磁共振多模態(tài)影像在腦膠質(zhì)瘤診斷及其分級中的應用分析

磁共振多模態(tài)影像在腦膠質(zhì)瘤診斷及其分級中的應用分析王恩力【摘要】Multimodalitymagneticresonanceimagingwasanewimagingtechniqueforthediag-nosisandexaminationofpatientswithdifferentfunctionalmagneticresonanceimaging.Becauseofitshighaccuracy,highresolutionimage,checktheinvasionofadvantages,alsocanprovidebraintissueanatomy,rmation,multimodalitymagneticreso-nanceimagingtechnologyhasbeenwidelyusingtothediagnosisandtreatmentofvariousbrainlesionsandneurodegenerativediseases.Thispaperreviewstheapplicationofmultimodalitymag-neticresonanceimaginginthediagnosisofcerebralgliomasanditsclassification.%多模態(tài)磁共振是將不同功能的磁共振技術融合到療中。本文重點綜述了多模態(tài)磁共振在診斷腦膠質(zhì)瘤和對其進行分級中的應用?！酒诳Q】《現(xiàn)代診斷與治療》【年(卷),期】2015(000)010【總頁數(shù)】2頁(P2238-2239)【關鍵詞】磁共振;多模態(tài);腦膠質(zhì)瘤;診斷【作者】王恩力【作者單位】天津醫(yī)科大學中新生態(tài)城醫(yī)院影像科，天津300467【正文語種】中文【中圖分類】R739.41大腦是機體重要的控制中心和信息分析中心，保持大腦正常的生理生化功能，保持其完善的信息傳遞和分析體系，是保障整個機體各個器官和組織協(xié)調(diào)，功能完整的前提。當腦組織發(fā)生病變時，病灶中心壓迫破壞正常的腦細胞，將引起一系列生化指標的變化，諸如顱壓升高，局灶定位體征改變［1］。膠質(zhì)瘤是腦部非常常見的一種腫瘤，在膠質(zhì)瘤的診斷過程中，有些患者的影像學特征不明顯，常常與其他一些腦部疾病混淆，如轉移癌、腦膜瘤、淋巴瘤、腦膿腫、腦梗塞等。不同的腦部疾病的治療方式和其預后不同，因此如何準確的診斷出腦膠質(zhì)瘤對后期治療方案的確定具有重要意義。多模態(tài)磁共振是將不同功能的磁共振技術融合到為患者進行診斷和檢查的一種新興顱腦成像技術［2］。它可以同時提供顱腦組織解剖、腦部代謝、細胞功能等信息，可在傳統(tǒng)的磁共振技術的基礎上進一步確定腦部疾病的影像學特征，從而達到疾病診斷的目的。在臨床實踐中，多模態(tài)磁共振已被運用到膠質(zhì)瘤的診斷和分級中。多模態(tài)磁共振主要包括以下幾種［3］：灌注功能磁共振成像（PWI）、彌散加權磁共振成像（DWI）、磁共振波譜成像（MRS）、血氧水平依賴性功能磁共振成像（fMRI）。不同的多模態(tài)磁共振具有不同的工作原理。PWI主要在患者體內(nèi)注入順磁性的對比劑，該種對比劑進入腦部毛細血管后會增加血管腔的磁敏感性，改變該部位的磁場和相鄰氫質(zhì)子的共振頻率。最后采用序列成像技術，獲得一組動態(tài)圖像。這種磁共振成像方式可以提供腦部血流動力學信息。DWI要求先在腦組織中任一施加一個彌散梯度場，而后再施加一個與該彌散梯度場強度相同，持續(xù)時間相同，但是方向完全相反的擴散梯度場。通過測量腦組織信號強度的變化來表征微觀的組織結構。MRS是指將腦組織置于一個方向一定的外加磁場中，由于原子核中質(zhì)子和中子的自旋現(xiàn)象會與該外加磁場相互作用。而后再施加一定的射頻脈沖，此時處于不同能級的原子核會發(fā)生低能級向高能級躍遷的現(xiàn)象，躍遷吸收能量；當脈沖停止時，又會發(fā)生高能級原子核弛豫到低能級的現(xiàn)象，弛豫放出能量。通過測量該射頻脈沖的信號強度，通過一定的處理，即可獲得波譜圖像。該波譜圖像可用于分析分子信息。fMRI是研究腦組織活動的技術，腦組織由于活動強度不同對血氧的需求也不同。而含氧血紅蛋白和去氧血紅蛋白對磁場的作用不同，因此會產(chǎn)生不同強度的信號。該技術常用來定位腦部功能區(qū)。PWI癌對組織多為膨脹生長非浸潤生長，對周圍健康組織有壓迫作用，無血管增生現(xiàn)象。在PWI圖像上，膠質(zhì)瘤患者的rCBV明顯高于轉移癌患者。DWI如前所訴，有浸潤生長特點的膠質(zhì)瘤會導致被浸潤組織周圍的血管增生，而對組織有壓迫作用的轉移癌則會導致組織周圍的血管減少變稀，在DWI圖譜中的表現(xiàn)即為FA值得大?。?］。FA值體現(xiàn)了水分子的定向運動，與組織內(nèi)部血管密度等息息相關。因此，膠質(zhì)瘤的FA值明顯大于轉移癌。DWIDWIDWIDWIMRSPWIrCBVrCBVPWIrCBVMRSChoLacLipPWIrCBVCrNAA［5］。據(jù)此，也可區(qū)別腦膜瘤和膠質(zhì)瘤。MRSMRS是膠質(zhì)瘤不具備的，因此可以作為鑒別指針。PWIPWIrCBV定程度上反映膠質(zhì)瘤的分級。DWIDWIADCADCFAMRSMRS差異。具體表現(xiàn)為Cho/NAA、NAA/Cr、Cho/Cr值的不同。此外，Lip波和Lac波的出現(xiàn)也可以提示膠質(zhì)瘤的級別。通常來說，Lip波是惡性膠質(zhì)瘤的指針，而Lac波的出現(xiàn)可視為高級別膠質(zhì)瘤的指針。多模態(tài)磁共振技術的飛速發(fā)展為顱內(nèi)疾病的診斷提供了更多的依據(jù)和支持。這種功能性的磁共振技術與許多常規(guī)的傳統(tǒng)的磁共振技術相比，在膠質(zhì)瘤的診斷上，具有許多明顯的優(yōu)勢。當然，我們必須承認，在臨床實踐中，如何更加準確分析磁共振技術提供給我們的各類參數(shù)，如何客觀的判定病理發(fā)展過程，仍然需要我們更多的努力。但是多模態(tài)磁共振技術在診斷和分析顱內(nèi)疾病的過程中起到的重要作用值得我們更多的去探索?！鞠嚓P文獻】［1］肖華鋒，安維民，王玉林，等.多模態(tài)磁共振成像技術在鞍旁海綿狀血管瘤診斷中的應用價值［J］.中國臨床醫(yī)生，2014，43（6）：68-70.［2］研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15（8）：849-851.［3］術中的應用［J］.臨床神經(jīng)外科雜志，2013，10（2）：97-99.［4］