標準解讀

《GB 4865-1985 職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標準及處理原則》是中國的一項國家標準，旨在為醫(yī)療專業(yè)人員提供一套統(tǒng)一的指導原則，用以識別、診斷和處理因職業(yè)暴露于氯丙烯而導致的慢性中毒病例。以下是該標準的主要內(nèi)容概述：

診斷標準

  1. 接觸史確認：首先需確認患者有長期職業(yè)性接觸氯丙烯的歷史，包括工作環(huán)境中的氯丙烯濃度、接觸時間和防護措施等信息。

  2. 臨床表現(xiàn)：慢性氯丙烯中毒的臨床表現(xiàn)可能涉及多個系統(tǒng)，常見癥狀包括神經(jīng)系統(tǒng)損害（如頭暈、乏力、四肢麻木）、肝臟功能異常、血液系統(tǒng)影響（如貧血）、皮膚及黏膜刺激等。

  3. 實驗室檢查：通過血液、尿液等生物樣本檢測，評估肝功能、腎功能、血液指標及可能的氯丙烯代謝產(chǎn)物水平，以輔助診斷。

  4. 排除其他疾病：確保所觀察到的癥狀不能由其他疾病或因素解釋，確保診斷的特異性。

處理原則

  1. 脫離接觸：一旦確診為職業(yè)性慢性氯丙烯中毒，首要措施是立即將患者從氯丙烯暴露環(huán)境中移出，避免進一步傷害。

  2. 對癥治療：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行針對性治療，如使用營養(yǎng)神經(jīng)藥物緩解神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，肝保護治療改善肝功能，以及對貧血等進行相應處理。

  3. 支持療法：提供必要的支持性治療，包括休息、營養(yǎng)支持和心理輔導，以促進患者的整體康復。

  4. 職業(yè)健康監(jiān)護：對從事氯丙烯相關(guān)工作的人員實施定期健康檢查，監(jiān)測其健康狀況，及時發(fā)現(xiàn)并干預潛在的職業(yè)危害。

  5. 預防措施：強調(diào)在工作中采取有效防護措施，如使用個人防護裝備、改善作業(yè)環(huán)境通風條件、降低工作場所氯丙烯濃度，以及加強員工職業(yè)健康安全教育。

該標準的制定與實施，對于保護勞動者健康、預防和控制職業(yè)病發(fā)生具有重要意義，為用人單位、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及監(jiān)管部門提供了具體的操作依據(jù)。


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  • 廢止
  • 已被廢除、停止使用，并不再更新
  • 1985-01-14 頒布
  • 1985-08-01 實施
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GB 4865-1985職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標準及處理原則_第1頁
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UDC616-057:613.632：678.743.52中華人民共和國國家標準GB4865-85職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標準及處理原則Diagnostic.criteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalchronicallylchloridepoisoning1985-08-14發(fā)布1985-01-3-01實施中華人民共和國衛(wèi)生部批準

中華人民共和國國家標準632:678.743職業(yè)性慢性氯丙烯中毒.52GB4865-85診斷標準及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalchronicallylchloridepoisoning慢性氮丙烯中毒是工業(yè)生產(chǎn)中密切接觸氯丙烯（烯丙基氯）所致的以周圍神經(jīng)損害為主的疾病。其臨床表現(xiàn)除有不同程度的肢體遠端感覺、運動或腱反射障礙外，神經(jīng)－肌電圖可顯示有神經(jīng)原性損雪診斷原則根據(jù)長期密切接觸氯丙烯的職業(yè)史及以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主的臨床癥狀、體征以及神經(jīng)－肌電圖改變，結(jié)合現(xiàn)場衛(wèi)生學調(diào)查和空氣中氯丙烯濃度瀏定資料，排除其他病因引起的周圍神經(jīng)病后，可診斷為慢性氯丙烯中毒。2.診斷及分級標準2.1觀察對象具備以下任何一項者，可列為觀察對象、2.1.1有雙腿沉重乏力，四肢遠端麻木、酸脹、抽痛、發(fā)涼等癥狀，或神經(jīng)－肌電圖有可疑的神經(jīng)原性損害，無周圍神經(jīng)損害體征者。2.1.2僅神經(jīng)－肌電圖顯示有可疑的神經(jīng)原性損害而無周田神經(jīng)損害的典型癥狀及體征者。2.2輕度中毒除上述癥狀外，具備以下任何一項者，可診斷為輕度中毒。2.2.1對稱性的手套襪套樣分布的痛覺、覺、音叉振動覺障礙，同時有銀腱反射減弱。2.2.2體征輕微或不明顯，但神經(jīng)－肌電圖顯示有肯定的神經(jīng)原性損害者。2.3重度中毒同時具有以下四項中任何三項表現(xiàn)者可診斷為重度中毒。2.3.1四肢肌力減弱〈肌力3度或不足3度)，或有四肢遠端肌肉菱縮者。四肢痛覺、觸覺、音叉振動覺障礙，多數(shù)呈對稱性手套襪套樣分布,且上界達肘部或膝部者。2.3.22.3.3跟腱反射消失。2.3.4肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)原性損害，并有較多自發(fā)性失神經(jīng)電位。治療原則可用B族維生素、能量合劑或具有活血通絡作用的中藥治療，并輔以體療、理療、針灸療法和對癥處理。勞動能力鑒定1觀察對象4.1-般不調(diào)離氯丙烯作業(yè)，應半年復查一次，盡

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