高頻電刀的安全使用

高頻電刀的安全使用王芳學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握高頻電刀單極使用要點(diǎn)掌握高頻電刀雙極使用要點(diǎn)掌握負(fù)極板使用注意事項(xiàng)學(xué)習(xí)內(nèi)容概述高頻電刀的組成應(yīng)用范圍操作步驟注意事項(xiàng)電刀安全使用管理要點(diǎn)一、概述高頻電刀是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科設(shè)備，廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)30多年的歷史。高頻電刀具有快速止血、出血少、防止細(xì)菌感染、病人術(shù)后愈合好等優(yōu)點(diǎn)。但在方便手術(shù)止血、提高手術(shù)速度和效率的同時(shí)，也存在很多安全隱患。如灼傷、燒傷、干擾心電圖或起搏器等。因此加強(qiáng)電外科設(shè)備的安全使用管理十分重要。分為單極電刀和雙極電刀二、高頻電刀的組成單極電刀一般由主機(jī)、電刀筆、腳踏控制開關(guān)和負(fù)極板組成雙極電刀一般由主機(jī)、雙極鑷和腳踏開關(guān)組成，不需要負(fù)極板主機(jī)電刀筆負(fù)極板腳踏開關(guān)雙極鑷三、應(yīng)用范圍單極電刀廣泛應(yīng)用于外科手術(shù)，皮膚科、牙科，可按其功能用于不同組織的切割。安裝心臟起搏器的病人禁止使用單極高頻電刀。雙極電刀主要是凝血功能，廣泛應(yīng)用于神經(jīng)外科、頜面外科、整形外科、骨科的脊椎或脊髓手術(shù)等、也可應(yīng)用于心臟起搏器的病人。四、操作步驟一。單極電刀1.連接電源線，負(fù)極板線路2.接通電源，開機(jī)自檢，根據(jù)說明書和手術(shù)選擇合適的輸出功率3.負(fù)極板粘貼于病人肌肉豐富的合適部位4.連接電刀筆線路，使用手控或腳控開關(guān)。5。使用完畢先關(guān)主機(jī)電源，再撥電源插頭操作步驟二.雙極電刀1.接通電源，連接腳踏，放于術(shù)者腳下。2.開機(jī)自檢，按手術(shù)和術(shù)者要求設(shè)置輸出功率。3.連接雙極電凝線插頭。4.雙極鑷夾住組織或出血點(diǎn)后，踩腳踏電凝止血，然后松開腳踏。5.使用完畢，先關(guān)主機(jī)開關(guān)，再撥電源插頭功率設(shè)置單極切：一般預(yù)設(shè)功率為50～100W，視醫(yī)生習(xí)慣，一般不超過150W.單極凝：一般預(yù)設(shè)功率為30～60W.視醫(yī)生習(xí)慣，一般不超過100W，在肝膽外科、心胸外科等手術(shù)時(shí)，臨床醫(yī)生如習(xí)慣用電凝進(jìn)行切割血管豐富組織時(shí)，此時(shí)電凝功率設(shè)定一般在40～80W。功率設(shè)置雙極凝:一般雙極凝使用功率為5～15W，在使用腹腔鏡、宮腔鏡手術(shù)時(shí),切功率設(shè)置為40～60W。凝功率設(shè)為30～50W。五、注意事項(xiàng)一、單極電刀注意事項(xiàng)1.硬極板比軟極板安全性差，使用中應(yīng)注意觀察。2.輸出功率達(dá)到100～700W時(shí)，會(huì)發(fā)生燙傷或干攏其它電子設(shè)備。3.負(fù)極板面積：要求大于100c㎡。一般兒童的有效導(dǎo)電面積是65c㎡.成人的有效導(dǎo)電面積是129c㎡,一但面積減少，電阻增大至不安全水平時(shí)，機(jī)器自動(dòng)報(bào)警并停止輸出。極板溫度超過皮溫6℃，可發(fā)生灼傷。注意事項(xiàng)4.負(fù)極板安放部位的選擇;①不合適的部位:骨性隆起、疤痕、皮膚皺褶、脂肪組織或脂肪較厚、液體可能積聚的部位、金屬移植物或起搏器附近。②合適的部位；易于觀察的部位、平坦肌肉區(qū)、剃除毛發(fā)的皮膚、清潔干燥的皮膚，負(fù)極板距ECG電板15㎝以上。如：小腿、大腿內(nèi)外側(cè)、臀部、腰部、背部、腹部、上肢。③嬰兒負(fù)極板部位選擇大腿、背部、腹部等平坦肌肉區(qū)：15㎏以下的小兒應(yīng)選擇嬰幼兒負(fù)極板。注意事項(xiàng)5.一次性軟性負(fù)極板的使用注意事項(xiàng)；①應(yīng)保持平整，禁止切割和折疊。②一次性使用，禁止重復(fù)使用：因?yàn)槭褂弥螅?fù)極板表面的導(dǎo)電膠粘附了皮屑、毛發(fā)后，其理化恨不能發(fā)生變化、導(dǎo)電不良、安全性能降低，病人發(fā)生灼傷的可能性增加。同時(shí)使用后的負(fù)極板可能帶有細(xì)菌、HIV、HBV等或皮膚病病人的皮屑，同一負(fù)極板在不同病人之間反復(fù)使用可能發(fā)生交叉感染。注意事項(xiàng)二、雙極電刀使用注意事項(xiàng)1.選擇合適的雙極鑷和輸出功率。2.使用時(shí)不斷用生理鹽水沖洗，目的是保持組織濕潤(rùn)、無張力；保持術(shù)野潔凈；避免高溫影響周圍重要組織和結(jié)構(gòu)；減少組織焦痂與電凝鑷子的粘附。3.每次電凝時(shí)間為0.5秒，可重復(fù)多次人，直到達(dá)到電凝效果。注意事項(xiàng)4.及時(shí)清除電凝鑷子上的焦痂：用濕紗布或用專用無損傷布擦除電凝鑷上的焦痂，不可用銳器刮除否則會(huì)損傷鑷尖的銀銅合金。5.鑷子尖端應(yīng)保持一定的距離，不可相互接觸而形成電流短路。失去電凝作用。6.在重要組織結(jié)構(gòu)（下丘腦、腦干等）附近電凝時(shí)，電凝輸出應(yīng)盡量小。注意事項(xiàng)7.腳踏控制板在使用前應(yīng)套上防水塑料套，防止術(shù)中的血液及沖洗液弄濕腳踏控制板而難于清潔，或?qū)е码娐饭收匣蚨搪贰?.鑷子尖端精細(xì)，在使用、清潔、放置時(shí)要注意保護(hù)鑷尖，套上保護(hù)套，勿與其它重物放在一起。六、電刀安全使用管理要點(diǎn)1.環(huán)境要求：⑴高頻電刀在使用時(shí)會(huì)形成電弧，遇到易然物時(shí)會(huì)燃燒或爆炸，所以避免在有揮發(fā)性、易燃、易爆氣體（如：麻醉氣體乙迷）的環(huán)境中使用。⑵氧氣管道和麻醉廢氣排出管道保持通暢，防止泄露。禁止開放給氧，避免在高濃度環(huán)境中使用電刀。在氣道部位使用電刀時(shí)應(yīng)暫時(shí)移開氧氣。電刀安全使用管理要點(diǎn)2.設(shè)備常規(guī)管理：⑴制定操作指引；詳細(xì)閱讀操作指南及注意事項(xiàng)。⑵定期檢查設(shè)備性能。⑶防止漏電或短路；①使用前檢查線路、負(fù)極板夾頭、電刀頭、雙極鑷連接處有無斷裂或裂隙，有無金屬線外露。②手術(shù)床必須干燥、絕緣；③應(yīng)在手術(shù)前先連接好電源線；④勿將電線纏繞在金屬物品上，如布巾鉗或止血鉗等；⑤使用過程中，不允許突然撥出電源插頭或突然插上，盡可能不要另加插線板。電刀安全使用管理要點(diǎn)3.病人的安全：⑴使用前后檢查病人皮膚的完好狀況，并記錄異常情況。⑵防止使用電刀引起短路、燃燒或爆炸而導(dǎo)致病人灼傷、灼傷。⑶在使用碘酒、酒精消毒病人手術(shù)區(qū)域時(shí)，必須待酒精完全干燥、揮發(fā)后方可鋪巾、巾手術(shù)膜和使用電外科設(shè)備；使用后的酒精紗球應(yīng)及時(shí)撤離手術(shù)野。⑷腸道手術(shù)禁忌使用甘露醇灌腸，以免爆炸。⑸注意保護(hù)皮膚，防止各種皮膚的潛在損傷：如表皮破損、皮內(nèi)出血、電刀安全使用管理要點(diǎn)

壓傷等正確揭除負(fù)極板，從邊緣沿皮紋方向緩慢揭除負(fù)極板。如果揭除速度過快、用力過猛可發(fā)生表皮與真皮分離或表皮剝脫等機(jī)械損傷。⑹不在電極附近使用電刀。4.操作者注意事項(xiàng)：⑴戴絕緣手套，穿干燥、絕緣性好的鞋子和鞋套。⑵不接觸目標(biāo)組織時(shí)，避免使用電刀，否則可能引起電弧灼傷。⑶在常規(guī)使用功率下，使用效果差或無法正常工作時(shí)，不可盲目加大輸出功率，應(yīng)先電刀安全使用管理要點(diǎn)

檢查負(fù)極板與病人的接觸及連接情況，功率應(yīng)由小到大逐漸調(diào)試。⑷產(chǎn)生的煙霧和顆粒對(duì)人體有害，應(yīng)及時(shí)吸凈。⑸暫時(shí)不用電刀筆或雙極電凝時(shí)，應(yīng)將其置于絕緣容器內(nèi)，勿放置在妨礙醫(yī)生操作部位及病人爆露的體表，避免意外觸發(fā)引起病人或工作人員灼傷。⑹保持手術(shù)切口布巾的干燥。電刀安全使用管理要點(diǎn)

⑺及時(shí)清除電刀頭上的焦痂組織，保持電刀清潔干燥，電刀筆使用完畢可用濕布將污血擦凈，避免直接用水泡洗。⑻選擇合適的負(fù)極板規(guī)格及型號(hào)放置部位合適。⑼一次性負(fù)極板禁止反復(fù)使用。⑽禁止將