Ｘ區(qū)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)工作方案

Ｘ區(qū)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)工作方案

為確保國家基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目落到實處，有效提升項目服務(wù)質(zhì)量，真正體現(xiàn)“優(yōu)勞優(yōu)得、多勞多得、不勞不得”的資金分配原則，按照省、市衛(wèi)健委統(tǒng)一部署，經(jīng)研究，決定在全區(qū)開展基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)工作。結(jié)合我區(qū)實際，特制定本實施方案。一、基本概念基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目“兩卡制”是指：1、居民在獲得服務(wù)后通過身份證、健康卡或人臉識別等方式的身份認(rèn)證(即身份認(rèn)證卡)來認(rèn)可獲得服務(wù)；2、醫(yī)務(wù)人員通過自己在全省唯一身份識別碼(即虛擬績效卡)登錄蕪湖市基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理平臺為居民提供服務(wù)，留下工作痕跡，記錄服務(wù)工作量；3、每項服務(wù)均進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)量化，居民通過身份認(rèn)證對服務(wù)真實性及滿意度進(jìn)行確認(rèn)。健康教育、嚴(yán)重精神障礙患者管理、傳染病報告、免疫規(guī)劃和衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管等工作由項目管理單位專人確認(rèn)，項目經(jīng)費(fèi)按醫(yī)務(wù)人員實際服務(wù)的工作量和工作質(zhì)量支付。二、工作目標(biāo)通過試點(diǎn)工作，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目“兩卡制”信息化管理，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目“三個轉(zhuǎn)變”，即管理模式由“粗放型”向“精細(xì)型”轉(zhuǎn)變，資金分配標(biāo)準(zhǔn)由“按常住人ロ數(shù)量”向“按實際工作量”轉(zhuǎn)變，考核工作方式由“現(xiàn)場人工檢查為主”向“系統(tǒng)數(shù)據(jù)分析為主”轉(zhuǎn)變。202***年4月底，完成各類硬件設(shè)備配置、信息系統(tǒng)升級、模塊開發(fā)和上線運(yùn)行，202***年7月起正式啟動基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”管理工作。三、工作內(nèi)容（一）確定覆蓋全項目的標(biāo)準(zhǔn)工分值。根據(jù)《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范(第三版)》，在綜合考慮實施每一項目的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和所需投入的成本，風(fēng)險和難度等因素基礎(chǔ)上，合理確定全區(qū)相對統(tǒng)一的基本公共衛(wèi)生服務(wù)13類46項工作的標(biāo)準(zhǔn)化工分參考值。標(biāo)準(zhǔn)化工分值用于衡量衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作量，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作量的可衡量比對。（二）完善項目績效考核工作管理辦法。結(jié)合我區(qū)實際，進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目績效考核方案，將服務(wù)項目績效考核結(jié)果作為確定基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)運(yùn)行質(zhì)量系數(shù)的主要依據(jù)。質(zhì)量系數(shù)是衡量基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量和效率的主要指標(biāo)，并作為負(fù)性評估因素。質(zhì)量系數(shù)范圍為0—1.0，績效考核結(jié)果全部達(dá)標(biāo)的質(zhì)量系數(shù)為1.0，考核后根據(jù)實際結(jié)果，得出相應(yīng)質(zhì)量系數(shù)，對同期應(yīng)得工分值子以校正，得到校正后工分值。（三）制定項目經(jīng)費(fèi)按工作量分配的政策。基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目經(jīng)費(fèi)實行全區(qū)統(tǒng)籌，認(rèn)真核定衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)在基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目中的實際服務(wù)細(xì)項，嚴(yán)格考核其實際工作量，經(jīng)費(fèi)決算依據(jù)校正后工分值進(jìn)行分配。提供服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及個人的年度工分值通過信息系統(tǒng)獲得，經(jīng)過績效考核得到校正后工分值，匯總得到全區(qū)年度校正后總工分值，由此計算每標(biāo)準(zhǔn)化校正后工分值經(jīng)費(fèi)額度，具體公式為：每標(biāo)準(zhǔn)化校正后工分值經(jīng)費(fèi)額度=全區(qū)常住人口數(shù)×當(dāng)年人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)/全區(qū)年度校正后總工分值。全區(qū)年度校正后總工分值=A機(jī)構(gòu)工分值×A質(zhì)量系數(shù)＋B機(jī)構(gòu)工分值×B質(zhì)量系數(shù)＋……＋N機(jī)構(gòu)工分值×N質(zhì)量系數(shù)。衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)在總工分值內(nèi)分類計算?；竟残l(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項目資金按照機(jī)構(gòu)總校正后工分值分配到項目實施機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）內(nèi)部人員績效分配及所屬村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)由衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）根據(jù)本單位績效考核結(jié)果確定。各單位具體考核分配方案報區(qū)衛(wèi)計委批準(zhǔn)后實施。（四）建設(shè)功能完善的信息管理系統(tǒng)。按照省、市工作要求建設(shè)完善區(qū)級基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)和全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別碼注冊系統(tǒng)，根據(jù)省衛(wèi)計委《關(guān)于印發(fā)Ｘ省鄉(xiāng)村（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生人員身份識別碼編碼規(guī)則的通知》（衛(wèi)辦秘〔2014〕423號）《關(guān)于印發(fā)Ｘ省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員身份識別碼編碼補(bǔ)充規(guī)則的通知》（衛(wèi)基層秘〔2018〕251號）要求，為每位基層醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行統(tǒng)一身份識別編碼，確保全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人員在全省范圍內(nèi)有唯一的身份識別編碼，并以此作為個人的績效卡；建設(shè)人臉識別以及身份認(rèn)證支持系統(tǒng)，實現(xiàn)給服務(wù)對象的每一次服務(wù)均通過刷卡(人臉識別)來保證真實性，通過信息系統(tǒng)記錄醫(yī)務(wù)人員的工作量。根據(jù)Ｘ區(qū)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核方案確定我區(qū)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核系統(tǒng)，實現(xiàn)對區(qū)域內(nèi)提供基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的各機(jī)構(gòu)及個人的績效考核工作，提供各機(jī)構(gòu)及個人的質(zhì)量系數(shù)。按照國家以及省級數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，上傳服務(wù)明細(xì)數(shù)據(jù)至省級平臺，為省級對我區(qū)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)展評估及大數(shù)據(jù)分析提供數(shù)據(jù)支持。（五）配置用于身份識別的移動終端。結(jié)合區(qū)域醫(yī)聯(lián)體、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)及分級診療工作，配置必須的健康一體機(jī)和移動終端，內(nèi)置完善的包括身份識別功能、公衛(wèi)平臺升級在內(nèi)的基礎(chǔ)業(yè)務(wù)系統(tǒng)以及Ｘ醫(yī)療便民服務(wù)平臺移動端(APP)和微信公眾號。通過移動終端為居民上門提供基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，所采集健康數(shù)據(jù)上傳至全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)中的個人健康檔案，向居民提供健康檔案查詢、電子健康服務(wù)券使用、認(rèn)可服務(wù)真實性及滿意度、健康指導(dǎo)及健康管理等服務(wù)。滿足省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)的實時查詢。（六）建設(shè)基于工分值的電子健康券功能模塊。為增強(qiáng)居民對享有基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的獲得感，在基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)中建設(shè)電子健康券功能模塊，為每位居民提供其相應(yīng)群體屬性的電子健康券，通過注冊的手機(jī)號碼發(fā)送至手機(jī)APP中，每張電子健康服務(wù)券與此項服務(wù)的工分值相掛鉤。居民享受服務(wù)后，經(jīng)身份認(rèn)證后通過掃描該項服務(wù)的電子健康券支付給提供服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，也同時計算此項服務(wù)工分值。四、組織實施（一）職責(zé)分工區(qū)衛(wèi)計委負(fù)責(zé)制定本區(qū)城內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)化工分值、績效考核辦法，升級完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息管理系統(tǒng)和部分功能模塊開發(fā)，做好基層衛(wèi)生計生數(shù)據(jù)上傳省級基本公衛(wèi)服務(wù)信息管理系統(tǒng)，做好健康一體機(jī)和移動終端設(shè)備的部署采購以及移動終端客戶端的開發(fā)維護(hù)。區(qū)財政局負(fù)責(zé)做好基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)資金的及時審核發(fā)放工作，配合區(qū)衛(wèi)計委完善基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)經(jīng)費(fèi)分配辦法。區(qū)人社局負(fù)責(zé)積極落實國家、省、市醫(yī)保相關(guān)政策，支持改革的進(jìn)行。區(qū)物價分局負(fù)責(zé)對各衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）、村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站)醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)督檢查和結(jié)果的公布。其他部門和各鎮(zhèn)（街道）各盡其責(zé)，積極做好動員宣傳工作。（二）實施步驟1、方案制定階段（202***年3月）。召開項目方案及管理信息系統(tǒng)架構(gòu)研討會，制定下發(fā)項目實施方案和有關(guān)技術(shù)文件，報上級衛(wèi)健主管部門審核確定后實施，同時對鎮(zhèn)（街道）和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展動員部署等。2、工作實施階段（202***年4月202***年6月）。修訂Ｘ區(qū)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核方案，開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺的升級完善工作，集成基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核系統(tǒng)，發(fā)放工分卡，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)信息平臺與省級基本公共衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)的聯(lián)調(diào)測試、省級綜合衛(wèi)生信息平臺及省級便民平臺的對接及數(shù)據(jù)上傳工作。召開各類宣傳培訓(xùn)會議，實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)績效考核系統(tǒng)初運(yùn)轉(zhuǎn)。3、正式應(yīng)用階段（202***年7起）。總結(jié)初運(yùn)行經(jīng)驗，完善各項措施，正式開展基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”管理工作，實現(xiàn)項目管理的“三個轉(zhuǎn)變”目標(biāo)。定期或不定期通過系統(tǒng)巡視、現(xiàn)場了解等方式加強(qiáng)對“兩卡制”工作進(jìn)展情況監(jiān)督管理，及時解決問題，確?！皟煽ㄖ啤惫ぷ鏖L效、高效、穩(wěn)定運(yùn)行。五、工作要求（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。區(qū)政府成立以分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，區(qū)衛(wèi)計委主要負(fù)責(zé)人任副組長，區(qū)衛(wèi)計委、財政局、人社局、物價分局和各鎮(zhèn)（街道）分管負(fù)責(zé)人為成員的Ｘ區(qū)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)“兩卡制”試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組，辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)計委，具體負(fù)責(zé)“兩卡制”試點(diǎn)工作方案和配套文件的制定、印發(fā)、解讀和督查工作。區(qū)直相關(guān)部門、各鎮(zhèn)(街道)要成立相關(guān)組織，按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)開展相關(guān)具體工作。各衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）要確定專人負(fù)責(zé)，制定切實可行的實施細(xì)則，認(rèn)真落實各項指標(biāo)，保障“兩卡制”試點(diǎn)工作正常開展。區(qū)疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦計中心要積極配合制定考核標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真實行項目服務(wù)督查工作，保證“兩卡制”順利有效開展。各鎮(zhèn)（街道）、村（居）計生專干要加入本轄區(qū)家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，積極參與基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，逐步形成“計生找人、村醫(yī)服務(wù)”的服務(wù)模式。（二）強(qiáng)化機(jī)制建設(shè)。建立健全“兩卡制”工作協(xié)調(diào)機(jī)制和制度，完善責(zé)任體系，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)職能責(zé)任落實和資金分配“紅線”原則，做真做實項目服務(wù)內(nèi)容，杜絕各類工作造假和補(bǔ)助虛領(lǐng)、冒領(lǐng)現(xiàn)象。打破吃大鍋飯思維，堅持“優(yōu)勞優(yōu)