第一章 體格檢查

第一章體格檢查運(yùn)動醫(yī)學(xué)精品課課題組CompanyLogo意義了解學(xué)員特點,有利于運(yùn)動員選材;掌握學(xué)生身體的基本情況;作為評價體質(zhì)的依據(jù);體檢材料前后對比;運(yùn)動鍛煉促進(jìn)健康的作用;協(xié)助醫(yī)生做好體格檢查工作.CompanyLogo第一節(jié)詢問傷病史與運(yùn)動史詢問傷病史1.與運(yùn)動有關(guān)的疾病2.家族遺傳病史3.女性的月經(jīng)史詢問運(yùn)動史

包括是否愛好參加體育鍛煉、鍛煉和訓(xùn)練的項目、年限、運(yùn)動等級和成績，運(yùn)動時的身體反應(yīng)曾有否過度訓(xùn)練或運(yùn)動性傷病以及目前情況等。CompanyLogo第二節(jié)健康檢查脈搏血壓心臟形態(tài)心臟雜音心律不齊CompanyLogo一、脈搏測量方法：儀器、部位正常值：60-80（100）次/分大于100次/分為心動過速小于60次/分為心動過緩影響因素：年齡（小于3歲者大于100次/分）、性別、情緒、飲食、藥物、煙酒等與運(yùn)動的關(guān)系（見醫(yī)務(wù)監(jiān)督）CompanyLogo二、血壓測量方法：（復(fù)習(xí)生理學(xué)）肘部與心臟同一水平、聽診器置于動脈搏動處正常值：收縮壓90-140mmHg

舒張壓60-90mmHg影響因素：年齡、心臟收縮力、每搏輸出量、周圍血管阻力和血液粘滯度與運(yùn)動的關(guān)系（醫(yī)務(wù)監(jiān)督）CompanyLogo類別收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)

正常血壓<120<80正常高值120-13980-89

1級高血壓(輕度)140-15990-992級高血壓(中度)160-179100-1093級高血壓(重度)180

110單純收縮期高血壓140<90

2005年中國高血壓指南血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)CompanyLogo三、心臟形態(tài)如何鑒別運(yùn)動性心臟增大與病理性心臟增大？

1）運(yùn)動史：前者有明確的運(yùn)動史，后者有典型的心臟病史；2）機(jī)能能力：前者心臟血管機(jī)能良好，后者心臟血管機(jī)能不良；3）自我感覺：前者無不良感覺，后者有心悸、胸悶等不良癥狀。檢查方法：叩診法、X法、超聲心動圖CompanyLogo三、心臟形態(tài)CompanyLogo三、心臟形態(tài)CompanyLogo四、心臟雜音（機(jī)制）CompanyLogo四、心臟雜音概念：心臟在收縮或舒張期間出現(xiàn)不正常的聲音。分類：收縮期雜音與舒張期雜音特點：收縮期雜音可分為生理性和病理性，舒張期雜音都是病理性的。病理性雜音都表示心臟有器質(zhì)性病變與運(yùn)動的關(guān)系CompanyLogo五、心律不齊竇性心律不齊異位心律CompanyLogo第三節(jié)姿勢檢查標(biāo)準(zhǔn)直立姿勢脊柱形狀檢查胸廓形狀檢查腿的形狀檢查足的形狀檢查CompanyLogo一、直立姿勢檢查姿勢：立正內(nèi)容：頭位是否正直，左右肢體的長短、粗細(xì)、形狀是否對稱標(biāo)準(zhǔn)直立姿勢1）背面觀：頭頸、脊柱和兩足跟應(yīng)在一條垂直線上，兩肩峰的高度，兩骼嵴上緣的高度都應(yīng)當(dāng)一致；

2）側(cè)面觀：頭頂、耳屏前、肩峰、股骨大轉(zhuǎn)子、腓骨小頭和外踝尖各點應(yīng)在一條垂直線上；

3）脊柱呈正常生理彎曲CompanyLogo二、脊柱形狀檢查

脊柱前后彎曲的檢查1．儀器：脊柱測量計2．正常值：頸彎3-4厘米，腰彎2-2.5厘米3．背的形狀：正常背、駝背、平背、鞍背CompanyLogoCompanyLogo二、脊柱形狀檢查脊柱側(cè)彎的檢查1．方法：重錘法、脊柱測量計測量法、捋壓法2．內(nèi)容：是否側(cè)彎、側(cè)彎的程度、側(cè)彎的性質(zhì)CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo三、胸廓形狀檢查

方法：前后徑與橫徑

儀器：測徑規(guī)

類型：

正常胸廓、扁平胸、桶狀胸、不對稱胸、雞胸和漏斗胸CompanyLogo桶狀胸CompanyLogo四、腿的形狀檢查

姿勢：兩腿并攏直立形狀：正常腿、O形腿、X形腿、D形腿和K形腿CompanyLogo五、足的形狀檢查足弓的作用方法：印跡法、足高測量法、X線攝片法類型：正常足、扁平足、弓形足CompanyLogo第四節(jié)人體測量人體測量的注意事項身高體重坐高胸圍與呼吸差肩寬與骨盆寬皮褶CompanyLogo一、人體測量的注意事項應(yīng)當(dāng)強(qiáng)調(diào)測量的科學(xué)性。測量儀器的型號規(guī)格，測量的方法、要求應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一化和標(biāo)準(zhǔn)化。測量之前應(yīng)仔細(xì)校正儀器。測量之前應(yīng)向被測量者說明測量的內(nèi)容和意義。CompanyLogo二、體重使用儀器：體重計測量方法：令被測者只著貼身短褲輕輕站立于放于平坦地面已調(diào)零的秤臺中央，然后讀數(shù)。注意事項：上下秤臺要輕，并要站在中央。

CompanyLogoCompanyLogo三、身高使用儀器：身高坐高計測量方法：被測者赤足，足跟并攏，足尖分開成60度角，以立正姿勢背靠立柱站在身高計的底板上，足跟、骶骨部及兩肩胛間與立柱保持接觸。頭部擺正，但不必緊靠立柱，兩眼平視前方。測量者用手將水平壓板輕輕下滑，直至接觸被測者頭頂為至。然后讀數(shù)。注意事項：讀數(shù)時兩眼視線要與被測者的身高保持在同一水平；水平壓板與頭頂接觸的松緊應(yīng)當(dāng)適度。CompanyLogo四、坐高使用儀器：身高坐高計測量方法：被測者坐在身高坐高計的坐板上。骶部、兩肩胛間及頭部的位置、姿勢等要求等與測身高相同。兩腿并攏，大腿與地面平行，上肢不得支撐于坐板上，雙足平踏于底坐。測量者將水平壓板輕輕下壓，讀數(shù)。注意事項：CompanyLogoCompanyLogo五、胸圍與呼吸差使用儀器：皮尺測量方法：自然站立，雙肩放松。在背部，帶尺的下緣放置于肩胛骨下角下緣；在胸前，帶尺的下緣放置于乳頭上緣。注意事項：注意防止帶尺移動或滑落；帶尺松緊要適宜。

CompanyLogoCompanyLogo六、肩寬與骨盆寬使用儀器：測徑規(guī)測量方法：被測者兩肩放松站立，測量者立于其背后進(jìn)行測量。1）肩寬：用食指沿著被測者兩側(cè)肩胛岡向外上方觸摸，直至摸清兩側(cè)肩峰尖，再進(jìn)行測量。2）骨盆寬：用食指沿被測者兩側(cè)髂嵴觸摸至髂嵴最寬處的外緣，再進(jìn)行測量。

CompanyLogoCompanyLogo七、皮褶使用儀器：皮褶卡鉗測量方法：令受試者只穿背心短褲，自然站立。測量者右手持卡鉗，左手捏起測量部位的皮褶，用卡鉗鉗住。然后松開左手手指，讀數(shù)。CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo第五節(jié)人體測量的評價生長發(fā)育的評價身體成分的評價

CompanyLogo第六節(jié)機(jī)能檢查

心臟血管機(jī)能檢查呼吸系統(tǒng)機(jī)能檢查PWC170試驗最大吸氧量CompanyLogo一、心臟血管機(jī)能檢查一次運(yùn)動負(fù)荷試驗1）30秒20次蹲起2）15秒原地疾跑

聯(lián)合運(yùn)動運(yùn)動負(fù)荷試驗臺階試驗CompanyLogo30秒20次蹲起

適用人群：初次參加鍛煉者和少年兒童步驟：先測安靜時的脈搏和血壓，令被測者在30秒內(nèi)勻速蹲起20次，蹲起結(jié)束后，立即測10秒的脈搏，后50秒內(nèi)測血壓。如此測脈搏和血壓連續(xù)3分鐘。評定方法：負(fù)荷后脈搏上升不多，血壓中等升高，3分鐘內(nèi)基本能恢復(fù)者，評為機(jī)能良好；負(fù)荷后脈搏明顯上升，血壓上升明顯或不明顯，3分鐘內(nèi)均未恢復(fù)者評為機(jī)能較差。

CompanyLogo步驟測安靜時的脈搏和血壓在30秒內(nèi)做20次蹲起測運(yùn)動后第1分鐘的脈搏和血壓測運(yùn)動后第2分鐘的脈搏和血壓測運(yùn)動后第3分鐘的脈搏和血壓CompanyLogo15秒原地疾跑

步驟：先測安靜時的脈搏和血壓，令被測者以百米賽跑的速度原地跑15秒，跑完后，立即測10秒的脈搏，后50秒內(nèi)測血壓。如此測脈搏和血壓連續(xù)4分鐘。評定：根據(jù)負(fù)荷后脈搏和血壓的變化可有下列五種反應(yīng)類型正常反應(yīng)、緊張性增高反應(yīng)、緊張性增高不全反應(yīng)、梯形反應(yīng)和無力反應(yīng)CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo聯(lián)合運(yùn)動負(fù)荷試驗

適用人群：運(yùn)動員步驟：1）測安靜時脈搏和血壓；2）令在30秒內(nèi)勻速蹲起20次，休息3分鐘；3）原地疾跑15秒，休息4分鐘；4）原地高抬腿慢跑3分鐘（女子和少年跑2分鐘），要求步頻為180次/分鐘，跑后休息5分鐘。在上述所有休息期間的每分鐘內(nèi)，前10秒測脈搏，后50秒測血壓。評定：參照15秒原地疾跑的一次運(yùn)動負(fù)荷試驗的五種反應(yīng)類型。

CompanyLogoCompanyLogo臺階試驗

概念：以一定頻率，上下一定高度的平臺并持續(xù)一定的時間，根據(jù)登臺結(jié)束后恢復(fù)期脈搏變化評定心臟功能，稱為臺階試驗。

步驟：臺階高度，男子為50.8厘米，女子為42.6厘米。受試者以每分鐘30次的頻率登臺階，持續(xù)5分鐘。如果連續(xù)20秒不能跟上節(jié)奏，即停止，并記下持續(xù)時間。負(fù)荷結(jié)束后，令受試者坐在附近的椅子上，測恢復(fù)期第2、3、4分鐘的每分鐘前30秒脈搏。2）評定：臺階指數(shù)=登臺持續(xù)時間/2＊3次脈搏之和＊100大于90為優(yōu)，80-89為良，65-79為中，55-64為下，小于55為差。

CompanyLogoCompanyLogoCompanyLogo二