心力衰竭患者液體及鈉攝入管理

心力衰竭患者液體及鈉攝入管理心力衰竭

心力衰竭（心衰）是各種心臟疾病的嚴重表現或晚期階段，是由于心臟結構或功能異常導致心室充盈和/或射血功能受損一種復雜的臨床綜合征，其主要臨床表現為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留。心力衰竭患者液體及鈉攝入管理體液潴留的癥狀和體征，如呼吸困難、外周水腫等，是心衰患者住院的主要原因。有效控制液體量是緩解心衰癥狀、降低再入院率、提高生活質量的重要措施之一。心衰急性發(fā)作伴容量負荷過重時，限制鈉攝入＜2g/d。NYHAⅢ～Ⅳ級心衰患者應限制鈉攝入，限鈉應<3g/d，有助于控制淤血癥狀和體征。日常生液體管理1.監(jiān)測體重監(jiān)測。體重能更早發(fā)現病情變化。如何監(jiān)測體重：每日晨起空腹、排空二便、同一體重秤、著重量相同衣服。2.飲食飲水。心衰患者液體控制在1500～2000ml。入量中所能控制的是飲水和食物中的水，出量主要為尿量和稀大便，盡量做到出入平衡或負平衡（出量＞入量）。3.記出入量。入量主要指液體入量和食物中所含的水分。（1）入量控制原則：量出為入，每日入量為前一天尿量+500ml。（2）如何記入量？①用含刻度的杯子喝水；②食物可用稱重量換算成含水量。（3）如何記出量？①出量指患者的排出量如尿量、稀大便、汗液及其他排出量。②患者可自備量杯、或者用含有刻度的尿壺，每次小便后測量并記錄。（4）液體控制小妙招用有刻度的杯子，喝水時記錄喝水量；不口渴時不喝水；避免攝入成品食物，如醬菜、腌或熏制品、海產品、蘇打餅干等；口干可嘗試含一塊冰，或口含檸檬片（或薄的梨片）；盡量避免進食湯、果凍、酸奶等液體食物；關注每天所吃食物、水果的含水量。（5）液體控制注意事項鈉攝入管理1.生活小Tips鈉來源于幾乎所有種類的食物。選擇含鈉更少的食品。不建議心衰患者食用低鈉鹽，因其鉀含量過高。減少在外用餐次數，經常在家里就餐?？刂婆腼冎惺褂玫柠}，限制使用醬油、混合添加劑。少吃“即食食品”，包括調味米飯、方便面、現成的比薩。用一些香草和香料來替代鹽，為食物調味，如檸檬。2.如何判斷調料中的鈉是否太多？（1）定性判斷①大多數“醬料”的鈉含量都不會太低，哪怕是酸、甜、辣味為主，如番茄醬、甜面醬、辣椒醬等，吃起來不太咸，鈉含量卻并不低。②常溫下非真空包裝，保質期卻比較長的蛋白質或碳水化合物類食品，如香腸、牛肉干、方便面等，防腐手段大多靠“高鹽分+低水分”來抑制細菌生長，其含鹽量都很高。（2）定量判斷學會閱讀食品標簽，勿忽視隱藏在調料或食物中的鹽。鈉與鹽如何換算？1克鈉=2.5克鹽，如下圖所示食品標簽。每100克的蠔油鈉的含量是4.09克每100克的蠔油鹽的含量是4.09×2.5克=10.225克鈉≠鹽

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