第七章 藥品保管

第七章藥品的保管胥霞目錄第三節(jié)藥品的養(yǎng)護(hù)第二節(jié)藥品的儲(chǔ)存和保管第一節(jié)藥品的出入庫管理一藥品入庫（一）概念:藥品入庫是指藥品倉庫或庫房對(duì)從藥廠、藥品經(jīng)營公司發(fā)送的藥品，進(jìn)行接貨、驗(yàn)收、入庫、入賬一系列的工作。（二）藥庫的分類:藥庫顧名思義也就是存放藥品的倉庫，大致分為以下幾類

1：化學(xué)藥品庫用于儲(chǔ)存各種化學(xué)藥制劑、抗生素、生物化學(xué)藥品等。

2：中成藥藥品庫用于儲(chǔ)存各種中成藥制劑。

3：中藥材庫用于儲(chǔ)存各種中藥材。

4：中藥飲片庫用于儲(chǔ)存各種經(jīng)過炮制后包裝的中藥飲片5：生物制品庫用于儲(chǔ)存各種疫苗、活菌制劑、抗毒素、血液制品、酶制劑等需要冷藏特殊儲(chǔ)存的藥品器6：制劑輔料庫儲(chǔ)存各種制劑或炮制用輔料。7:醫(yī)療用毒性藥品庫儲(chǔ)存各種毒性飲片、毒性化學(xué)藥品等。8：麻醉藥品庫儲(chǔ)存麻醉中藥材、各種麻醉藥品和第一類精神藥品。9：放射性藥品庫儲(chǔ)存各種醫(yī)療用放射藥品，應(yīng)防輻射10：危險(xiǎn)品庫儲(chǔ)存易燃易爆的中藥材危險(xiǎn)品和化學(xué)藥危險(xiǎn)品。（三）入庫驗(yàn)收

1：驗(yàn)收目的藥品入庫前必須進(jìn)行驗(yàn)收，以保證入庫藥品數(shù)量、質(zhì)量與采購單內(nèi)容一致，只有驗(yàn)收合格的藥品才能入庫儲(chǔ)存。2：驗(yàn)收的內(nèi)容藥品的驗(yàn)收包括：包裝質(zhì)量驗(yàn)收、外觀質(zhì)量驗(yàn)收、有關(guān)證明文件的驗(yàn)收。（1）包裝質(zhì)量驗(yàn)收：

藥品的包裝分內(nèi)包裝與外包裝，內(nèi)包裝是指直接與藥品接觸的包裝（如安瓿、鋁箔等）內(nèi)包裝應(yīng)能保證藥品在生產(chǎn)、運(yùn)輸、貯藏及使用過程中的質(zhì)量并便于醫(yī)療使用，藥品內(nèi)包裝材料、容器的更改，應(yīng)根據(jù)所選用藥包材的材質(zhì)，做穩(wěn)定性試驗(yàn)，考查藥包材與藥品的相容性。外包裝是指內(nèi)包裝以外的包裝，按由里向外分為中包裝和大包裝、外包裝應(yīng)根據(jù)藥品的特性運(yùn)用不易破損的包裝，以保證藥品在運(yùn)輸、貯藏、使用過程中的質(zhì)量。

①檢查包裝箱是否牢固、干燥、封簽、封條有無破損。再檢查包裝箱有無滲液、污損及破損，若影響藥品質(zhì)量和正常銷售，應(yīng)即時(shí)拒收。

②大包裝標(biāo)簽應(yīng)注明藥品名稱、規(guī)格、貯藏條件、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)、包裝數(shù)量、運(yùn)輸注意事項(xiàng)等。③中包裝標(biāo)簽應(yīng)注明藥品名稱、主要成份、性狀、適應(yīng)癥或功能主治、用法用量、不良反應(yīng)、禁忌癥、規(guī)格、貯藏、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)企業(yè)等內(nèi)容，若由于尺寸原因，中包裝標(biāo)簽不能全部注明的，均應(yīng)注明“詳見說明書”字樣。④內(nèi)包裝標(biāo)簽根據(jù)其尺寸的大小，盡可能包含藥品名稱、適應(yīng)癥或者功能主治、用法用量、規(guī)格、貯藏、生產(chǎn)日期、生產(chǎn)批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)等標(biāo)示內(nèi)容，由于包裝尺寸的原因而無法全部標(biāo)明上述內(nèi)容的，可適當(dāng)減少，但必須標(biāo)注藥品名稱、規(guī)格及生產(chǎn)批號(hào)，請(qǐng)注意藥品的內(nèi)包裝是指直接接觸藥品的包裝如按瓿、鋁箱板等）并不是指最小銷售單元。⑤藥品的每個(gè)最小銷售單元的包裝必須按規(guī)定印有或貼有標(biāo)簽并附說明書

⑥、包裝標(biāo)簽有效期的表達(dá)方法，按年月順序，其具體表述形式應(yīng)為：有效期至×年×月，按國藥監(jiān)注[2001]482號(hào)文規(guī)定，年份要用四位數(shù)字表示，1至9月份數(shù)前須加0以兩位數(shù)表示月份。⑦麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理的藥品、外用藥品、非處方藥品在其大包裝、中包裝、最小銷售單元和標(biāo)必須印有符合規(guī)定的標(biāo)志，其中麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品必須雙人驗(yàn)收，在驗(yàn)收中必須注意上述品種的標(biāo)志是否與國家藥監(jiān)局的規(guī)定相符。

⑧OTC品種，紅色OTC為甲類非處方藥，綠色OTC為乙類非處方藥，若印刷為單色，則應(yīng)文字注明甲類、乙類。⑨特殊管理藥品標(biāo)識(shí)：麻醉藥品為藍(lán)白相間的“麻”；精神藥品四字為綠白相間；放射性藥品

一個(gè)“放”字，圖案黃紅相間；毒性藥品的毒字黑白相間；外用藥品的外字紅白相間。⑩藥品的商品名必須經(jīng)國家藥監(jiān)局批準(zhǔn)后方可在包裝、標(biāo)簽上使用。商品名不得與通用名同行書寫，應(yīng)分行，商品名字體以單字面積計(jì)不得大于通用名稱所用字體的二分之一。11注冊(cè)商標(biāo)必須在標(biāo)簽或包裝上標(biāo)明“注冊(cè)商標(biāo)”字樣或標(biāo)明注冊(cè)標(biāo)記：“注”或“R”加一圓圈，應(yīng)當(dāng)印刷在藥品標(biāo)簽的邊角，含文字的，其字體以單字面積計(jì)不得大于通用名稱所用字體的四分之一。

12凡在中國境內(nèi)銷售和使用的藥品，包裝、標(biāo)簽所用文字必須以中文為。

13藥品的每個(gè)整件包裝中，應(yīng)有產(chǎn)品合格證，合格證的內(nèi)容一般包括藥品的通用名稱、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、生產(chǎn)批號(hào)、化驗(yàn)單號(hào)、檢驗(yàn)依據(jù)、出廠日期、包裝人、檢驗(yàn)部門和檢驗(yàn)人員簽章。

14根據(jù)藥品說明書上的功能主治或適應(yīng)癥與藥品最小銷售單位包裝上【功能主治】或【適應(yīng)癥】相比較，包裝盒上功能主治或適應(yīng)癥內(nèi)容不能超說明書，包裝盒主體展示面上的適應(yīng)癥內(nèi)容或宣傳療效也不能超過說明書內(nèi)容。

15核實(shí)藥品的生產(chǎn)日期、有效期，應(yīng)與說明書上的有效期相符。

16注意藥品包裝、標(biāo)簽、說明書的貯藏條件是否一致。

17藥品注射劑與一次性使用注射器或輸液器的包裝、藥品注射劑與其專用媒的包裝不屬于藥品組分包裝，但包裝中涉及的藥品、注射器、溶媒必須已獲冊(cè)，也就是驗(yàn)收過中藥品包裝、說明書上要標(biāo)示其涉及藥品、注射器、溶媒的注冊(cè)證號(hào)或注冊(cè)文號(hào)，而且包裝中的一次性使用注射器、輸液器也必須在滅菌有效期內(nèi)。（2）外觀質(zhì)量驗(yàn)收：

由驗(yàn)收員根據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（說明書）中規(guī)定的性狀與自己的業(yè)務(wù)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，來檢驗(yàn)藥品的形狀、顏色、嗅味等外觀質(zhì)量，應(yīng)根據(jù)藥品說明書檢查藥品性狀是否與說明書相符。①片劑：檢查性狀是否與說明書相符，有無明顯裂片、暗斑、麻面、黑點(diǎn)、花斑、霉變、吸潮等。②膠囊劑：檢查性狀是否與說明書相符，硬膠囊劑檢查是否有囊殼破裂、漏粉、變色、空膠囊等情況，軟膠囊劑檢查是否有粘連、漏油、畸形破裂等情況，若有上述情況均屬不合格，應(yīng)特別注意漏粉、空膠囊及囊殼破裂的情況，這幾種情況比較容易發(fā)生。③注射劑：注射用粉針需檢查是否有粘瓶、吸潮、結(jié)塊、色點(diǎn)、色塊、鋁蓋松動(dòng)等現(xiàn)象，注射液需檢查性狀、色澤是否符合要求，是否有瓶蓋松動(dòng)，裂紋等情況，注射液的可見異物檢查每批根據(jù)實(shí)際需要開展，但通過可見異物檢查可保證有白塊、玻屑、纖維、異物的注射液不被使用。④顆粒劑：檢查是否有結(jié)塊、潮解、軟化、破漏、脹氣等現(xiàn)象，比較常見的有由于包裝問題，顆粒劑有吸潮軟化的現(xiàn)象，也有漏粉的現(xiàn)象。⑤軟膏劑：檢查是否有酸敗、霉變、漏藥等現(xiàn)象

⑥丸劑：檢查是否大小均勻、軟硬適中，異物、裂開等現(xiàn)象，如果對(duì)大小均勻度無把握判斷，可抽樣做“丸重差異”檢測，即可得出結(jié)論。

⑦栓劑：檢查是否有霉變、酸敗、干裂、軟化，走油出汗等情況，一般情況下走油出汗的情況較易發(fā)生，在夏季，若說明書上注明軟化通過低溫保存后使用，則可根據(jù)軟化的具體情況驗(yàn)收合格入庫。

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藥品驗(yàn)收記錄的內(nèi)容藥品驗(yàn)收記錄應(yīng)包括供貨單位、數(shù)量、到貨日期、憑證號(hào)、藥品名稱、劑型、規(guī)格、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)廠商、有效期、質(zhì)量狀況等內(nèi)容，驗(yàn)收記錄保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。4銷后退回藥品驗(yàn)收：對(duì)銷后退回的藥品，驗(yàn)收人員按進(jìn)貨驗(yàn)收的規(guī)定驗(yàn)收，必要時(shí)應(yīng)抽樣送檢驗(yàn)部門檢驗(yàn)。藥品的出庫

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一）藥品出庫原則:先進(jìn)先出、近期先出及按批號(hào)發(fā)貨的原則，同時(shí)還應(yīng)注意：藥品出庫時(shí)，應(yīng)按發(fā)貨憑證對(duì)實(shí)物進(jìn)質(zhì)量檢查和數(shù)量、項(xiàng)目的核對(duì)，便于質(zhì)量跟蹤記錄。（二）藥品出庫遵循內(nèi)容：1藥品出庫必須經(jīng)發(fā)貨、復(fù)核手續(xù)方可發(fā)出。

2整件藥品出庫時(shí)，應(yīng)檢查包裝是否完好3對(duì)拼箱藥品逐品種、逐批號(hào)對(duì)照出庫（發(fā)貨）指令或銷售票據(jù)復(fù)核無誤后由復(fù)核人員進(jìn)行拼箱加封封箱，在使用的代用包裝箱上應(yīng)有醒目、易辨認(rèn)的拼箱標(biāo)志，注明其拼箱狀態(tài)，防止混淆4使用其他藥品包裝箱為拆零藥品的代用箱時(shí)應(yīng)加蓋有“拼箱”字樣的印章（三）做到下列藥品不能出庫1過期失效、霉?fàn)€變質(zhì)、蟲蛀、鼠咬及淘汰藥品；2內(nèi)包裝破損的藥品，不得整理出售；3瓶簽（標(biāo)簽）脫落、污染、模糊不清的品種；4

懷疑有質(zhì)量變化，未經(jīng)質(zhì)管部明確質(zhì)量狀況的品種5有退貨通知或藥監(jiān)部門通知暫停銷售的品種。三麻醉藥品和第一類精神藥品出入庫管理入庫：應(yīng)堅(jiān)持雙人開箱驗(yàn)收、清點(diǎn)，雙人簽字入庫制度；出庫：專人對(duì)品名、數(shù)量、質(zhì)量進(jìn)行核查，并有第二人復(fù)核，發(fā)貨人與復(fù)核人共同在單據(jù)上蓋章簽字；建立麻醉藥品、精神藥品的專用賬目，專人登記，定期盤點(diǎn)；由于破損、變質(zhì)、過期失效而不可供藥用的品種，應(yīng)清點(diǎn)登記，單獨(dú)妥善保管，并列表上報(bào)藥品監(jiān)督管理部門，聽候處理意見理由；麻醉藥品的大部分品種，特別是針劑遇光變質(zhì)，庫（柜）應(yīng)注意避光，采取遮光措施。第二節(jié)藥品的儲(chǔ)存和保管一藥品儲(chǔ)存的相關(guān)概念（一）概念：藥品儲(chǔ)存是指藥品從生產(chǎn)到消費(fèi)領(lǐng)域的流通過程中經(jīng)過多次停留而形成的儲(chǔ)備，是藥品流通過程中必不可少的重要環(huán)節(jié)（二）基本要求：各種藥品的功能是由藥物本身性質(zhì)所決定的，每種藥物的內(nèi)在成分與其他物質(zhì)一樣，時(shí)刻在不斷運(yùn)動(dòng)和變化，這就構(gòu)成了它在貯藏期間引起變化的內(nèi)在因素，加上自然條件的影響，必然發(fā)生物理、化學(xué)以及生物學(xué)等變化。而這些相互影響又互為關(guān)聯(lián)的變化，要求人們不僅要了解掌握藥品內(nèi)在質(zhì)變的形式。同時(shí)還需要了解自然條件（如溫度、濕度、空氣等）變化的規(guī)律。

（三）任務(wù)：掌握藥品在儲(chǔ)存期間的變化規(guī)律，積極創(chuàng)造適宜的儲(chǔ)存條件，采取有效措施，為主藥品質(zhì)量，降低藥品損耗，最大限度實(shí)現(xiàn)藥品的使用價(jià)值。（四）職責(zé)：安全儲(chǔ)存、降低損耗、科學(xué)養(yǎng)護(hù)、保證質(zhì)量、收發(fā)迅速、避免事故。二藥品儲(chǔ)存管理的方法（一）藥品的分區(qū)管理對(duì)各類物品實(shí)施分區(qū)管理，可設(shè)置以下倉儲(chǔ)區(qū)（1）冷庫區(qū)、陰涼庫區(qū)、密閉庫區(qū)、易串味庫區(qū)（2）待驗(yàn)品區(qū)、合格品區(qū)、不合格品區(qū)；（3）原藥材庫區(qū)、原料庫區(qū)、輔料庫區(qū)、成品庫（4）外包材庫區(qū)、內(nèi)包材庫區(qū)、標(biāo)簽說明書庫區(qū)（5）特殊藥品庫區(qū)、危險(xiǎn)品庫區(qū)。（二）色標(biāo)管理對(duì)已經(jīng)分區(qū)的各級(jí)各類倉庫，要進(jìn)行色標(biāo)管理。特別是對(duì)原料、輔料、成品類倉庫，要按照GMP的要求，建立能夠防止差錯(cuò)和交叉污染的措施，設(shè)立待驗(yàn)品區(qū)、合格品區(qū)、不合格品、退貨處理區(qū)等，用國際通用的“紅、黃、綠”顏色進(jìn)行區(qū)分。（三）貨位卡管理建立物品賬卡管理制度，對(duì)在庫物品進(jìn)行有效的貨卡管理，是防止藥品混淆造成質(zhì)量事故的主要措施之一，也是GMP管理中標(biāo)識(shí)管理的重要內(nèi)容。要求對(duì)所有在庫的物品，要有明顯的標(biāo)識(shí)，標(biāo)識(shí)內(nèi)容要能反映該批物品的品名、規(guī)格、批號(hào)、數(shù)量、來源、去向、生產(chǎn)日期、有效期、檢驗(yàn)情況等，必須做到帳、卡、物相符。

（四）效期管理藥品效期是藥品質(zhì)量要素的一項(xiàng)重要內(nèi)容，對(duì)于確保藥品質(zhì)量的穩(wěn)定性、有效性具有重要的意義。藥品儲(chǔ)存時(shí)，應(yīng)將藥品按批號(hào)及效期遠(yuǎn)近相對(duì)集中存放，便于對(duì)藥品實(shí)施有效的進(jìn)出庫控制及養(yǎng)護(hù)管理，對(duì)近效期的藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)，對(duì)法定效期較短的品種要建立藥品養(yǎng)護(hù)檔案。企業(yè)應(yīng)結(jié)合自身的經(jīng)營規(guī)模、經(jīng)營模式、所經(jīng)營品種的特性，明確藥品近效期的具體時(shí)限。倉庫管理人員要及時(shí)、準(zhǔn)確地掌握庫存近效期藥品的狀況，按月填寫“近效期藥品催銷表”，報(bào)業(yè)務(wù)銷售部門、質(zhì)量管理部門及倉儲(chǔ)部門近效期藥品實(shí)施重點(diǎn)質(zhì)量控制并及時(shí)催銷，以避免藥品過期失效

（五）不合格品藥品管理建立不合格品管理制度和處理程序，對(duì)企業(yè)入庫驗(yàn)收、在庫養(yǎng)護(hù)、出庫復(fù)核和銷售退回的不合格藥品，實(shí)施嚴(yán)格的管理制度。對(duì)購進(jìn)驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)的不合格物品、在儲(chǔ)存過程中復(fù)核確認(rèn)為不合格的物品、售后出現(xiàn)一般質(zhì)量問題的不合格藥品以及經(jīng)質(zhì)量管理部門檢驗(yàn)確認(rèn)為不合格的物品，應(yīng)將其存放在紅色標(biāo)志的不合格品（庫）區(qū)，經(jīng)批準(zhǔn)后按照銷毀程序進(jìn)行銷毀。對(duì)不合格品的確認(rèn)、報(bào)告、報(bào)損、銷毀應(yīng)有完善的手續(xù)和記錄

（六）色標(biāo)管理為了有效控制藥品儲(chǔ)存質(zhì)量，應(yīng)對(duì)藥品按其質(zhì)量狀態(tài)分區(qū)管理，為杜絕庫存藥品的存放差錯(cuò)，必須對(duì)在庫藥品實(shí)行色標(biāo)管理。藥品質(zhì)量狀態(tài)的色標(biāo)區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)為：合格藥品――綠色；不合格藥品――紅色；質(zhì)量狀態(tài)不明確藥品――黃色。按照庫房管理的實(shí)際需要，庫房管理區(qū)域色標(biāo)劃分的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)是：待驗(yàn)藥品庫（或區(qū)）、退貨藥品庫（或區(qū)）為黃色；合格藥品庫（或區(qū)）、中藥飲片零貨稱取庫（或區(qū)）、待發(fā)藥品庫（或區(qū)）為綠色；不合格藥品庫（或區(qū)）為紅色。三色標(biāo)牌以底色為準(zhǔn)，文字可以白色或黑色表示，防止出現(xiàn)色標(biāo)混亂。（七）搬運(yùn)和堆垛要求應(yīng)嚴(yán)格遵守藥品外包裝圖式標(biāo)志的要求，規(guī)范操作。怕壓藥品應(yīng)控制堆放高度，防止造成包裝箱擠壓變形。藥品應(yīng)按品種、批號(hào)相對(duì)集中堆放，并分開堆碼，不同品種或同品種不同批號(hào)藥品不得混垛，防止發(fā)生錯(cuò)發(fā)混發(fā)事故。藥品堆垛距離藥品貨垛與倉間地面、墻壁、頂棚、散熱器之間應(yīng)有相應(yīng)的間距或隔離措施，設(shè)置足夠?qū)挾鹊呢浳锿ǖ?，防止庫?nèi)設(shè)施對(duì)藥品質(zhì)量產(chǎn)生影響，保證倉儲(chǔ)和養(yǎng)護(hù)管理工作的有效開展。藥品垛堆的距離要求為：藥品與墻、藥品與屋頂（房梁）的間距不小于30厘米，與庫房散熱器或供暖管道的間距不小于30厘米，與地面的間距不小于10厘米。另外倉間主通道寬度應(yīng)不少于200厘米，輔通道寬度應(yīng)不少于100厘米。（八）分類儲(chǔ)存管理應(yīng)有適宜藥品分類管理的倉庫，按照藥品的管理要求、用途、性狀等進(jìn)行分類儲(chǔ)存?？蓛?chǔ)存于同一倉間，但應(yīng)分開不同貨位的藥品有：藥品與食品及保健品類的非藥品、內(nèi)用藥與外用藥。應(yīng)專庫存放、不得與其它藥品混存于同一倉間的藥品有：易串味的藥品、中藥材、中藥飲片、特殊管理藥品以及危險(xiǎn)品等。

（九）溫濕度條件應(yīng)按藥品的溫、濕度要求將其存放于相應(yīng)的庫中，藥品經(jīng)營企業(yè)各類藥品儲(chǔ)存庫均應(yīng)保持恒溫。對(duì)每種藥品，應(yīng)根據(jù)藥品標(biāo)示的貯藏條件要求，分別儲(chǔ)存于冷庫（2-10℃）、陰涼庫（20℃以下）或常溫庫（0-30℃）內(nèi)，各庫房的相對(duì)濕度均應(yīng)保持在45%—75%之間。（十）中藥材、中藥飲片儲(chǔ)存應(yīng)根據(jù)中藥材、中藥飲片的性質(zhì)設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存?zhèn)}庫，合理控制溫濕度條件。對(duì)于易蟲蛀、霉變、泛油、變色的品種，應(yīng)設(shè)置密封、干燥、涼爽、潔凈的庫房；對(duì)于經(jīng)營量較小且易變色、揮發(fā)及融化的品種，應(yīng)配備避光、避熱的儲(chǔ)存設(shè)備，如冰箱、冷柜。對(duì)于毒麻中藥應(yīng)做到專人、專帳、專庫（或柜）、雙鎖保管。（十一）近效期、滯銷藥品的管理：半年之內(nèi)的藥品不能入庫，每月定期檢查藥品有效期并在登記本上登記，發(fā)現(xiàn)有近效期的藥品應(yīng)懸掛近效期標(biāo)志牌。對(duì)近效期的藥品按月進(jìn)行催銷。。定期查看在庫藥品的庫存結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)滯銷的藥品要及時(shí)報(bào)告藥庫負(fù)責(zé)人員。（十二）藥品的盤點(diǎn)：每季度進(jìn)行藥品的盤點(diǎn)工作，為了保證盤點(diǎn)的準(zhǔn)確性，采取。背靠背”的方法。也就是保管員交叉，不盤自己保管的藥品，將手工盤點(diǎn)數(shù)與電腦庫存數(shù)進(jìn)行核對(duì)．做到帳物相符率達(dá)到99％。藥品的一般保管方法（1）受光線影響而變質(zhì)藥品的保管方法。種類：生物制品：肝素、核糖核酸、抑肽酶注射液、泛癸利酮片維生素類：維生素C、維生素K、維生素B1、維生素B2、維生素B6、維生素B12片劑及注射劑，復(fù)方水溶性維生素（水樂維他）、賴氨酸、谷氨酸鈉注射液平喘藥：氨茶堿及茶堿制劑腎上腺皮質(zhì)激素：氫化可的松、醋酸可的松、地塞米松針注射液抗結(jié)核藥：對(duì)氨基水楊酸鈉、異煙肼片及注射液、利福平片止血藥：酚磺乙胺、卡巴克洛（腎上腺色腙｜安絡(luò)血）注射液抗休克藥：多巴胺、腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉、香丹注射液利尿藥：呋塞米、復(fù)方氨基比林片劑及注射劑、布洛芬膠囊外用消毒防腐藥：過氧化氫溶液、乳酸依沙吖啶溶液、呋喃西林溶液、聚維酮碘溶液、磺胺嘧啶銀乳膏滴眼劑：普羅碘胺、水楊酸毒扁豆堿、毛果蕓香堿、利巴韋林、硫酸阿托品、丁卡因、利福平①凡遇光易引起變化的藥品，如銀鹽、過氧化氫溶液等，為避免光線對(duì)藥品的影響，采用棕色瓶或用黑色紙包裹的玻璃器包裝，以防止紫外線的透入。②需要避光保存的藥品，應(yīng)放在陰涼干燥、光線不易直射到的地方（門、窗可懸掛遮擋用的黑布簾、黑紙，以防陽光照射）。③不常用的怕光藥品，可貯存于嚴(yán)密的藥箱內(nèi)，存放怕光的常用藥品的藥櫥或藥架應(yīng)以不透光的布簾遮蔽。④見光容易氧化、分解的藥物如腎上腺素、乙醚等，必須保存于密閉的避光容器中，盡量采用小包裝。（2）易受濕度影響而變質(zhì)藥品的保管方法。種類：維生素：維生素B1片、維生素B6片、維生素C片及泡騰片、復(fù)合維生素B片、魚肝油丸、復(fù)方氨基酸片或膠囊、多種維生素和微量元素片助消化藥：胰酶片、淀粉酶片、胃蛋白酶片及散劑、含糖胃蛋白酶散、多酶片、硫糖鋁片、甘珀酸鈉片及膠囊抗貧血藥：硫酸亞鐵片、乳酸亞鐵片、葡萄糖酸亞鐵片、多糖鐵丸、富馬酸亞鐵片電解質(zhì)及微量元素：氯化鉀片、氯化銨片、碘化鉀片、復(fù)方碳酸鈣片、碳酸氫鈉片鎮(zhèn)咳平喘藥：復(fù)方甘草合劑片、苯內(nèi)哌林片、氯哌斯汀片、福爾可定片、異丙腎上腺素片、氨茶堿片、多索茶堿片解熱鎮(zhèn)痛藥：阿司匹林片、卡巴匹林鈣散鎮(zhèn)靜及抗癲癇藥：溴化鉀片、苯妥英鈉片腸內(nèi)營養(yǎng)素：要素膳、愛倫多、安素含水溶性基質(zhì)的栓劑：甘油栓、克霉唑栓、氯己定栓①對(duì)易吸濕的藥品，可用玻璃瓶軟木塞塞緊、蠟封、外加螺旋蓋蓋緊。對(duì)易揮發(fā)的藥品，應(yīng)密封，置于陰涼、干燥處。②控制藥庫內(nèi)的濕度，可設(shè)置除濕機(jī)、排風(fēng)扇或通風(fēng)器，也可輔用吸濕劑如石灰、木炭等。此外，根據(jù)天氣條件，分別采取下列措施：即在晴朗、干燥的天氣，可打開門窗，加強(qiáng)自然通風(fēng)；當(dāng)霧天、下雨或室外濕度高于室內(nèi)時(shí)，應(yīng)緊閉門窗，以防室外潮氣侵入。（3）易受溫度影響而變質(zhì)藥品的保管方法。“室溫”指1～30℃：“陰涼處”或“涼暗處”是指不超過20℃：“冷處”是指2～10℃。一般藥品貯存于室溫即可。通常，對(duì)多數(shù)藥品貯藏溫度在2℃以上時(shí)，溫度越低，對(duì)保管越有利。①需要在陰涼處貯存的常用藥品抗菌藥物：頭孢拉定、諾氟沙星、利福平片及膠囊、左氧氟沙星片及注射液鎮(zhèn)靜催眼藥：佐匹克隆、唑吡坦、氯哨西泮、艾司唑侖片鈣通道阻滯劑：維拉帕米片及注射劑、硝苯地平片抗心力衰竭藥：洋地黃毒苷片、地高辛片、甲地高辛片、毛花苷丙片及注射劑、去乙酰毛花注射劑解痙藥：溴甲阿托品片、丁溴東莨菪堿膠囊肝膽疾病輔助用藥：硫普羅寧片、水飛薊素片、門冬氨酸鉀鎂注射劑及口服液、苯丙醇片、羥甲香豆素片及膠囊血漿代用品：羥乙基淀粉②需要在冷處貯存的常用藥品胰島素制劑：胰島素、胰島素筆芯（諾和靈、優(yōu)泌林、優(yōu)泌樂）、低精蛋白胰島素、豬蛋白鋅胰島素、精蛋白鋅胰島素、重組人胰島素、單組分豬胰島素、中性胰島素人血液制品：胎盤球蛋白、人血球蛋白、人血丙種球蛋白、乙型肝炎免疫球蛋白、破傷風(fēng)免疫球蛋白、人血白蛋白、人纖維蛋白原、健康人血漿抗毒素、抗血清：（4）易燃、易爆危險(xiǎn)品的主要特征及性狀。①易爆炸品：指受到高熱、摩擦、沖擊后能產(chǎn)生劇烈反應(yīng)而發(fā)生大量氣體和熱量，引起爆炸的化學(xué)藥品，如苦味酸、硝化纖維、硝酸銨、高錳酸鉀等。②自燃及易燃燒的藥品：如黃磷在空氣中能自燃；金屬鉀、鈉遇水后，以及碳粉、鋅粉及浸油的纖維藥品等極易燃燒。③易燃液體：指引燃點(diǎn)低，易于揮發(fā)和燃燒的液體，如汽油、乙醚、石油醚、乙醇、甲醇、松節(jié)油等。④極毒品及殺害性藥品：氰化物（鉀、鈉）、亞砷酸及其鹽類、汞制劑、可溶性鋇制劑等。⑤腐蝕性藥品：如硫酸、硝酸、鹽酸、甲酸、冰醋酸、苯酚、氫氧化鉀、氫氧化鈉等。

（5）易燃、易爆危險(xiǎn)品的保管原則和方法。①此類藥品應(yīng)貯存于危險(xiǎn)品庫內(nèi)，不得與其他藥品同庫貯存，并遠(yuǎn)離電源，專人負(fù)責(zé)保管。②危險(xiǎn)品應(yīng)分類堆放，特別是性質(zhì)相抵觸的物品（如濃酸與強(qiáng)堿）。滅火方法不同的物品，應(yīng)該隔離貯存。③危險(xiǎn)品庫應(yīng)嚴(yán)禁煙火，不準(zhǔn)進(jìn)行明火操作，并應(yīng)有消防安全設(shè)備（如滅火機(jī)、沙箱等）。④危險(xiǎn)品的包裝和封口必須堅(jiān)實(shí)、牢固、密封，并應(yīng)經(jīng)常檢查是否完整無損和滲漏，出現(xiàn)情況必須立即進(jìn)行安全處理。⑤如少量危險(xiǎn)品必須與其他藥品同庫短期貯存時(shí)，亦應(yīng)保持一定的[醫(yī)學(xué)..教育網(wǎng)搜集整.理]安全距離，隔離存放。⑥氧化劑保管應(yīng)防高熱、日曬，與酸類、還原劑隔離，防止沖擊摩擦。鉀、鈉等金屬應(yīng)存放于煤油中；易燃品、自燃品應(yīng)與熱隔絕，并遠(yuǎn)離火源，存放于避光陰涼處。麻醉藥品和精神藥品的保管1）麻醉藥品和第一類精神藥品的保管：必須嚴(yán)格實(shí)行專庫（專柜）保管。

專庫（柜）必須執(zhí)行雙人雙鎖保管制度；2）二類精神藥品的保管：可儲(chǔ)存于普通的藥品庫