第一節(jié) 人體解剖生理基礎(chǔ)6-7

三、消化系統(tǒng)與營養(yǎng)1、消化系統(tǒng)與營養(yǎng)的關(guān)系

食物中的營養(yǎng)素必須依靠消化道的消化和吸收作用方能供人體利用，胃、腸道是運(yùn)載營養(yǎng)物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體組織細(xì)胞的惟一通道。2、消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能三、消化系統(tǒng)與營養(yǎng)人體解剖學(xué)HumanAnatomy護(hù)理學(xué)院解剖學(xué)教研室

緒論定義：人體解剖學(xué)是研究正常人體各器官形態(tài)、結(jié)構(gòu)、位置、毗鄰關(guān)系及其發(fā)生發(fā)展規(guī)律的科學(xué)，屬于生物學(xué)科中形態(tài)學(xué)的范疇。一、人體解剖學(xué)(humananatomy)的定義巨視解剖學(xué)：微視解剖學(xué)：系統(tǒng)解剖學(xué)局部解剖學(xué)組織學(xué)、胚胎學(xué)二、分類其他門類：外科解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、運(yùn)動解剖學(xué)、藝術(shù)解剖學(xué)等三、人體結(jié)構(gòu)概述細(xì)胞組織器官系統(tǒng)（一）celltissueorgansystem上皮組織結(jié)締組織肌組織神經(jīng)組織運(yùn)動系統(tǒng)locomotorsystem：骨、關(guān)節(jié)、肌肉消化系統(tǒng)alimentarysystem呼吸系統(tǒng)respiratorysystem泌尿系統(tǒng)urinarysystem生殖系統(tǒng)genitalsystem脈管系統(tǒng)：circulatorysystem心血管系統(tǒng)、淋巴系統(tǒng)感覺器sensoryorgans神經(jīng)系統(tǒng)：nervoussystem中樞、周圍神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)endocrinesystem九大系統(tǒng)（二）四、胃中空性囊狀器官1500ml入口：上緣：出口：下緣：前壁后壁形態(tài)：兩口、兩緣、兩壁胃小彎幽門胃大彎胃大彎胃小彎賁門賁門幽門角切跡賁門切跡分部：4部賁門部胃體幽門部胃底幽門管幽門竇（胃竇）：胃癌和胃潰瘍好發(fā)部位胃底胃體賁門部幽門管幽門竇幽門部胃底胃體幽門部賁門部胃鋇餐X線片胃底胃體幽門管幽門竇角切跡胃的位置：賁門：T11左側(cè)幽門：L1右側(cè)故:大部分位于左季肋區(qū)，小部分位于腹上區(qū)。五、小腸十二指腸空腸回腸5～7m十二指腸空腸回腸消化吸收的主要場所形態(tài)：“C”字型長度：25cm(一）十二指腸（一）、概述：一、肝

Liver顏色：棕紅色質(zhì)地：柔軟而脆弱主要功能：分泌膽汁Murphy征：鉤指觸診法二、胰位置:質(zhì)地：柔軟，灰紅色消化與吸收

主要內(nèi)容第一節(jié)概述第三節(jié)胃內(nèi)消化第四節(jié)小腸內(nèi)消化第五節(jié)大腸內(nèi)消化第二節(jié)口腔內(nèi)消化第六節(jié)吸收

第一節(jié)概述

消化：食物在消化道內(nèi)的加工、分解的過程。

機(jī)械性消化：通過消化管的運(yùn)動，將食物粉碎、攪拌和推進(jìn)的過程。(形變)

化學(xué)性消化：通過消化腺分泌的消化酶將食物大分子分解成小分子的過程。(質(zhì)變)

吸收：消化后的食物透過消化道粘膜進(jìn)入血液或淋巴液的過程消化過程示意總匯

二、咀嚼和吞咽(一)咀嚼：粉碎、攪拌、混合(二)吞咽：吞咽過程分三期：第一期：口腔→咽部(隨意動作)

第二期：咽→食管上端(反射動作)

第三期：食管→胃(食管蠕動)蠕動：是空腔器官平滑肌前面舒張、后面收縮，向前推進(jìn)的波形運(yùn)動。是消化道運(yùn)動的基本形式。

是一種由神經(jīng)介導(dǎo)的反射活動：食團(tuán)后端興奮性反應(yīng)（環(huán)行肌收縮、縱行肌舒張）食團(tuán)擴(kuò)張刺激→食團(tuán)前端抑制性反應(yīng)（環(huán)行肌舒張、縱行肌收縮）

第三節(jié)胃內(nèi)消化一、胃的化學(xué)消化(一)胃液的性質(zhì)、成分和作用

性質(zhì)：無色，pH0.9～1.5，是體內(nèi)pH最低的液體。

分泌量：1.5～2.5L/日。

成分：鹽酸、胃蛋白酶原、粘液、內(nèi)因子和HCO3-

等無機(jī)物。

1.鹽酸

⑴來源：壁細(xì)胞主動分泌的。⑵形式：游離酸:110～135mmol/L

結(jié)合酸：15～30mmol/L

總酸:125～165mmol/L

⑶分泌量：基礎(chǔ)排酸量：空腹時，正常人0～5mmol/h。最大排酸量：20～25mmol/h（組胺試驗）。鹽酸的作用：①激活胃蛋白酶原，提供胃蛋白酶適宜環(huán)境；②使蛋白質(zhì)變性，利于蛋白質(zhì)的水解；③促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌；④有助于小腸對鐵和鈣的吸收；⑤抑制和殺死細(xì)菌。

2.胃蛋白酶原⑴來源

主細(xì)胞分泌（主要）

⑵作用⑶特點

①始無活性；②最適pH＝2.0，pH＞６.0則失活；③對蛋白消化并非必需；④安靜時：少量、恒定的速率分泌；刺激時：大量、迅速分泌。

3.內(nèi)因子⑴來源：壁細(xì)胞分泌⑵成分：糖蛋白（有2個亞單位）

亞單位A＋Ｂ12→復(fù)合物:防Ｂ12被水解酶破壞亞單位B＋結(jié)合特異受體:吸收Ｂ12⑶作用：促進(jìn)回腸末端維生素Ｂ12的吸收。⑷臨床：當(dāng)壁細(xì)胞受損或減少時，可發(fā)生巨幼紅細(xì)胞性貧血。⑸特點:分泌能力和刺激因素與胃酸相當(dāng)。

4.粘液和HCO3-

作用:形成胃粘液-HCO3-屏障，保護(hù)胃粘膜。①潤滑：防止食物的機(jī)械損傷；②中和胃酸：

HCO3-+H+→H2CO3③減免高[H+]和胃蛋白酶對自身的侵蝕。(二)胃的自身保護(hù)作用

1.胃粘液-HCO3-屏障

2.胃粘膜屏障

3.胃壁細(xì)胞的保護(hù)作用：

如阿司匹林等藥物性潰瘍的原因:是抑制了PG合成酶，使PG含量減少，降低了細(xì)胞的保護(hù)作用所致。一、小腸的化學(xué)消化(一)胰液

1.胰液的成分和作用

胰液為無色透明的堿性液體，pH7.8～8.4，滲透壓≈血漿。胰液呈間歇性分泌,分泌量約為1～2L/每日。胰液是消化液中最重要的一種消化液。

(1)水和碳酸氫鹽:由小導(dǎo)管管壁細(xì)胞分泌，主要作用為中和胃酸，保護(hù)腸粘膜不受胃酸的侵蝕；為小腸內(nèi)多種消化酶活動的提供最適pH環(huán)境。

(2)碳水化合物水解酶：胰淀粉酶水解淀粉為麥芽糖和葡萄糖，對生熟淀粉都能水解，效率高、速度快。第四節(jié)小腸內(nèi)消化

(4)蛋白質(zhì)水解酶：主要有胰蛋白酶和糜蛋白酶，腺細(xì)胞分泌，剛分泌出來是無活性的酶原。

(3)脂類水解酶：胰脂肪酶是消化脂肪的主要消化酶，必須在胰腺分泌的輔脂酶的協(xié)同作用下才能發(fā)揮作用，膽鹽抑制其活性。腸致活酶、胃酸、組織液、胰蛋白酶胰蛋白酶多肽和氨基酸胰蛋白酶原糜蛋白酶原胰蛋白酶糜蛋白酶月示、胨蛋白質(zhì)胰蛋白酶糜蛋白酶第六節(jié)吸收一、各部位的吸收能力

口:部分藥物（如亞硝酸甘油、嗎啡）。

胃:酒精和少量水分。

大腸:水分和