標準解讀

《GB 4869-1985 職業(yè)性局部振動病診斷標準及處理原則》是中國針對職業(yè)健康領域制定的一項國家標準，旨在為醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員提供一套統(tǒng)一的診斷依據(jù)和處理指南，以識別和管理因長期接觸手持振動工具而導致的局部振動病。該標準內(nèi)容圍繞以下幾個核心方面展開：

1. 標準適用范圍

明確了本標準適用于因工作過程中長時間使用手持振動工具（如電鉆、砂輪機等）而引發(fā)的手部及其附近部位的局部振動病的診斷與處理。強調(diào)了診斷應基于職業(yè)史、臨床表現(xiàn)以及必要的輔助檢查綜合判斷。

2. 疾病定義與分類

局部振動病被定義為一種由于手部反復受到機械振動刺激，導致手臂神經(jīng)功能障礙、血液循環(huán)障礙以及骨骼肌肉系統(tǒng)的病變。標準根據(jù)癥狀嚴重程度將其分為輕度、中度和重度三個級別，每一級別均有具體的臨床表現(xiàn)描述，如手指麻木、疼痛、肌肉無力及白指現(xiàn)象等。

3. 診斷標準

  • 職業(yè)史調(diào)查：要求詳細記錄患者的職業(yè)暴露史，包括使用振動工具的類型、頻率、持續(xù)時間和防護措施等。
  • 臨床檢查：重點檢查手指的振動感覺閾值、冷激發(fā)試驗結(jié)果及血液循環(huán)狀況，如手指顏色變化等。
  • 輔助檢查：可能包括神經(jīng)傳導速度測定、X光或骨密度掃描等，以進一步評估神經(jīng)和骨骼損傷情況。

4. 處理原則

  • 預防措施：強調(diào)通過改進生產(chǎn)工藝、采用低振動工具、合理安排工間休息和加強個人防護等手段減少振動暴露。
  • 早期診斷與治療：一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，應及時進行詳細檢查并確診，采取相應治療措施，如物理治療、藥物治療及康復訓練等。
  • 勞動保護與健康管理：要求用人單位建立健全職業(yè)健康監(jiān)護制度，定期對從事振動作業(yè)的員工進行健康檢查，并根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整工作崗位或工作條件。

5. 康復與回歸工作

針對不同病情程度，制定個性化的康復計劃，幫助患者恢復功能，同時考慮其職業(yè)適應性，適時安排適合的工作崗位，確保安全復工。

實施細節(jié)

標準還提供了具體的檢測方法、診斷流程圖和處理建議表格，便于實際操作中的應用和執(zhí)行。

該標準通過規(guī)范局部振動病的診斷與處理流程，旨在保障勞動者健康權(quán)益，促進安全生產(chǎn)環(huán)境的持續(xù)改善。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1985-01-14 頒布
  • 1985-08-01 實施
?正版授權(quán)
GB 4869-1985職業(yè)性局部振動病診斷標準及處理原則_第1頁
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UDC616-057：613.644中華人民共和國國家標準GB4869—85職業(yè)性局部振動病診斷標準及處理原則DiagnosticccriteriaandprinciplesofmanagementofOccupationalvibrationdisease1985-01-14發(fā)布1985-08-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部批準

中華人民共和國國家標準UDC616-057：618.644職業(yè)性局部振動病GB4869—85診斷標準及處理原則Diagnosticcrjteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalvibrationdisease局部振動病是長期使用振動工具而引起的以末梢循環(huán)障礙為主的疾病，亦可累及肢體神經(jīng)及運動功能。發(fā)病部位一般多在上肢末端，其典型表現(xiàn)為發(fā)作性手指變白（以下篇稱白指）診斷原則其有長期從事局部攝動作業(yè)的職業(yè)史和有關主要臨床表現(xiàn)，結(jié)合末梢循環(huán)功能及神經(jīng)功能的檢查進行綜合分析，排除其他疾病后方可診斷為局部握動病。診斷及分級標準2.1觀察對象有長期密切的職業(yè)接觸史，作業(yè)工齡般在一年以上，具有手部疼痛、麻木、發(fā)冷、假硬、發(fā)脹無力、多汗等局部癥狀，也可出現(xiàn)頭痛、失眠、耳鳴、關節(jié)疼痛等全身癥狀，并具有下列情況之一者，列為觀察對象。2.1.1手部冷水浸泡后復溫時間超過30min。甲皺微循環(huán)檢查顯示異形管祥明顯增多，2.1.2毛細血管星疼李狀態(tài)。2.1.3手部痛覺、觸覺、振動覺堿退。2.2輕度局部振動病除上述癥狀外，出現(xiàn)下列情況之一者，可診斷為輕度局部振動病。2.2.1遇冷時指尖發(fā)，界線分明，偶可波及個別手指近端指節(jié)。2.2.2木梢循環(huán)功能改交不明顯，但肌電圖檢查有神經(jīng)原性損害，或伴有手部肌肉輕度菱縮。2.3重度局部振動病具有下列情況之-·者，可診斯為重度局部振動病。2.3.1白指發(fā)展至多手指近端指節(jié)，除冬季外，，其他季節(jié)遇冷后也有發(fā)作，對生活及工作有一定的影響，個別病情嚴重者可出現(xiàn)指端壞真。2.3.2手部肌肉明顯參縮，肌電圖檢查可見神經(jīng)原性報害。治療原則采用擴張血管及營養(yǎng)神經(jīng)的藥物、、運動療法、、物理療法和有活血通絡作用的中藥做綜合治療。必要時外科治療。勞動能力鑒定“.1觀豪對象根據(jù)情況1～2年復查一次，密切觀

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