第六節(jié)第二部分關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)適合齊素萍康復(fù)治療技術(shù)

第六節(jié)第二部分

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)概念

關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)：關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)是指利用各種方法來維持和恢復(fù)因組織粘連或肌肉痙攣等多種因素所導(dǎo)致的關(guān)節(jié)功能障礙的運(yùn)動(dòng)治療技術(shù)。

返回一、關(guān)節(jié)活動(dòng)基礎(chǔ)

(一)關(guān)節(jié)的構(gòu)成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)基本結(jié)構(gòu)和輔助結(jié)構(gòu)兩部分１.基本結(jié)構(gòu)包括關(guān)節(jié)面、關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)腔２.輔助結(jié)構(gòu)有關(guān)節(jié)盤(或稱關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨墊)、關(guān)節(jié)盂緣、滑膜皺襞和關(guān)節(jié)韌帶等返回(二)關(guān)節(jié)的類型１．根據(jù)關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)分三類

不動(dòng)

少動(dòng)

活動(dòng)２．根據(jù)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)軸心或自由度多寡分三類

單軸

雙軸

多軸關(guān)節(jié)返回（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)１.運(yùn)動(dòng)軸 單軸 雙軸 三軸２.運(yùn)動(dòng)平面 矢狀面 冠狀面 水平面返回３.運(yùn)動(dòng)方向

屈、伸、內(nèi)收、外展、旋內(nèi)、旋外、內(nèi)翻、外翻、背屈、跖屈、環(huán)轉(zhuǎn)等４.關(guān)節(jié)活動(dòng)的類型

主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

主動(dòng)-助力關(guān)節(jié)活動(dòng)

被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)返回（三）關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)二、影響關(guān)節(jié)活動(dòng)的主要因素（一）生理因素1．拮抗肌的肌張力2．軟組織相接觸3．關(guān)節(jié)的韌帶張力4．關(guān)節(jié)周圍組織的彈性情況5．骨組織的限制返回（二）病理因素１．關(guān)節(jié)周圍軟組織疼痛２．關(guān)節(jié)周圍軟組織攣縮、粘連或痙攣３．肌力降低４．關(guān)節(jié)本身病變返回三、改善關(guān)節(jié)活動(dòng)的技術(shù)與方法

（一）主動(dòng)運(yùn)動(dòng)最常用的是各種徒手體操（二）主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)常用的有器械練習(xí)和滑輪練習(xí)（三）被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是由經(jīng)過專門培訓(xùn)的治療人員完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)一種是借助外力或器具由患者自己完成的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)返回1．腰區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)：髖和骨盆向相反的方向旋轉(zhuǎn)2．頸區(qū)活動(dòng)技術(shù)（１）被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

前屈—后伸

側(cè)屈

左右旋轉(zhuǎn)活動(dòng)返回（一）肩部關(guān)節(jié)肩關(guān)節(jié)前屈

肩關(guān)節(jié)后伸

肩關(guān)節(jié)外展

肩關(guān)節(jié)水平外展和內(nèi)收返回上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

（5）肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋

（6）肩胛骨被動(dòng)活動(dòng)返回上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

二、肘關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)包括以下操作技術(shù)(１)肘關(guān)節(jié)屈曲和伸展(２)前臂旋轉(zhuǎn)返回三、腕關(guān)節(jié)和手指關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）腕關(guān)節(jié)的掌屈、背伸、尺偏、橈偏（２）掌指關(guān)節(jié)的活動(dòng)（３）指骨間關(guān)節(jié)的活動(dòng)下肢關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)

一、髖關(guān)節(jié)

髖關(guān)節(jié)前屈

髖關(guān)節(jié)后伸返回髖關(guān)節(jié)的外展髖關(guān)節(jié)的旋內(nèi)、旋外二、膝關(guān)節(jié)

１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)

膝關(guān)節(jié)的屈曲和伸展返回三、踝及足關(guān)節(jié)１．被動(dòng)活動(dòng)技術(shù)（１）踝關(guān)節(jié)背屈

（２）踝關(guān)節(jié)跖屈返回（五）關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)的注意事項(xiàng)被動(dòng)活動(dòng)注意事項(xiàng)（1）采取適當(dāng)?shù)捏w位，使患者感覺舒適，便于操作。（2）要穩(wěn)定、牢固地固定關(guān)節(jié)的近端，固定的位置應(yīng)盡量接近關(guān)節(jié)的中心部位。（3）活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要緩慢、平穩(wěn)，不得使用粗暴、強(qiáng)力、快速的手法。（4）對(duì)于跨越兩個(gè)關(guān)節(jié)的肌群，應(yīng)在完成逐個(gè)關(guān)節(jié)的活動(dòng)后，再對(duì)該肌群進(jìn)行牽張。（5）對(duì)于那些活動(dòng)受限或長(zhǎng)期處于內(nèi)收、屈曲位的關(guān)節(jié)，要多做被動(dòng)牽拉運(yùn)動(dòng)，如牽拉跟腱維持踝關(guān)節(jié)的背屈活動(dòng)、對(duì)屈曲的肘關(guān)節(jié)做伸展活動(dòng)等。（6）在運(yùn)動(dòng)某關(guān)節(jié)時(shí)，要給予該關(guān)節(jié)一定的牽拉力，這樣可減輕關(guān)節(jié)面之間的摩擦力，使操作容易進(jìn)行，并能保護(hù)關(guān)節(jié)，防止關(guān)節(jié)面擠壓。（7）維持正常關(guān)節(jié)活動(dòng)度的被動(dòng)活動(dòng)過程中不得出現(xiàn)明顯的疼痛。（8）骨折或肌腱縫合術(shù)后，要在充分固定和保護(hù)下進(jìn)行活動(dòng)。（9）避免體位頻繁翻動(dòng)，能在同一體位進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)盡量集中進(jìn)行。（9）熟悉關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)和關(guān)節(jié)正?；顒?dòng)方向和正常范圍。（9）在不加重肢體疼痛和病情的，應(yīng)盡早進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)技術(shù)。第六節(jié)持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（CPM）一、作用機(jī)制１.溫和而持續(xù)地牽伸保持關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍２.保持軟骨營(yíng)養(yǎng)，防止其退變性變化３.關(guān)節(jié)面獲得較好的塑形，從而減少以后發(fā)生骨關(guān)節(jié)疾病的機(jī)會(huì)４.增加修復(fù)的韌帶強(qiáng)度５.減輕疼痛６.作用時(shí)間長(zhǎng)、運(yùn)動(dòng)緩慢、穩(wěn)定、可控，因而安全、舒適返回三、應(yīng)用范圍１．適應(yīng)證①骨折，特別是關(guān)節(jié)內(nèi)或干骺端骨折、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后；②關(guān)節(jié)成形術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)韌帶