頸椎突出癥病人的護理(教學查房)

頸椎突出癥病人的護理教學查房查房內(nèi)容：頸椎突出癥病人的護理查房形式：三級查房查房地點：骨二科病房參與人員：李萍、王黎、孟曉、陳會華、顧靜、吳茂榮、萬珊珊、張霞、高寧、熊治彩、顧冬晨、王紅升主講人：吳茂榮王霞：我昨晚睡得很不好，手術后鎮(zhèn)痛泵的效果不怎么好，傷口疼得厲害，吃了止疼藥才緩了一點‘吳茂榮：王阿姨，術后傷口苦痛是很正常的，請你不要太擔憂了，我24H2-3d后苦痛會明顯緩解，那的消滅。些狀況，會不會發(fā)生在我身上啊，聽起來就覺得很可怕。李萍：王霞，你不要緊急，也不要太擔憂，現(xiàn)在我們將要進展護理查房爭論如何通過更好的護理來幫助你早日康復。隨著?？苹倪M展，增長的趨勢，頸椎病術后并發(fā)癥的消滅變化快，起病隱匿，甚至危及理。頸椎病是指頸椎間盤退變及繼發(fā)性椎間關節(jié)退變，引起脊髓、神經(jīng)和血管損害而表現(xiàn)出的相應病癥和體征。臨床表現(xiàn)，神經(jīng)根型：上肢放電樣苦痛；脊髓型;四肢無力和麻木；椎動脈型：眩暈；交感性：交感神經(jīng)興奮或抑制病癥。治療原則：改善壓力，減輕病癥，促進循2.3.4.推拿按5.6.藥物治療〕手術治療〔1.2.后路手術。下面就請責任護士吳茂榮來介紹一下病人的狀況。吳茂榮：王霞，4252個5年前無明顯誘因消滅肩背部苦痛，久坐加重，休息可緩解。2個月前患者在當?shù)蒯t(yī)院就診行“頸部按摩推拿”后消滅左上肢放射痛，最遠可到指尖，服用后止疼藥后稍緩解，后又消滅左手手指麻木，以示指指尖最重。為進一步治療，收入院。體格檢查未見特別，骨科專科檢查:患者自行步入病房，步態(tài)穩(wěn)，全身觸覺、痛覺、溫覺無明顯減退。雙上肢肌張力正常，雙下肢稍高，肌肉無明顯萎縮，無精細動作障礙。左上肢肌力為4級，右上肢肌力正常。關心檢查:MRI3/44/5頸椎、第5/63/4頸椎最重，硬膜囊受壓嚴峻，診斷：神經(jīng)根型頸椎病，遵醫(yī)囑賜予對癥支持治療，完善術前相關檢2023/08/15,16:00在全麻下行頸前路減壓植骨內(nèi)固定術，手術順當，術后賜予止血、消腫、抗炎、養(yǎng)分神經(jīng)等支持治療。現(xiàn)生命體征穩(wěn)定，頸部制動中，頸部傷口外觀無滲血滲液，四肢感覺運動正常，主訴咽喉部和傷口苦痛，有痰無力咳出?；颊咝那榉€(wěn)定。前主要存在哪些護理問題呢?現(xiàn)在再由責任護士說一下。吳茂榮：針對該患者的狀況我提出下面幾個護理問題。1、苦痛：與手術和創(chuàng)傷有關2、低效性呼吸型態(tài)：與頸髓水腫、植骨塊脫落或頸部水腫有關3、潛在并發(fā)癥：喉返、喉上神經(jīng)損傷，肺部并發(fā)癥、壓瘡、泌尿系并發(fā)癥、呼吸困難4、軀體活動障礙：與神經(jīng)受壓或手術有關5、發(fā)熱:與術后吸取熱有關5要補充的？全體護士：沒有了。李萍：那么就請大家依次對上訴的護理問題提出相應的護理措施。1，該手術創(chuàng)傷大，苦痛猛烈，術后應準時使用鎮(zhèn)痛泵〔曲馬多針、氟哌利多針〕維持，推注速度視苦痛程度調(diào)整。2，做好心理護理，做好解釋工作，引導題。3，護理時動作要輕柔，保持病室的安靜，主動與病人交談，使病人保持精神快活，心情穩(wěn)定，思想放松，這樣可提高病人的苦痛閾4，指導患者深呼吸，聽音樂等，或講一些好玩的故事，分散病人的留意力，減輕苦痛。萬珊珊：保持有效的氣體交換，術前適應性訓練，行氣管食管推移訓練，術后床邊備吸痰、吸氧裝置，氣管切開包。、張口呼吸或發(fā)紺等狀況，給與氧氣吸入，觀看頸部有無增粗，有無呼吸困難、煩躁需警覺局部出血或血腫，應馬上通知醫(yī)生。護師乙：觀看引流管是否通暢，引流液的顏色、性質(zhì)和量，假設引流出大量血性液體應馬上報告醫(yī)生，留意觀看引流管有無扭曲、受壓和滑脫。張霞：觀看有無喉上、喉返神經(jīng)損傷的狀況，有無吞咽困難、飲水嗆咳、聲音嘶啞、發(fā)音不清等表現(xiàn)，病告知患者飲食應避開快速、大口飲水，盡量進食稠厚事物。:預防因氣道分泌物堵塞而并發(fā)墜積性肺炎，翻身叩背，促進痰液松動與排出。指導患者深呼吸和有效咳嗽，促進肺膨脹，每日行霧化吸入和深呼吸熬煉。孟曉：保持皮膚的完整性，預防壓瘡發(fā)生：間歇性解除壓迫，每兩小時對受壓的骨突處進展按摩。避開養(yǎng)分不良。主管護士甲：7、實行以防植骨塊脫落。頸部制動，頸肩部兩側(cè)放置沙袋制動。觀看患者軀體及四肢的感覺運動狀況，加強功能熬煉，指導患者雙手捏皮球，手指進展對指、系紐扣等各種熬煉，每日進展四肢與關節(jié)的熬煉，防止肌肉萎縮和關節(jié)僵硬。性發(fā)熱，針對術后熱我們可以實行如下相應的護理措施1，對病人發(fā)發(fā)熱的必要性，以免引起恐慌2，對體溫超過38℃的發(fā)熱，應進展全X線照片、傷口分泌物涂片或培育、血細菌培育、尿液檢查，查清發(fā)熱的緣由，對癥處理。3，術后高熱多有感染引起，除全身、局部抗感染治療外可應用酒精擦浴、冰袋冷敷等物理降溫。4，對持續(xù)性高熱的病人，在樂觀的全身抗生，降低組織代謝率。李萍：大家都說的很好，請問還有要補充的嗎？顧靜：我要補充一點，病人有痰無力咳出。我們可以教會病人正確的深呼吸和有效咳嗽，賜予胸壁叩擊與震蕩；霧化吸入與呼吸道濕化：對于痰液粘稠不易咳出，可行霧化吸入，生理鹽水10ml+糜蛋白酶4000u+5mg+8u，以減輕呼吸道水腫、炎癥，3次。對于消滅呼吸衰竭或窒息者，或呼吸道感染不易咳出者，應準時行氣管切開。吸痰吸痰是保持呼去除分泌物。李萍：顧靜補充的這一點很重要，大家答復的都很全面，最終我再補62.戒煙酒，防感冒。3、飲食忌辛辣、