型糖尿病頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

型患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)分目的通過分析2型（T2DM）患者的頸動(dòng)脈斑塊情況及相關(guān)因素，以探討頸將其分為不穩(wěn)定斑塊組（21例，穩(wěn)定斑塊組（54例）和無斑塊組（50例。將相關(guān)指（IMT（TG（TC（LDL（HDL（FbgD二聚（D-D游離三碘甲腺原氨（FT3游離甲狀腺和促甲狀腺激素（TSH）按均值±標(biāo)準(zhǔn)差表示，用率表示，然后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果無斑塊組與穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊間比較三組間舒張壓TGHDL、D-DTSH無差異無斑塊組與穩(wěn)定斑塊組及不穩(wěn)定斑塊組比較血糖Fbg都有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，但穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組間以上指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；無斑塊組與穩(wěn)定斑塊組及不穩(wěn)定斑塊組比較，穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組比較，組間的IMTTCLDLFT4（P<0.05LogisticIMT和TC可能為2型患者頸動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的獨(dú)立（P<0.05結(jié)論2型患者頸動(dòng)脈斑塊的形成可能、血糖、TC、LDL等有關(guān)，頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性可能與IMTTCLDLFT4有關(guān)IMT和TC可能是不穩(wěn)定斑塊的獨(dú)立因素。：2 頸動(dòng)脈斑塊頸動(dòng)脈彩超 血ysisofstability’srelatedriskfactorsforcarotidplaquesinpatientswithtype2diabetesmellitusObjective:Toysisthecarotidplaquesconditionsandtherelatedeventsinpatientswithtype2diabetesmellitus(T2DM)soastoexploretheriskfactorsaffectingthestabilityofplaquesincarotidartery.Methods:AccordingtotheresultsofcervicalvascularcolorDopplerultrasoundexamination,125patientswithtype2diabetesmellitusweredividedintounstableplaquegroup(n=21),stableplaquegroup(n=54)andnon-plaquegroup(n=50).Mean±swasusedtoysisrelatedresultsincludingage,SBP,DBP,IMT,FBG,TG,TC,LDL,HDL,UA,Fbg,D-D,FT3,FT4andTSH.Ratiowasusedtoysisgender.2test,ttestandwereusedtotestthedifferenceswithingroups.Results:Gender,DBP,TG，HDL，D-DTSHarewithnosignificancedifferenceamonggroups.Age,glucoselevelandFbgarewithsignificancedifference(P<0.05）betweenunstableplaquesgroupandstableplaques/noplaquesgroup,butwithnosignificancedifferencebetweenstableplaquesgroupandplaquesgroup.IMT，TC，LDLandFT4arewithsignificance(P<0.05）betweenunstableplaquesgroupandstableplaquesgroup,stableplaquesgroupandnoplaquesgroup.LogisticmultipleregressionysissuggestedthatIMCandTCmaybetheindependentriskfactorsforthestabilityofplaquesincarotidarteryofpatientswithtype2diabetesmellitus(P<0.05).Conclusion:Thefactorsaffectingtheformationofplaquesincarotidarterymayincludeage,glucoselevel,TC,LDL,etc.inpatientswithtype2diabetesmellitusandthefactorsaffectingitsstabilitymayincludethethicknessofIMT,TC,LDLandFT4.IMTandTCmaybetheindependentriskfactorsforthestabilityofplaquesincarotidartery.：T2DM；plaquesincarotidartery；IMT；arotidarteryultrasonographyexamination；bloodlipids第1 前 第2 材料與方 研究對 研究方 病史檢 頸動(dòng)脈彩超檢 統(tǒng)計(jì)學(xué)處 第3 結(jié)頸動(dòng)脈彩超檢查結(jié) 一般情況比 頸動(dòng)脈斑塊與IMT、血糖、尿酸、血脂、甲狀腺功能、Fbg和D- 頸動(dòng)脈斑塊Logistic回歸分 第4 分析與討 第5 結(jié) 致 參考文 綜 譯 1統(tǒng)計(jì)，2011年全球患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到3.7億，其中高達(dá)80%在發(fā)展中國家，預(yù)計(jì)到2030年，全世界將有近5.5億的患者。當(dāng)前，每年都有幾百萬人死于，每年用于治療的費(fèi)用甚至高達(dá)幾千億，給全球的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)來了沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也給患者及其家屬帶來了巨大的身心和沉重的經(jīng)濟(jì)壓力。近30年來我國患病率顯著增加到最近10年的流行情況更加嚴(yán)重。分為1型、2型、其他特殊類型和妊娠，其中以2型占絕大多數(shù)。2型又稱為非胰島素依賴，好發(fā)于肥胖的中老年B能。2型隨著時(shí)間的發(fā)展，容易出現(xiàn)許多并發(fā)癥，如高血壓、腦血管病變、心血管疾病和下肢血管疾病等。其并發(fā)癥的發(fā)生與遺傳、、、血糖水平、病程等相關(guān)。型易全身動(dòng)脈粥樣硬化，以頸動(dòng)脈粥樣硬化和下肢血管粥樣硬化最常見，其中以頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊引起的急性腦梗死最為嚴(yán)重。本課題旨在研究2型目前國內(nèi)外關(guān)于2型頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的研究較多。本課題綜合研究了較多目前較少有的。本課題通過研究2型患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性及頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生的，為臨床及早采取干預(yù)措施提供理論依據(jù)，具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。2章材料與方法動(dòng)脈彩超檢測的125例2型患者作為研究對象，其中患者65例，女性患治指南（2013》中關(guān)于2型的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。按照課題的設(shè)計(jì)，收集201411日至20141231日期間，在湘雅醫(yī)院內(nèi)125AU5800脂，采用BiochemMax生化儀檢測D-D、Fbg，采用AdviaCentaurXP全自動(dòng)采用GELOGIQ9彩色多普勒超聲儀，由專業(yè)的彩超醫(yī)師進(jìn)行頸動(dòng)脈彩超檢查。定量記錄，并進(jìn)行診斷。按照NaghaviM等標(biāo)準(zhǔn)，將頸動(dòng)脈斑塊分為穩(wěn)定斑塊和不穩(wěn)定SPSS19.0性檢驗(yàn)分析后,符合正態(tài)性分布則組間比較采用t性分析則采用非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，行2檢驗(yàn)。對上述方法檢驗(yàn)差異LogisticP<0.053（40.0%（60.0%（16.8%（43.2%，（P<0.05無斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組之間比較的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組之間比較，、、收縮壓和舒張壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。，1量（男/女（歲FPIMT、血糖、尿酸、血脂、甲狀腺功能、FbgD-無斑塊組與穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組間比較，三組間TG、HDL、D-D、TSH差異均>0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05，但穩(wěn)定斑塊組和不穩(wěn)定斑塊組間以上指標(biāo)均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05IMT、TC、LDLFT4（P<0.052。FP0.89±0.21a0.83±0.20a血糖10.7±5.65.78±1.28a3.81±0.96a13.34±2.92a3.64±0.933.91±1.31D-頸動(dòng)脈斑塊Logistic回歸分行Logistic多元回歸分析，結(jié)果顯示IMT和TC為頸動(dòng)脈粥樣硬化不穩(wěn)定斑塊的可能獨(dú)立（P<0.05）[4]。見表3。表3頸動(dòng)脈斑塊Logistic回歸分項(xiàng) Exp(B)的111-4章分析與討論2型已是全球性的健康問題，且有極高的和率。2型患者（CCA60%，16.8%，相強(qiáng)的檢查方法，可早期發(fā)現(xiàn)患者頸動(dòng)脈病變，為臨床及早干預(yù)提供重要參考[7]。本研究結(jié)果顯示，穩(wěn)定斑塊組與不穩(wěn)定斑塊組間的IMT差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05TCLDLIMTTGTCLDLHDL的TCLDL水平的增高與頸動(dòng)脈斑塊的形成及斑塊的穩(wěn)定性有明顯的相關(guān)性，與腦血管病的形成和發(fā)展也有明顯的相關(guān)性[8-0]。根據(jù)動(dòng)脈粥導(dǎo)致血管壁內(nèi)膜中膜的厚度增加并逐步形成斑塊[1]在2型患者中多存TCLDLTCLDL動(dòng)脈粥樣硬化早期受累動(dòng)脈的內(nèi)膜有脂質(zhì)的沉著復(fù)合糖類的繼而纖維織增生，并有動(dòng)脈中層的病變，以動(dòng)脈血管壁內(nèi)-中膜增厚為主[12]。頸動(dòng)脈在動(dòng)脈粥樣IMT[1]也可以用預(yù)測和評(píng)估2型患者心血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)[4，5]IMT相關(guān)性[16]Logistic回歸分析主要是應(yīng)用在流行病學(xué)領(lǐng)域常常用來探索疾病的并根據(jù)預(yù)測疾病發(fā)生的概率。本研究通過Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)IMT和TC可<0.05FT4（P<0.05Logistic>0.05甲狀腺功能三項(xiàng)與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)性，探討了2型患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性的相關(guān)。與他人的研究相比，增加了對甲狀腺功能三項(xiàng)與頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性5本研究結(jié)果提示2型患者頸動(dòng)脈斑塊的形成可能與、血糖、TC、LDL等有關(guān)，頸動(dòng)脈斑塊的穩(wěn)定性可能與IMT厚度、TC、LDL、FT4有關(guān)。經(jīng)過Logistic回歸IMT和TC可能是頸動(dòng)脈不穩(wěn)定斑塊的獨(dú)立。值此完成之際，首先我要深深感謝龍璐老師、易斌老師及湘雅醫(yī)院檢驗(yàn)科和湘了本科，為我以后的學(xué)術(shù)研究和學(xué)習(xí)生涯打下了扎實(shí)的基礎(chǔ)，使我終生受益。同時(shí)，我深深感謝每一個(gè)關(guān)心和幫助我的人，尤其感謝何一寧同學(xué)在寫作過程中給予的幫助。感謝指導(dǎo)老師和檢驗(yàn)科的老師為本的完成提供的大力支持，湘雅醫(yī)院檢中國2型防治指南(2013年版)[J].中國雜志,2014,30(8):2- NaghaviM,LibbyP,FalkE,etal.Fromvulnerableplaquetovulnerablepatient:acallfornewdefinitionsandriskassessmentstrategies:PartI[J]. NaghaviM,LibbyP,FalkE,etal.Fromvulnerableplaquetovulnerablepatient:acallfornewdefinitionsandriskassessmentstrategies:PartII[J]. ShengE.,ZhouXH,ChenH.etal.Anewsynthesisysismethodforbuildinglogisticregressionpredictionmodels[J].Statisticsinmedicine,2014,33(15):2567-2576.秦保健,李琳.老年急性腦缺血患者與頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊相關(guān)性研究[J].疑難病雜,李武艷,李曉娜，等.2型合并急性缺血性腦血管病患者頸動(dòng)脈斑塊穩(wěn)定性及相關(guān)因高鑫,馬琳,楊華.2型患者頸動(dòng)脈斑塊分析[J].中華全科醫(yī)劉薇,周雷.2型患者頸動(dòng)脈斑塊發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)及可能的分析[].大家健康（中旬版）,01,(81132.鹿凱利,趙玉武.2型患者的頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度[J].國際腦血管病雜呂祖胤.探討頸部血管動(dòng)脈硬化斑塊與缺血性腦血管病的相關(guān)性[].心血管病防治知識(shí)（下半月）,01,1(01011.王玲芝,潘丹峰,張園，等.2型患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的病例對照研究[J].中陳建文,曹黎明,羅俐聰，等.腦梗死患者的頸動(dòng)脈彩超特點(diǎn)分析[].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,21,1(7858.2型的研究進(jìn)王明1綜 龍璐 易斌2審[]2型又稱為非胰島素依賴，好發(fā)于肥胖的中老年人，并多伴有高血壓、高血脂等代謝綜合征。其主要發(fā)病機(jī)制為胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能。我國采用WHO的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)2型的診斷。其治療可以通過飲食療法，規(guī)律運(yùn)動(dòng)和藥物治療以及外科手術(shù)等。其預(yù)防按照三級(jí)預(yù)防策略進(jìn)行。本文對2型的發(fā)病機(jī)制，診斷，治療和預(yù)防作一綜述，旨在了解其研究[]2型;胰島素抵抗;氧化應(yīng)激;代謝綜合Theresearchprogressoftype2diabetesWangming1Review Longlu2 Yibin2Checking(1.FacultyofLaboratoryMedicine,Xiang-yaSchoolofMedicine,CSU.2.DepartmentofLaboratoryMedicine,Xiang-yaHospital, ]Type2diabetesmellitus,whichisalsocallednon-insulindependentdiabeticmellitus(NIDDM),usuallyoccursinobesemiddle-agedandelderlypeople,often panywithmetabolicsyndromelikehypertension,hyperlipemia,etc.InsulinandB-celldysfunctionarethetwomaincomponentsinthepathogenesisoftype2diabetesmellitus.WHOcriteriaisusedtodiagnosetype2diabetesmellitusinChina.Treatmentsmayinvolvedietary,regularexercise,medication,surgeryandsoon.Three-gradepreventionstrategyshouldbeimplementedtoprevent.Tounderstanditsresearchprogress,thisarticlereviewsthepathogenesis,diagnosis,treatmentandpreventionoftype2diabetes.[Keyword]type2diabetes ,；oxidativestress；metabolic（Diabetesmellitus,DM）是一組常見的以葡萄糖和脂肪代謝絮亂，血漿而增長，自45歲后明顯上升，至60歲達(dá)分為4個(gè)大類，分別為1型、2型、妊娠糖尿和特殊類型的糖尿病其中以2型為最多,占總體人群95%以上患病率高起病隱匿早起癥狀不明顯[1]。2型又稱為非胰島素依賴，好發(fā)于肥胖的中老年人，并多伴有高血壓、高血脂等代謝綜合征。2型在兒童中也有發(fā)生，但是較低[2]。代三酯高血壓和糖代謝異常等[3]2型患者的臨床主要表現(xiàn)“三多一少即多飲、多食、多尿、體重下降。2型發(fā)病機(jī)制主要為胰島素抵抗和胰島B細(xì)胞功能。其中胰島B細(xì)胞功能異常是發(fā)的中心環(huán)節(jié)[]。我國是世界上人口最多的國家，其中達(dá)1億，前期人群在2億,但是患者知曉率，治療率和達(dá)標(biāo)率都很低,如果不能進(jìn)行有效控制今后我患病率仍將上升[]當(dāng)前我國糖病的患病率上升較快以2型為主的慢性并發(fā)癥的很高且呈現(xiàn)出發(fā)病年輕化的趨勢[6]?；颊呓o社會(huì)和家庭帶來了重大的負(fù)擔(dān)，也對個(gè)人造成了極大的影響對于要積極預(yù)防做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療本文現(xiàn)對2型的發(fā)病機(jī)制，診斷，治療和預(yù)防作一綜述。2型的發(fā)病機(jī)2型主要的發(fā)病機(jī)制是胰島B細(xì)胞功能和胰島素抵抗。2型的發(fā)病也與生活節(jié)奏快慢，生活條件和環(huán)境以及遺傳因素等有關(guān)[]B功能和胰島素抵抗進(jìn)行討論正常人可以通過體內(nèi)胰島素和胰高血糖素等激素維持（包括量的減少和分泌曲線的改變2型的發(fā)生。B胰島B細(xì)胞功能受損的病理機(jī)制主要是脂毒性和糖毒性。大量游離脂肪酸進(jìn)入胰島起氧化應(yīng)激，從而誘導(dǎo)胰島B細(xì)胞凋亡。糖毒性是葡萄糖在氧化過程中增加機(jī)體內(nèi)的活ROS(RNS（活性氮簇）胞，如胰島B外周神經(jīng)，視網(wǎng)膜和血管病變[]。2型患者胰島B細(xì)胞并未完全喪失功能，部分胰島BB[9]征和2型。其與遺傳，肥胖，氧化應(yīng)激，高脂血癥及微量元素缺乏等有關(guān)，線粒進(jìn)行[10，11]。胰島素抵抗會(huì)增加2型患者并發(fā)心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)[12]。2型的診我國目前對于2型的診斷是采用WHO標(biāo)準(zhǔn)，版的指南為《中國2型糖尿病防治指南（2013》。即（1）癥狀（高血糖所導(dǎo)致的多飲、多食、多尿、體重下降、皮膚瘙癢、視力模糊等急性代謝絮亂表現(xiàn)）加上隨機(jī)血糖檢測大于等于11.1mmol/L（2）7.0mmol/L（3）211.1mmol/L。其中血糖的檢測是指靜脈血漿血糖[13]ADAADAWHOHbA1c6.5%。由于糖化血紅蛋白的檢測技術(shù)和標(biāo)準(zhǔn)化問題我國目前并未將其納入2型的診斷標(biāo)準(zhǔn)，2型的治基于當(dāng)前的醫(yī)療水平，2型依然是一種性疾病，因此對于患者來說治療是必要的，而醫(yī)務(wù)人員及患者家屬給予患者的醫(yī)療關(guān)注也是很必要的。對于2型的治療，其目標(biāo)是控制高血糖和相關(guān)代謝絮亂，以達(dá)到消除癥狀和防止2型患者通過規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，合理的膳食及飲食治療，保持良好的心態(tài)以及控線藥物，是口服降糖藥的首選。2型患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力并非完全喪失，方式和方法及器械處在研究當(dāng)中，通過手術(shù)治療2型是一種很有前景的。2型的預(yù)2型的預(yù)防分為三級(jí)，一級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是預(yù)防2型的發(fā)生；二級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是在已經(jīng)診斷的2型患者中預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)是延緩已經(jīng)發(fā)生的并發(fā)癥的進(jìn)展，降低致殘率和病死率，并改善患者的生存質(zhì)量。一級(jí)預(yù)防可以通過改變，進(jìn)行高危人群和普通人群的篩查，并強(qiáng)化對2型的基本知識(shí)進(jìn)行教育和普及是很重要的，同時(shí)加強(qiáng)對患者的教總結(jié)與展通過對2型易感及單核苷酸多態(tài)性進(jìn)行檢測,從而對2型進(jìn)行預(yù)防和化治療。總的來說，將先進(jìn)的分子生物學(xué)技術(shù)應(yīng)用于2型的預(yù)防和篩查以及診斷是很有價(jià)值的[9，0]。通過對2型進(jìn)行預(yù)防，包括良好的生活方式和合理膳食，規(guī)律鍛煉以及易感篩查，史分析，空腹血糖檢測等，再加上更好的新藥的研制和開發(fā)，以及新的手術(shù)方式的研究和應(yīng)用，在未來，2型的將逐步降低，患者的治療和效果將更好，患者的生活質(zhì)量得到極大提升。潘長玉,金文勝.2型流行病學(xué)[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志,2005,21（5）:491-ThomasReinehr.Type2diabetesmellitusinchildrenandadolescents[J].WorldJournalofDiabetes,2013,12（6）:270-281.翁建平.對流行病學(xué)循證醫(yī)學(xué)及基礎(chǔ)研究的探索[J].中山大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)科學(xué)版孫志,馬麗,邱玉芹，等.2型發(fā)病機(jī)制及胰島β細(xì)胞功能的研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜康繼宏,寧光,家睿,管又飛，等.中國防治研究的現(xiàn)狀和[J].轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究(電子林寶旺,黃小珂,，等.2型發(fā)病因素和生活節(jié)奏快慢的關(guān)系[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)代,王忠東.中國的現(xiàn)狀[J].中國指南,2011,9（13）:206- 任春久,張瑤,崔為正，等.氧化應(yīng)激在2型發(fā)病機(jī)制中的作用研究進(jìn)展[J].生理學(xué) 李光偉.恢復(fù)β細(xì)胞受損的功能——2型治療中的新話題[J].中華內(nèi)分泌代謝雜,.胰島素抵抗作用發(fā)生機(jī)制及實(shí)驗(yàn)?zāi)Ｐ偷难芯窟M(jìn)展[J].中藥新藥與臨床時(shí)麗麗,張莉,譚初兵，等.線粒體功能損傷與胰島素抵抗[J].中國藥理學(xué)通報(bào),胡龍江,,茍連平.胰島素抵抗、瘦素抵抗與2型并發(fā)冠心病的關(guān)系研究[J].中華臨中國2型防治指南(2013年版)[J].中國雜志,2014,30（8）:2-張琳.2010年ADA診療指南[J].天地(臨床),2010,4（2）:56-洪珊珊,錢榮立.ADA:醫(yī)學(xué)診療實(shí)用標(biāo)準(zhǔn)綱要—2012[J].中國雜志JoyceMLee,AshleyEason,CourtneyNelson,etal.Screeningpracticesforidentifyingtype2diabetesinadolescents[J].JAdolescHealth,2014，54(2):139-43.王江波,丁華蓉,古賽,等.營養(yǎng)治療對2型治療達(dá)標(biāo)的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師黃青陽,程孟榮,姬森林.2型易感的連鎖和關(guān)聯(lián)研究[J].遺傳學(xué)報(bào)楊春香,史進(jìn)方,顧國浩.單核苷酸多態(tài)性分析技術(shù)在2型易感研究中的應(yīng)用特點(diǎn)[J].中DDK1在白種人2型患者中與心血管疾病和骨代謝的相關(guān)王明1翻 龍璐 易斌2審（1.中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院2010級(jí)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)系1001班，2.中南大學(xué)湘雅醫(yī)院檢驗(yàn)科）[]目的：DDK1是一種抑制Wnt信號(hào)的蛋白，它表現(xiàn)出促進(jìn)骨合成代謝的效應(yīng)和參與血管細(xì)胞DK1和代謝的關(guān)性方法們進(jìn)行一個(gè)橫面的研究測量了26受試者72名受者為型患者，4名試者為患者。們分析與臨床血管疾和亞臨IM）（=002異常頸脈IMP0.3的2患具有更的DK1度DK1在2型患者和心血疾病的在有，也動(dòng)脈粥樣化存在獨(dú)立DK1濃度每提28p/l，型患者就增加.2的幾率患血管疾。據(jù)O曲線分顯示，DKK.67（95:.58075P=.06物。另，在所樣本中DD1脊柱骨礦質(zhì)密度在正相（r018，p=004的型患者的循DK1有更的水平DK1能參型者血管病。簡2型糖尿患者有更高的風(fēng)險(xiǎn)患心血管疾病。這種關(guān)聯(lián)對人群中的和率有重大的影響。在2型大血管疾病中，動(dòng)脈粥樣硬化是一種主要的病理機(jī)制，它導(dǎo)徑。在2 中，在任何骨骼位置——甚至有較大骨礦物密度，都有更高的骨折險(xiǎn)；在2型中，有來自于流行病學(xué)的研究數(shù)據(jù)支持在低骨礦物密度和動(dòng)脈粥樣硬Wnt信號(hào)通路涉及幾個(gè)發(fā)育的生理學(xué)過程包括細(xì)胞分化和組織/形態(tài)形成Wnt，WntWnt信號(hào)通路涉及動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)過程，如血管鈣化、炎癥和單核細(xì)胞粘附以及跨內(nèi)Msx2和Wnt7DDK1促進(jìn)內(nèi)皮間質(zhì)細(xì)胞轉(zhuǎn)變，一種與心肌纖維化和缺血以及瓣膜鈣化相關(guān)的過程。另外，在CKD-MBD（慢性腎病-礦物骨疾?。﹦?dòng)物模型中，腎臟產(chǎn)生的Wnt抑制成員增多，循環(huán)DDK1klotho骨營養(yǎng)狀況糾正CKD刺激血管鈣化后DDK1被單克隆抗體中和另外DDK1的中和抑制大動(dòng)脈表達(dá)成骨細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄因子Runx2，增加血管平滑肌蛋白22-ɑ的表達(dá)，修復(fù)大動(dòng)脈表達(dá)的klotho。，2型患者中。其次，DKK1濃度和骨量的關(guān)系也在復(fù)雜的數(shù)據(jù)中顯示出來，所以其評(píng)價(jià)有高幾率患骨骼脆弱的人口與2型患者的關(guān)系是有用的。在本文中，我們的研究的目的是評(píng)估2型患者的DKK1濃度與心血管疾病和骨代謝的相關(guān)性。另外，DKK1濃度與2型患者和非患者的血清比較，結(jié)果顯示我們的假設(shè)DKK1濃度與2型患者的心血管疾病和骨代謝具有相材料與方其中可用的研究數(shù)據(jù)為占80%的84個(gè)研究對象。72名2型患者的診斷書由糖尿病開具（ADA，2005）.從2006年1月至2007年12月起，我們從社區(qū)診所的門診診所非患者。有其他慢性疾病的，除了2型的非組，患有其他會(huì)影響骨量的疾病（佩吉特氏病，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，甲狀旁腺機(jī)能亢進(jìn)，皮質(zhì)醇增多癥，，腎性骨病，血管疾病的有無，2型患者分出兩個(gè)不同的實(shí)驗(yàn)組：心血管疾病組和非心血管疾研究結(jié)果經(jīng)過SanCecilio大學(xué)醫(yī)院批準(zhǔn)，研究符合人類道德標(biāo)準(zhǔn)。提供了知情同意書。通知同意我們醫(yī)院的批準(zhǔn)，在這之后，記錄每個(gè)的醫(yī)療記錄。身高，體重和腰圍根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)程序的基線進(jìn)量。體重測量使用精確到100克的數(shù)超過140/90mmHg樣本為在早晨的空腹靜脈血。這些在-80攝氏度，直到檢測。快速血估和治療成人高血膽固醇（ATP-III）的標(biāo)準(zhǔn)或目前使用他汀類藥物治療的第報(bào)告表1.L2-L4Hologic光密度計(jì)執(zhí)行能量減影X射線吸收測量（DXA）。所有BMD測量都通過同樣有經(jīng)驗(yàn)的操作人員進(jìn)行。我們使用世界衛(wèi)生組織骨質(zhì)疏松標(biāo)準(zhǔn)?；蛘?0%大于區(qū)域被認(rèn)為是頸動(dòng)脈粥樣硬化。在超聲回聲中，明亮白色的斑塊被確連續(xù)變量的數(shù)據(jù)使用平均值+-標(biāo)準(zhǔn)差表示。分類變量的數(shù)據(jù)以數(shù)字和/或百分百表示。Kolmogorov–Smirnov測試被用來測試連續(xù)變量的正態(tài)分布。連續(xù)變量之間的相關(guān)性通過Pearson’s或Spearman’s相關(guān)系數(shù)來描述。分類變量的組間比較實(shí)用卡方檢驗(yàn)或者F檢驗(yàn)。連續(xù)變量的組間比較使用為配對學(xué)生檢驗(yàn)或者M(jìn)ann-Whitney檢驗(yàn)。為了確定哪個(gè)獨(dú)立變量和DDK1型患者中心血管疾病的獨(dú)立預(yù)測。這個(gè)模型包括建立動(dòng)脈粥樣硬化的因（BMI高血壓血脂異常抽煙隱居HbA1cGFR和IMT（不包括在多個(gè)邏輯回歸模型中。通過使用受試者操作曲線分析，DDK1的有效性作為2型動(dòng)脈粥樣硬化的高危標(biāo)志。P值小于0.05被認(rèn)為是有效的（雙側(cè)檢驗(yàn)）。數(shù)據(jù)記錄和分析使用SPSS18.0版本軟件分析。表2.在2型組中根據(jù)心血管疾病存在的DDK1濃結(jié)研究人群的臨床特征總結(jié)如表1?；加行难芗膊〉?型患者的（757+-416pg/ml）顯著（p=0.026）的高于那些未患心血管疾病的2型患者pg/ml；p=0.042）和腦血管疾病(854+-480pg/mlvs625+-363；p=0.045)有更高的血清DDK1濃度(圖1和表2)。然而，根據(jù)頸動(dòng)脈斑塊(P=0,522)，冠心病(P=0,677)或者缺血性外周動(dòng)脈病(P=0,762)，我們沒有發(fā)現(xiàn)DDK1濃度存在差異。邏輯回歸分析模型被用來分析心血管疾病的存在是一個(gè)因變量。獨(dú)立因素是DDK1水平和動(dòng)脈粥樣硬化的（，，BMI，高血壓，血脂異常，抽煙，值比：1.062，95%CI：1.003-1.125；p=0.04）。因此每增長28pg/ml的DDK1，2型患者就增加6.2%的患心血管疾病的。我們發(fā)現(xiàn)DDK1在兩個(gè)研究小組間沒有差異：T2DM66