新版食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書(shū)-(2023年版6月版)

食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)書(shū)食品食品添加劑首次變更延續(xù)申請(qǐng)人名稱：南昌恒豐園茶業(yè)（簽字或蓋章）申請(qǐng)日期：2023年02月09日聲明按照《中華人民共和國(guó)食品安全法》及《食品生產(chǎn)許可管理辦法》要求，本申請(qǐng)人提出食品生產(chǎn)許可申請(qǐng)，所填寫申請(qǐng)書(shū)及其他申請(qǐng)材料內(nèi)容真實(shí)、有效（復(fù)印件與原件相符）。特此聲明。一、申請(qǐng)人基本情況申請(qǐng)人名稱南昌恒豐園茶業(yè)法定代表人（負(fù)責(zé)人）錢紅英食品生產(chǎn)許可證編號(hào)（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫）營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)號(hào)社會(huì)信用代碼（身份證號(hào)碼）住所江西省南昌市南昌縣小蘭工業(yè)園生產(chǎn)地址江西省南昌市南昌縣小蘭工業(yè)園聯(lián)系人錢紅英聯(lián)系傳子郵件變更事項(xiàng)新增產(chǎn)品:紅茶（變更、延續(xù)申請(qǐng)時(shí)填寫）備注二、食品安全管理及專業(yè)技術(shù)人員序號(hào)姓名身份證號(hào)職務(wù)文化程度、專業(yè)1錢紅英法人中專/會(huì)計(jì)2易鵠剛總經(jīng)理高中3李培煒質(zhì)量副經(jīng)理兼質(zhì)檢科長(zhǎng)大專、茶藝師4萬(wàn)江霞行政科長(zhǎng)大專、金融5易洪剛銷售科長(zhǎng)本科6周水蘭生產(chǎn)總監(jiān)高中7戴麗采購(gòu)大專三、產(chǎn)品信息表序號(hào)食品、食品添加劑類別類別編號(hào)類別名稱品種明細(xì)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)1茶葉及相關(guān)制品（分裝）1401茶葉新增產(chǎn)品紅茶GB/T13738.2-2023《紅茶第2部分：工夫紅茶》注：具體參照《食品分類目錄》四、食品生產(chǎn)加工場(chǎng)所信息表序號(hào)生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序名稱生產(chǎn)場(chǎng)點(diǎn)、工藝、工序所在地1原料儲(chǔ)存原料庫(kù)2干燥預(yù)處理間3拼配均堆包裝車間4內(nèi)包裝包裝車間5檢驗(yàn)化驗(yàn)室6成品成品庫(kù)注：本表所報(bào)工序必須覆蓋審查細(xì)則規(guī)定的各工藝要求食品生產(chǎn)許可其他申請(qǐng)材料清單根據(jù)《食品生產(chǎn)許可管理辦法》，申請(qǐng)食品生產(chǎn)許可，申請(qǐng)人還需提交材料如下：1.營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件；2.食品加工場(chǎng)所及周圍環(huán)境平面圖；3.食品加工場(chǎng)所各功能區(qū)間布局平面圖；4.工藝設(shè)備布局圖；5.食品生產(chǎn)工藝流程圖；6.食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單；7.食品生產(chǎn)原輔材料清單；8.保證食品安全的規(guī)章制度清單；9.其他材料。食品生產(chǎn)主要設(shè)備、設(shè)施清單設(shè)備、設(shè)施序號(hào)名稱規(guī)格/型號(hào)數(shù)量12345678910111213檢驗(yàn)儀器序號(hào)檢驗(yàn)儀器名稱精度等級(jí)數(shù)量申請(qǐng)人主要原材料、包裝材料一覽表序號(hào)名稱規(guī)格型號(hào)年需要量（單位）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)代號(hào)生產(chǎn)廠及國(guó)別、生產(chǎn)許可證編號(hào)*1紅茶150g500kgGB/T13738.2-20232包裝袋270*2105000DB34/T1628-2023桐城市美羅塑業(yè)、中國(guó)、皖XK16-204-00579食品生產(chǎn)企業(yè)食品添加劑使用合規(guī)性自評(píng)表企業(yè)名稱：產(chǎn)品名稱：配料表：序號(hào)食品添加劑名稱食品中添加量,g/kgGB2760規(guī)定允許使用量12345添加劑使用自評(píng)結(jié)果備注：復(fù)配食品添加劑應(yīng)分別列出單一品種食品添加劑分別進(jìn)行評(píng)價(jià)。食品安全管理制度清單序號(hào)管理制度名稱文本編號(hào)1進(jìn)貨查驗(yàn)記錄管理制度2生產(chǎn)過(guò)程控制記錄管