急診輸血管理

急診輸血管理姓名：聶樹濤科室：輸血科時(shí)間：2013年5月23日科室需要做的工作醫(yī)師需要做的工作護(hù)士需要做的工作科室需要科室進(jìn)行輸血流程，法律法規(guī)，核心制度和合理輸血知識(shí)的培訓(xùn)。需要科室進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的識(shí)別和處理的培訓(xùn)?？剖倚枰剖疫M(jìn)行輸血病程記錄完整仔細(xì)的培訓(xùn)。需要科室進(jìn)行血液輸注無(wú)效和輸血傳染性疾病的培訓(xùn)。需要科室進(jìn)行緊急搶救配合性輸血和緊急用血預(yù)案的培訓(xùn)。1、建立臨床科室和醫(yī)師臨床用血評(píng)價(jià)及公示制度。2、各臨床科室每月對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)3、臨床科室將醫(yī)師合理用血的評(píng)價(jià)結(jié)果用于個(gè)人業(yè)績(jī)考核與用血權(quán)限的認(rèn)定管理。4、科室能按照制度和流程要求檢查落實(shí)情況，對(duì)存在問題及時(shí)整改（發(fā)表格）

科室1.輸血前評(píng)估記錄(輸血評(píng)估表，預(yù)約）2.申請(qǐng)單填寫完整(審批單，分級(jí)）3.輸血前五項(xiàng)檢測(cè)，門診3個(gè)月一查）4.輸血治療同意書。每次都簽署，同意書中明確輸血次數(shù)和輸血方式的選擇。送輸血科保存10年，因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后實(shí)施

醫(yī)生5、用血后效果評(píng)價(jià)。6、輸血病程記錄完整仔細(xì)。至少包括：輸血前評(píng)估、輸血原因、出血量，輸注成分、血型與數(shù)量、輸注過(guò)程觀察情況、有無(wú)不良反應(yīng)、輸注效果評(píng)價(jià)。7、輸血不良反應(yīng)。輸血記錄單下面的輸血反應(yīng)調(diào)查要填寫完整。無(wú)不良反應(yīng)報(bào)一份給血庫(kù)，有反應(yīng)填寫兩份，一份送血庫(kù)，一份送醫(yī)務(wù)科。醫(yī)生8.血液輸注無(wú)效分析處理記錄（病程記錄）。9.輸血傳染性疾病的處理和上報(bào)記錄。臨床發(fā)現(xiàn)輸血感染性疾病，應(yīng)及時(shí)與輸血科聯(lián)系。發(fā)現(xiàn)輸血感染疾病，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記，并在確認(rèn)后及時(shí)上報(bào)科主任，由科主任根據(jù)情況確認(rèn)后，再按規(guī)定要求上報(bào)。輸血感染疾病的處理過(guò)程和處理結(jié)果應(yīng)進(jìn)行登記。醫(yī)生我院應(yīng)急用血預(yù)案：注明急！緊急！火急?。?！1.大動(dòng)脈心臟破裂時(shí)：2.大面積嚴(yán)重創(chuàng)傷失血性休克、婦科大出血時(shí)：3.Rh陰性急需輸血時(shí)：4.特殊災(zāi)難，群體傷時(shí)：醫(yī)生我院臨床緊急用血預(yù)案：請(qǐng)自學(xué)，在我院應(yīng)急預(yù)案匯編和流程匯編中。醫(yī)生1、標(biāo)本采集采集查對(duì)。兩人一人一次2、血庫(kù)標(biāo)本驗(yàn)收登記。3、醫(yī)護(hù)人員送血取血（一次不要取太多血液以致長(zhǎng)時(shí)間放在臺(tái)上）。3、護(hù)理人員血庫(kù)查對(duì)。4、輸血前查對(duì)。5、輸血監(jiān)護(hù)。（填寫安全護(hù)理記錄單）6、輸血不良反應(yīng)單7、血袋返回、一次性輸血耗材處理記錄。護(hù)士1、訪談醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院輸血管理制度知曉情況。2、輸血知識(shí)培訓(xùn)情況（查看資料并提問）3、醫(yī)師對(duì)輸血適應(yīng)癥掌握及用血權(quán)限。4、科室是否開展對(duì)醫(yī)師合理用血情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，是否與個(gè)人業(yè)績(jī)及用血權(quán)限掛鉤。5、查看病歷：輸血前評(píng)估、輸血后療效評(píng)價(jià)、輸血申請(qǐng)單、輸血知情同意書