老年人認(rèn)知障礙評(píng)估方法、流程及篩查量表

老年人認(rèn)知障礙評(píng)估方法、流程及篩查量表認(rèn)知障礙是指因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊囊粋€(gè)或多個(gè)認(rèn)知域功能損害。認(rèn)知障礙在老年人群中患病率高、危險(xiǎn)因素多、病因復(fù)雜、危害性極大。專家共識(shí)一覽■共識(shí)1：老年認(rèn)知障礙是指老年人因各種原因?qū)е碌牟煌潭鹊囊粋€(gè)或多個(gè)認(rèn)知域功能損害?！龉沧R(shí)2：老年認(rèn)知障礙的患病率隨著年齡增長而不斷增高（Ⅰ級(jí)證據(jù)）。■共識(shí)3：增齡、低教育水平、吸煙、酗酒、腦力活動(dòng)減少、體力活動(dòng)不足、社交度降低、卒中、抑郁、創(chuàng)傷性腦損傷、聽力損害、空氣污染、心血管代謝危險(xiǎn)因素和癡呆家族史是老年認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素，而地中海飲食、體育鍛煉、電腦游戲、社交活動(dòng)和控制心血管危險(xiǎn)因素能降低老年認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)（專家共識(shí)）?！龉沧R(shí)4：老年認(rèn)知障礙的病因具有多樣性和復(fù)雜性，阿爾茨海默?。ˋD）是老年人癡呆最常見的病因，其次是血管性癡呆（VaD）、路易體癡呆（DLB）、額顳葉癡呆（FTD）、帕金森病癡呆（PDD）和其他類型癡呆（Ⅰ級(jí)證據(jù)）?！龉沧R(shí)5：畫鐘測驗(yàn)（CDT）、簡易認(rèn)知評(píng)估（Mini-Cog）和8條目癡呆篩查問卷（AD8）簡便易行，具有良好的敏感度和特異度。推薦用于門診、社區(qū)和養(yǎng)老護(hù)理院老年患者的認(rèn)知障礙快速篩查（專家共識(shí)）?！龉沧R(shí)6：簡易智力狀態(tài)檢查（MMSE）是目前臨床應(yīng)用最廣泛的認(rèn)知功能評(píng)估量表，推薦用于老年人總體認(rèn)知功能評(píng)估（Ⅰ級(jí)證據(jù)）。與MMSE相比，蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表（MoCA）區(qū)分老年人正常認(rèn)知與輕度認(rèn)知障礙（MCI）更為敏感（Ⅱ級(jí)證據(jù)）。推薦阿爾茨海默病評(píng)定量表-認(rèn)知分量表（ADAS-cog）用于輕、中度老年AD患者的藥物療效評(píng)估（Ⅱ級(jí)證據(jù)）；推薦臨床癡呆評(píng)定量表（CDR）用于老年AD患者的嚴(yán)重程度評(píng)估（Ⅱ級(jí)證據(jù)）■共識(shí)7：記憶功能評(píng)估推薦聽覺詞語學(xué)習(xí)測驗(yàn)（AVLT）和韋氏記憶量表（WMS），失語癥患者的記憶功能評(píng)估推薦非語言材料記憶測驗(yàn)（NLCA）。注意力評(píng)估推薦數(shù)字廣度測驗(yàn)（DST）和連線測驗(yàn)（TMT）。執(zhí)行功能評(píng)估推薦執(zhí)行缺陷綜合征行為測驗(yàn)（BADS）和TMT，精神科和神經(jīng)外科患者的執(zhí)行功能評(píng)估推薦威斯康星卡片分類測驗(yàn)（WCST）。語言功能評(píng)估推薦詞語流暢性測驗(yàn)（VFT）和波士頓命名測驗(yàn)（BNT），更詳細(xì)的語言功能評(píng)估推薦漢語失語成套測驗(yàn)（ABC）和中國康復(fù)研究中心標(biāo)準(zhǔn)失語癥檢查表（CRRCAE）。視空間結(jié)構(gòu)功能評(píng)估推薦CDT、劃銷測驗(yàn)、Rey-Osterrieth復(fù)雜圖形測驗(yàn)（CFT）、Hooper視覺任務(wù)（HVOT）和視覺線段方向判斷測驗(yàn)（JLO）（專家共識(shí)）。■共識(shí)8：臨床上日常生活能力評(píng)估推薦Lawton版日常生活能力（ADL）量表（Ⅰ級(jí)證據(jù)）?？蒲杏玫腁D患者日常生活能力評(píng)估推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究日常生活能力（ADCS-ADL）量表，重度AD患者推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究重度患者日常生活能力（ADCS-ADL-SEV）量表，MCI患者推薦阿爾茨海默病協(xié)作研究輕度認(rèn)知障礙患者日常生活能力（ADCS-ADL-MCI）量表?！龉沧R(shí)9：神經(jīng)精神科問卷（NPI）是臨床最常用的評(píng)估癡呆的精神行為癥狀（BPSD）的量表，神經(jīng)精神科問卷知情者版（NPI-Q）的信度與效度與NPI相當(dāng)。阿爾茨海默病病理行為評(píng)分表（BEHAVE-AD）也能比較全面、有效地評(píng)定癡呆患者的BPSD。推薦NPI、NPI-Q、中文養(yǎng)老院版NPI（NPI-NH）或BEHAVE-AD評(píng)估老年癡呆患者的BPSD?！龉沧R(shí)10：推薦老年認(rèn)知障礙篩查量表用于門診或住院老年患者的認(rèn)知障礙篩查；推薦老年認(rèn)知障礙全面評(píng)估自評(píng)量表和