學前兒健康的檢查與評估

學前兒健康的檢查與評估第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日第二節(jié)生長發(fā)育評估頭圍體重身高坐高胸圍腹圍上臂圍囟門牙齒第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日體重體重是身體器官、系統(tǒng)、體液的總重量。是反映體格生長和營養(yǎng)狀況的重要指標，也是臨床計算補液量和給藥量的重要依據(jù)。第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日出生時

3kg（第1個月增加1～1.5kg）3月齡6kg（約為出生時的2倍）1歲9kg（約為出生時的3倍）2歲12kg（約為出生時的4倍）2～12歲

平均每年增長約2kg體重第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日體重估算公式1～6月（kg）出生體重(kg)+月齡*0.7(kg)7～12月（kg））出生體重(kg)+6*0.7(kg)+(月齡-6)*0.4kg2～青春期前(kg)

12+(年齡-2)*2kg第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日臥位測量（嬰兒）坐位測量（1~3歲）立位測量（3歲以上）母抱測量體重測量方法測量前準備晨起、空腹、排尿、脫衣第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日身高是指從頭頂?shù)阶愕椎娜黹L度，是頭部、脊柱與下肢長度的總和。身高是反映骨骼發(fā)育的重要指標。

3歲以下嬰幼兒采用仰臥位測量，稱為身長；3歲以后用立位測量，稱為身高。身高第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日出生時

50cm1歲

2歲2～12歲身高75cm

85cm平均每年增長5～

7.5cm=年齡*7+70(cm)第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日

人體頭部、脊柱、下肢三部分發(fā)育速度不一致，臨床上需要分別測量上、下部量以檢查其比例關系，判斷疾病更有意義。身高第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日從頭頂至恥骨聯(lián)合上緣(與脊柱的增長有關)從恥骨聯(lián)合上緣至足底(與下肢長骨的發(fā)育有關)身高第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日身高上部量與下部量比例出生時

60%：40%，中點在臍上2歲中點在臍下6歲12歲1：1，中點在恥骨聯(lián)合上緣中點在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日身高測量方法量板測量（3歲以下）身高計測量（3歲以上）第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日坐高由頭頂至坐骨結節(jié)的長度稱坐高。坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。坐高/身高：出生時66％，6～7歲降至60％以下。此百分比顯示了身材上下部的比例的改變，反映了身材勻稱性.3歲以下（頂臀長）3歲以上（坐高計）第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日經(jīng)眉弓上方、枕后結節(jié)繞頭一周的長度。反映腦和顱骨的發(fā)育程度。出生：約34cm1歲:46cm→

2歲:48cm→

5歲:50cm15歲接近成人：54～58cm。頭圍頭圍測量在2歲以下最有價值。頭圍過小提示腦發(fā)育不良；頭圍過大提示可能為腦積水。

第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度。反映胸廓與肺的發(fā)育。出生：約32cm，<頭圍1～2cm。1歲：胸圍＝頭圍＝46cm1歲~青春前期：

胸圍－頭圍＝歲數(shù)－1胸圍第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日腹圍平臍（小嬰兒取劍突與臍之間的中點）水平繞腹一周的長度。2歲前胸圍與腹圍大約相等，2歲后腹圍較胸圍小。腹圍異常增大多提示腹水及消化道先天畸形（如先天性巨結腸）等。第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日沿肩峰與尺骨鷹嘴連線中點的水平繞上臂一周長度。C常用來評估兒童的營養(yǎng)狀況。上臂圍評估標準：>13.5cm營養(yǎng)良好12.5～13.5cm營養(yǎng)中等<12.5cm營養(yǎng)不良第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日（三）與體格生長有關的其它發(fā)育額骨冠狀縫額縫人字縫枕骨頂骨失狀縫前囟后囟額骨頂骨顱骨縫:3～4個月閉合后囟:兩頂骨與枕骨交界處形成的三角形間隙，出生時很小或已閉合，最遲6～8周閉合前囟:兩額骨與兩頂骨交界處形成的菱形間隙。出生時1.5～2cm(對邊中點連線長度)，6個月開始逐漸減小，1～1.5歲閉合。顱骨發(fā)育第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日顱骨發(fā)育前囟遲閉或過大：見于佝僂病、甲狀腺功能減低、腦積水等；前囟早閉或過?。阂娪谛☆^畸形；前囟飽滿：常提示顱內壓增高，見于腦膜炎、腦炎、腦積水、腦腫瘤等；前囟凹陷：見于脫水或重度營養(yǎng)不良。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日脊柱發(fā)育頸椎前突（3個月）胸椎后突（6個月）腰椎前突（12個月）生理彎曲的出現(xiàn)第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日牙齒的發(fā)育乳牙（20顆）恒牙（32顆）牙齒第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日乳牙萌出：4～10個月；12個月不出牙視為異常；乳牙出齊：2.5歲；出牙順序：從下到上、自前向后；2歲內牙齒數(shù)：月齡-(4～6)。牙齒的發(fā)育第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日恒牙：6歲出第一磨牙，7～8歲乳牙按萌出的先后次序依次脫落代之以恒牙，20～

30歲出齊。

牙齒的發(fā)育第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育在胚胎時期，神經(jīng)系統(tǒng)首先形成，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。腦重量出生時（370g）7歲（1500g）成人水平脊髓的發(fā)育出生時已基本成熟，與運動功能的發(fā)育相平行。脊髓下端位置胎兒時脊髓下端位于第二腰椎下緣4歲時平第一腰椎第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日運動功能的發(fā)育2～3月俯臥時抬頭15月走的好12月會獨走10月扶物能走8月會爬6月會獨坐平衡和大動作:2抬4翻6會坐，7滾8爬周會走第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日3~4個月

握持反射減弱、消失6~7個月

出現(xiàn)換手、捏、敲等探索動作9~10個月12~15個月18個月能疊2~3塊方積木2歲能疊6~7塊方積木，會翻書精細動作學會用匙，亂涂畫可用拇指、食指拾物，喜歡撕紙第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日231語言的發(fā)育

發(fā)音階段（出生~1歲）理解語言階段（1歲~1.5歲）表達語言階段（1.5歲~3歲）1～2個月發(fā)喉音；2個月發(fā)簡單元音；6個月出現(xiàn)輔音；7～8