麻醉科醫(yī)療質(zhì)量與安全自查報(bào)告

鹽城東仁醫(yī)院2023〔同意、手術(shù)安全核查、麻醉記錄單、麻醉過程中的意外及并發(fā)癥處理等〕工程綜合指標(biāo)

檢查狀況麻醉 73人次嚴(yán)峻麻醉并發(fā)癥0次死亡 0例次麻醉醫(yī)師分級(jí)授權(quán)治理制度、執(zhí)行情未覺察越權(quán)行為。況2、麻醉前爭(zhēng)論因外科異議，執(zhí)行狀況欠佳2、麻醉前爭(zhēng)論制度執(zhí)行狀況。1、具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師進(jìn)展1、執(zhí)行狀況良好。麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，制定麻醉打算。1、變更麻醉方案狀況。

2、本月無變更麻醉方案麻醉知情談話及簽字 麻醉知情談話及簽字率100%1、手術(shù)安全核查狀況及核查表填寫1、89628病人身份識(shí)別、手術(shù)部位標(biāo)記。2、麻醉記錄單及訪視單填寫狀況

全核查狀況及核查表填寫狀況良好。1、麻醉過程中的意外及并發(fā)癥處理1、本月未發(fā)生嚴(yán)峻麻醉并發(fā)癥。2、各項(xiàng)麻醉意外與并發(fā)癥的預(yù)防措2、麻醉意外與并發(fā)癥的預(yù)防措施落實(shí)到位施落實(shí)到位?？偨Y(jié)：的異議，協(xié)作不佳。所致。致。整改措施：1、告知相關(guān)責(zé)任人，今后留意記錄完整。2、科內(nèi)強(qiáng)調(diào)無手術(shù)標(biāo)識(shí)病人不得接入。3、再次學(xué)習(xí)研討的麻醉記錄單及訪視單書寫標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和格式。4、和手術(shù)科室協(xié)調(diào)，解決麻醉術(shù)前爭(zhēng)論問題。效果：100%。2、麻醉術(shù)前爭(zhēng)論經(jīng)協(xié)商已解決。344、學(xué)習(xí)爭(zhēng)論麻醉相關(guān)文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一書寫標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)，強(qiáng)化了糾錯(cuò)意識(shí)。時(shí)間： 記錄人：鹽城東仁醫(yī)院2023工程檢查狀況工程檢查狀況1、全身麻醉患者復(fù)蘇的監(jiān)護(hù)和處理1記錄。完善。2Steward評(píng)分結(jié)果2、89986Steward記錄。1、相關(guān)醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)與考核。1、醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)與考核。2、術(shù)后、慢性苦痛癌痛患者的鎮(zhèn)痛212治療治理的標(biāo)準(zhǔn)與流程執(zhí)行狀況3、鎮(zhèn)痛治療效果評(píng)價(jià)、記錄、相關(guān)器材3性。1、手麻科科與輸血科溝通狀況1、手麻科科與輸血科溝通狀況良好。2、嚴(yán)格把握術(shù)中輸血適應(yīng)癥，合理2、輸血適應(yīng)癥執(zhí)行狀況欠佳，緣由是手安全輸血。術(shù)醫(yī)生協(xié)作不佳。3、手術(shù)用血前評(píng)估和用血療效評(píng)估3、手術(shù)用血前評(píng)估和用血療效評(píng)估完善。結(jié)果：血科溝通狀況良好。手術(shù)用血前評(píng)估和用血療效評(píng)估完善。21Steward3、輸血適應(yīng)癥執(zhí)行狀況有待改善。整改措施：1、連續(xù)做好全身麻醉患者復(fù)蘇的監(jiān)護(hù)和處理、術(shù)后鎮(zhèn)痛治療治理相關(guān)工作。留意改進(jìn)。3、輸血適應(yīng)癥掌控問題提請(qǐng)醫(yī)