護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導-腫瘤病人的護理知識點考試題庫及答案-執(zhí)業(yè)護士

護士執(zhí)業(yè)資格考試輔導-腫瘤病人的護理知識點考試題庫及答案-執(zhí)業(yè)護士第十三章腫瘤病人的護理

一、A1

1、肝癌患者術前腸道準備最主要的目的是

A.預防術中污染

B.有利切口愈合

C.預防術后血氨增高

D.預防術后腸道感染

E.預防腹腔膿腫的形成

2、肝癌介入治療術后穿刺側肢體應制動的時間為

A.1小時

B.2小時

C.4小時

D.6小時

E.1天

3、治療早期原發(fā)性肝癌，最有效的方法是

A.手術切除

B.肝動脈插管化療

C.肝動脈栓塞治療

D.放射治療

E.局部注射無水酒精療法

4、為明確肝內(nèi)占位病變的性質(zhì)，下列檢查項目最有意義的是

A.谷丙轉氨酶

B.谷草轉氨酶

C.甲胎蛋白

D.癌胚抗原

E.乳酸脫氫酶

5、肝癌患者最常見和最主要的癥狀是

A.肝區(qū)疼痛

B.低熱

C.腹脹、乏力

D.食欲缺乏

E.消瘦

6、原發(fā)性肝癌主要轉移的部位是

A.肝內(nèi)

B.肺

C.左鎖骨上淋巴結

D.骨

E.腹腔內(nèi)種植

7、與原發(fā)性肝癌的發(fā)生關系最密切的疾病是

A.甲型肝炎

B.乙型肝炎

C.肝膿腫

D.中毒性肝炎

E.肝棘球蚴病

8、肺段切除術后患者應取

A.平臥位

B.頭低足高仰臥位

C.健側臥位

D.1／4側臥位

E.患側臥位

9、全肺切除術后患者，正確的護理措施是

A.24小時補液螢3000ml

B.輸液速度為50滴／分

C.取全患側臥位

D.取1／4側臥位

E.胸腔引流管一般呈開放狀態(tài)

10、下列肺癌患者術后呼吸道護理措施中錯誤的是

A.吸氧

B.定時給患者叩背

C.鼓勵患者淺快呼吸

D.鼓勵患者咳嗽

E.對氣管插管者應嚴密觀察其導管的位置

11、肺癌患者的術前指導正確的是

A.減少抽煙

B.避免腹式呼吸

C.保持口腔清潔

D.鍛煉淺而快的呼吸

E.避免將胸腔引流的方法告知患者以免引起焦慮和恐懼

12、肺癌的早期癥狀為

A.食欲減退

B.持續(xù)性胸痛

C.咳嗽、痰中帶血

D.大咯血

E.出現(xiàn)Horner綜合征

13、資料表明，肺癌的一個最重要致病因素是

A.長期接觸放射性物質(zhì)

B.長期接觸致癌物質(zhì)

C.長期吸入污染的空氣和煙塵

D.長期大量吸煙

E.長期接觸石棉、鉻、鎳等物質(zhì)

14、胰腺癌常好發(fā)于

A.胰體、尾部

B.胰頸、體部

C.全胰腺

D.胰頭部

E.胰尾

15、壺腹周圍癌者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.黃疸

B.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

C.貧血消瘦

D.消化道癥狀

E.上腹痛及腰背痛

16、胰頭癌的最主要癥狀和體征是

A.上腹痛

B.上腹部腫塊

C.消化不良、腹瀉

D.乏力和消瘦

E.黃疸進行性加重

17、對于采取負壓引流的腸瘺患者，準確的護理措施為

A.負壓調(diào)節(jié)越大越好

B.禁忌沖洗

C.一旦堵管必須拔除，不宜更換

D.準確記錄引流量

E.引流管宜固定牢靠，堵管時不宜轉動

18、診斷早期胃癌最有效的途徑是

A.超聲檢查

B.纖維胃鏡

C.X線鋇餐造影

D.腹部CT

E.HP檢查

19、胃腸道手術后留置胃管時，拔胃管的指征是

A.無腸嗚音

B.引流胃液轉清

C.術后48～72小時

D.肛門排氣后

E.無腹脹、嘔吐

20、“皮革胃”多見于

A.早期胃癌

B.結節(jié)型胃癌

C.潰瘍局限型胃癌

D.潰瘍浸潤型胃癌

E.彌漫浸潤型胃癌

21、畢Ⅱ式胃大部切除術后并發(fā)吻合口梗阻時的嘔吐特點是

A.嘔吐胃內(nèi)容物，不含膽汁

B.嘔吐食物和膽汁

C.頻繁嘔吐，量少不含膽汁

D.嘔吐量大，嘔吐物為帶酸臭味的宿食

E.嘔吐物帶臭味

22、胃癌根治術后頑固性呃逆的護理，下列說法不正確的是

A.立刻拔除胃管

B.壓迫眶上緣

C.穴位針灸

D.讓患者放松

E.遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜或解痙藥

23、賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是

A.噯氣、反酸

B.營養(yǎng)障礙

C.大量嘔吐宿食

D.食欲缺乏

E.胸骨后疼痛和進行性哽噎感

24、人工肛門的護理方法正確的是

A.禁忌擴張造口

B.定時結腸灌洗，訓練排便習慣

C.造口袋內(nèi)排泄物超過3／4時應更換造口袋

D.肛門袋宜長期持續(xù)使用，少更換

E.根據(jù)患者體型、體重選擇造口袋大小

25、對于直腸癌患者，當癌腫距齒狀線5cm以上時，宜采取的手術方式為

A.經(jīng)腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術

B.短路手術

C.結腸造瘺術

D.經(jīng)腹直腸癌切除術

E.腫瘤切除、乙狀結腸造瘺、不保留肛門

26、直腸癌最常見的臨床癥狀是

A.直腸刺激癥狀

B.黏液血便

C.腸梗阻癥狀

D.會陰部持續(xù)性劇痛

E.貧血

27、結腸癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)多為

A.排便習慣及糞便性狀改變

B.腹痛

C.腸梗阻癥狀

D.腹部腫塊

E.貧血

28、以下哪項檢查可作為大腸癌高危人群的初篩方法

A.內(nèi)鏡檢查

B.X線鋇劑灌腸

C.CEA測定

D.直腸指檢

E.糞便隱血試驗

29、關于大腸癌患者術前行全腸道灌洗術，以下說法正確的是

A.溫度約為25℃

B.量約3000ml

C.灌洗速度先慢后快

D.灌洗全過程應控制在2小時內(nèi)

E.年邁體弱，心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者，不宜灌腸

30、成人排便次數(shù)增加且大便為黏液血便，應考慮為

A.一期內(nèi)痔

B.血栓性外痔

C.肛裂

D.直腸癌

E.肛瘺

31、診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法是

A.血清癌胚抗原(CEA)測定

B.大便潛血試驗

C.直腸指檢

D.纖維結腸鏡檢夼

E.CT檢查

32、右半結腸癌的臨床特點是

A.晚期有排便習慣改變

B.右腹腫塊及消瘦、低熱、乏力等全身癥狀為主

C.以便秘、便血等癥狀為主

D.早期可有腹張、腹痛等腸梗阻癥狀

E.腹瀉，腹瀉以進食后加重，排便后減輕

33、結腸癌患者手術治療前的腸道準備正確的是

A.全身應用抗生素

B.術前口服維生素K

C.術前晚肥皂水灌腸

D.術前應禁食3天

E.無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸

34、泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤是

A.腎癌

B.膀胱癌

C.陰莖癌

D.腎細胞癌

E.前列腺癌

35、膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

A.尿急、尿頻、尿痛

B.排尿困難

C.活動后血尿

D.無痛性肉眼血尿

E.貧血、水腫

36、腎癌最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

A.乏力

B.腰痛

C.尿頻

D.發(fā)熱

E.血尿

37、成人顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位是

A.大腦半球

B.鞍區(qū)

C.小腦

D.腦干

E.小腦腦橋角

38、肺癌的早期癥狀是

A.食欲減退

B.持續(xù)性胸痛

C.咳嗽、痰中帶血

D.大咯血

E.出現(xiàn)Horner綜合征

39、乳癌常見而最早轉移的淋巴結是

A.同側腋下淋巴結

B.鎖骨下淋巴結

C.鎖骨上淋巴結

D.胸骨旁淋巴結

E.對側腋下淋巴結

40、乳房纖維腺瘤的主要臨床表現(xiàn)是

A.乳房脹痛

B.乳頭溢液

C.乳房腫塊

D.乳頭凹陷

E.雙側乳房不對稱

41、肺癌壓迫上腔靜脈可能出現(xiàn)的癥狀是

A.同側膈肌麻痹

B.聲帶麻痹、聲音嘶啞

C.面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張

D.血性胸膜腔積液

E.持續(xù)性劇烈胸痛

42、子宮肌瘤巨大可壓迫輸卵管導致

A.腹痛

B.腰痛

C.不孕、流產(chǎn)

D.繼發(fā)性貧血

E.白帶增多

43、患子宮頸癌且有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用擦洗陰道的溶液是

A.1：2000高錳酸鉀

B.新潔爾滅(苯扎溴銨)

C.洗必泰(氯己定)

D.1：5000高錳酸鉀

E.1：3000高錳酸鉀

44、關于絨毛膜癌的病理改變，正確的是

A.增生的滋養(yǎng)細胞未侵及子宮肌層

B.不伴有遠處轉移

C.不伴有滋養(yǎng)細胞出血、壞死

D.滋養(yǎng)細胞增生規(guī)則

E.絨毛結構消失

45、正常情況下，葡萄胎清除后hCG降至正常范圍的平均時間是

A.4周

B.6周

C.9周

D.12周

E.15周

46、具有惡變傾向的葡萄胎患者不包括

A.年齡大于50歲

B.葡萄胎排出前hCG值異常升高

C.子宮明顯大于停經(jīng)月份

D.卵巢黃素化囊腫大于5cm

E.重復葡萄胎者

47、葡萄胎患者嚴密隨診的原因是

A.有惡變的可能

B.出院時未痊愈

C.可能再次復發(fā)

D.血hCG未降至正常

E.需觀察陰道出血情況

48、葡萄胎患者黃素化囊腫的處理正確的是

A.一般情況下不需要處理，但發(fā)生囊腫扭轉應手術治療

B.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應立即切除

C.當發(fā)生黃素囊腫扭轉時應手術切除一側卵巢

D.一經(jīng)發(fā)現(xiàn)應在B超下行穿刺術

E.應切除囊腫及同側卵巢

49、年齡超過40歲且子宮小于妊娠14周大小的葡萄胎患者，處理的方法是

A.直接切除子宮

B.切除附件

C.直接化療

D.清宮后放療

E.先行止血治療

50、葡萄胎清宮時應注意

A.預防患者過度緊張

B.預防人工流產(chǎn)綜合征

C.講解有關疾病知識

D.講解術后注意事項

E.預防出血過多、穿孔、感染

51、卵巢惡性腫瘤的治療原則是

A.手術為主，化療、放療為輔

B.化療為主，手術、放療為輔

C.放療為主，化療、手術為輔

D.化療、放療為主，手術為輔

E.手術、放療為主，化療為輔

52、確診宮頸癌最可靠的輔助檢查方法是

A.宮頸刮片細胞學檢查

B.碘試驗

C.宮頸和宮頸管活體組織檢查

D.陰道鏡檢查

E.B型超聲

53、下列實驗室檢查中與葡萄胎隨訪有關的是

A.T3

B.AFP

C.hCG

D.CA125

E.HBsAg

54、絨毛膜癌的治療原則是

A.手術為主，化療為輔

B.化療為主，手術、放療為輔

C.手術為主，放療為輔

D.放療為主，手術為輔

E.放療為主，化療為輔

55、關于葡萄胎患者的處理方法，下列說法正確的是

A.若陰道出血量不多，可暫觀察

B.有大量出血者應立即行清宮術，并于清宮前滴注縮宮素以減少術中出血

C.卵巢黃素化囊腫均需手術切除

D.所有患者均需行預防性化療

E.所有患者均需定期隨訪

56、不屬于卵巢惡性腫瘤特點的是

A.發(fā)展緩慢

B.早期常無癥狀，一旦出現(xiàn)腹脹疾病可能已至晚期

C.死亡率居婦科惡性腫瘤之首

D.腫塊表面高低不平，與周圍組織粘連

E.晚期出現(xiàn)消瘦、貧血等惡病質(zhì)表現(xiàn)

57、婦科惡性腫瘤死亡率居首位的是

A.外陰癌

B.宮頸癌

C.子宮內(nèi)膜癌

D.卵巢癌

E.絨毛膜癌

58、絨癌最常見的轉移部位是

A.肝

B.肺

C.陰道

D.腦

E.胃腸道

59、急性白血病出血的主要原因是

A.彌散性血管內(nèi)凝血

B.血小板減少

C.血小板功能異常

D.凝血因子減少

E.感染毒素對血管的損傷

二、A2

1、患者男性，50歲。胸部CT檢查示右下肺葉直徑3.4cm、不規(guī)則高密度腫塊陰影，同側肺門淋巴結腫大，直徑約1.1cm，支氣管纖維鏡檢查為鱗癌，行全肺切除術。該患者術后第1日，BP120／80mmHg，心率88次／分鐘，呼吸22次／分鐘，體溫37.5℃，CVP1.57kPa(16cmH20)，尿顏色和量正常，下列護理措中正確的是

A.保持胸腔引流管通暢使之呈全開放狀態(tài)

B.控制鈉鹽攝入

C.盡快引流其胸腔積血積液，預防感染

D.取健側臥位

E.輸液速度控制強50滴／分左右

2、患者女性，56歲，胰腺癌術后第一天，表情痛苦，心率加快，血壓升高，多次詢問后患者訴傷口疼痛嚴重。此時應首先給予的措施是

A.鼓勵患者忍受疼痛

B.立即給予止痛藥

C.給予止痛指導

D.繼續(xù)觀察

E.分散患者注意力

3、患者女性，47歲，十二指腸潰瘍急性穿孔。行畢Ⅱ式胃大部切除術后第1天，護士查房時見胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液約280ml。正確的處理是

A.繼續(xù)觀察，不需特殊處理

B.加快靜脈輸液速度

C.應用止血藥

D.胃管內(nèi)灌注冰鹽水

E.馬上做好手術止血的準備

4、患者女性，62歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術后1周，進食后上腹部飽脹，惡心、嘔吐，嘔吐物含膽汁和食物。首先考慮的并發(fā)癥是

A.吻合口梗阻

B.急性輸入襻梗阻

C.輸出襻梗阻

D.傾倒綜合征

E.十二指腸殘端破裂

5、患者男性，37歲，患胃潰瘍9年余。行畢Ⅱ式胃大部切除術后第5日，突發(fā)右上腹劇痛，腹部有明顯壓痛、反跳痛和腹肌緊張。首先考慮并發(fā)了

A.吻合口出血

B.急性輸入襻梗阻

C.傾倒綜合征

D.吻合口梗阻

E.十二指腸殘端破裂

6、患者男性，46歲，胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。行畢Ⅱ式胃大部切除術后第8天，突發(fā)上腹部劇痛，嘔吐頻繁，每次量少，不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。體檢：上腹部偏右有壓痛。首先考慮并發(fā)了

A.吻合口梗阻

B.傾倒綜合征

C.十二指腸殘端破裂

D.急性輸入襻梗阻

E.輸出襻梗阻

7、患者女性，28歲。胃大部切除術后4天，體溫38.5℃，切口疼痛，應考慮

A.外科熱

B.切口感染

C.腹腔感染

D.肺部感染

E.膈下膿腫

8、患者女性，62歲。胃癌，血壓150／95mmHg，中度貧血，消瘦，術前準備不是必要的項目是

A.糾正貧血

B.改善營養(yǎng)狀態(tài)

C.檢測肝功能

D.血壓降至正常

E.血生化檢查

9、患者男性，70歲。有吸煙史40年，行腹部手術，術后最重要的護理措施是

A.取半臥位，減少患者活動量

B.協(xié)助床上活動，鼓勵深呼吸，咳嗽排痰

C.加強營養(yǎng)

D.保證液體的攝入

E.全身或局部抗生素治療

10、患者男性，45歲。近3個月來排便次數(shù)增多，腹瀉，黏液膿血便，首選的有助于確診的檢查方法是

A.B超

B.X線鋇劑灌腸

C.直腸指檢

D.纖維結腸鏡

E.血清癌胚抗原

11、患者男性，63歲。反復發(fā)生黏液稀便、腹瀉、便秘4個月，臍周及下腹部隱痛不適，腹平軟，無壓痛及腫塊，糞便隱血試驗(+)。發(fā)病以來，體重下降5kg。該患者最應該考慮

A.左半結腸癌

B.右半結腸癌

C.腸息肉

D.腸結核

E.直腸癌

12、患者男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，病史中提示與腎癌發(fā)病相關的信息是

A.曾是潛水員

B.14歲開始吸煙至今

C.父親有高血壓

D.有尿道結石病史

E.喜飲酒

13、患者女性，50歲，發(fā)熱、頭痛、嘔吐18天，左側肢體無力6天，發(fā)病初有皮膚感染史。實驗室檢查：周圍血白細胞12×109／L，中性粒細胞比例0.76。為明確診斷必做的檢查是

A.頭顱X線平片

B.頭顱MRI

C.頭顱CT

D.腦血管造影

E.腦脊液檢查

14、患者男性，55歲，20年前曾患肺結核，近2個月來出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血絲，伴左胸痛、發(fā)熱，X線片示右上肺4cm×3cm大小的陰影。邊緣模糊，周圍毛刺，痰液找癌細胞3次均為陰性。應考慮的診斷為

A.肺結核

B.肺囊腫

C.非良性腫瘤

D.肺膿腫

E.肺癌

15、患者女性，35歲。近1年來右側乳房經(jīng)常出現(xiàn)脹痛，于月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕。體檢：右側乳房可捫及多個大小不一的結節(jié)狀和片狀腫塊，質(zhì)韌而不硬，與周圍乳腺組織分界不明顯，并隨月經(jīng)周期而變化。首先考慮的疾病是

A.乳癌

B.乳房纖維腺瘤

C.急性乳房炎

D.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

E.乳腺囊性增生病

16、患者女性，40歲，近2個月來間斷出現(xiàn)左側乳頭血性溢液。局部乳房無明顯紅、腫、熱、痛，擠捏乳頭時血性溢液增多，乳房內(nèi)未捫及腫塊。首先考慮的疾病是

A.乳房纖維腺瘤

B.乳腺囊性增生病

C.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

D.乳癌

E.急性乳房炎

17、患者男性，55歲。食管癌切除、食管胃吻合術后第5天，出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細胞20×109／L，高度懷疑發(fā)生了

A.肺炎、肺不張

B.吻合口瘺

C.吻合口狹窄

D.乳糜胸

E.出血

18、患者女性，55歲。無意中發(fā)現(xiàn)右側腋窩淋巴結腫塊2個月。查體：雙側乳房、鎖骨上及頸部均未發(fā)現(xiàn)異常?；顧z證實為淋巴結轉移癌，最可能的組織來源是

A.甲狀腺

B.乳腺

C.肝

D.肺

E.脊椎

19、患者女性，23歲。一周前無意中發(fā)現(xiàn)左乳有一無痛性腫塊，查體發(fā)現(xiàn)腫塊位于左乳內(nèi)上象限，光滑，活動度大，質(zhì)韌，雙側腋窩未捫及腫大淋巴結，該患者應采取的治療措施是

A.長期口服三苯氧胺

B.局部熱敷

C.腫塊切除，手術中病理檢查

D.乳腺腺葉切除

E.乳房切除

20、患者女性，45歲。發(fā)現(xiàn)右乳房無痛性腫塊6天，對側乳房正常；體格檢查發(fā)現(xiàn)右乳房外上象限可捫及2.5cm×2.0cm腫塊，質(zhì)硬、活動度不大，可能的診斷是

A.乳房纖維腺瘤

B.乳腺癌

C.乳房囊性增生病

D.乳腺結核

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

21、患者女性，20歲，乳房腫塊，邊緣清晰，活動度大，生長緩慢。最常見是

A.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

B.乳腺結核

C.乳腺纖維腺瘤

D.乳腺炎性腫塊

E.乳腺囊性增生病

22、患者女性，30歲，經(jīng)前乳房脹痛及出現(xiàn)腫塊，月經(jīng)后自行消退，應考慮為

A.乳腺癌

B.乳房纖維腺瘤

C.乳腺肉瘤

D.乳房囊性增生病

E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

23、患者女性，55歲。行乳癌根治術后，患者化療期間，白細胞降至4×109／L，處理應首選

A.加強營養(yǎng)

B.減少用藥量

C.輸血

D.改變用藥方案

E.暫停用藥，服生血藥

24、患者女性，25歲。應每月自查乳房一次，其自檢時間宜在

A.月經(jīng)前一周

B.月經(jīng)期中間

C.月經(jīng)干凈后7～10天

D.月經(jīng)干凈后10～15天

E.兩次月經(jīng)中間

25、患者女性，65歲。主訴外陰部有一塊皮膚特別癢，手一抓就出血。經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)：外陰局部變白、組織脆而易脫落，有血性分泌物。常采用的診斷方法是

A.B超檢查

B.陰道鏡檢查

C.抽血化驗

D.活體組織病理檢查

E.宮腔鏡檢查

26、患者女性，36歲。近一段時間出現(xiàn)不規(guī)則陰道出血，經(jīng)量增多，并感到陰道排液也增多，并有惡臭。建議作

A.陰道分泌物懸滴檢查

B.子宮頸活體組織檢查

C.分段診斷性刮宮

D.陰道側壁涂片

E.內(nèi)診檢查

27、患者女性，40歲。經(jīng)婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸肥大，質(zhì)地硬，有淺潰瘍，整個宮頸段膨大如桶狀。可考慮宮頸癌的類型是

A.外生型

B.內(nèi)生型

C.潰瘍型

D.頸管型

E.增生型

28、患者女性，40歲。外陰右側疼痛伴發(fā)熱2天，體檢：體溫：39.2℃，右側大陰唇后部觸及4cm×5cm×4cm大小囊性腫物，有觸痛，表面皮膚紅腫，診斷為右側前庭大腺膿腫。下列治療方案中正確的是

A.全身抗生素治療

B.膿腫剝除術＋抗生素應用

C.膿腫切開引流并造口術＋抗生素應用

D.膿腫切開引流術＋抗生素應用

E.局部應用抗生素

29、患者女性，39歲，醫(yī)生滲斷為：子宮肌瘤，護士告知可能與女性激素刺激子宮肌瘤細胞核分裂、促進肌瘤生長有關，此激素是

A.雌激素

B.孕激素

C.雄激素

D.腎上腺素

E.黃體生成素激素

30、一子宮肌瘤患者，行子宮全切術后，護士為其進行術后指導，告知患者術后陰道殘端腸線吸收，可致陰道少量出血，大約在術后

A.28～29天出現(xiàn)

B.21～22天出現(xiàn)

C.14～15天出現(xiàn)

D.3～4天出則

E.7～8天出現(xiàn)

31、患者女性，50歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮黏膜下肌瘤，詢問護士該肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)，護士告知

A.下腹部包塊

B.不孕

C.腰酸

D.月經(jīng)量過多

E.白帶增多

32、患者女性，45歲，體檢B超發(fā)現(xiàn)子宮漿膜下肌瘤，詢問護士該肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)，護士告知

A.下腹部包塊

B.不孕

C.腰酸

D.月經(jīng)量過多

E.白帶增多

33、患者女性，50歲，子宮肌瘤手術后，護士為其做出院指導時告知患者術后按時隨訪，首次隨訪時間是

A.術后2個月

B.術后1個月

C.術后6個月

D.術后1年

E.術后3個月

34、患者女性，65歲，宮頸癌晚期需行子宮動脈栓塞化療，術后穿刺點護士應協(xié)助醫(yī)生

A.加壓包扎2小時

B.加壓包扎4小時

C.加壓包扎24小時

D.加壓包扎6小時

E.加壓包扎8小時

35、患者女性，55歲，宮頸癌手術后2天，患者詢問護士其尿管何時可拔出，護士的回答是

A.3天

B.5天

C.7～14天

D.4天

E.6天

36、患者女性，50歲。被診斷為宮頸癌。準備手術，護士為其腸道準備改為無渣飲食，時間應為

A.術前3日

B.術前2日

C.術前4日

D.術前5日

E.術前7日

37、患者女性，45歲，被診斷為宮頸癌。今日行手術，護士在做飲食指導時告知患者

A.手術日流食，次日可以進食半流食

B.手術當日禁食，次日可以進流食

C.手術當日及次日均禁食

D.手術當日禁食，次日不可以進流食

E.手術后禁食3天，靜脈補充能量

38、一位卵巢癌患者，今日手術，術后需保留尿管，護士正確的護理應為

A.2天擦洗尿道口及尿管1次

B.每天擦洗尿道口及尿管3次

C.每天擦洗尿道口及尿管2次

D.每天擦洗尿道口及尿管4次

E.隔天擦洗尿道口及尿管1次

39、患者女性，44歲，醫(yī)生診斷為卵巢癌，需手術治療，護士在為患者聯(lián)系配血，配血量要達到

A.200～600ml

B.300～400ml

C.600～700ml

D.800～1000ml

E.1500～2000ml

40、患者女性，44歲，因月經(jīng)紊亂，腹圍增大。胃腸脹氣伴腹痛，來院就診，醫(yī)生診斷為：卵巢癌。因腫瘤過大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，護士指導患者應采取的體位是

A.右側臥位

B.仰臥位

C.左側臥位

D.坐位

E.截石位

41、一位絨毛膜癌化療的患者，家屬為了配合治療，咨詢護士給患者吃何種飲食，護士指導的飲食為

A.進食低脂肪、高維生素、易消化的飲食

B.進食高蛋白、低維生素、易消化的飲食

C.進食高熱量、高維生素、一般飲食

D.進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食

E.進食低蛋白、高維生素、易消化的飲食

42、患者女性，28歲，診斷急性白血病，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、視物模糊，提示

A.腦膜炎

B.腦炎

C.顱內(nèi)出血

D.失血性休克

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

43、患者男性，48歲，以急性白血病入院化療，化療后第7天，復查血象：血小板計數(shù)為15×109／L，此時最主要的護理措施是預防和觀察

A.口腔潰瘍

B.藥物不良反應

C.腦出血

D.尿道出血

E.尿酸性腎病

三、A3/A4

1、患者男性，45歲，胃潰瘍史8年。近1個月來上腹不適、疼痛、反酸、噯氣等癥狀明顯加重，體重下降3kg。經(jīng)胃鏡檢查確診為胃癌，擬行胃大部切除術。

、下列疾病中，不屬于胃癌癌前病變的是

A.胃下垂

B.萎縮性胃炎

C.胃息肉

D.胃潰瘍

E.殘胃炎

、腌制食品中含有的哪種物質(zhì)與胃癌的發(fā)生密切相關

A.脂肪含量高

B.氯化鈉的含量高

C.亞硝酸鹽

D.含防腐劑

E.含添加劑

、胃癌的早期體征是

A.無明顯癥狀

B.上腹部深壓痛

C.黑便

D.嘔血

E.體重明顯下降

、若行手術治療，術前不予洗胃的原因是

A.避免引起胃出血

B.避免引起急性胃擴張

C.避免引起胃穿孔

D.避免洗胃造成癌細胞的脫落種植

E.避免患者出現(xiàn)虛脫

、關于胃管的護理，下列不正確的是

A.妥善固定和防止滑脫

B.保持胃管通暢

C.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量

D.若胃管堵塞可用大量生理鹽水沖洗

E.胃腸蠕動恢復后可拔胃管

2、患者男性，53歲，腹痛腹脹，嘔吐胃內(nèi)容物及膽汁3小時。近1個月來時有腹脹。大便帶黏液，大便次數(shù)增加，每日2～3次，無排便不盡及里急后重感：體檢：T36℃，P90次／分鐘，BP115／70mmHg；腹膨隆，未見腸型，腹軟，右下腹可觸及一斜行腫塊，質(zhì)韌壓痛，腹部透視見一氣液平面。WBC9×109／L，中性粒細胞比例0.75。發(fā)病以來，患者體重減輕5kg，睡眠欠佳。

、根據(jù)該患者的癥狀，初步考慮為

A.幽門梗阻

B.膽道梗阻

C.急性胃腸炎

D.腸梗阻

E.急性胰腺炎

、該患者的癥狀最可能是由于以下何種原因引起

A.闌尾周圍膿腫

B.結腸結核

C.結腸腫瘤

D.回盲部腸套疊

E.腸扭轉

、該患者存在的護理問題，正確的是

A.體液不足

B.疼痛

C.自我形象紊亂

D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

E.睡眠型態(tài)紊亂

、針對該患者的處理原則是

A.口服液體石蠟通便

B.低壓灌腸

C.緊急手術解除梗阻

D.抗結核治療

E.解痙止痛

、針對該患者的術前準備，錯誤的是

A.生命體征平穩(wěn)可取半坐臥位

B.合理輸液并記錄出入量

C.禁食

D.胃腸減壓

E.從胃管注入等滲平衡溶液清潔腸道

、若在術后8天拔除腹腔引流管，2天后患者出現(xiàn)腹部持續(xù)性疼痛，體溫升高達39℃，腸鳴音減弱。應考慮患者并發(fā)了

A.腸麻痹

B.腸痙攣

C.吻合口瘺

D.粘連性腸梗阻

E.腫瘤破裂

3、患者女性，40歲，6個月前無明顯誘因出現(xiàn)糞便表面有時帶血及黏液，伴大便次數(shù)增多，每日3～4次，時有排便不盡感，但無腹痛。曾于當?shù)蒯t(yī)院按“慢性細菌性痢疾”治療無效。發(fā)病以來體重下降3kg。

、該患者應疑為

A.左半結腸癌

B.直腸癌

C.結腸炎

D.慢性痢疾

E.直腸息肉

、經(jīng)直腸指診，距肛緣約10cm觸及一腫塊。應考慮采取何種術式

A.Miles手術

B.直腸息肉摘除術

C.Dixon手術

D.乙狀結腸造口術

E.左半結腸切除術

、對該患者術前作腸道準備的方法中錯誤的是

A.術前3日進少渣半流質(zhì)飲食

B.術前1周口服腸道抗生素

C.術前12～14小時開始口服等滲平衡電解質(zhì)液

D.口服灌洗液的速度應先快后慢

E.直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止

、術后5天?；颊呷詿o排便，以下措施錯誤的是

A.口服緩瀉劑

B.鼓勵患者多飲水

C.輕輕順時針按摩腹部

D.低壓灌腸

E.增加飲食中的膳食纖維含量

、若患者術后7天出現(xiàn)下腹痛，體溫升高達38.9℃，下腹部中度壓痛、反跳痛，應高度懷疑術后出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥

A.切口感染

B.吻合口瘺

C.吻合口狹窄

D.尿潴留

E.腸粘連

、該患者出院前的飲食指導，正確的是

A.高纖維

B.高蛋白

C.高熱量

D.高維生素

E.少渣

4、患者男性，45歲。一個月前覺上腹不適，疼痛，食欲減退，并有反酸、噯氣，服抗酸藥未見好轉，3天前出現(xiàn)黑便。近1個月來體重下降4kg。

、初步考慮最可能的診斷是

A.胃潰瘍

B.胃出血

C.胃癌

D.胃息肉

E.萎縮性胃炎

、為盡快明確診斷，首選下列哪項檢查

A.胃酸測定

B.胃鏡檢查

C.X線鋇餐

D.B型超聲波

E.糞便隱血試驗

、該病的發(fā)生與下列哪項因素無關

A.進食腌制食物

B.胃潰瘍

C.遺傳

D.內(nèi)分泌紊亂

E.幽門螺旋桿菌感染

、胃癌晚期最常見的轉移部位是

A.肝

B.肺

C.胰

D.腎

E.骨骼

、若行手術治療，術前準備不包括

A.備皮

B.配血

C.洗胃

D.腸道清潔

E.口服腸道不吸收的抗菌藥

5、患者男性，65歲，患胃潰瘍9年余。近1個月來，上腹部脹滿不適，反復嘔吐帶酸臭味的宿食，嘔吐后患者自覺胃部較舒適。體檢：皮膚干燥、彈性差，唇干；上腹部膨隆，可見胃型和蠕動波，手拍上腹部可聞及振水聲。經(jīng)檢查后擬行手術治療而收治入院。

、胃潰瘍的好發(fā)部位是

A.賁門部

B.幽門部

C.胃大彎

D.胃小彎

E.胃竇部

、該患者發(fā)生了

A.胃潰瘍穿孔

B.胃潰瘍復發(fā)

C.腸梗阻

D.合并十二指腸潰瘍

E.瘢痕性幽門梗阻

、下列哪項不符合胃潰瘍的臨床特點

A.餐后痛

B.進食后疼痛不能緩解

C.疼痛節(jié)律較十二指腸潰瘍明顯

D.抗酸治療后容易復發(fā)

E.易并發(fā)急性大出血

、患者行手術治療的主要原因是

A.長期患胃潰瘍

B.合并胃潰瘍穿孔

C.合并潰瘍大出血

D.合并瘢痕性幽門梗阻

E.胃潰瘍疑有惡變

、目前該患者最主要的護理問題是

A.疼痛

B.焦慮與恐懼

C.知識缺乏

D.有感染的危險

E.體液不足與營養(yǎng)失凋

6、患者女性，58歲，患十二指腸潰瘍6年。今晨起突然排出大量柏油樣黑便，并出現(xiàn)惡心、頭暈、心悸、無力，由家人送至醫(yī)院急診。查體：體溫36.2℃，血壓85／50mmHg，脈搏115次／分鐘；患者面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷；腹部稍脹，上腹部有輕度壓痛，腸鳴音亢進。初步考慮患者有十二指腸潰瘍大出血。

、考慮該患者有十二潰瘍大出血的主要依據(jù)是

A.惡心

B.頭暈、心悸、無力

C.血壓下降、脈搏細速

D.排大量柏油樣便

E.面色蒼白、出冷汗、四肢濕冷

、十二指腸潰瘍大出血的常見部位是

A.十二指腸球部

B.十二指腸水平部

C.十二指腸降部

D.十二指腸升部

E.十二指腸與空腸交界處

、初步估計該患者的失血量為

A.300ml

B.400ml

C.500ml

D.800ml

E.1000ml

、目前該患者最主要的護理問題是

A.焦慮、恐懼

B.體液不足

C.疼痛

D.有感染的危險

E.營養(yǎng)障礙

、該患者應采取何種體位

A.高坡半臥位

B.低坡半臥位

C.雙凹位

D.頭低足高位

E.頭高足低位

7、患者女性，47歲，突發(fā)左上腹部刀割樣劇痛5小時，伴惡心、嘔吐來院急診。體檢：體溫36.1℃，血壓85／55mmHg，脈搏116次／分鐘。患者呈急性面容，表情痛苦，蜷曲位、不愿移動。腹式呼吸減弱。全腹有明顯的壓痛和反跳痛。以上腹部最為明顯，腹肌緊張，呈“木板樣”強直，肝濁音界縮小，腸鳴音消失。既往有胃潰瘍病史。

、首先考慮的疾病是

A.急性膽囊炎穿孔

B.胃潰瘍急性穿孔

C.壞疽性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.急性胰腺炎

、為明確診斷，首選的檢查是

A.胃鏡檢查

B.腹部X線檢查

C.胃酸測定

D.B型超聲

E.CT

、該病的誘發(fā)因素中，下列與之無關的是

A.服用降壓藥

B.刺激性食物

C.過度勞累

D.情緒波動

E.服用激素類藥物

、該患者的護理措施中，不正確的是

A.半臥位

B.禁飲食

C.持續(xù)胃腸減壓

D.靜脈輸液

E.應用抗菌藥

、該患者非手術治療時的護理，不正確的是

A.定時測量血壓、脈搏

B.準確記錄出入液量

C.有效的胃腸減壓

D.禁食，靜脈輸液

E.可予少量飲水

8、患者女性，75歲。腸癌手術后一周清流飲食后出現(xiàn)腹痛、腹脹等腹膜刺激征，后經(jīng)檢查證實為腸瘺，擬再次行腸段部分切除吻合術。

、手術前準確的護理措施是

A.禁忌灌腸

B.腸內(nèi)外營養(yǎng)結合支持治療

C.全身使用抗生素

D.清除瘺口周圍油膏

E.僅需經(jīng)肛門清潔灌腸

、手術后飲食治療的原則是

A.高脂、高熱量、高維生素飲食

B.高蛋白、高熱量、少渣飲食

C.高蛋白、高糖、粗纖維飲食

D.高脂、高蛋白、高維生素飲食

E.適量蛋白、低糖、無渣飲食

、該患者手術后正確的活動指導為

A.盡早活動

B.在瘺口封閉后活動

C.鼓勵早期下床

D.絕對臥床休息2周以上

E.以主動活動為主

9、患者男性，56歲，近3個月來咳嗽，痰中帶血，經(jīng)抗感染、對癥治療后癥狀改善，但胸片示右肺門旁3cm×3cm左右腫塊影，邊緣模糊，右肺尖有鈣化。吸煙，10年前曾患右上肺結核，已治愈，平素體健。

、為確診最恰當?shù)臋z查方法是

A.再次痰液檢查找癌細胞

B.經(jīng)胸壁穿刺活檢

C.支氣管纖維鏡檢查

D.胸部CT

E.縱隔鏡檢查

、該患者確診為中央型肺癌，行右全肺葉切除術加淋巴結切除術，最不可能發(fā)生的并發(fā)癥是

A.出血

B.感染

C.肺不張

D.肺水腫

E.腹瀉

、該患者手術后第1天，其護理措施中錯誤的是

A.協(xié)助患者深呼吸及咳嗽

B.適當給予止痛劑

C.24小時補液量控制在2000ml內(nèi)

D.取頭低仰臥位引流排痰

E.患者生命體征平穩(wěn)后，協(xié)助其床旁站立移步

10、患者男性，50歲。進行性吞咽困難半年，X線鋇餐透視診斷為食管癌。

、此患者最初期癥狀應是

A.食管內(nèi)異物感

B.吞咽困難

C.持續(xù)性胸背部痛

D.聲音嘶啞

E.喝水時嗆咳

、為了解腫瘤向外擴展情況，該患者還需行的檢查是

A.B超

B.拍胸部正側位片

C.CT

D.食道纖維鏡檢

E.食道拉網(wǎng)

、該患者手術后護理錯誤的是

A.術后48小時內(nèi)吸氧

B.適當止痛

C.盡量避免咳嗽

D.病情平穩(wěn)后取半臥位

E.拔除胸腔引流管后盡早下床

11、患者女性，25歲，停經(jīng)43天，面色蒼白，急性失血性病容，急診入院。體檢：血壓80／50mmHg，腹部有明顯壓痛及反跳痛，陰道后穹隆穿刺出不凝血液。

、下列關于陰道后穹隆穿刺術描述正確的是

A.術前排空膀胱

B.手術體位為仰臥位

C.穿刺部位為宮頸陰道黏膜交界下方2cm

D.穿刺深度為4～5cm

E.出血時用止血藥

、下列關于陰道后穹隆穿刺術護理要點描述正確的是

A.術中注意觀察患者病情變化

B.穿刺時任意進針方向均可

C.如誤入直腸，只需更換針頭和注射器，不必重新消毒

D.抽出血液凝固者，為腹腔內(nèi)血液

E.抽出物為膿液，丟棄

12、子宮肌瘤手術的患者，術后要保持尿管的通暢，勿折、勿壓，注意觀察尿量及性質(zhì)。

、術后尿量至少每小時在

A.100ml以上

B.50ml以上

C.30ml以上

D.80ml以上

E.200ml以上

、術后常規(guī)拔除尿管的時間是術后

A.4天

B.3天

C.2天

D.1天

E.4小時

13、患者女性，24歲。已婚，未生育，停經(jīng)2個月余，陰道不規(guī)則出血1周，自測尿妊免陽性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宮大于正常妊娠月份。雙側卵巢有黃素化囊腫。

、可能的診斷為

A.異位妊娠

B.先兆流產(chǎn)

C.葡萄胎

D.不全流產(chǎn)

E.難免流產(chǎn)

、此患者確診后首先應行

A.清除宮腔內(nèi)容物

B.子宮全切術

C.預防性化療

D.手術切除卵巢

E.遵醫(yī)囑給止血藥物

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】：C

【答案解析】：肝功能失代償或瀕臨失代償?shù)脑l(fā)性肝癌患者因肝解毒功能降低及手術創(chuàng)傷導致的組織破壞，易誘發(fā)肝性腦病。術前3天進行腸道準備，可抑制腸道細菌，清潔灌腸，減少血氨的來源和消除術后可能發(fā)生肝性腦病的部分因素。

【答疑編號100118198】

2、

【正確答案】：D

【答案解析】：肝癌介入治療多通過股動脈穿刺，為預防出血，術后患者應取平臥位，穿刺處沙袋加壓1小時，穿刺側肢體制動6小時。

【答疑編號100118197】

3、

【正確答案】：A

【答案解析】：肝切除術是目前治療肝癌最有效的方法。主要術式有肝葉切除、半肝切除、肝三葉切除或局部肝切術等。

【答疑編號100118196】

4、

【正確答案】：C

【答案解析】：原發(fā)性肝癌患者血清中含有一種與正常人胚胎時期完全相同的甲胎蛋白，陽性率可達60%～80%，應用于普查可發(fā)現(xiàn)無癥狀的早期肝癌。另外肝癌患者血清中γ-谷氨酰轉肽酶、堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶可高于正常，但因缺乏特異性，僅作為診斷的參考。癌胚抗原是結直腸癌的輔助診斷化驗項目

【答疑編號100118195】

5、

【正確答案】：A

【答案解析】：肝區(qū)疼痛為肝癌做常見的和最主要的癥狀，約半數(shù)以上病人以此為首發(fā)癥狀。

【答疑編號100118194】

6、

【正確答案】：A

【答案解析】：原發(fā)性肝癌主要通過血行肝內(nèi)轉移，亦可通過淋巴道轉移到肺、肝門淋巴結、左鎖骨上淋巴結等。亦可出現(xiàn)腹腔種植性轉移

【答疑編號100118193】

7、

【正確答案】：B

【答案解析】：流行病學和實驗研究均表明病毒性肝炎與原發(fā)性肝癌的發(fā)生有著特定的關系，目前比較明確的與肝癌有關系的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型3種。其中以乙型肝炎與肝癌關系最為密切。

【答疑編號100118192】

8、

【正確答案】：C

【答案解析】：肺段切除術或楔形切除術者。應避免手術側臥位，盡量選擇健側臥位，以促進患側肺組織擴張。

【答疑編號100118191】

9、

【正確答案】：D

【答案解析】：全肺切除術后應控制鈉鹽攝入量，24小時補液量宜控制往2000ml內(nèi)，速度以20～30滴/分為宜。避免過度側臥，可采取1/4側臥位，以預防縱隔移位和壓迫健側肺而導致呼吸循環(huán)功能障礙。所置的胸腔引流管一般呈鉗閉狀態(tài)，以保證術后患側胸腔內(nèi)有一定的滲液。減輕或糾正明顯的縱隔移位。

【答疑編號100118190】

10、

【正確答案】：C

【答案解析】：患者淺快呼吸易導致酸中毒，故不可取。此題應選C.

【答疑編號100118189】

11、

【正確答案】：C

【答案解析】：肺癌患者的術前指導為：停止抽煙；鼓勵腹式呼吸及深呼吸；保持口腔清潔；將胸腔引流設備、目的及注意事項告知患者及家屬以減輕患者及家屬焦慮。

【答疑編號100118188】

12、

【正確答案】：C

【答案解析】：肺癌早期，尤其是周圍型肺癌多無癥狀，大多在胸部X線檢查時發(fā)現(xiàn)。癌腫增大后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中可帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血；大量咯血則很少見。

【答疑編號100118187】

13、

【正確答案】：D

【答案解析】：長期大量吸煙是肺癌的一個重要致病因素。資料表明，多年每日吸煙達到40支以上者，肺鱗癌和小細胞癌的發(fā)病率比不吸煙者高4～10倍。

【答疑編號100118186】

14、

【正確答案】：D

【答案解析】：胰腺癌好發(fā)于胰頭部，是惡性度很高的消化系統(tǒng)腫瘤，男性多于女性。所以此題選D.

【答疑編號100118165】

15、

【正確答案】：A

【答案解析】：壺腹周圍癌無特異癥狀，最常見的表現(xiàn)為腹痛、黃疸、消瘦。根據(jù)以上選項，答案A最為合適。

【答疑編號100118164】

16、

【正確答案】：E

【答案解析】：梗阻性黃疸是胰頭癌的主要癥狀和體征，由癌腫壓迫！戈侵及膽總管所致，黃疸呈進行性加重。

【答疑編號100118159】

17、

【正確答案】：D

【答案解析】：負壓引流的腸瘺患者，負壓應調(diào)節(jié)適當，負壓過大容易造成腸壁損傷及大網(wǎng)膜吸附于導管頭端，故負壓非越大越好，A錯誤；為充分引流，引流同時應使用等滲液進行腹腔沖洗，稀釋腸道漏出液，減少腸液對腹膜及周圍組織的刺激，一旦堵管立即行等滲液沖洗，若懷疑引流管頭端為周圍臟器堵塞，可通過調(diào)節(jié)引流管的位置來解除。因此，選項B、C、E均不正確；引流過程中應準確記錄引流量，以此觀察患者體液丟失量，選項D正確。

【答疑編號100118157】

18、

【正確答案】：B

【答案解析】：纖維胃鏡可直接觀察病變部位，并做活檢確定診斷，而其他選項均不能直接對病變部位進行病理活檢。故B是最有效的診斷方法。

【答疑編號100118155】

19、

【正確答案】：D

【答案解析】：胃腸道手術后禁食時間應適當延長，待肛門排氣后即可停止胃腸減壓。所以此題應選D.

【答疑編號100118153】

20、

【正確答案】：E

【答案解析】：“皮革胃”又稱為“革囊胃”，是胃癌的一種類型。胃癌生長方向并不是向胃腔內(nèi)突出，而是向黏膜下層、肌層、漿膜層浸潤。最終使得胃黏膜皺襞消失，胃腔縮小，胃壁全層增厚、變硬，堅如皮革，故而得名“皮革胃”。

浸潤型胃癌：此型也分為兩種。

一種為局限浸潤型，癌組織浸潤胃壁各層，多限于胃竇部，浸潤的胃壁增厚變硬，皺壁消失，多無明顯潰瘍和結節(jié)。浸潤局限于胃的一部分者，稱“局限浸潤型”。

另一種是彌漫浸潤型，又稱皮革胃，癌組織在粘膜下擴展，侵及各層，范圍廣，使胃腔變小，胃壁厚而僵硬，粘膜仍可存在，可有充血水腫而無潰瘍。

【答疑編號100118151】

21、

【正確答案】：A

【答案解析】：畢Ⅱ式胃大部切除術后并發(fā)吻合口梗阻時，病人表現(xiàn)為進食后上腹飽脹，嘔吐。嘔吐物為食物，不含膽汁。

【答疑編號100118148】

22、

【正確答案】：D

【答案解析】：此題答案D為干擾選項，頑固性呃逆和患者精神狀態(tài)沒有關系。

【答疑編號100118146】

23、

【正確答案】：E

【答案解析】：賁門胃底癌的突出表現(xiàn)是胸骨后疼痛和進行性哽噎感。此類習題記憶即可。

【答疑編號100118145】

24、

【正確答案】：B

【答案解析】：1.人工肛門應每日擴張造瘺口1次，固A錯。2.當造口袋的三分之一容量被排泄物充滿時，須及時更換，固C錯。3.應選擇袋口合適的造口袋，袋口對準造口并與皮膚貼緊，固E錯。4.肛門袋需勤更換，以防感染。固D錯。所以正確答案是B。

【答疑編號100118144】

25、

【正確答案】：D

【答案解析】：當癌腫距齒狀線5cm以上時，可保留正常肛門，經(jīng)腹行乙狀結腸和直腸大部切除術，即經(jīng)腹直腸癌切除術；癌腫距齒狀線5cm以下者，則需經(jīng)腹會陰聯(lián)合切除乙狀結腸、全部直腸、肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚和全部肛門括約肌，并行乙狀結腸或結腸造瘺術。故選D.

【答疑編號100118143】

26、

【正確答案】：B

【答案解析】：黏液血便為直腸癌患者最常見的臨床癥狀，80%～90%患者在早期即出現(xiàn)便血，多由于癌腫表面破潰、附于糞便表面所致。

【答疑編號100118141】

27、

【正確答案】：A

【答案解析】：排便習慣及糞便性狀改變?yōu)榻Y腸癌最早出現(xiàn)的癥狀，多表現(xiàn)為排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便帶膿血或粘液等。所以此題應選A.

【答疑編號100118138】

28、

【正確答案】：E

【答案解析】：大便隱血試驗可作為高危人群的初篩方法及普查手段。持續(xù)陽性者應行進一步檢查。

【答疑編號100118136】

29、

【正確答案】：E

【答案解析】：灌洗液為37℃等滲平衡電解質(zhì)液，總量達6000ml。手術前12～14小時開始口服。開始口服灌洗液的速度應達到2000～3000ml/h，開始排便后可適當減慢速度至1000～1500ml/h，直至排出的糞便呈無渣、清水樣為止，全過程約需3～1小時。應注意，年邁體弱、心腎等臟器功能障礙以及腸梗阻者不宜選用灌腸。

【答疑編號100118134】

30、

【正確答案】：D

【答案解析】：前三者均排鮮血便，無腥臭味，肛瘺可排出膿血便，但無排便次數(shù)增加。

【答疑編號100118131】

31、

【正確答案】：C

【答案解析】：選項A、B、D、E雖為直腸癌輔助檢查的手段，但與選項C相比均需要依賴儀器與標本采集。又因為直腸癌大多發(fā)生在直腸的中下段，75%以上的直腸癌可于肛門指檢時觸及，因此據(jù)臨床驗證直腸指檢是診斷直腸癌最重要且簡便易行的方法。敝選C.

【答疑編號100118091】

32、

【正確答案】：B

【答案解析】：右半結腸癌病變早期就有大便習慣的改變，而非晚期表現(xiàn)，故A不對。右半結腸腸腔較大，腸壁薄易擴張，腸內(nèi)容物多呈液態(tài)，故不易發(fā)生梗阻，可排除D；隨著結腸癌病情的發(fā)展，腫瘤環(huán)狀生長導致腸腔縮窄出現(xiàn)便秘與腹瀉交替的現(xiàn)象，因此C、E均不確切。右半結腸癌早期約70%～80%的患者常有飯后右側腹部隱痛和脹痛，活動后加劇，容易造成誤診，癌腫中心壞死繼發(fā)感染后造成全身毒血癥狀顯著，患者常表現(xiàn)為消瘦、低熱和乏力等；右半結腸血供豐富，結腸癌腫生長快，瘤體大，故多數(shù)患者體表可捫及腫塊，因此B正確。

【答疑編號100118089】

33、

【正確答案】：B

【答案解析】：結腸癌患者手術前腸道準備包括：①口服腸道抗菌藥物而非全身應用抗生素，故A不正確；②控制飲食：術前2～3天流汁飲食，術前1天禁食而非3天，故D不正確；③清潔腸道：對腸癌合并腸梗阻患者，術前一般行口服瀉藥清潔腸道，不宜行清潔灌腸，因灌腸可使腸腔內(nèi)壓力升高，促使腫瘤細胞沿淋巴道或血道轉移的機會增加，因此C、E不正確；④由于腸道抗菌藥物造成腸道維生素K吸收不良，因此服用抗菌劑時應同時口服維生素K.

【答疑編號100118086】

34、

【正確答案】：B

【答案解析】：膀胱腫瘤是泌尿系統(tǒng)中最常見的腫瘤。多數(shù)為移行上皮細胞癌。在膀胱側壁及后壁最多，其次為三角區(qū)和頂部。

【答疑編號100118083】

35、

【正確答案】：D

【答案解析】：膀胱癌最早出現(xiàn)的癥狀就是血尿，多數(shù)為全程無痛肉眼血尿。此題主要考核的是膀胱癌的臨床表現(xiàn)。

【答疑編號100118081】

36、

【正確答案】：E

【答案解析】：腎癌表現(xiàn)主要是：

1.腹部包塊：腎癌病人有腹部包塊表現(xiàn)者約占20%，瘦長體型者更易出現(xiàn)，位于上腹部肋弓下，可隨呼吸運動而上下移動。檢查者所觸及的可能是腫瘤本身，也可能是被腫瘤推移的腎下極。如果包塊固定不動，說明腫瘤已侵犯腎臟周圍的臟器結構，這種病人的腫瘤切除困難，預后不佳。

2.血尿：腎臟通過尿液與外界發(fā)生聯(lián)系，因此血尿是腎細胞癌最常見的臨床癥狀之一，系由腫瘤侵犯腎孟或腎盞粘膜而引起。約40～60%左右的病人會發(fā)生不同程度的血尿，通常為間歇性全程無痛肉眼血尿，有時有條狀血塊，系輸尿管管型。血塊堵塞輸尿管時可引起腎絞痛。

3.疼痛：腎癌引起的疼痛多發(fā)生在腰部，性質(zhì)為鈍痛，發(fā)生率約為20%。原因除由于腫瘤生長牽張腎被膜外，還可由于腫瘤侵犯周圍臟器或腰肌所造成，后一種疼痛往往較重且持久。血尿嚴重形成血塊引起輸尿管梗阻時可發(fā)生腎絞痛。

【答疑編號100118068】

37、

【正確答案】：A

【答案解析】：顱內(nèi)腫瘤可發(fā)生于任何年齡，以20～50歲為最多見。少兒以顱后窩及中線腫瘤較多見，主要為髓母細胞瘤，顱咽管瘤及室管膜瘤。成人以大腦半球膠質(zhì)瘤為最多見。

【答疑編號100118067】

38、

【正確答案】：C

【答案解析】：肺癌的早期，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，痰中帶血點、血絲或斷續(xù)少量咳血，大量咳血則很少見。

【答疑編號100118066】

39、

【正確答案】：A

【答案解析】：乳癌的淋巴轉移多表現(xiàn)為同側腋窩淋巴結，初為散在、無痛、質(zhì)硬，數(shù)目較少，可被推動；以后腫大的淋巴結數(shù)目增多，互相粘連成團，與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對側腋窩淋巴結轉移。

【答疑編號100118065】

40、

【正確答案】：C

【答案解析】：乳房纖維腺瘤癥狀體征1、腫塊。大多在無意中發(fā)現(xiàn)乳房有腫塊，2/3的腫塊大小在1cm-3cm，個別有達10cm以上者，最大可達24cm。部位多在乳腺外上方，大多為單發(fā)性，少數(shù)為多發(fā)，呈圓形或橢圓形，邊界清楚，表面光滑，具韌性，活動良好，與表皮和胸肌無粘連。2、疼痛大多為無痛性腫塊，僅14%有輕度疼痛，呈陣發(fā)或偶發(fā)或月經(jīng)時激發(fā)。3、乳頭有清亮溢液，但少見，約占0.75%。4、腋窩淋巴結不腫

大。

【答疑編號100118064】

41、

【正確答案】：C

【答案解析】：晚期肺癌壓迫鄰近器官、組織或發(fā)生遠處轉移時，可以產(chǎn)生：①壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側膈肌麻痹。②壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹聲音嘶啞。③壓迫上腔靜脈引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張、皮下組織水腫、上肢靜脈壓升高。④侵犯胸膜，可以引起胸腔積液，多為血性。⑤癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難。⑥上葉頂部肺癌，亦稱Pancoast腫瘤或肺上溝瘤，可以侵入和壓迫位于胸廓上口的器官或組織，如第一肋骨、鎖骨上動脈和靜脈、臂叢神經(jīng)、頸交感神經(jīng)等，產(chǎn)生胸痛、頸靜脈或上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼瞼下垂，瞳孔縮小，眼球內(nèi)陷，面部無汗等頸交感神經(jīng)綜合征。

【答疑編號100118063】

42、

【正確答案】：C

【答案解析】：肌瘤壓迫輸卵管或使宮腔變形，造成流產(chǎn)或不孕。

【答疑編號100118062】

43、

【正確答案】：D

【答案解析】：有大量米湯樣或惡臭膿樣陰道排液者，可用1：5000高錳酸鉀溶液擦洗陰道。擦洗時動作要輕柔，以免引起大出血

【答疑編號100118061】

44、

【正確答案】：E

【答案解析】：絨毛膜癌的病理改變特點：為增生的滋養(yǎng)細胞大片地侵犯子宮肌層及血管，并常伴有遠處轉移，顯微鏡下檢查典型的病變?yōu)樽甜B(yǎng)細胞極度不規(guī)則增生，增生與分化不良的滋養(yǎng)細胞，排列成片狀侵入子宮內(nèi)膜和肌層，并伴有大量出血和壞死，絨毛結構消失。

【答疑編號100118060】

45、

【正確答案】：C

【答案解析】：

【答疑編號100118059】

46、

【正確答案】：D

【答案解析】：具有惡變傾向的葡萄胎患者包括：年齡大于40歲，葡萄胎排出前hCG值異常升高，子宮明顯大于停經(jīng)月份，卵巢黃素化囊腫大于6cm，無條件隨訪者

【答疑編號100118058】

47、

【正確答案】：A

【答案解析】：葡萄胎患者有10%～20%的惡變可能，應嚴密隨診，以早期發(fā)現(xiàn)惡變傾向，對疾病預后尤為重要。隨訪內(nèi)容包括：hCG測定、月經(jīng)情況、有無異常陰道流血及其轉移灶癥狀，并做婦科檢查、B超檢查。

【答疑編號100118057】

48、

【正確答案】：A

【答案解析】：卵巢黃素化囊腫一般不產(chǎn)生癥狀，一般情況下不需要處理，黃素化囊腫在水泡狀胎塊清除后2～4個月內(nèi)自行消退，偶爾因急性扭轉而致急腹癥，當發(fā)生黃素囊腫扭轉且卵巢血運發(fā)生障礙時應手術治療。

【答疑編號100118056】

49、

【正確答案】：A

【答案解析】：年齡超過40歲的葡萄胎患者，葡萄胎惡變率較年輕婦女高4～6倍，處理時可直接切除子宮，保留附件。

【答疑編號100118055】

50、

【正確答案】：E

【答案解析】：清除葡萄胎時應注意預防出血過多、穿孔、感染，由于葡萄胎子宮大而軟、手術時出血較多，也易穿孔，所以應在手術室內(nèi)在輸液、備血準備下進行手術，待葡萄胎組織大部分吸出、子宮明顯縮小后改用刮勺輕柔刮宮，術中及術后預防感染。

【答疑編號100118054】

51、

【正確答案】：A

【答案解析】：卵巢腫瘤首選手術治療，惡性腫瘤依據(jù)術中冷凍檢查確定的病理類型，決定手術范圍及術后輔以相應的化學藥物治療或放射治療。

【答疑編號100118053】

52、

【正確答案】：C

【答案解析】：宮頸刮片細胞學檢查常用于普查，碘試驗和陰道鏡用于檢測CIN和識別病變危險區(qū)，以確定活組織取材部位，提高診斷率。宮頸和宮頸管活組織檢查是確診宮頸癌前病變和宮頸癌的最可靠且不可缺少的方法。所以此題選C.

【答疑編號100118052】

53、

【正確答案】：C

【答案解析】：葡萄胎術后每周隨訪一次血、尿hCG，陰性后仍需每周復查一次。所以選C.

【答疑編號100118051】

54、

【正確答案】：B

【答案解析】：滋養(yǎng)細胞腫瘤是所有腫瘤中對化療最為敏感的一種。絨毛膜癌是以化療為主，手術和放療為輔的綜合治療。應選B.

【答疑編號100118050】

55、

【正確答案】：E

【答案解析】：葡萄胎患者一經(jīng)確診，應盡早清除宮腔內(nèi)容物，為減少術中出血，可于吸宮開始后滴注縮宮素，以防宮縮時將水泡擠入血管。造成肺栓塞或轉移。葡萄胎患者有10%～20%的惡變可能，因此所有患者要定期隨訪。此題應選E.

【答疑編號100118049】

56、

【正確答案】：A

【答案解析】：卵巢惡性腫瘤生長迅速，易擴散。但在早期患者常無癥狀或有較輕的癥狀。此題應選A.

【答疑編號100118048】

57、

【正確答案】：D

【答案解析】：卵巢癌是女性生殖器官的常見惡性腫瘤，可發(fā)生于任何年齡，是女性生殖器三大惡性腫瘤之一。因早期無明顯癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)已屬晚期，因此死亡率居婦科惡性腫瘤之首。此題選D.

【答疑編號100118047】

58、

【正確答案】：B

【答案解析】：絨癌只要經(jīng)血行播散，最常見的轉移部位肺。其次是陰道、盆腔、肝、腦。所以此題選B.

【答疑編號100118046】

59、

【正確答案】：B

【答案解析】：急性白血病出血主要的原因就是血小板減少，此題屬記憶性題目，熟記即可！

【答疑編號100118045】

二、A2

1、

【正確答案】：B

【答案解析】：全肺切除術后患者，應使胸腔引流管呈鉗閉狀態(tài)；每次放引流液量不宜超過100ml且速度宜慢；常采取1/4側臥位；該患者中心靜脈壓為1.57kPa（16cmH2O），加之已行全肺切除，故需控制鈉鹽攝入。

【答疑編號100118244】

2、

【正確答案】：C

【答案解析】：術后疼痛會引起一系列全身不良反應，如心率增快、血壓升高、高血糖、肌緊張、胃腸道反應等。因此應及時給予止痛，由于該患者為多次詢問后才承認其疼痛，可推知患者害怕麻醉藥成癮，因此應首先給予止痛宣教。

【答疑編號100118243】

3、

【正確答案】：A

【答案解析】：胃大部切除術后第l天，若胃管內(nèi)吸出咖啡色胃液不超過300ml，屬手術時殘留的少量血跡，無需特殊處理。

【答疑編號100118242】

4、

【正確答案】：C

【答案解析】：輸出襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術后的并發(fā)癥，患者表現(xiàn)為上腹飽脹，嘔吐食物和膽汁；急性輸入襻梗阻患者表現(xiàn)為上腹部劇烈疼痛、頻繁嘔吐，嘔吐量少，多不含膽汁；吻合口梗阻患者表現(xiàn)為進食后出現(xiàn)上腹飽脹和嘔吐，嘔吐物為食物且不含膽汁；傾倒綜合征患者除了胃腸道癥狀外，還有循環(huán)系統(tǒng)癥狀；十二指腸殘端破裂患者主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。結合該患者的臨床表現(xiàn)，并發(fā)輸出襻梗阻的可能性最大

【答疑編號100118241】

5、

【正確答案】：E

【答案解析】：十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式胃大部切除術后早期的嚴重并發(fā)癥。一般多發(fā)生在術后3～6天。臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。結合該患者的癥狀，應是并發(fā)了十二指腸殘端破裂。

【答疑編號100118240】

6、

【正確答案】：D

【答案解析】：急性輸入襻梗阻是畢Ⅱ式胃大部切除術后的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，頻繁嘔吐，量少，多不含膽汁，嘔吐后癥狀不緩解。根據(jù)患者的臨床癥狀，應是并發(fā)了急性輸入襻梗阻。

【答疑編號100118239】

7、

【正確答案】：B

【答案解析】：手術熱一般不超過38.5.C，若術后3～6天仍持續(xù)發(fā)熱，提示感染或其他不良反應，由于該患者有切口疼痛，故提示切口感染。

【答疑編號100118238】

8、

【正確答案】：D

【答案解析】：血壓160/100mmHg以下可不做特殊準備。其余選項均為術前必要的準備項目。

【答疑編號100118237】

9、

【正確答案】：B

【答案解析】：高齡、吸煙史、腹部手術是術后發(fā)生肺炎、肺不張的常見誘因，因此預防肺部并發(fā)癥最重要。

【答疑編號100118236】

10、

【正確答案】：B

【答案解析】：根據(jù)題干給出的癥狀，懷疑是結腸癌，而X線鋇劑灌腸檢查是結腸癌的重要檢查方法。

【答疑編號100118235】

11、

【正確答案】：B

【答案解析】：右半結腸癌臨床表現(xiàn)：

1.腹痛不適約75%的病人有腹部不適或隱痛，初為間歇性，后轉為持續(xù)性，常位于右下腹部，很象慢性闌尾炎發(fā)作。如腫瘤位于肝曲處而糞便又較干結時，也可出現(xiàn)絞痛，應注意與慢性膽囊炎相鑒別。約50%的病人有食欲不振、飽脹噯氣、惡心嘔吐等現(xiàn)象。

2.大便改變早期糞便稀薄，有膿血，排便次數(shù)增多，與癌腫潰瘍形成有關。待腫瘤體積增大，影響糞便通過，可交替出現(xiàn)腹瀉與便秘。出血量小，隨著結腸的蠕動與糞便充分混合，肉眼觀察不易看出，但隱血試驗常為陽性。

3.腹塊就診時半數(shù)以上病人可發(fā)現(xiàn)腹塊。這種腫塊可能就是癌腫本身，也可能是腸外浸潤和粘連所形成的團塊。前者形態(tài)較規(guī)則，輪廓清楚；后者形態(tài)不甚規(guī)則。腫塊一般質(zhì)地較硬，一旦繼發(fā)感染時移動受限，且有壓痛。

4.貧血和惡液質(zhì)約30%的病人因癌腫潰破持續(xù)出血而出現(xiàn)貧血，并有體重減輕、四肢無力，甚至全身惡液質(zhì)現(xiàn)象。

【答疑編號100118234】

12、

【正確答案】：B

【答案解析】：目前研究顯示，吸煙是腎癌唯一的危險因素，所以此題應選B.

【答疑編號100118233】

13、

【正確答案】：C

【答案解析】：

【答疑編號100118231】

14、

【正確答案】：E

【答案解析】：

【答疑編號100118230】

15、

【正確答案】：E

【答案解析】：乳腺囊性增生病主要臨床表現(xiàn)是乳房脹痛和腫塊，部分病人有周期性，與月經(jīng)周期有關，多數(shù)為月經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失。腫塊大小不一，呈顆粒狀、結節(jié)狀或片狀，質(zhì)韌而不硬。根據(jù)題干癥狀此題應選E.

【答疑編號100118229】

16、

【正確答案】：C

【答案解析】：乳管內(nèi)乳頭狀瘤多見于40～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦，病例發(fā)生在大乳管近乳頭的壺腹部，瘤體很小，帶蒂，有絨毛，有很多璧薄的血管，所以易出血。乳頭溢液為血性，腫瘤多數(shù)較小，常不能觸及。

【答疑編號100118228】

17、

【正確答案】：B

【答案解析】：吻合口瘺是食管癌手術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在術后5～7天。消化道內(nèi)容物的漏出，導致胸膜腔感染，表現(xiàn)為持續(xù)高熱、呼吸困難、胸痛。根據(jù)以上癥狀可判斷此患者發(fā)生了吻合口瘺。

【答疑編號100118227】

18、

【正確答案】：B

【答案解析】：題干給出，無意中發(fā)現(xiàn)右側腋窩淋巴結腫塊2個月。乳腺癌最易轉移的就是腋下淋巴結，中老年婦女，這是最應引起重視的一種疾病，乳腺癌，也是中老年婦女體檢中重視的一項。

【答疑編號100118226】

19、

【正確答案】：C

【答案解析】：在手術中切取或切除腫塊速送冰凍病理切片檢查，一般在20～30分鐘內(nèi)可獲得鏡檢結果，來確定腫瘤的性質(zhì)，決定手術方式。所以此題正確選項為C。

【答疑編號100118225】

20、

【正確答案】：B

【答案解析】：乳腺癌常發(fā)生于40～60歲絕經(jīng)期前后的婦女。早期表現(xiàn)患側乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊。常發(fā)生在乳房的外上象限。腫塊質(zhì)硬，晚期使腫塊固定，不易推動。超聲顯像能發(fā)現(xiàn)直徑在1cm以上的腫瘤。根據(jù)題干，可判斷是乳腺癌。

【答疑編號100118224】

21、

【正確答案】：C

【答案解析】：乳腺纖維腺瘤，多見與20～25歲年輕人，該瘤生長緩慢，無疼痛，腫塊數(shù)目常為單個，腫塊邊界清楚，無溢出，移動度不受限制。無轉移病灶。根據(jù)題干，可以判斷是乳腺纖維腺瘤，此題選C.

【答疑編號100118223】

22、

【正確答案】：D

【答案解析】：乳腺囊性增生病為內(nèi)分泌障礙性增生病，常見于中年女性，機體女性激素代謝障礙，特別是雌、孕激素比例可影響到乳腺實質(zhì)增生的程度，因月經(jīng)周期中雌、孕激素比例改變，患者可出現(xiàn)與月經(jīng)周期有關的周期性乳房脹痛和腫塊，多數(shù)表現(xiàn)為經(jīng)前疼痛加重，月經(jīng)來潮后減輕或消失，分析題干信息與D相符，而其他選項均不符合。

【答疑編號100118222】

23、

【正確答案】：E

【答案解析】：白細胞明顯降低，考慮是化療藥物的副作用，所以應暫停用藥，用生血藥。此題選E。

【答疑編號100118221】

24、

【正確答案】：C

【答案解析】：乳房檢查的最佳時機在月經(jīng)過后第7～11天，因為這時雌激素對乳腺的影響最小，乳房最松軟，容易發(fā)現(xiàn)病變。所以此題正確選項為C。記住此時間即可。

【答疑編號100118220】

25、

【正確答案】：D

【答案解析】：采用甲苯胺藍染色外陰部，再用l%醋酸洗去染料，在藍染部位做活檢，或借用陰道鏡觀察外陰皮膚也有助于定位活檢，以提高活檢陽性率。

【答疑編號100118219】

26、

【正確答案】：C

【答案解析】：陰道不規(guī)則出血，陰道排液要考慮子宮內(nèi)膜癌，為進一步確診，首選分段診斷性刮宮

【答疑編號100118216】

27、

【正確答案】：B

【答案解析】：內(nèi)生型又稱浸潤型。癌組織向宮頸深部組織浸潤，宮頸肥大、質(zhì)硬，表面光滑或有淺表潰瘍，整個宮頸段膨大如桶狀。

【答疑編號100118215】

28、

【正確答案】：C

【答案解析】：前庭大腺膿腫治療原則為：膿腫形成，行切開引流及造口術，且依據(jù)分泌物培養(yǎng)結果使用抗生素。

【答疑編號100118214】

29、

【正確答案】：B

【答案解析】：孕激素可使子宮肌瘤細胞核分裂、促進肌瘤生長。記憶即可。

【答疑編號100118213】

30、

【正確答案】：E

【答案解析】：子宮全切術后可有少量暗紅色陰道流血，血量逐漸減少，若術后7～8天出現(xiàn)陰道流血，多為陰道殘端腸線吸收所致。

【答疑編號100118212】

31、

【正確答案】：D

【答案解析】：較大的肌壁間肌瘤使宮腔變大，子宮黏膜面積隨之變大，子宮收縮不良或子宮黏膜增長過長等，會使月經(jīng)周期縮短，經(jīng)期延長、經(jīng)量增多、不規(guī)則陰道流血。宮黏膜下肌瘤最常見的臨床表現(xiàn)就是月經(jīng)量過多。

【答疑編號100118211】

32、

【正確答案】：A

【答案解析】：此題考核的是子宮肌瘤常見臨床表現(xiàn)的知識點，最常見的下腹部包快。

【答疑編號100118210】

33、

【正確答案】：B

【答案解析】：子宮肌瘤手術后，應1個月到醫(yī)院隨訪，檢查傷口愈合情況。

【答疑編號100118209】

34、

【正確答案】：C

【答案解析】：動脈插管化療術后拔管后應壓沙袋4～6小時，根據(jù)出血情況可調(diào)整壓沙袋的時間。但要加壓包扎24小時。

【答疑編號100118208】

35、

【正確答案】：C

【答案解析】：宮頸癌患者術后留置尿管，保留尿管7～14天，應適應抗菌尿管及抗反流尿袋。

【答疑編號100118207】

36、

【正確答案】：A

【答案解析】：宮頸癌患者腸道準備：術前三日改為無渣飲食。按醫(yī)囑給腸道制菌藥物。

【答疑編號100118206】

37、

【正確答案】：B

【答案解析】：根據(jù)宮頸癌病人護理的飲食指導：病人進食高蛋白、高熱量、易消化、富含維生素的食物。手術當日禁食，術后第一天（次日）可以進食流食。所以此題選B.

【答疑編號100118205】

38、

【正確答案】：C

【答案解析】：每天擦洗尿道口及尿管2次，為了防止術后感染。

【答疑編號100118204】

39、

【正確答案】：D

【答案解析】：卵巢癌的護理措施，手術前護理，術前準備：配血量要達到800～1000ml。

【答疑編號100118203】

40、

【正確答案】：D

【答案解析】：腫瘤過大或伴有腹水，患者出現(xiàn)壓迫癥狀，如心悸、氣促，出現(xiàn)壓迫癥狀坐臥位才能減緩癥狀。

【答疑編號100118202】

41、

【正確答案】：D

【答案解析】：進食高蛋白、高維生素、易消化的飲食，鼓勵病人多進食，以增加機體抵抗力。

【答疑編號100118201】

42、

【正確答案】：E

【答案解析】：根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病臨床表現(xiàn)：頭暈、嘔吐、視力障礙，抽搐，昏迷。確定為E中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。根據(jù)題干中給出的癥狀即可判斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病，所以此題選E.

【答疑編號100118200】

43、

【正確答案】：C

【答案解析】：急性白血化療，骨髓抑制是化療最常見的主要限制性毒性反應。大多數(shù)化療藥均可引起有不同程度的骨髓抑制。因化療所致骨髓抑制致血小板減少引起腦出血。所以此題選C.

【答疑編號100118199】

三、A3/A4

1、

【答疑編號100118305】

、

【正確答案】：A

【答案解析】：在目前認為胃癌與胃潰瘍、萎縮性胃炎、胃息肉惡變有關。答案E為干擾選項，所以此題應選A.

【答疑編號100118306】

、

【正確答案】：C

【答案解析】：亞硝酸鹽的致癌機理是：在胃酸等環(huán)境下亞硝酸鹽與食物中的仲胺、叔胺和酰胺等反應生成強致癌物N-亞硝胺。腌制食品中最重要的成分就是亞硝酸鹽，所以此題正確選項為C.

【答疑編號100118307】

、

【正確答案】：B

【答案解析】：胃癌病人早期體征僅有上腹部深壓痛，晚期病人可捫及上腹部腫塊。所以此題應選B.

【答疑編號100118308】

、

【正確答案】：D

【答案解析】：為避免洗胃造成癌細胞的脫落種植，對無梗阻的患者。術前不予洗胃。所以此題正確選項為D.

【答疑編號100118309】

、

【正確答案】：D

【答案解析】：胃癌患者術后胃管護理應注意：妥善固定，防止滑脫、移動、扭曲和受壓；保持胃管的通暢，防止營養(yǎng)液沉積堵塞導管。所以要在每次輸入營養(yǎng)液后用生理鹽水或溫開水20～30ml沖管。腸蠕動恢復后可拔除胃管。術后可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出，一般不超過100～300ml，所以要加強觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量。題目中問不正確的選項，所以此題應選D.

【答疑編號100118310】

2、

【答疑編號100118298】

、

【正確答案】：D

【答案解析】：53歲，男性患者有不全性腸梗阻及大便性狀改變4個多月，體重減輕；體檢：右下腹觸及腫塊，無全身感染表現(xiàn)，應懷疑回盲部腫瘤引起的閉袢性腸梗阻。

【答疑編號100118299】

、

【正確答案】：C

【答案解析】：此題考核的是結腸癌的臨床表現(xiàn)，所以要熟練掌握。根據(jù)題干結合結腸癌的臨床表現(xiàn)可判斷此題選C.

【答疑編號100118300】

、

【正確答案】：C

【答案解析】：結腸癌患者所存在的護理問題在以上選項中只有C是正確的。

【答疑編號100118301】

、

【正確答案】：C

【答案解析】：結腸癌患者并發(fā)急性閉袢性腸梗阻時，需予以禁食、胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)、酸堿失衡等準備。并行緊急手術，盡早解除梗阻。

【答疑編號100118302】

、

【正確答案】：E

【答案解析】：此為閉袢性腸梗阻患者，應禁止進食任何食物或液體

【答疑編號100118303】

、

【正確答案】：C

【答案解析】：術后l0天為吻合口瘺的好發(fā)階段，且患者表現(xiàn)為急性腹膜炎的癥狀和體征，故應考慮出現(xiàn)吻合口瘺。

【答疑編號100118304】

3、

【答疑編號100118291】

、

【正確答案】：B

【答案解析】：直腸癌早期僅有少量便血或排便習慣改變，并伴有肛門墜漲、里急后重、排便不盡感。糞便表面帶血及粘液。

【答疑編號100118292】

、

【正確答案】：C

【答案解析】：經(jīng)腹直腸癌切除術（直腸前切除術，Dixon手術）：是目前應用最多的直腸癌根治術，適用于距肛緣5cm以上的直腸癌。根據(jù)題干的內(nèi)容，此題應選擇C.

【答疑編號100118293】

、

【正確答案】：B

【答案解析】：術前3日口服腸道抗菌素即可，不需要1周，如：慶大霉素及甲硝唑等。所以此題選B.

【答疑編號100118294】

、

【正確答案】：D

【答案解析】：直腸癌Dixon手術后可能發(fā)生吻合口瘺。所以術后7～10日內(nèi)嚴禁灌腸，以免影響吻合口的愈合。所以此題應選D.

【答疑編號100118295】

、

【正確答案】：B

【答案解析】：直腸癌手術后，應注意觀察病人有無腹膜炎的表現(xiàn)，有無腹腔內(nèi)或盆腔內(nèi)膿腫的表現(xiàn)，題干中患者出現(xiàn)腹痛、腹膜炎表現(xiàn)，首先應懷疑吻合口瘺。所以選C.

【答疑編號100118296】

、

【正確答案】：E

【答案解析】：術后患者健康教育：合理安排飲食，應攝入產(chǎn)氣少、易消化的少渣食物。所以此題選E.

【答疑編號100118297】

4、

【答疑編號100118285】

、

【正確答案】：C

【答案解析】：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，即上腹不適，疼痛，食欲減退，反酸、噯氣，可能患胃潰瘍和胃癌，但服抗酸藥未見好轉，加之體重下降明顯，伴有黑便，故考慮胃癌可能性最大。所以此題正確選項是C.