健康小講堂血壓

健康教育小課堂血壓篇目錄冠心病基礎(chǔ)知識(shí)高血壓疾病知識(shí)簡(jiǎn)介預(yù)防冠心病：降壓是關(guān)鍵冠心?。喝祟惤】怠暗谝粴⑹帧蔽覈?guó)每年有300萬(wàn)人死于心血管疾病每11秒就有1人被心血管疾病奪去生命每11秒就有1人倒下什么是冠心??？冠心病就是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱冠心病常見(jiàn)的癥狀胸骨后或心前區(qū)出現(xiàn)疼痛，疼痛有時(shí)會(huì)牽扯到肩部、左臂內(nèi)側(cè)、手指及咽部疼痛可表現(xiàn)為燒灼、酸脹、緊縮或憋悶感疼痛因情緒劇烈波動(dòng)、較強(qiáng)體力活動(dòng)、飽餐和寒冷等誘發(fā)疼痛一般3-5分鐘可緩解如果發(fā)作頻繁、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，需警惕“急性心肌梗死”，應(yīng)盡快就醫(yī)有些患者無(wú)明顯的不舒服引起冠心病的危險(xiǎn)因素有哪些？可控制的危險(xiǎn)因素不可控制的危險(xiǎn)因素高血壓高膽固醇血癥糖尿病吸煙缺乏體育鍛煉肥胖和超重壓力過(guò)大年齡增加男性心臟病家族史您需要及時(shí)糾正、治療可控制的危險(xiǎn)因素動(dòng)脈粥樣硬化是冠心病的元兇動(dòng)脈粥樣硬化就是動(dòng)脈壁上有小米粥樣的脂質(zhì)沉積，它使血管腔變得狹窄小米粥樣的脂質(zhì)是由于低密度脂蛋白膽固醇過(guò)多，慢慢沉積在血管壁上造成的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊高血壓與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系高血壓使血液中膽固醇和其他碎片容易沉積在冠脈上，造成動(dòng)脈粥樣硬化同時(shí)由于高血壓造成的血管肌肉變厚也可以使血管狹窄什么是高血壓？未服用降壓藥有高血壓病史已服用降壓藥非同一天3次測(cè)量血壓收縮壓>140mmHg舒張壓>90mmHg和/或血壓即使<140/90mmHg高血壓病測(cè)量血壓高血壓的那點(diǎn)事血壓測(cè)量的關(guān)鍵問(wèn)題血壓測(cè)量的三個(gè)不要血壓的定義及形成因素定義：血液在血管中流動(dòng)，流動(dòng)的血液對(duì)血管壁的作用力稱為血壓形成因素：心臟收縮的力量大小每次心跳泵出的血液量的多少大血管的彈性小血管的阻力血液的總量等…收縮壓：

心臟收縮時(shí)，動(dòng)脈血壓所達(dá)到的最高數(shù)值舒張壓：

心臟舒張時(shí)，動(dòng)脈血壓下降到的最低數(shù)值什么是收縮壓與舒張壓高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的疾病，90%病因不明，稱為原發(fā)性高血壓1國(guó)際公認(rèn)的定義2：高血壓是指未服用抗高血壓藥物的情況下，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-482.中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743什么是高血壓中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743哪些人群易患高血壓酗酒吸煙壓力大缺乏運(yùn)動(dòng)遺傳肥胖高鹽飲食高血壓大多數(shù)高血壓沒(méi)有明顯癥狀有的高血壓會(huì)出現(xiàn)下列癥狀頭暈頭痛眼花失眠高血壓有哪些常見(jiàn)癥狀1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍收縮壓每升高20mmHg或舒張壓每升高10mmHg腦卒中風(fēng)險(xiǎn)增加1倍高血壓是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素高血壓患者應(yīng)進(jìn)行心血管總體風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估高血壓顯著增加心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48高血壓的那點(diǎn)事血壓測(cè)量的關(guān)鍵問(wèn)題血壓測(cè)量的三個(gè)不要規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓：可以判斷血壓是否異常是診斷高血壓的第一步監(jiān)測(cè)血壓變化，間接了解心臟和血管的功能情況規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓是有效管理高血壓的前提，是正確診斷、選擇治療手段和評(píng)估治療效果的重要保障規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓是有效管理高血壓的前提1.診室血壓2.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)3.家測(cè)血壓常用的血壓測(cè)量方法中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743定義：由醫(yī)護(hù)人員在診室按統(tǒng)一規(guī)范進(jìn)行測(cè)量什么是診室血壓中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743診室血壓是評(píng)估血壓水平和臨床診斷高血壓并進(jìn)行分級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)方法和主要依據(jù)定義：通過(guò)儀器自動(dòng)、間斷性、定時(shí)測(cè)量日常生活狀態(tài)下的血壓；測(cè)壓間隔時(shí)間：15、20或30分鐘高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：24小時(shí)平均收縮壓/舒張壓≥130/80mmHg什么是動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743定義：通常由患者自我或家屬協(xié)助完成條件：合格且經(jīng)過(guò)驗(yàn)證的血壓測(cè)量?jī)x器，及血壓測(cè)量知識(shí)；高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：≥135/85mmHg，一般低于診室血壓值。什么是家測(cè)血壓中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì).中華高血壓雜志,2011;19(8):701-743正確測(cè)量的家測(cè)血壓結(jié)果更真實(shí)，更可靠1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48自己在家中測(cè)的血壓不準(zhǔn)，還是要到醫(yī)院找醫(yī)生測(cè)。自測(cè)血壓更可靠。自己在家中測(cè)量狀態(tài)放松，不緊張，能反映平常狀態(tài)的血壓值。1.高度合適的桌椅家測(cè)血壓的設(shè)備中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-152.上臂式電子血壓計(jì)3.血壓值記錄本選擇合適的電子血壓計(jì)中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15瘦型成人或少年：12×18cm（超小號(hào)）上臂圍22~26cm：12×22cm（成人小號(hào)）上臂圍27~31cm：16×30cm（成人中號(hào)）上臂圍35~44cm：16×36cm（成人大號(hào)）長(zhǎng)臂圍45~52cm：16×42cm（成人超大號(hào)）袖帶型號(hào)要合適袖帶過(guò)窄或纏得過(guò)緊測(cè)的血壓會(huì)偏高袖帶過(guò)寬或纏得過(guò)松測(cè)的血壓會(huì)偏低選擇合適的袖帶中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15正確的測(cè)量姿勢(shì)中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15身體挺直袖帶中心與心臟保持在同一高度桌子與椅子的理想高度差是25-30cm，家中常用桌椅的高度既符合坐位，雙腳自然平放，上臂置于桌上測(cè)量血壓前30分鐘不吸煙、飲酒或喝茶、咖啡，排空膀胱，至少休息5分鐘；測(cè)壓時(shí)患者務(wù)必保持安靜，不講話；用手觸摸肘窩，找到肱動(dòng)脈跳動(dòng)處；將袖帶的膠皮袋中心置于肱動(dòng)脈上，裸臂綁好袖帶,袖帶必須與心臟保持同一水平；袖帶下緣距肘線2~3厘米,松緊以能插入1~2指為宜。家測(cè)血壓的流程中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15初診或血壓未達(dá)標(biāo)及血壓不穩(wěn)定患者每日早晚各測(cè)1次，每次測(cè)量3遍連續(xù)測(cè)量7天，取后6天血壓的平均值作為治療決策的參考血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定的患者則每周自測(cè)1-2天，早晚各1次血壓長(zhǎng)期控制不理想者或評(píng)估降壓藥治療效果的，可增加測(cè)量次數(shù)

血壓測(cè)量頻率中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15定時(shí)間定體位定血壓計(jì)固定的測(cè)量習(xí)慣：定時(shí)，定體位，定血壓計(jì)每次連續(xù)測(cè)量血壓2~3遍，每遍間隔1分鐘，取后兩遍血壓的平均值，因?yàn)榈谝槐闇y(cè)量的血壓值往往因突然加壓刺激而偏高怎樣計(jì)算家測(cè)血壓值家測(cè)血壓收縮壓值——————————————————=收縮壓(第二次讀數(shù)+第三次讀數(shù))2家測(cè)血壓數(shù)張壓值——————————————————=舒張壓(第二次讀數(shù)+第三次讀數(shù))2中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-15下次看醫(yī)生時(shí)，帶著自己的血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄做好血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果記錄,交給醫(yī)生自行測(cè)量血壓的注意事項(xiàng)中國(guó)血壓測(cè)量工作組.中國(guó)高血壓雜志.2011,19(12):1101-155.雙腳自然平放，雙腿不要交叉4.袖帶只可裹裸臂或單層襯衣，裹厚衣服測(cè)得的血壓值偏高3.袖帶與心臟在同一水平2.桌椅高度要適，背靠椅背1.測(cè)量時(shí)保持安靜，不說(shuō)話某些心律失常，如房顫，頻發(fā)早搏的患者，采用電子血壓計(jì)不能準(zhǔn)確測(cè)量血壓精神焦慮及紊亂或擅自改變治療方案的患者，不建議進(jìn)行家庭血壓測(cè)量哪些情況不適合家庭血壓測(cè)量1.中國(guó)高血壓患者教育指南編撰委員會(huì).中華高血壓雜志,2013;21(12):1123-48高血壓的那點(diǎn)事血壓測(cè)量的關(guān)鍵問(wèn)題血壓測(cè)量的三個(gè)不要頭不暈，眼不花，血壓一定正常吧這個(gè)我說(shuō)了算!看您的血壓174/96了不要跟著感覺(jué)走，規(guī)范測(cè)量血壓不要過(guò)分關(guān)注血壓，精神緊張血壓有晝夜節(jié)律的變化，且受氣候、環(huán)境、活動(dòng)、情緒變化的影響，不同時(shí)間段測(cè)量的血壓值有所不同。對(duì)血壓過(guò)分關(guān)注，頻繁測(cè)血壓，精神緊張，不利于血壓控制不要半途而廢，堅(jiān)持測(cè)壓，堅(jiān)持治療我已經(jīng)吃過(guò)藥了，你還來(lái)干嘛？吃過(guò)藥就行了嗎如何降壓？非藥物治療

（生活方式干預(yù)）藥物治療心理平衡戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)合理膳食在醫(yī)生的指導(dǎo)下，根據(jù)個(gè)體情況選擇藥物。最好選擇，每日一次能持續(xù)控制血壓的藥物。降壓達(dá)標(biāo)是高血壓治療的關(guān)鍵！降壓達(dá)標(biāo)的“標(biāo)”是指什么？患者人群降壓目標(biāo)值（mmHg）普通高血壓患者140/90糖尿病和腎病患者130/8065歲及以上的老年人150/90清晨血壓達(dá)標(biāo)更重要清晨血壓達(dá)標(biāo)意味著24小時(shí)血壓達(dá)標(biāo)清晨血壓控制在＜135/85mmHg以下，意味著24小時(shí)血壓得到嚴(yán)格控制，如此帶來(lái)的保護(hù)作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基于診室血壓評(píng)估結(jié)果非藥物治療是基礎(chǔ)心理平衡戒煙限酒適量運(yùn)動(dòng)合理膳食生活方式干預(yù)應(yīng)貫穿于整個(gè)高血壓治療過(guò)程中！常用的降壓藥有哪些？以下五類降壓藥是根據(jù)作用機(jī)制不同來(lái)分類鈣離子拮抗劑（CCB）血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素II受體拮抗劑(ARB)利尿劑β-受體阻滯劑降壓藥物選擇的基本原則降壓效果好，能使血壓維持在正常水平24小時(shí)平穩(wěn)降壓，避免一天中血壓忽高忽低安全性好，長(zhǎng)期服用無(wú)肝腎毒性無(wú)藥物相互作用，便于聯(lián)合用藥選用降壓藥的原則降壓治療：

需堅(jiān)持服藥、堅(jiān)持測(cè)量、堅(jiān)持隨診高血壓是慢