標(biāo)本采集應(yīng)急預(yù)案及流程

PAGEPAGE3標(biāo)本采集應(yīng)急管理制度和應(yīng)急預(yù)案（20141月修訂）1、正確標(biāo)本的采集1漿)標(biāo)本的收集各室應(yīng)根據(jù)所檢驗(yàn)項(xiàng)目的要求采用相應(yīng)的標(biāo)本收集管，并確定采血量。2確標(biāo)記,避免污染，使用合格的一次性潔凈專用尿杯收集尿樣。中段尿、導(dǎo)管尿等特殊尿樣的采集由醫(yī)護(hù)人員行相關(guān)操作留取標(biāo)本。糞便標(biāo)本的采集 留取后收集于合格的一次性潔凈專用糞杯送檢應(yīng)取新鮮標(biāo)本，選取異常成分的糞便，如含有黏液、膿、血等病變成分的標(biāo)本，外無異的從表面、深處及糞端多處取材，取3~5g及時(shí)送檢.陰道分泌物標(biāo)本的采集 一般由婦科醫(yī)師采集采集陰道分泌物標(biāo)本前242用生理鹽水浸潤的棉拭子伸到宮頸管內(nèi)0．5—2cm，稍用力轉(zhuǎn)動(dòng)兩周,以取得分泌物及脫落細(xì)胞。5)痰標(biāo)本的采集 囑病人先行清水反復(fù)漱口并指導(dǎo)或輔助病人深咳嗽從呼吸道深部咳出新鮮痰液于無菌容器送檢。一般應(yīng)采集清晨第一次咳出的痰液采樣時(shí)應(yīng)收集帶血絲部分或有干酪樣顆粒的部分痰液極少者可用溶液霧化吸入導(dǎo)痰。痰液收集于一次性潔凈專用痰杯內(nèi)及時(shí)送檢。按相應(yīng)操作采集。2、臨床不合格標(biāo)本常見的原因標(biāo)本溶血主要是因?yàn)闃?biāo)本采集量不足,管內(nèi)剩余真空的存在造成血球破裂;用注射器采血轉(zhuǎn)裝于采血管時(shí)，未卸下注射器針頭（血樣在一定壓力下，通；使用干粉劑采血管時(shí)，不及時(shí)搖勻（其溶解接觸面不均衡，介面溫度過高，出現(xiàn)溶解熱和反應(yīng)熱)。標(biāo)本凝血 使用注射器采血時(shí)分裝量超過采血管額定量抗凝管沒有搖勻或未及時(shí)搖勻、搖勻方式錯(cuò)誤；血液粘度高的病人，選擇采血針型號過小，血速度過慢；異常的開塞操作(即水劑的抗凝劑常吸附在丁基膠塞上),異常開塞后膠塞會(huì)帶走部分預(yù)加的抗凝劑導(dǎo)致抗凝劑劑量不足由于患者疾病或自身因素造成血管條件不理想致使抽血時(shí)間過長而導(dǎo)致血液凝固多項(xiàng)采血時(shí)將血常規(guī)標(biāo)本放在最后,導(dǎo)致拔針后針管內(nèi)的血液返入試管,造成血量過多而凝固止血帶使用時(shí)間過長。LIS造成標(biāo)本容器上條碼與患者姓名不相符；護(hù)士掃碼未保存醫(yī)囑,造成實(shí)驗(yàn)室無法接受標(biāo)本.認(rèn)真履行查對制度,采集后的標(biāo)本未與采集后檢驗(yàn)匯總單進(jìn)行一一核對，造成實(shí)驗(yàn)室無法接受標(biāo)本。側(cè)采集標(biāo)本。7）脂血標(biāo)本護(hù)士在標(biāo)本采集前未告訴患者明確的禁食時(shí)間及禁食內(nèi)容以及飲食因素對檢驗(yàn)結(jié)果的影響,患者在采集標(biāo)本前未空腹或者進(jìn)食高脂食物.8)標(biāo)本采集后未及時(shí)送檢護(hù)士對標(biāo)本未引起足夠的認(rèn)識，導(dǎo)致標(biāo)本采集后放置時(shí)間過長。3、不合格標(biāo)本改進(jìn)措施1)溶血的改進(jìn)措施使用不足量標(biāo)本時(shí),采血完畢后開啟管塞片刻,放出管內(nèi)1805～8做到一次成功。護(hù)理部經(jīng)常組織技術(shù)操作訓(xùn)練，以促進(jìn)和提高護(hù)士的穿刺技術(shù)。2）凝血的改進(jìn)措施特殊情況需分裝血樣時(shí)，應(yīng)以采血管額定量為準(zhǔn)；及時(shí)輕1805～8需開塞操作時(shí),先將采血管底部向下輕敲或?qū)⑵溥m當(dāng)甩一甩，使得吸附在膠塞上1805～83）加強(qiáng)護(hù)士對標(biāo)本采集知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)臨床應(yīng)將檢驗(yàn)分析的意義、標(biāo)本得到同步提高。4)認(rèn)真查對醫(yī)囑與標(biāo)本容器是否相符。引起臨床護(hù)士的高度重視，減少和杜絕不合格血液標(biāo)本,提升護(hù)理質(zhì)量，提高標(biāo)本質(zhì)量以保證實(shí)驗(yàn)室更好的為臨床服務(wù)?；颊咻斞獣r(shí)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本采集錯(cuò)誤時(shí)，若血標(biāo)本未送至輸血科，及時(shí)找出血標(biāo)本，并毀棄至輸血科將錯(cuò)誤血標(biāo)本收回,毀棄核對后抽取血標(biāo)本，在醫(yī)囑單上簽全名由護(hù)士將血標(biāo)本送至輸血科，與輸血科工作人員黑隊(duì)無誤后，交予輸血科進(jìn)行交叉配血送檢護(hù)士簽全名主動(dòng)上報(bào)護(hù)士長、值班醫(yī)生，及時(shí)上報(bào)不良事件表至護(hù)理部,組織討論，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)程序發(fā)現(xiàn)血標(biāo)本錯(cuò)誤-——回收血標(biāo)本并毀棄——-—兩人核對后重新抽取標(biāo)本—-將血標(biāo)本送輸血科—-- 核對無誤后登記患者信息—-—上報(bào)護(hù)理部采集血標(biāo)本濺灑事故的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.從標(biāo)本管中濺灑出來的血標(biāo)本不能再放回標(biāo)本管內(nèi)作為標(biāo)本送檢2立即對被污染物，如體表、衣物、臺(tái)面、地面等，進(jìn)行有效的消毒處理3.重新選取標(biāo)本管,為患者解釋重新抽取標(biāo)本的重要性,取得患者及患者家屬的諒解4。嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，重新按累抽取血標(biāo)本,并由送至檢驗(yàn)科程序血標(biāo)本濺灑————勿重新回收送檢—消毒處理被污染物——-—為患者解釋重新抽取血標(biāo)本的原因-——取得患者諒解———-—重新抽取血標(biāo)本—-—及時(shí)送檢血標(biāo)本溶血或凝血的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1標(biāo)簽，再次留取血標(biāo)本2.嚴(yán)禁將因出現(xiàn)凝集而拒收的血標(biāo)本在挑出血凝塊之后重新送檢3。為患者解釋重新留取標(biāo)本的原因，取得患者及患者家屬的同意，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，并注意防止血標(biāo)本再次凝血活溶血，留取血標(biāo)本4.及時(shí)由專人將血標(biāo)本送檢程序發(fā)現(xiàn)標(biāo)本溶血或凝血重新留取血標(biāo)本—--向患者解釋原因—-——取得患者及患者家屬的同意-———再次留取血標(biāo)本—--—及時(shí)送檢大小便標(biāo)本被拒收的應(yīng)急預(yù)案及程序應(yīng)急預(yù)案1.找出大小便標(biāo)本被拒收的原因2者特別避免陰道分泌物或經(jīng)血的污染3。選擇清潔、無吸水、防滲漏、一次性的專用容器,留取合適標(biāo)本4。包含病人姓