GB 4865-1985職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則

UDC616-057:613.632：678.743.52中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)GB4865-85職業(yè)性慢性氯丙烯中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnostic.criteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalchronicallylchloridepoisoning1985-08-14發(fā)布1985-01-3-01實(shí)施中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部批準(zhǔn)

中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)632:678.743職業(yè)性慢性氯丙烯中毒.52GB4865-85診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則Diagnosticcriteriaandprinciplesofmanagementofoccupationalchronicallylchloridepoisoning慢性氮丙烯中毒是工業(yè)生產(chǎn)中密切接觸氯丙烯（烯丙基氯）所致的以周圍神經(jīng)損害為主的疾病。其臨床表現(xiàn)除有不同程度的肢體遠(yuǎn)端感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)或腱反射障礙外，神經(jīng)－肌電圖可顯示有神經(jīng)原性損雪診斷原則根據(jù)長(zhǎng)期密切接觸氯丙烯的職業(yè)史及以多發(fā)性周圍神經(jīng)損害為主的臨床癥狀、體征以及神經(jīng)－肌電圖改變，結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查和空氣中氯丙烯濃度瀏定資料，排除其他病因引起的周圍神經(jīng)病后，可診斷為慢性氯丙烯中毒。2.診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)2.1觀察對(duì)象具備以下任何一項(xiàng)者，可列為觀察對(duì)象、2.1.1有雙腿沉重乏力，四肢遠(yuǎn)端麻木、酸脹、抽痛、發(fā)涼等癥狀，或神經(jīng)－肌電圖有可疑的神經(jīng)原性損害，無(wú)周圍神經(jīng)損害體征者。2.1.2僅神經(jīng)－肌電圖顯示有可疑的神經(jīng)原性損害而無(wú)周田神經(jīng)損害的典型癥狀及體征者。2.2輕度中毒除上述癥狀外，具備以下任何一項(xiàng)者，可診斷為輕度中毒。2.2.1對(duì)稱性的手套襪套樣分布的痛覺(jué)、覺(jué)、音叉振動(dòng)覺(jué)障礙，同時(shí)有銀腱反射減弱。2.2.2體征輕微或不明顯，但神經(jīng)－肌電圖顯示有肯定的神經(jīng)原性損害者。2.3重度中毒同時(shí)具有以下四項(xiàng)中任何三項(xiàng)表現(xiàn)者可診斷為重度中毒。2.3.1四肢肌力減弱〈肌力3度或不足3度)，或有四肢遠(yuǎn)端肌肉菱縮者。四肢痛覺(jué)、觸覺(jué)、音叉振動(dòng)覺(jué)障礙，多數(shù)呈對(duì)稱性手套襪套樣分布,且上界達(dá)肘部或膝部者。2.3.22.3.3跟腱反射消失。2.3.4肌電圖檢查出現(xiàn)神經(jīng)原性損害，并有較多自發(fā)性失神經(jīng)電位。治療原則可用B族維生素、能量合劑或具有活血通絡(luò)作用的中藥治療，并輔以體療、理療、針灸療法和對(duì)癥處理。勞動(dòng)能力鑒定1觀察對(duì)象4.1-般不調(diào)離氯丙烯作業(yè)，應(yīng)半年復(fù)查一次，盡