老年人認知障礙評估方法、流程及篩查量表

老年人認知障礙評估方法、流程及篩查量表認知障礙是指因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊囊粋€或多個認知域功能損害。認知障礙在老年人群中患病率高、危險因素多、病因復(fù)雜、危害性極大。專家共識一覽■共識1：老年認知障礙是指老年人因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊囊粋€或多個認知域功能損害?！龉沧R2：老年認知障礙的患病率隨著年齡增長而不斷增高（Ⅰ級證據(jù)）?！龉沧R3：增齡、低教育水平、吸煙、酗酒、腦力活動減少、體力活動不足、社交度降低、卒中、抑郁、創(chuàng)傷性腦損傷、聽力損害、空氣污染、心血管代謝危險因素和癡呆家族史是老年認知障礙的危險因素，而地中海飲食、體育鍛煉、電腦游戲、社交活動和控制心血管危險因素能降低老年認知障礙的風(fēng)險（專家共識）。■共識4：老年認知障礙的病因具有多樣性和復(fù)雜性，阿爾茨海默病（AD）是老年人癡呆最常見的病因，其次是血管性癡呆（VaD）、路易體癡呆（DLB）、額顳葉癡呆（FTD）、帕金森病癡呆（PDD）和其他類型癡呆（Ⅰ級證據(jù)）?！龉沧R5：畫鐘測驗（CDT）、簡易認知評估（Mini-Cog）和8條目癡呆篩查問卷（AD8）簡便易行，具有良好的敏感度和特異度。推薦用于門診、社區(qū)和養(yǎng)老護理院老年患者的認知障礙快速篩查（專家共識）?！龉沧R6：簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）是目前臨床應(yīng)用最廣泛的認知功能評估量表，推薦用于老年人總體認知功能評估（Ⅰ級證據(jù)）。與MMSE相比，蒙特利爾認知評估量表（MoCA）區(qū)分老年人正常認知與輕度認知障礙（MCI）更為敏感（Ⅱ級證據(jù)）。推薦阿爾茨海默病評定量表-認知分量表（ADAS-cog）用于輕、中度老年AD患者的藥物療效評估（Ⅱ級證據(jù)）；推薦臨床癡呆評定量表（CDR）用于老年AD患者的嚴重程度評估（Ⅱ級證據(jù)）■共識7：記憶功能評估推薦聽覺詞語學(xué)習(xí)測驗（AVLT）和韋氏記憶量表（WMS），失語癥患者的記憶功能評估推薦非語言材料記憶測驗（NLCA）。注意力評估推薦數(shù)字廣度測驗（DST）和連線測驗（TMT）。執(zhí)行功能評估推薦執(zhí)行缺陷綜合征行為測驗（BADS）和TMT，精神科和神經(jīng)外科患者的執(zhí)行功能評估推薦威斯康星卡片分類測驗（WCST）。語言功能評估推薦詞語流暢性測驗（VFT）和波士頓命名測驗（BNT），更詳細的語言功能評估推薦漢語失語成套測驗（ABC）和中國康復(fù)研究中心標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表（CRRCAE）。視空間結(jié)構(gòu)功能評估推薦CDT、劃銷測驗、Rey-Osterrieth復(fù)雜圖形測驗（CFT）、Hooper視覺任務(wù)（HVOT）和視覺線段方向判斷測驗（JLO）（專家共識）。■共識8：臨床上日常生活能力評估推薦Lawton版日常生活能力（ADL）量表（Ⅰ級證據(jù)）?？蒲杏玫腁D患者日常生活能力評估推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究日常生活能力（ADCS-ADL）量表，重度AD患者推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究重度患者日常生活能力（ADCS-ADL-SEV）量表，MCI患者推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究輕度認知障礙患者日常生活能力（ADCS-ADL-MCI）量表?！龉沧R9：神經(jīng)精神科問卷（NPI）是臨床最常用的評估癡呆的精神行為癥狀（BPSD）的量表，神經(jīng)精神科問卷知情者版（NPI-Q）的信度與效度與NPI相當(dāng)。阿爾茨海默病病理行為評分表（BEHAVE-AD）也能比較全面、有效地評定癡呆患者的BPSD。推薦NPI、NPI-Q、中文養(yǎng)老院版NPI（NPI-NH）或BEHAVE-AD評估老年癡呆患者的BPSD?！龉沧R10：推薦老年認知障礙篩查量表用于門診或住院老年患者的認知障礙篩查；推薦老年認知障礙全面評估自評量表和