產后出血的護理措施

.適用文檔.產后出血的預防：〔一〕妊娠期增強孕期保健，按期接受產前檢查，實時辨別并治療高危妊娠，如妊高征、肝炎、貧血等。〔二〕臨盆期臨產后，保持孕婦正常的營養(yǎng)及水電均衡，防備產程延伸，必需時給冷靜劑保證孕婦的歇息。第二產程，嚴格無菌操作，指導孕婦正確使用腹壓，合時作會陰側切，胎肩娩出后立刻肌注催產素以增強子宮收減少少出血。胎盤娩出后注射縮宮素，進一步促進子宮縮短。第三產程，正確丈量產后陰道出血量，在胎剝削離征象出現(xiàn)后，實時輔助胎盤娩出，仔細檢查胎盤胎膜能否完好，認真檢查軟產道，若有裂傷，實時縫合?！踩钞a后產后2h內，產婦仍需留在產房接受監(jiān)護，嚴實察看產婦的生命體征、宮縮、陰道流血及會陰傷口狀況，敦促產婦實時排空膀胱，免得影響宮縮；對高危孕產婦，應注意保持靜脈通道，充分做好輸血和搶救的準備。產后出血的護理舉措：〔一〕輔助醫(yī)生履行止血舉措立刻按摩子宮，同時注射宮縮劑以增強子宮縮短。假定按摩止血成效不理想，實時配合醫(yī)師做好結扎髂內動脈、子宮動脈，必需時行子宮次全切除術的術前準備。實時正確地修理縫合，假定為陰道血腫，在增補血容量的同時，切開血腫，去除血塊，縫合止血。依據(jù)不一樣狀況辦理，如胎剝削離不全、滯留、粘連，可徒手剝離拿出；胎盤局部殘留，那么需刮取胎盤組織，導尿后按摩宮底促進嵌頓的胎盤排出。假定發(fā)現(xiàn)出血不凝，立刻通知醫(yī)生，同時抽血作凝血試驗及配血備用?！捕匙龊檬а孕菘说姆乐萎a婦平臥，吸氧，保暖，嚴實察看面色、生命體征、尿量，開放靜脈快速補液擴容，必需時輸血；察看會陰傷口狀況，進行嚴格的會陰部護理，察看宮縮及惡露的量、色、味等，按醫(yī)囑賜予抗生素預防感染?！踩匙龊卯a婦及家眷的心理護理指導病人及家眷學會怎樣進行病情察看，產后檢查的目的、時間、意義，以防后期產后出血。..適用文檔.子宮縮短異樣的護理舉措：〔一〕子宮縮短乏力做好預防增強孕期保健，除去孕婦的思想顧忌和懼怕心理，增強產時監(jiān)護，親密注意產程進展，實時發(fā)現(xiàn)異樣并辦理。配合醫(yī)師找出原由，踴躍辦理，做好剖宮產術前準備。供給心理支持，減少憂慮。做好產后健康教育及出院指導。〔二〕子宮縮短過強有急產史的孕婦提早住院待產，增強巡視，一旦發(fā)生臨盆預兆，實時辦理，保持左邊臥位，鼓舞孕婦作深呼吸，賜予背部按摩，囑其不要向下使勁。連續(xù)評估宮縮，察看產程進展。做好產后護理，察看宮體復舊、會陰傷口、生命體征，向孕婦進行健康教育及出院指導。子宮縮短異樣對母兒的影響：〔一〕子宮縮短乏力產婦體力耗費，易出現(xiàn)產傷、產后出血及產后感染，造成胎兒窘?jīng)r、重生兒窒息或死亡，重生兒窒息、顱內出血的發(fā)病率增高。〔二〕子宮縮短過強子宮縮短過強可造成軟產道損害，假定有阻塞可造成子宮破碎，且易惹起產褥感染、產后出血、胎盤滯留，手術產機遇增加；對胎兒和重生兒易惹起胎兒窘?jīng)r、重生兒窒息甚至胎死宮內，重生兒顱內出血及感染。子宮縮短乏力表現(xiàn)為：潛藏期延伸：宮口開大3cm從前為潛藏期，規(guī)律宮縮開始>16h未抵達3cm為潛藏期延伸，正常初產婦需8h。開朗期延伸：宮口開大3～10cm為開朗期，>8h為開朗期延伸，正常初產婦需4h。..適用文檔.開朗期阻滯：進入開朗期后，宮頸口不擴充達2h以上。產程阻滯：連續(xù)2h以上宮口不開大，先露不降落，無效宮縮。如第二產程>2h為二程延伸?？偖a程>24h為滯產。表現(xiàn)為產程延伸或阻滯，產婦因為歇息差，進食少，出現(xiàn)脫水、電解質雜亂、尿潴留等表現(xiàn)。產婦自覺下腹部連續(xù)痛苦、拒按、浮躁不安、腸脹氣，胎心音聽診不清或不規(guī)律，易發(fā)生胎兒窘?jīng)r，產程延伸或阻滯。子宮縮短異樣子宮縮短異樣就是產力異樣，子宮縮短貫串于整個產程?！惨弧秤^點產力包含子宮縮短力、腹肌、膈肌及肛提肌的縮短力，此中以子宮縮短力為主。在臨盆過程中，子宮縮短的節(jié)律性、對稱性、極性不正常或強度、頻次有改變，稱子宮縮短力異樣?！捕撤诸愖訉m縮短力異樣分子宮縮短乏力和子宮縮短過強，每類又分為協(xié)調性子宮縮短和不協(xié)調性子宮縮短。子宮縮短乏力的原由：孕婦精神緊張，睡眠缺少，進食少及體力耗費過多。胎位異樣或頭盆不稱。子宮發(fā)育不良或子宮畸形。妊娠末期參加臨盆過程的主要激素如雌激素、孕酮、催產素平分泌缺少。如過早使用冷靜止痛藥、對產婦飲食歇息照料不妥、膀胱充盈未予辦理等。子宮縮短過強的臨床表現(xiàn)：子宮縮短的節(jié)律性、對稱性、極性均正常，僅子宮縮短力過強、過頻。假定產道無阻力，胎位正常、頭盆相當，宮口在短時間內快速開全，臨盆在短時間內結束，總產程<3h，為急產。..適用文檔.1〕強直性子宮縮短宮頸口以上局部的子宮肌層出現(xiàn)強直性痙攣縮短。產婦浮躁不安，連續(xù)性腹痛、拒按。胎方向觸診不清，胎心音不清楚，可出現(xiàn)病理性縮復環(huán)。2〕子宮痙攣性狹小環(huán)子宮壁某局部肌肉痙攣性不協(xié)調性縮短形成環(huán)狀狹小，連續(xù)不放松。產婦連續(xù)性腹痛、浮躁，宮頸擴充慢，胎先露降落阻滯，胎心率不規(guī)那么。子宮縮短異樣的辦理原那么：〔一〕子宮縮短乏力對協(xié)調性子宮縮短乏力，應找出病因，對因辦理，并依據(jù)狀況選擇臨盆方式，對產程不進展，宮口不擴充，先露不降落，宮縮無力，經(jīng)用催產素點滴增強宮縮無進展，只好以剖宮產結束臨盆。不協(xié)調性子宮縮短乏力，如產婦乏力、產程延伸，可先給冷靜劑，歇息4h后，再刺激調理宮縮力，恢復成協(xié)調性子宮縮