珠海市急救指揮中心簡介

1珠海市急救指揮中心簡介

珠海市急救指揮中心

2一、基本情況1、珠海市急救指揮中心情況2、主要職責(zé)任務(wù)3、院前急救服務(wù)體系結(jié)構(gòu)4、急救網(wǎng)絡(luò)情況31、珠海市急救指揮中心情況120建設(shè)情況●1996年7月31日——市政府批準(zhǔn)設(shè)置●1997年9月9日——正式開通“120”急救醫(yī)療熱線電話●1997年，成為國內(nèi)首家用計算機網(wǎng)絡(luò)進行院前急救指揮調(diào)度的120中心●2002年投入90萬對120指揮系統(tǒng)軟硬件升級（最多可同時接入60路電話）●2007年投入300萬，“珠海市緊急醫(yī)療救援信息管理系統(tǒng)”建成并投入使用，引進了GPS、電子病歷、視頻監(jiān)控、管理信息統(tǒng)計等新系統(tǒng)?！?008年7月，獲珠海市政府批準(zhǔn)籌建“珠海市緊急醫(yī)療救援中心”41、珠海市急救指揮中心情況120一般情況●位置和面積：珠海市香洲區(qū)中大五院門診四樓，面積700平方米●單位性質(zhì)：事業(yè)單位，財政全額撥款●人員結(jié)構(gòu)：定編17人，現(xiàn)有專業(yè)技術(shù)人員15人，其中高級職稱2人、中級2人、初級11人。●科室設(shè)置：辦公室、調(diào)度科、急救科、通訊工程科共4個科室。51、珠海市急救指揮中心情況

急救模式●“指揮調(diào)度型”模式：以120指揮中心為核心，以全市21家醫(yī)院和衛(wèi)生院為急救網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院，由40臺120急救車和近500名醫(yī)務(wù)人員組成的院前急救服務(wù)體系?！裉攸c：實行集中受理，統(tǒng)一調(diào)度，就近派車，?？苾?yōu)先，病人選擇的原則?！窦本劝霃剑杭本染W(wǎng)絡(luò)城鄉(xiāng)覆蓋，城區(qū)急救半徑3—6公里，郊鎮(zhèn)10—20公里。62、新舊中心職能對比1、負(fù)責(zé)日常院前急救醫(yī)療工作和意外事故的現(xiàn)場醫(yī)療急救保障，承擔(dān)重大突發(fā)事件的緊急醫(yī)療救援，提供傷病員轉(zhuǎn)運服務(wù)；2、在突發(fā)災(zāi)難事故、重大公共衛(wèi)生事件以及粵澳緊急醫(yī)療聯(lián)動時，接受市衛(wèi)生行政部門委托，指揮、調(diào)度本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的急救資源，開展傷病員的現(xiàn)場急救、轉(zhuǎn)運和重癥病人途中監(jiān)護，必要時，與公安（110）、消防（119）等應(yīng)急系統(tǒng)聯(lián)動，實施緊急救援；3、負(fù)責(zé)本市院前急救體系管理；4、接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時特殊救護任務(wù)；5、負(fù)責(zé)大型活動、重要會議、國際比賽、外事活動、重要領(lǐng)導(dǎo)人的現(xiàn)場醫(yī)療急救及保健保障工作；6、負(fù)責(zé)急救人員的培訓(xùn)和科研，負(fù)責(zé)市民及特殊行業(yè)的急救宣傳、簡易急救技術(shù)培訓(xùn)；7、負(fù)責(zé)全市院前急救信息管理，包括資料收集、統(tǒng)計、分析和上報等工作。1、在市衛(wèi)生局的直接領(lǐng)導(dǎo)下統(tǒng)一指揮、組織、協(xié)調(diào)全市的日常和意外災(zāi)害事故的搶救；

2、負(fù)責(zé)傷病員的運送工作；3、接受上級領(lǐng)導(dǎo)指派的臨時特殊救護任務(wù)：大型集會、重要會議、國際比賽、外事活動、重要領(lǐng)導(dǎo)人的保健等；

4、負(fù)責(zé)急救人員的培訓(xùn)和科研、負(fù)責(zé)市民急救宣傳及特殊行業(yè)的簡易急救技術(shù)培訓(xùn)；5、負(fù)責(zé)全市院前急救的資料收集、統(tǒng)計、分析和上報等工作。中心職能（舊）中心職能（新）73、院前急救服務(wù)體系結(jié)構(gòu)市衛(wèi)生局市急救指揮中心香洲區(qū)9家醫(yī)院斗門區(qū)7家醫(yī)院金灣區(qū)4家醫(yī)院84、急救網(wǎng)絡(luò)情況（1）急救單位：20家（2）急救車輛：40臺●三級醫(yī)院4家●監(jiān)護型救車14臺●二級醫(yī)院6家●普通型救護車24臺●一級醫(yī)院10家●急救指揮車2臺

●尚缺通訊指揮車及急救裝備車94、急救網(wǎng)絡(luò)情況（3）急救人員（4）通訊設(shè)備●醫(yī)務(wù)人員：約500名●專線電話：20家包括醫(yī)生、護士、司機●電腦聯(lián)網(wǎng)：9家●兼職院內(nèi)和院前●無線對講機：55套●車載GPS、車載電話40套●車載視頻1套104、急救網(wǎng)絡(luò)情況2008年，鑒于全市很多一線急救救護車已超期和超公里數(shù)使用，能正常參加“120”急救任務(wù)的急救車輛不足。市委市政府決定由市急救指揮中心統(tǒng)一新購置10輛監(jiān)護型救護車，安排在全市范圍內(nèi)作為一線急救車使用。據(jù)衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》的通知（衛(wèi)發(fā)明電[2009]69號）要求，急救中心（站）應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運救護車輛，采取洗消措施，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機、救護車輛負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疑診病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。珠海市衛(wèi)生局《關(guān)于印發(fā)珠海市現(xiàn)階段甲型H1N1流感防控措施分類管理技術(shù)方案（試行）的通知》（珠衛(wèi)[2009]166號）要求，甲型H1N1流感轉(zhuǎn)運工作由市急救指揮中心負(fù)責(zé)。2009年5月甲型H1N1流感初期，轉(zhuǎn)運工作由網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院執(zhí)行，但網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院出車人員不固定，人員沒有接受過專業(yè)防護培訓(xùn)，車輛陳舊等情況導(dǎo)致初期的轉(zhuǎn)運工作存在較多不足。2009年6月，根據(jù)政府各級行政部門的要求，同時考慮到涉外工作需要代表珠海市的形象，市衛(wèi)生局指示新購置的5輛奔馳救護車集中在珠海市急救指揮中心統(tǒng)一使用。成立臨時專職轉(zhuǎn)運工作組。114、急救網(wǎng)絡(luò)情況各類120救護車急救指揮車124、急救網(wǎng)絡(luò)情況120通訊設(shè)備：專線電話、電腦系統(tǒng)、無線對講機13二、院前急救工作情況

急救服務(wù)需求增長迅速，調(diào)度派車次數(shù)從1997年的1797次，至2009年的25516次，平均年遞增5.8%。2009年院前急救電話量超過18萬次，救治傷病員約2.3萬人，受理大型事故297宗。最多單日接警數(shù)110次，該日電話通話總數(shù)813次，最多單日派車數(shù)112次。14二、院前急救工作情況城區(qū)急救反應(yīng)時間平均12分鐘、農(nóng)村地區(qū)平均15分鐘，尚未達到國內(nèi)先進水平。（注：反應(yīng)時間是指從呼救到救護車到達現(xiàn)場的時間。）平均接派警時間為1分鐘40秒，平均出車時間3分29秒。急救現(xiàn)場指揮平均應(yīng)急時間：香洲區(qū)30分鐘，金灣區(qū)80分鐘，斗門區(qū)70分鐘。15二、院前急救工作情況1、2009年珠海市院前急救工作量指標(biāo)及與去年比較2、2009年珠海市院前急救工作質(zhì)量指標(biāo)及與去年比較

3、2009年院前急救原因前十位統(tǒng)計

4、2009年大型事故原因順位表

16表12009年珠海市院前急救工作量指標(biāo)及與去年比較2008年2009年增減數(shù)增減率(%)急救調(diào)度總數(shù)（次）24114255161402

5.8實際出車總數(shù)（次）230102445714476.3救治人數(shù)（人）214112299315827.4死亡人數(shù)（人）853839-14-1.6大型事故次數(shù)（次）2652973212.1大型事故救治人數(shù)（人）1009965-44-4.3空車率(%)11.710.9-0.8-6.8超時出車率(%)26.635.38.732.717表22009年珠海市院前急救工作質(zhì)量指標(biāo)及與去年比較

2008年2009年增減數(shù)增減率(%)平均接派警時間01′22″01′40″00′18″22.0平均出車時間03′16″03′29″00′13″6.6平均反應(yīng)時間13′29″14′17″00′48″5.9平均出車公里數(shù)5.675.39-0.28-4.918表32009年院前急救原因前十位統(tǒng)計排序呼救原因分類2009年1外傷107572神經(jīng)系統(tǒng)43933消化系統(tǒng)17724中毒14355呼吸系統(tǒng)24456體征癥狀13427循環(huán)系統(tǒng)10738婦產(chǎn)科7309五官科8310泌尿系統(tǒng)癥狀23319表42009年大型事故原因順位表事由一般事故次數(shù)重大事故次數(shù)特大事故次數(shù)人數(shù)救治人數(shù)死亡人數(shù)交通事傷62802439急性中毒520301淹溺04065

其他340117合計24353196575202009年各項統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析●院前急救工作量增長率為5.8%。今年急救調(diào)度總數(shù)（25516次）、實際出車次數(shù)（24457次）和救治人數(shù)（22993人）較去年分別增長5.8%、6.3%和7.4%，死亡人數(shù)比例下降1.6%?！裨呵凹本鹊墓ぷ餍释ㄟ^平均出車時間和平均反應(yīng)時間與去年的比較，時間均有延長，平均公里數(shù)比去年同期下降了4.9%。全市的超時出車率為35.3%，同比增長32.7%?！裨谠呵凹本裙ぷ髁吭鲩L5.8%的情況下，突發(fā)大型事故次數(shù)同比增長了32次，增幅為12.1%。共發(fā)生重大事故53起，特大事故1起。●院前急救主要原因排位仍以外傷、神經(jīng)系統(tǒng)和消化系統(tǒng)居于前三位。21三、急救培訓(xùn)22

培訓(xùn)基地建設(shè)

科普教育基地成立（2003年12月）中南院前急救培訓(xùn)中心成立（2003年12月）香港—珠海院前急救培訓(xùn)合作基地成立（2003年12月）23培訓(xùn)工作

一、急救專業(yè)培訓(xùn)1、院前急救專業(yè)隊伍培訓(xùn)（急救醫(yī)生、急救護士、救護車司機等）2、突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治隊伍培訓(xùn)、演練（全市反恐演練、航展醫(yī)療保障人員培訓(xùn)、演練等）3、醫(yī)務(wù)人員全員培訓(xùn)（鄉(xiāng)村醫(yī)生、各醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員等）4、重大事故、災(zāi)難急救培訓(xùn)（氯氣泄漏現(xiàn)場急救、港口安全事故現(xiàn)場急救等培訓(xùn)）24培訓(xùn)工作二、特殊行業(yè)、崗位培訓(xùn)1、急救聯(lián)動培訓(xùn)、演練（120、110、122、119）2、救生員急救培訓(xùn)三、社會急救員培訓(xùn)四、推廣普及急救科普常識社區(qū)、中學(xué)等宣傳普及25科普教育基地建設(shè)

2003年月10月20日香洲區(qū)科協(xié)批復(fù)：珠海市急救指揮中心與香洲區(qū)科協(xié)共建科普教育基地,2003年12月21日正式掛牌成立。26珠海----香港院前急救培訓(xùn)合作中南地區(qū)院前急救

培訓(xùn)中心揭牌儀式27培訓(xùn)裝備28珠海市院前急救隊伍培訓(xùn)29警察培訓(xùn)30社會急救培訓(xùn)31學(xué)生急救培訓(xùn)

英國留學(xué)生--急救員培訓(xùn)32社區(qū)急救宣傳33四、管理措施積極探索中心發(fā)展●成功承辦了“珠海市建立新型急救模式論證會”●如何完善院前急救體系已納入人大和政協(xié)的重要議題?！瘛吨楹Ｔ呵凹本痊F(xiàn)狀及新型急救模式的研究》獲科委立項?！窦尤胫腥A醫(yī)院管理學(xué)會急救中心（站）管理委員會團體會員?！裉峤涣恕吨楹Ｊ猩鐣本柔t(yī)療管理條例》的立法建議●向珠海市發(fā)改局遞交了《珠海市緊急醫(yī)療救援中心工程項目建議書》34四、管理措施

按照衛(wèi)生部辦公廳《甲型H1N1流感病例轉(zhuǎn)運工作方案》（衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕69號）衛(wèi)發(fā)明電〔2009〕69號要求：急救中心（站）應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的區(qū)域停放轉(zhuǎn)運救護車輛，采取洗消措施，配備專門的醫(yī)務(wù)人員、司機、救護車車輛負(fù)責(zé)甲型H1N1流感疑診病例和確診病例的轉(zhuǎn)運工作。

我市甲型H1N1防控院前轉(zhuǎn)運工作，從今年5月3日啟動，6月6日從全市各急救醫(yī)院抽調(diào)醫(yī)護駕18人，組成6個臨時轉(zhuǎn)運小組，配備5臺奔馳救護車，至6月30日已出車279次，轉(zhuǎn)運了發(fā)熱排查病人287人，密切接觸者32人。

根據(jù)市衛(wèi)生局要求，由市急救指揮中心負(fù)責(zé)組建珠海市院前專職轉(zhuǎn)運隊伍的工作。

基于以上原因，建立固定的救護車庫、洗消車庫；增加專業(yè)轉(zhuǎn)運組人員；增加調(diào)度人員等都成為我中心當(dāng)前急需解決的問題。35四、管理措施

由于院前轉(zhuǎn)運需要專用車庫和洗消間，工作用房地點另設(shè)，因此，人員定員按照急救分站建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，5臺救護車專職轉(zhuǎn)運隊配備醫(yī)護駕各10名，管理人員3名（轉(zhuǎn)運科長1名，科員1名，車輛通訊管理1名），保安3名，后勤（保潔）人員2名。另外，院前急救工作量逐年增加，平均年增長率為31.2%；雖然工作量逐年增加，然而作為全市院前急救指揮調(diào)度的樞紐——120中心調(diào)度科，從設(shè)立至今只有9名調(diào)度員，即使中心已招聘6名臨時調(diào)度員，但他們中的部分人員還要承擔(dān)急救病案管理、信息統(tǒng)計、急救培訓(xùn)等調(diào)度崗位以外的任務(wù)，每年約280個工作日；調(diào)度人力資源與快速增長的急救量不相適應(yīng)，特別是在應(yīng)付重大突發(fā)事件時，調(diào)度員不足的問題尤為明顯，還需增加調(diào)度員7人。綜上所述，目前，我中心須增加臨聘人員合計45人。36四、管理措施急救模式論證會專業(yè)培訓(xùn)實地考察熟悉地形120、110、122急救聯(lián)動37四、管理措施提高院前急救效率●開展院前急救檢查，確保節(jié)假日和重大活動的急救安全?！裾匍_急救工作座談會，加強院前急救行業(yè)管理。●與110、122急救聯(lián)動，制定了交通事故快速搶救機制?！裆钊牖鶎诱{(diào)研，正確分析現(xiàn)狀，提出合理模式。38四、管理措施院前急救檢查考核39四、管理措施各項管理制度：120調(diào)度派車的規(guī)定120救護車管理制度120急救站定期檢查考核制度120救護車使用登記表120救護車司機職責(zé)120救護車維護登記表40各項管理制度院前急救病歷書寫制度院前急救工作制度重大突發(fā)事件報告制度珠海市院前急救救護車管理制度分站管理制度珠海120急救分站院前急救流程珠海市急救指揮中心分站通訊管理制度41各項管理制度

急救醫(yī)師職責(zé)

1、值班醫(yī)師必須提前10分鐘接班。衣帽整齊，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、藥品、器械、氧氣袋（瓶），更換氧氣瓶的濕化瓶用水，并檢查值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生，及時出車。

2、值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào)度指令后，白天3分鐘，夜間5分鐘內(nèi)出車，無條件地執(zhí)行急救任務(wù)。

3、跑步進入現(xiàn)場，立即檢查病人情況，動作迅速，膽大心細(xì)，果斷處理，及時有效。

4、轉(zhuǎn)送病人途中，醫(yī)師應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，發(fā)現(xiàn)病情變化及時搶救、處理，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

5、詳細(xì)書寫病歷，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語，書寫準(zhǔn)確，字跡清楚。抵達醫(yī)院后，應(yīng)主動向接診醫(yī)生介紹病情及途中處理情況。

6、車輛回分站后，應(yīng)作好車廂內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運送傳染病人后，應(yīng)根據(jù)不同的病種，進行消毒處理，防止交叉感染。

７、發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)及時上報。

42急救護士職責(zé)

1.

值班護士必須提前10分鐘接班。衣帽整齊，認(rèn)真做好急救前的準(zhǔn)備工作，檢查急救箱、藥品、器械、氧氣袋（瓶），更換氧氣瓶的濕化瓶用水，并檢查值班車輛內(nèi)的清潔衛(wèi)生，及時出車。

2.

值班時間內(nèi)，應(yīng)保持高度待命狀態(tài)，接到調(diào)度指令后，白天3分鐘，夜間5分鐘內(nèi)出車，無條件地執(zhí)行急救任務(wù)。

3.

跑步進入現(xiàn)場，立即檢查病人情況，動作迅速，膽大心細(xì)，果斷處理，及時有效。

4.

轉(zhuǎn)送病人途中，護士應(yīng)坐在病人身旁，密切觀察病人的生命體征，維持靜脈及呼吸通道通暢，發(fā)現(xiàn)病情變化及時報告醫(yī)師，并協(xié)助搶救，杜絕醫(yī)療事故發(fā)生。

5.

抵達醫(yī)院后，協(xié)助醫(yī)師向接診醫(yī)師介紹病情及途中處理情況。

6.

車輛回分站后，應(yīng)作好車廂內(nèi)的清潔衛(wèi)生，使車廂內(nèi)保持整潔、衛(wèi)生、舒適。運送傳染病人后，應(yīng)根據(jù)不同的病種，進行消毒處理，防止交叉感染。

43五、存在問題1、突發(fā)公共事件應(yīng)對能力較低受急救模式限制，沒有建立專職、獨立的院前急救的隊伍和機構(gòu)，急救人員、車輛和裝備受急救醫(yī)院和急救中心雙重管理，不利于突發(fā)事件的應(yīng)急啟動和指揮調(diào)度，應(yīng)對突發(fā)事件的能力較低。2、無專職院前急救隊伍急救醫(yī)院的院前急救人員絕大部分為兼職人員，多數(shù)為輪科醫(yī)生，救護車司機不固定，醫(yī)護人員身兼院內(nèi)急診和院前急救工作，常常出現(xiàn)院內(nèi)、院前發(fā)生沖突的現(xiàn)象，嚴(yán)重影響反應(yīng)速度。44五、存在問題3、院前急救投入嚴(yán)重不足院前急救公益性、不以單純贏利為目的特性，導(dǎo)致醫(yī)院投入與收益不相稱。因此部分醫(yī)院重院內(nèi)輕院前，不愿投入，救護車和急救裝備不能得到改善，車況差、裝備簡陋，甚至缺失的現(xiàn)象普遍存在，在留不住傷病員在院內(nèi)治療的鎮(zhèn)級衛(wèi)生院尤其顯著。

4、急救行業(yè)管理難以到位急救中心既無人事權(quán)、又無財權(quán)，對網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院的院前急救管理難以到位。以致急救綠色通道不通暢，應(yīng)急應(yīng)對反應(yīng)時間、服務(wù)總體水平難以再上臺階。問題又使得行業(yè)醫(yī)療糾紛增加，急救人員壓力增大，壓抑執(zhí)業(yè)積極性。45五、存在問題5、運轉(zhuǎn)成本較高，與效能不相匹配現(xiàn)有急救模式只能根據(jù)城鄉(xiāng)醫(yī)院現(xiàn)狀、而不是急救半徑和需求設(shè)立分站；因人員兼職致使隊伍龐大，而其中不乏高學(xué)歷、高職稱人員，加上人員流動性大，培訓(xùn)成本增加，導(dǎo)致人力資源成本較高。即便是醫(yī)院在投入，由于是公立的性質(zhì)，同樣造成政府和社會的浪費。另一方面，空車率較高，也使運轉(zhuǎn)成本增加。

6、院前急救學(xué)科發(fā)展滯后上述所有問題，包括隊伍不專業(yè)、人員不穩(wěn)定，以及投入、管理、培訓(xùn)難以位，使得服務(wù)質(zhì)量無法控制、評價和提高，急救科研無法深入開展，院前急救作為一門獨立學(xué)科的發(fā)展相對帶后。此外，還存在著現(xiàn)有模式完全依托于現(xiàn)有的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置分站，院前急救無法更好地為珠海的城市規(guī)劃和經(jīng)濟建設(shè)的重點項目服務(wù)；海島急救轉(zhuǎn)運能力等資源的匱乏，嚴(yán)重影響我市海洋經(jīng)濟發(fā)展的救援保障等問題。46五、中心規(guī)劃改進急救模式過渡時期的模式可采用如下辦法：成立獨立的院前急救隊伍，由珠海市急救指揮中心統(tǒng)一管理，人員經(jīng)費由各急救醫(yī)院負(fù)擔(dān)，車輛、設(shè)備購置、日常運作經(jīng)費由市、區(qū)兩級財政分擔(dān)。47五、中心規(guī)劃珠海市緊急醫(yī)療救援中心建設(shè)：1、中心選址：珠海市南屏鎮(zhèn)南灣城區(qū)。2、急救車輛：按照衛(wèi)生部要求每5萬人口配備一臺救護車的標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計到202