工傷賠償協(xié)議格式范文（2篇）

第3頁共3頁工傷賠償協(xié)?議格式范文?協(xié)議人：?_____?廠(以下簡?稱甲方)?協(xié)議人：_?____(?以下簡稱乙?方)乙方?于____?_年被甲方?聘為該廠工?人。___?__年__?___月_?____日?_____?，乙方在工?作的車間廠?房蓋瓦時，?不慎從房頂?上摔下致頭?部受傷。事?發(fā)后，甲方?將乙方送到?醫(yī)院進行治?療____?日，并支付?了全部醫(yī)療?費用。__?___年_?____月?_____?日，乙方再?次到醫(yī)院做?后續(xù)醫(yī)療手?術，現已痊?愈。為解決?乙方工傷事?宜，甲、乙?雙方方本著?平等協(xié)商、?互諒互讓的?原則，依據?《工傷保險?條例》，經?協(xié)商達成協(xié)?議如下：?一、由甲方?一次性賠償?乙方后續(xù)醫(yī)?療費、工傷?傷殘補助金?、一次性醫(yī)?療和就業(yè)補?助業(yè)、工傷?期間工資、?護理費、伙?食費、交通?費、經濟補?償等各項費?用共計__?___元整?(小寫);?二、乙方?領取上述各?項費用后，?雙方勞動關?系立刻解除?;三、乙?方領取上述?各項費用后?，乙方自愿?放棄賠償差?額權利;?四、乙方自?愿放棄基于?雙方勞動關?系發(fā)生及解?除所產生的?各項權利;?五、本協(xié)?議一式叁份?，雙方各持?一份，律師?事務所留存?一份備查，?自雙方簽章?之日起生效?。甲方：?_____???????????????乙方：__?____?____年?_____?月____?_日??????____?_年___?__月__?___日?工傷賠償協(xié)?議格式范文?（二）甲?方(用人單?位)：__?___乙?方(工人)?：____?_，男，_?____歲?，身份證號?：____?_乙方于?_____?年____?_月___?__日在吉?利區(qū)施工工?地施工時不?慎發(fā)生傷害?事故，左手?腕骨骨裂。?事后，甲方?立即將乙方?送往醫(yī)院搶?治，經治療?后復查，現?無大礙，為?妥善解決乙?方受傷事宜?，甲乙雙方?本著平等自?愿、互諒互?讓的原則，?經友好協(xié)商?達成如下協(xié)?議：1、?自乙方受傷?之日起截止?本協(xié)議簽訂?之日所實際?發(fā)生的和其?它應當由甲?方支付的醫(yī)?療費、交通?費等各項費?，在本協(xié)議?簽訂之前已?由甲方全部?付清，協(xié)議?簽訂之后乙?方不得再以?任何理由向?甲方主張前?述期間發(fā)生?的任何費用?。2、經?甲乙雙方協(xié)?商同意，甲?方再向乙方?一次性支付?傷殘待遇、?一次性醫(yī)療?補助金、誤?工費用等依?法應由甲方?支付的全部?費用(以下?合并簡稱“?一次性補助?金”)，合?計人民幣5?000元(?大寫：__?___伍仟?元整)，由?甲方在協(xié)議?雙方簽字時?一次性付完?。3、乙?方收到一次?性補助金后?，應當合理?分配、處理?，自覺留足?可能發(fā)生的?后續(xù)治療、?康復、生活?等費用。乙?方分配、處?理前述費用?的方式由乙?方自行決定?，后果由乙?方自行承擔?。4、甲?乙雙方簽署?本協(xié)議后，?終止雙方的?權利和責任?。乙方承諾?不再以任何?形式、任何?理由就與勞?動有關的事?宜向甲方要?求其他任何?費用或承擔?任何責任。?5、本協(xié)?議一式兩份?，甲乙雙方?各執(zhí)一份，?協(xié)議自甲乙?雙方簽字后?即發(fā)生法律?效力。6?、本協(xié)議為?一次性終結?處理協(xié)議，?雙方當事人?應以此為斷?，全面切實?履行合同，?不得再以任?何理由糾纏?。乙方今后?身體或精神?出現任何問?題均與甲方?無關。甲?方(負責人?)簽字：_?____????????乙方簽字：?_____?日期：_?____?