腎上腺皮質(zhì)腺瘤20150922_第1頁
腎上腺皮質(zhì)腺瘤20150922_第2頁
腎上腺皮質(zhì)腺瘤20150922_第3頁
腎上腺皮質(zhì)腺瘤20150922_第4頁
腎上腺皮質(zhì)腺瘤20150922_第5頁
已閱讀5頁,還剩7頁未讀, 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報或認(rèn)領(lǐng)

文檔簡介

護(hù)理查房—無功能腎上腺皮質(zhì)腺瘤患者的護(hù)理一般檢查01術(shù)前需做的輔助檢查:上腹部CT掃描02價值意義:看大小、部位、腫物與周圍組織的關(guān)系、為患者采取何種手術(shù)方案提供依據(jù)03化驗室檢查:血兒茶酚胺、醛固酮測定、高血壓三項、血常規(guī)+血型、血凝四項、病毒五項、大生化04價值意義:是腎上腺皮質(zhì)球狀帶合成和分泌的類固醇激素,一般檢查醛固酮增高見于:生理情況下:低鹽飲食、大量鈉離子丟失、鉀攝入過多可致醛固酮分泌增加;婦女月經(jīng)的黃體期,妊娠后期可見醛固酮增高;體位改變,立位時升高,臥位時降低,故測定醛固酮時要固定采血方式。降低見于:腎上腺皮質(zhì)機能減退,如阿狄森病。服用某些藥物,如心得安、甲基多巴、利血平、可樂寧、甘草和肝素等以及過多輸入鹽水等情況可抑制醛固酮分泌。選擇性醛固酮減少癥、先天性原發(fā)性醛固酮減少癥。疾病相關(guān)知識原發(fā)性醛固酮增多癥,如腎上腺醛固酮瘤,雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生,分泌醛固酮的異位腫瘤等患者。由于醛固酮分泌增加,導(dǎo)致水、鈉潴留,血容量增加,臨床表現(xiàn)為高血壓和低血鉀綜合征。繼發(fā)性醛固酮增多癥,見于充血性心力衰竭、腎病綜合征、腹水性肝硬化、Bartter綜合征、腎血管性高血壓、腎素瘤和利尿劑使用等。其特點是血漿腎素活性升高,血管緊張素和醛固酮分泌增多,臨床表現(xiàn)為浮腫,高血壓和低血鉀等。疾病相關(guān)知識解剖位置:腎上腺是腎臟上方的腺體,和腎臟一樣,也有2個,左右各一,位于腹膜后腎臟上方。左腎上腺為半月形,其上鄰為脾臟;右腎上腺為三角形,上鄰為肝臟。腎上腺對人體來說是一個十分重要而不可缺少的內(nèi)分泌器官,它能分泌4大類、數(shù)十種激素,經(jīng)過血循環(huán)運送到人體的各個組織臟器,發(fā)揮其特定的生理效應(yīng)。疾病相關(guān)知識01臨床或者生化檢查無內(nèi)分泌功能表現(xiàn)的腎上腺皮質(zhì)腺瘤,稱為無功能腎上腺皮脂腺瘤,為良性腫瘤,無功能腎上腺皮質(zhì)腺瘤約占腎上腺無功能腫瘤的25%~35%,女性略多于男性,年齡都在30歲以上。02病因尚不明確護(hù)理問題1,疼痛:與手術(shù)后切口疼痛有關(guān)2,焦慮:與擔(dān)心術(shù)后后預(yù)后有關(guān)3,部分生活自理能力缺陷:與手術(shù)后

留置治療性管道有關(guān)4,知識缺乏:缺乏疾病、手術(shù)及護(hù)理相關(guān)的知識5,潛在并發(fā)癥:皮下氣腫、高碳酸血癥、肩痛、大出血多與手術(shù)有關(guān)因腺體增長緩慢,病程較長,一般無臨床癥狀,個別因腺體直徑較大,對局部組織造成了壓迫,產(chǎn)生患側(cè)腰部酸脹痛,少數(shù)患者可伴有高血壓,查體多無陽性體征。臨床表現(xiàn)首選手術(shù)治療,盡可能的切除腫瘤。但如果腫瘤直徑小于3cm,無臨床異常征象,可先隨診觀察,一般2~3月后復(fù)查影像學(xué),如果增長較快,應(yīng)考慮手術(shù)治療。后腹腔鏡微創(chuàng)性切除腫瘤是較理想的手段手術(shù)后一般恢復(fù)良好,可長期存活治療措施1,密切觀察病情,重點是血壓的監(jiān)測2,心理護(hù)理,幫助患者客觀全面的認(rèn)識腹腔鏡手術(shù),取得患者及家屬的理解配合,吸煙患者應(yīng)停止吸煙,正確掌握咳嗽的方法。3,胃腸道準(zhǔn)備,為減少腸道脹氣,術(shù)前1d禁食易產(chǎn)氣食物(牛奶,豆類等)術(shù)前12h禁食,6h禁飲,術(shù)前灌腸,能使手術(shù)野得到充分暴露,避免術(shù)后胃儲留,嘔吐等。4,皮膚準(zhǔn)備護(hù)理措施—術(shù)前一、全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)二、各管道的觀察及護(hù)理三、飲食的護(hù)理四、體位與活動的護(hù)理護(hù)理措施—

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
  • 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論