛3、胃陰虛實(shí)4、胃熱熾盛5、寒飲停胃6、寒滯胃腸7、食滯胃腸8、胃腸氣滯小腸6、寒滯胃腸8、胃腸氣滯9、蟲積腸道大腸10、腸熱腑實(shí)11、腸燥津虧12、腸道濕熱膀胱13、膀胱濕熱膽14、膽郁痰擾病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1胃氣虛胃氣虛弱,胃失和降胃脘痞滿、隱痛喜按,食少+氣虛癥(氣短懶言,神疲乏力)舌淡苔薄白脈弱2胃陽虛胃陽不足,胃失溫煦胃脘冷痛、喜溫喜按+陽虛癥(畏寒肢冷)舌淡胖嫩脈沉遲無力3胃陰虛胃陰虧虛,胃失和降胃脘嘈雜、灼痛,饑不欲食+陰虛內(nèi)熱癥舌紅少苔乏津脈細(xì)數(shù)4胃熱熾盛火熱壅滯,胃失和降胃脘灼痛,消谷善饑+實(shí)火癥(口渴喜冷飲,尿少便結(jié),舌紅苔黃,脈滑數(shù))舌紅苔黃脈滑數(shù)病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象5寒飲停胃寒飲停胃,胃失和降脘腹脹滿,胃中有振水聲,嘔吐清水+飲邪內(nèi)阻癥(口淡不渴、頭暈?zāi)垦?舌苔白滑脈沉弦6寒滯胃腸寒襲胃腸,阻滯氣機(jī)胃脘腹部冷痛,痛勢急?。珜?shí)寒癥(惡寒肢冷,面白或青)舌苔白潤脈弦緊或沉緊7食滯胃腸飲食停胃腸氣失和降胃脘腹部痞脹疼痛+噯腐吞酸,嘔吐酸腐食臭舌苔厚膩脈滑或沉實(shí)8胃腸氣滯胃腸氣滯,傳導(dǎo)通降失司脘腹脹痛走竄+噯氣、腸鳴、矢氣苔厚脈弦病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象9蟲積腸道蛔蟲寄生,阻滯氣機(jī),耗損營養(yǎng)。腹痛時(shí)作,面黃體瘦+蟲癥(大便排蟲,或嘔吐蛔蟲)無異常弦緊10腸熱腑實(shí)里熱熾盛,傷津耗液,腸道失潤,腑氣不通。腹?jié)M硬痛、拒按,大便秘結(jié)+里熱癥(發(fā)熱,高熱,或日晡潮熱,汗多口渴,尿少便秘,舌紅苔黃,脈數(shù))舌紅苔黃厚而燥脈沉數(shù)(或遲)有力11腸燥津虧津液虧損,腸道失潤,傳導(dǎo)失司。大便燥結(jié),排便困難+津液虧虛癥(口干咽燥)舌紅少津苔黃燥脈細(xì)澀病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象12腸道濕熱濕熱內(nèi)蘊(yùn),阻滯腸道氣機(jī)腹痛,暴瀉如水、下痢膿血、大便黃稠臭穢+濕熱癥(身熱,口渴,尿少,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù))舌紅苔黃膩脈滑數(shù)13膀胱濕熱濕熱蘊(yùn)結(jié),膀胱氣化不通尿頻、尿急、尿痛+濕熱癥(發(fā)熱,口渴,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)或濡數(shù))舌紅,苔黃膩脈滑數(shù)或濡數(shù)14膽郁痰擾痰濁或痰熱內(nèi)擾膽腑,膽氣不寧,失于決斷膽怯、驚悸、煩躁、失眠、眩暈、嘔惡+痰濁或痰熱癥痰濁:舌淡紅,苔白膩脈弦緩痰熱:舌紅,苔黃膩脈弦數(shù)臟腑兼證辨證臟腑兼病辨證肝心脾(胃)肺腎肝10肝膽濕熱心肝血虛肝胃不和肝郁脾虛肝火犯肺肝腎陰虛心5心肝血虛心脾兩虛(氣血兩虛)心肺氣虛心腎不交心腎陽虛脾(胃)11肝胃不和12肝郁脾虛4心脾兩虛(氣血兩虛)脾肺氣虛脾腎陽虛肺9肝火犯肺3心肺氣虛6脾肺氣虛肺腎氣虛肺腎陰虛腎13肝腎陰虛1心腎不交2心腎陽虛14脾腎陽虛7肺腎氣虛8肺腎陰虛病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1心腎不交腎陰虧虛,水不濟(jì)火,不能上濟(jì)心陰,心火偏亢心陽亢盛癥(心煩、失眠)+腎陰虛癥(腰酸、耳鳴、夢遺)+虛熱癥(五心煩熱、潮熱盜汗、尿黃便結(jié),舌紅少苔、脈細(xì)數(shù))舌紅少苔脈細(xì)數(shù)4心脾氣血兩虛脾氣虛,運(yùn)化失職;心血虛,心失所養(yǎng)脾氣虛癥(納少、腹脹、便溏)+心血虛癥(心悸怔忡,失眠多夢、頭昏健忘)+氣血兩虛癥舌淡嫩脈弱10肝膽濕熱濕熱內(nèi)蘊(yùn),肝膽疏泄失常黃疸癥(身目發(fā)黃,脅肋脹痛)+或肝經(jīng)濕熱癥(陰部搔癢,帶下黃臭)+濕熱癥(發(fā)熱,口渴,尿少,舌紅苔黃膩,脈弦滑數(shù))舌紅苔黃膩脈弦滑數(shù)病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象12肝郁脾虛肝氣郁結(jié),脾失健運(yùn)肝氣郁結(jié)癥(胸脅脹滿竄痛)+脾氣虛癥(納少腹脹便溏)+情志抑郁、善太息或急躁易怒苔白脈弦或緩13肝腎陰虛肝腎陰液虧虛,虛熱內(nèi)擾腎陰虛癥(腰膝酸軟,眩暈、耳鳴、遺精)+肝陰虛癥(脅肋隱痛)+虛熱癥(五心煩熱,潮熱盜汗,顴紅,舌紅少苔脈細(xì)數(shù))舌紅少苔脈細(xì)數(shù)14脾腎陽虛脾腎陽氣虧虛,虛寒內(nèi)生脾陽虛癥(久瀉久痢,完谷不化,五更泄)+腎陽虛癥(腰腹冷痛,水腫)+陽虛癥(畏寒肢冷,面色胱白,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力)舌淡胖,苔白滑脈沉遲無力病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象1心腎不交腎陰虧虛,水不濟(jì)火,不能上濟(jì)心陰,心火偏亢心陽亢盛癥(心煩、失眠)+腎陰虛癥(腰酸、耳鳴、夢遺)+虛熱癥(五心煩熱、潮熱盜汗、尿黃便結(jié),舌紅少苔、脈細(xì)數(shù))舌紅少苔脈細(xì)數(shù)2心腎陽虛心腎陽氣虧虛,失于溫煦心陽虛癥(心悸怔忡)+腎陽虛癥(腰膝酸軟,水腫)+虛寒癥(畏寒肢冷)舌淡紫,苔白滑脈弱3心肺氣虛心氣虛,鼓動(dòng)無力;肺氣虛,呼吸功能減弱心氣虛癥(心悸怔忡)+肺氣虛癥(咳喘,胸悶)+氣虛癥(神疲自汗,聲低懶言)舌淡苔白脈弱或結(jié)代4心脾氣血兩虛脾氣虛,運(yùn)化失職;心血虛,心失所養(yǎng)脾氣虛癥(納少、腹脹、便溏)+心血虛癥(心悸怔忡,失眠多夢、頭昏健忘)+氣血兩虛癥舌淡嫩脈弱病因病機(jī)辨證要點(diǎn)常見癥狀舌象脈象5心肝血虛血液虧少,心肝失養(yǎng)心血虛癥(心悸失眠多夢)+肝血虛癥(肢麻、視力下降、經(jīng)少等)+血虛癥(頭暈?zāi)垦?,面白無華)舌淡白脈細(xì)6脾肺氣虛脾氣虛運(yùn)化失職肺氣虛呼吸功能減退脾氣虛癥(納少腹脹便溏)+肺氣虛癥(咳喘,咳痰)+氣虛癥(聲低懶言、神疲乏力、面白無華)舌淡苔白滑脈弱7肺腎氣虛肺
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 2025年阿勒泰貨運(yùn)資格證培訓(xùn)考試題
- 2025年衢州道路運(yùn)輸從業(yè)資格證
- 2025年遼寧貨運(yùn)從業(yè)資格證考試模擬考試題庫下載
- 《好文化生態(tài)文明》課件
- 建筑信息模型職業(yè)技能理論知識(shí)模擬題(附參考答案)
- 電工技術(shù)及實(shí)訓(xùn)試題(附參考答案)
- 云存儲(chǔ)技術(shù)轉(zhuǎn)讓協(xié)議書(2篇)
- 產(chǎn)品開發(fā)質(zhì)押協(xié)議(2篇)
- 機(jī)場跑道施工勞務(wù)合同模板
- 統(tǒng)計(jì)學(xué)任課教師聘用合同
- 釘釘數(shù)字化管理師中級題庫
- 解一元二次方程(公式法)(教學(xué)設(shè)計(jì))-九年級數(shù)學(xué)上冊同步備課系列
- 2024版小學(xué)科學(xué)六年級上冊第四單元《能量》教學(xué)課件
- TSHZSAQS 00255-2024 食葵病蟲害防治技術(shù)規(guī)范
- 2024農(nóng)村機(jī)井轉(zhuǎn)讓合同范本
- 2024年院前急救護(hù)士理論考核參考題庫(含各題型)
- 2025屆江蘇省蘇州市吳中學(xué)、吳江、相城區(qū)數(shù)學(xué)八上期末綜合測試試題含解析
- 2024-2030年中國巨菌草市場需求規(guī)模及未來發(fā)展戰(zhàn)略研究報(bào)告
- 人教版高一上學(xué)期化學(xué)(必修一)《第四章物質(zhì)結(jié)構(gòu)元素周期律》單元測試卷-帶答案
- 2024至2030年中國文具市場發(fā)展預(yù)測及投資策略分析報(bào)告
- 水利工程承包人常用的表格(51個(gè))
評論
0/150
提交評論