2023年中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能中醫(yī)病癥匯總

中醫(yī)助理醫(yī)師實(shí)踐技能中醫(yī)病癥匯總感冒1.風(fēng)寒束表證風(fēng)寒外束，衛(wèi)陽被郁，腠理閉塞，肺氣不宣。辛溫解表荊防達(dá)表湯或荊防敗毒散加減。荊芥、防風(fēng)、蘇葉、豆豉、蔥白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘紅等。2.風(fēng)熱犯表證風(fēng)熱犯表，熱郁肌腠，衛(wèi)表失和，肺失清肅。辛涼解表。銀翹散或蔥豉桔梗湯加減。銀花、連翹、黑山梔、豆豉、薄荷、荊芥、竹葉、蘆根、牛蒡子、桔梗、甘草等。3.暑濕傷表證：暑濕遏表，濕熱傷中，表衛(wèi)不和，肺氣不清。清暑祛濕解表新加香薷飲加減。銀花、連翹、鮮荷葉、鮮蘆根、香薷、厚樸、扁豆等。4氣虛感冒:病機(jī)概要：表虛衛(wèi)弱，風(fēng)寒乘襲，氣虛無力達(dá)邪。益氣解表參蘇飲加減黨參、甘草、茯苓、蘇葉、葛根、前胡、半夏、陳皮、枳殼、桔梗等。4.陰虛感冒：陰虧津少，外受風(fēng)熱，表衛(wèi)失和，津液不能作汗。滋陰解表。加減葳蕤湯化裁。玉竹、甘草、大棗、豆豉、薄荷、蔥白、桔梗、白薇等?？人裕ㄒ唬┩飧锌人?.風(fēng)寒襲肺證:風(fēng)寒襲肺，肺氣失宣。疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。三拗湯合止嗽散加減。麻黃、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草等。2.風(fēng)熱犯肺證:風(fēng)熱犯肺，肺失清肅。疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。桑菊飲加減。桑葉、菊花、薄荷、連翹、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大貝母、枇杷葉等。3.風(fēng)燥傷肺證:風(fēng)燥傷肺，肺失清潤。疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。桑杏湯加減桑葉、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙參、大貝母、天花粉、梨皮、蘆根等。（二）內(nèi)傷咳嗽1.痰濕蘊(yùn)肺證:脾濕生痰，上漬于肺，壅遏肺氣。燥濕化痰，理氣止咳二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯加減.法半夏、陳皮、茯苓、蒼術(shù)、川樸、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花等。2.痰熱郁肺證:痰熱壅肺，肺失肅降。清熱肅肺，豁痰止咳清金化痰湯加減。黃芩、山梔、知母、桑白皮、杏仁、貝母、瓜萎、海蛤殼、竹瀝、半夏、射干等。3.肝火犯肺證肝郁化火，上逆侮肺。清肺瀉肝，順氣降火。黛蛤散合加減瀉白散加減。桑白皮、地骨皮、黃芩、山梔、丹皮、青黛、海蛤殼、粳米、甘草、蘇子、竹茹、枇杷葉等。4.肺陰虧耗證肺陰虧虛，虛熱內(nèi)灼，肺失潤降。滋陰潤肺，化痰止咳沙參麥冬湯加減。沙參、麥冬、花粉、玉竹、百合、甘草、貝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮等。哮?。ㄒ唬┌l(fā)作期1.冷哮證:寒痰伏肺，遇感觸發(fā)，痰升氣阻，肺失宣暢。宣肺散寒，化痰平喘射干麻黃湯或小青龍湯加減。麻黃、射干、干姜、細(xì)辛、半夏、紫菀、款冬、五味子、大棗、甘草等。2.熱哮證痰熱蘊(yùn)肺，壅阻氣道，肺失清肅。清熱宣肺，化痰定喘。定喘湯或越婢加半夏湯加減。麻黃、黃芩、桑白皮、杏仁、半夏、款冬、蘇子、白果、甘草等。3.寒包熱哮證痰熱壅肺，復(fù)感風(fēng)寒，客寒包火，肺失宣降。解表散寒，清化痰熱。小青龍加石膏湯或厚樸麻黃湯加減。麻黃、石膏、厚樸、杏仁、生姜、半夏、甘草，大棗等。4.風(fēng)痰哮證痰濁伏肺，風(fēng)邪引觸，肺氣郁閉，升降失司。祛風(fēng)滌痰，降氣平喘。三子養(yǎng)親湯加味。白芥子、蘇子、萊菔子、麻黃、杏仁、僵蠶、厚樸、半夏、陳皮、茯苓等。5.虛哮證哮病久發(fā)，痰氣瘀阻，肺腎兩虛，攝納失常。補(bǔ)肺納腎，降氣化痰。平喘固本湯加減。黨參、黃芪、胡桃肉、沉香、臍帶、冬蟲夏草、五味子、蘇子、半夏、款冬、橘皮等。（二）緩和期1.肺脾氣虛證:健脾益氣，補(bǔ)土生金。六君子湯加減。黨參、白術(shù)、山藥、苡仁、茯苓、法半夏、橘皮、五味子、甘草等。2.肺腎兩虛:哮病久發(fā)，精氣虧乏，肺腎攝納失常，氣不歸原，津凝為痰。補(bǔ)肺益腎。生脈地黃湯合金水六君煎加減。熟地、山萸肉、胡桃肉、人參、麥冬、五味子、茯苓、甘草、半夏、陳皮等。喘證（一）實(shí)喘1.風(fēng)寒壅肺證風(fēng)寒上受，內(nèi)舍于肺，邪實(shí)氣壅，肺氣不宣。宣肺散寒麻黃湯合華蓋散加減。麻黃、紫蘇、半夏、橘紅、杏仁、蘇子、紫菀、白前等。2.表寒肺熱證:病機(jī)概要：寒邪束表，熱郁于肺，肺氣上逆。解表清里，化痰平喘。麻杏石甘湯加減。麻黃、黃芩、桑白皮、石膏、蘇子、杏仁、半夏、款冬花等。3.痰熱郁肺證:邪熱蘊(yùn)肺，蒸液成痰，痰熱壅滯，肺失清肅。清熱化痰，宣肺平喘。桑白皮湯加減。桑白皮、黃芩、知母、貝母、射干、瓜蔞皮、前胡、地龍等。4.痰濁阻肺證:中陽不運(yùn)，積濕生痰，痰濁壅肺，肺失肅降。祛痰降逆，宣肺平喘。二陳湯合三子養(yǎng)親湯加減。法半夏、陳皮、茯苓、蘇子、白芥子、萊菔子、杏仁、紫菀、旋覆花等。5.肺氣郁痹證:肝郁氣逆，上沖犯肺，肺氣不降。開郁降氣平喘。五磨飲子加減。沉香、木香、川樸花、枳殼、蘇子、金沸草、代赭石、杏仁等。（二）虛喘1.肺氣虛耗證:肺氣虧虛，氣失所主。或肺陰亦虛，虛火上炎，肺失清肅。補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰生脈散合補(bǔ)肺湯加減。黨參、黃芪、冬蟲夏草、五味子、炙甘草等。2.腎虛不納證:肺病及腎，肺腎俱虛，氣失攝納。補(bǔ)腎納氣。金匱腎氣丸合參蛤散加減。附子、肉桂、山萸肉、冬蟲夏草、胡桃肉、紫河車、熟地、當(dāng)歸等。3.正虛喘脫證:肺氣欲絕，心腎陽衰。扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣。參附湯送服黑錫丹，配合蛤蚧粉。人參、黃芪、炙甘草、山萸肉、冬蟲夏草、五味子、蛤蚧（粉）、龍骨、牡蠣等。肺癆1.肺陰虧損證:陰虛肺燥，肺失滋潤，肺傷絡(luò)損。滋陰潤肺月華丸加減。北沙參、麥冬、天冬、玉竹、百合、白及、百部等。2.虛火灼肺證:肺腎陰傷，水虧火旺，燥熱內(nèi)灼，絡(luò)損血溢。滋陰降火。百合固金湯合秦艽鱉甲散加減。南沙參、北沙參、麥冬、玉竹、百合、百部、白及、生地、五味子、玄參、阿膠、龜板、冬蟲夏草等。3.氣陰耗傷證:陰傷氣耗，肺脾兩虛，肺氣不清，脾虛不健。益氣養(yǎng)陰。保真湯或參苓白術(shù)散加減。黨參、黃芪、白術(shù)、甘草、山藥、北沙參、麥冬、地黃、阿膠、五味子、冬蟲夏草、白及、百合、紫菀、冬花、蘇子等。4.陰陽虛損證:陰傷及陽，精氣虛竭，肺、脾、腎三臟俱損。滋陰補(bǔ)陽。補(bǔ)天大造丸加減。人參、黃芪、白術(shù)、山藥、麥冬、生地、五味子、阿膠、當(dāng)歸、枸杞、山萸肉、龜板、鹿角膠心悸1.心虛膽怯證:氣血虧損，心虛膽怯，心神失養(yǎng)，神搖不安。鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神.安神定志丸加減。2.心血局限性證:心血虧耗，心失所養(yǎng)，心神不寧。補(bǔ)血養(yǎng)心，益氣安神。歸脾湯加減。3.陰虛火旺:肝腎陰虛，水不濟(jì)火，心火內(nèi)動，擾動心神。滋陰清火，養(yǎng)心安神。天王補(bǔ)心丹合朱砂安神丸加減。4.心陽不振證:心陽虛衰，無以溫養(yǎng)心神。溫補(bǔ)心陽，安神定悸。桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯加減。5.水飲凌心證:脾腎陽虛，水飲內(nèi)停，上凌于心，擾亂心神。振奮心陽，化氣行水，寧心安神。苓桂術(shù)甘湯加減。6.瘀阻心脈證:血瘀氣滯，心脈瘀阻，心陽被遏，心失所養(yǎng)?；钛?，理氣通絡(luò)。桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯。7.痰火擾心證:痰濁停聚，郁久化火，痰火擾心，心神不安。清熱化痰，寧心安神。代表方劑：黃連溫膽湯加減。胸痹1.心血瘀阻證:血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢?；钛?，通脈止痛。血府逐瘀湯加減。：川芎、桃仁、紅花、赤芍、柴胡、桔梗、枳殼、牛膝、當(dāng)歸、生地、降香、郁金等。2.氣滯心胸證:肝失疏泄，氣機(jī)郁滯，心脈不和。疏肝理氣，活血通絡(luò)。柴胡疏肝散加減。柴胡、枳殼、香附、陳皮、川芎、赤芍等。3.痰濁閉阻證:痰濁盤踞，胸陽失展，氣機(jī)痹阻，脈絡(luò)阻滯。通陽泄?jié)?，豁痰宣痹。栝萎薤白半夏湯合滌痰湯加減。瓜蔞、薤白、半夏、膽南星、竹茹、人參、茯苓、甘草、石菖蒲、陳皮、枳實(shí)等。4.寒凝心脈證:素體陽虛，陰寒凝滯，氣血痹阻，心陽不振。辛溫散寒，宣通心陽。枳實(shí)薤白桂枝湯合當(dāng)歸四逆湯加減。桂枝、細(xì)辛、薤白、瓜萎、當(dāng)歸、芍藥、甘草、枳實(shí)、厚樸、大棗等。5.氣陰兩虛證:心氣局限性，陰血虧耗，血行瘀滯。益氣養(yǎng)陰，活血通脈。生脈散合人參養(yǎng)榮湯加減。人參、黃芪、炙甘草、肉桂、麥冬、玉竹、五味子、丹參、當(dāng)歸等。6.心腎陰虛證:水不濟(jì)火，虛熱內(nèi)灼，心失所養(yǎng)，血脈不暢。滋陰清火，養(yǎng)心和絡(luò)。天王補(bǔ)心丹合炙甘草湯加減。生地、玄參、天冬、麥冬、人參、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸棗仁、五味子、遠(yuǎn)志、丹參、當(dāng)歸身、芍藥、阿膠等。7.心腎陽虛證:陽氣虛衰，胸陽不振，氣機(jī)痹阻，血行瘀滯。溫補(bǔ)陽氣，振奮心陽。參附湯合右歸飲加減。人參、附子、肉桂、炙甘草、熟地、山萸肉、仙靈脾、補(bǔ)骨脂等。不寐1.肝火擾心證:肝郁化火，上擾心神。疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神。龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、車前子、當(dāng)歸、生地、柴胡、甘草、生龍骨、生牡蠣、靈磁石等。2.痰熱擾心證:濕食生痰，郁痰生熱。擾動心神。清化痰熱，和中安神。黃連溫膽湯加減。：半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、黃連、竹茹、龍齒、珍珠母、磁石等。3.心脾兩虛證:脾虛血虧，心神失養(yǎng)，神不安舍。補(bǔ)益心脾，養(yǎng)血安神。歸脾湯加減。人參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、遠(yuǎn)志、酸棗仁、茯神、龍眼肉、木香等。4.心腎不交證:腎水虧虛，不能上濟(jì)于心，心火熾盛，不能下交于腎。滋陰降火，交通心腎。六味地黃丸合交泰丸加減。熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、黃連、肉桂等。5.心膽氣虛證:心膽虛怯，心神失養(yǎng)，神魂不安。益氣鎮(zhèn)驚，安神定志。安神定志丸合酸棗仁湯加減。人參、茯苓、甘草、茯神、遠(yuǎn)志、龍齒、石菖蒲、川芎、酸棗仁、知母等。癎病1.風(fēng)痰閉阻證:痰濁素盛，肝陽化風(fēng)，痰隨風(fēng)動，風(fēng)痰閉阻，上干清竅。滌痰息風(fēng)，開竅定癎。定癎丸加減。天麻、全蝎、僵蠶、川貝母、膽南星、姜半夏、竹瀝、菖蒲、琥珀、遠(yuǎn)志、辰砂、茯苓、陳皮、丹參等。2.痰火擾神證:痰濁蘊(yùn)結(jié)，氣郁化火，痰火內(nèi)盛，上擾腦神。清熱瀉火，化痰開竅。龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減。龍膽草、青黛、蘆薈、大黃、黃芩、梔子、姜半夏、膽南星、木香、枳實(shí)、茯苓、橘紅、人參、菖蒲、麝香、當(dāng)歸等。3.瘀阻腦絡(luò)證:瘀血阻竅，腦絡(luò)閉塞，腦神失養(yǎng)而風(fēng)動。活血化瘀，息風(fēng)通絡(luò)。通竅活血湯加減。赤芍、川芎、桃仁、紅花、麝香、老蔥、地龍、僵蠶、全蝎等。4.心脾兩虛證:癎發(fā)日久，耗傷氣血，心脾兩傷，心神失養(yǎng)。補(bǔ)益氣血，健脾寧心。六君子湯合歸脾湯加減。人參、茯苓、白術(shù)、炙甘草、陳皮、姜半夏、當(dāng)歸、丹參、熟地、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子等。5.心腎虧虛證:癎病日久，心腎精血虧虛，髓海局限性，腦失所養(yǎng)。補(bǔ)益心腎，潛陽安神左歸丸合天王補(bǔ)心丹加減。熟地黃、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、龜板膠、川牛膝、生牡蠣、鱉甲等。胃痛1.寒邪客胃證:寒凝胃脘，陽氣被遏，氣機(jī)阻滯。溫胃散寒，行氣止痛。香蘇散合良附丸加減。高良姜、吳茱萸、香附、烏藥、陳皮、木香等。2.飲食傷胃證:飲食積滯，阻塞胃氣。消食導(dǎo)滯，和胃止痛。保和丸加減。神曲、山楂、萊菔子、茯苓、半夏、陳皮、連翹等。3.肝氣犯胃證:肝氣郁結(jié)，橫逆犯胃，胃氣阻滯。疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。柴胡、芍藥、川芎、郁金、香附、陳皮、枳殼、佛手、甘草等。4.濕熱中阻證:濕熱蘊(yùn)結(jié)，胃氣痞阻。清化濕熱，理氣和胃。清中湯加減。常用藥物：黃連、梔子、制半夏、茯苓、草豆蔻、陳皮、甘草等。5.瘀血停胃證:瘀停胃絡(luò)，脈絡(luò)壅滯。化瘀通絡(luò)，理氣和胃。失笑散合丹參飲加減。：蒲黃、五靈脂、丹參、檀香、砂仁等。6.胃陰虧耗證:胃陰虧耗，胃失濡養(yǎng)。養(yǎng)陰益胃，和中斷痛。一貫煎合芍藥甘草湯加減。沙參、麥冬、生地、枸杞子、當(dāng)歸、川楝子、芍藥、甘草等。7.脾胃虛寒證:脾虛胃寒，失于溫養(yǎng)。溫中健脾，和胃止痛。黃芪建中湯加減。黃芪、桂枝、生姜、芍藥、炙甘草、飴糖、大棗等。嘔吐（一）實(shí)證1.外邪犯胃證:外邪犯胃，中焦氣滯，濁氣上逆。疏邪解表，化濁和中。藿香正氣散加減。藿香、紫蘇、白芷、大腹皮、厚樸、半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、生姜等。2.食滯內(nèi)停證:食積內(nèi)停，氣機(jī)受阻，濁氣上逆。消食化滯，和胃降逆。保和丸加減.山楂、神曲、萊菔子、陳皮、半夏、茯苓、連翹等。3.痰飲內(nèi)阻證:痰飲內(nèi)停，中陽不振，胃氣上逆。溫中化飲，和胃降逆。小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯加減。半夏、生姜、茯苓、白術(shù)、甘草、桔梗等。4.肝氣犯胃證:肝氣不疏，橫逆犯胃，胃失和降。疏肝理氣，和胃降逆。四七湯加減.蘇葉、厚樸、半夏、生姜、茯苓、大棗等。（二）虛證1.脾胃氣虛證:脾胃氣虛，納運(yùn)無力，胃虛氣逆。健脾益氣，和胃降逆。香砂六君子湯加減。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、半夏、陳皮、木香、砂仁等。2.脾胃陽虛證:脾胃虛寒，失于溫煦，運(yùn)化失職。溫中健脾，和胃降逆。理中湯加減.人參、白術(shù)、干姜、甘草等。3.胃陰局限性證:胃陰局限性，胃失濡潤，和降失司。滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔。麥門冬湯加減。人參、麥冬、粳米、甘草、半夏、大棗等。腹痛1.寒邪內(nèi)阻證:寒邪凝滯，中陽被遏，脈絡(luò)痹阻。散寒溫里，理氣止痛。良附丸合正氣天香散加減。高良姜、干姜、紫蘇、烏藥、香附、陳皮等。2.濕熱壅滯證:濕熱內(nèi)結(jié)，氣機(jī)壅滯，腑氣不通。泄熱通腑，行氣導(dǎo)滯。大承氣湯加減。大黃、芒硝、厚樸、枳實(shí)等。3.飲食積滯證:食滯內(nèi)停，運(yùn)化失司，胃腸不和。消食導(dǎo)滯，理氣止痛。枳實(shí)導(dǎo)滯丸加減。大黃、枳實(shí)、神曲、黃芩、黃連、澤瀉、白術(shù)、茯苓等。4.肝郁氣滯證:肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，疏泄失司。疏肝解郁，理氣止痛。柴胡疏肝散加減。柴胡、枳殼、香附、陳皮、芍藥、甘草、川芎等。5.瘀血內(nèi)停證:瘀血內(nèi)停，氣機(jī)阻滯，脈絡(luò)不通?；钛?，和絡(luò)止痛。少腹逐瘀湯加減。桃仁、紅花、牛膝、當(dāng)歸、川芎、赤芍、甘草、延胡索、蒲黃、五靈脂、香附、烏藥、青皮等。6.中虛臟寒證:中陽不振，氣血局限性，失于溫養(yǎng)。溫中補(bǔ)虛，緩急止痛。小建中湯加減。桂枝、干姜、附子、芍藥、炙甘草、黨參、白術(shù)、飴糖、大棗等。泄瀉（一）暴瀉1.寒濕內(nèi)盛證:寒濕內(nèi)盛，脾失健運(yùn)，清濁不分。散寒化濕。藿香正氣散加減。藿香、蒼術(shù)、茯苓、半夏、陳皮、木香、厚樸、大腹皮、紫蘇、白芷、桔梗等。2.濕熱傷中證:濕熱壅滯，損傷脾胃，傳化失常。清熱利濕。葛根芩連湯加減。葛根、黃芩、黃連、木香、甘草、車前草、苦參等。3.食滯腸胃證:宿食內(nèi)停，阻滯腸胃，傳化失司。消食導(dǎo)滯。保和丸加減。神曲、山楂、萊菔子、半夏、陳皮、茯苓、連翹、谷芽、麥芽等。（二）久瀉1.脾胃虛弱證:虛失運(yùn)，清濁不分。健脾益氣，化濕止瀉。參苓白術(shù)散加減。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、砂仁、陳皮、桔梗、扁豆、山藥、蓮子肉、薏苡仁等。2.腎陽虛衰證:命門火衰，脾失溫煦。溫腎健脾，固澀止瀉。四神丸加減。補(bǔ)骨脂、肉豆蔻、吳茱萸、五味子、附子、炮姜等。3.肝氣乘脾證:肝氣不舒，橫逆犯脾，脾失健運(yùn)。抑肝扶脾。痛瀉要方加減。白芍、白術(shù)、陳皮、防風(fēng)等。痢疾1.濕熱痢:濕熱蘊(yùn)結(jié)，熏灼腸道，氣血壅滯，脂絡(luò)傷損。清腸化濕，調(diào)氣和血。芍藥湯加減。黃芩、黃連、大黃、芍藥、當(dāng)歸、甘草、木香、檳榔、金銀花、肉桂等。2.疫毒痢:疫邪熱毒，壅盛腸道，燔灼氣血。清熱解毒，涼血除積。白頭翁湯合芍藥湯加減。白頭翁、黃連、黃柏、秦皮、金銀花、地榆、牡丹皮、芍藥、甘草、木香、檳榔等。3.寒濕痢:寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司。溫中燥濕，調(diào)氣和血。不換金正氣散加減。藿香、蒼術(shù)、半夏、厚樸、炮姜、桂枝、陳皮、大棗、甘草、木香、枳實(shí)等。4.陰虛痢:陰虛濕熱，腸絡(luò)受損。養(yǎng)陰和營，清腸化濕。黃連阿膠湯合駐車丸加減。黃連、黃芩、阿膠、芍藥、甘草、當(dāng)歸、干姜、生地榆等。5.虛寒痢:脾腎陽虛，寒濕內(nèi)生，阻滯腸腑。溫補(bǔ)脾腎，收澀固脫。桃花湯合真人養(yǎng)臟湯。人參、白術(shù)、干姜、肉桂、粳米、炙甘草、訶子、罌粟殼、肉豆蔻、赤石脂、當(dāng)歸、白芍、木香等。6.休息痢:病久正傷，邪戀腸腑，傳導(dǎo)不利。溫中清腸，調(diào)氣化滯。連理湯加減。人參、白術(shù)便秘（一）實(shí)秘1.熱秘:腸腑燥熱，津傷便結(jié)。瀉熱導(dǎo)滯，潤腸通便。麻子仁丸加減。大黃、枳實(shí)、厚樸、麻子仁、杏仁、白蜜、芍藥等。2.氣秘:肝脾氣滯，腑氣不通。順氣導(dǎo)滯。六磨湯加減。木香、烏藥、沉香、大黃、檳榔、枳實(shí)等。3.冷秘:陰寒內(nèi)盛，凝滯胃腸。溫里散寒，通便止痛。溫脾湯合半硫丸加減。附子、大黃、黨參、干姜、甘草、當(dāng)歸、蓯蓉、烏藥等。（二）虛秘1.氣虛秘:脾肺氣虛，傳送無力。益氣潤腸。黃芪湯加減。黃芪、麻仁、白蜜、陳皮等。2.血虛秘:血液虧虛，腸道失榮。養(yǎng)血潤燥。潤腸丸加減。當(dāng)歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼等。3.陰虛秘:陰津局限性，腸失濡潤。滋陰通便。增液湯加減。玄參、麥冬、生地、油當(dāng)歸、石斛、沙參等。4.陽虛秘:陽氣虛衰，陰寒凝結(jié)。溫陽通便。濟(jì)川煎加減。肉蓯蓉、牛膝、附子、火麻仁、當(dāng)歸、升麻、澤瀉、枳殼等。脅痛1.肝郁氣滯證:肝失條達(dá)，氣機(jī)郁滯，絡(luò)脈失和。疏肝理氣。柴胡疏肝散加減。柴胡、枳殼、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金等。2.肝膽濕熱證:濕熱蘊(yùn)結(jié)，肝膽失疏，絡(luò)脈失和。清熱利濕。龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、山梔、黃芩、川楝子、枳殼、延胡索、澤瀉、車前子等。3.瘀血阻絡(luò)證:瘀血停滯，肝絡(luò)痹阻。祛瘀通絡(luò)。血府逐瘀湯或復(fù)元活血湯加減。當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、柴胡、枳殼、制香附、川楝子、廣郁金、五靈脂、延胡索、三七粉等。4.肝絡(luò)失養(yǎng)證:肝腎陰虧，精血耗傷，肝絡(luò)失養(yǎng)。養(yǎng)陰柔肝。一貫煎加減。生地、枸杞、黃精、沙參、麥冬、當(dāng)歸、白芍、炙甘草、川楝子、延胡索等。黃疸（一）陽黃1.熱重于濕證:濕熱熏蒸，困遏脾胃，壅滯肝膽，膽汁泛溢。清熱通腑，利濕退黃。茵陳蒿湯加減。茵陳蒿、梔子、大黃、黃柏、連翹、垂盆草、蒲公英、茯苓、滑石、車前草等。2.濕重于熱證:濕遏熱伏，困阻中焦，膽汁不循常道。利濕化濁運(yùn)脾，佐以清熱。茵陳五苓散合甘露消毒丹加減。藿香、白蔻仁、陳皮、茵陳蒿、車前子、茯苓、苡仁、黃芩、連翹等。3.膽腑郁熱證:濕熱砂石郁滯，脾胃不和，肝膽失疏。疏肝泄熱，利膽退黃。大柴胡湯加減.柴胡、黃芩、半夏、大黃、枳實(shí)、郁金、佛手、茵陳、山梔、白芍、甘草等。4.疫毒熾盛證（急黃）濕熱疫毒熾盛，深入營血，內(nèi)陷心肝。清熱解毒，涼血開竅?！肚Ы稹废巧⒓游丁Ｏ牵ㄓ盟＝谴?、黃連、梔子、大黃、板藍(lán)根、生地、玄參、丹皮、茵陳、土茯苓等。（二）陰黃1.寒濕阻遏證:中陽不振，寒濕滯留，肝膽失于疏泄。溫中化濕，健脾和胃。茵陳術(shù)附湯加減。附子、白術(shù)、干姜、茵陳、茯苓、澤瀉、豬苓等。2.脾虛濕滯證:黃疸日久，脾虛血虧，濕滯殘留。健脾養(yǎng)血，利濕退黃。黃芪建中湯加減。黃芪、桂枝、生姜、白術(shù)、當(dāng)歸、白芍、甘草、大棗、茵陳、茯苓等。（三）黃疸消退后旳調(diào)治1.濕熱留戀證:濕熱留戀，余邪未清。清熱利濕。茵陳四苓散加減。常用藥物：茵陳、黃芩、黃柏、茯苓、澤瀉、車前草、蒼術(shù)、蘇梗、陳皮等。2.肝脾不調(diào)證:肝脾不調(diào)，疏運(yùn)失職。調(diào)和肝脾，理氣助運(yùn)。柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減。當(dāng)歸、白芍、柴胡、枳殼、香附、郁金、黨參、白術(shù)、茯苓、山藥、陳皮、山楂、麥芽等。3.氣滯血瘀證:氣滯血瘀，積塊留著。疏肝理氣，活血化瘀。逍遙散合鱉甲煎丸。柴胡、枳殼、香附、當(dāng)歸、赤芍、丹參、桃仁、莪術(shù)等。并服鱉甲煎丸。頭痛（一）外感頭痛1.風(fēng)寒頭痛:風(fēng)寒外襲，上犯顛頂，凝滯經(jīng)脈。疏散風(fēng)寒止痛。川芎茶調(diào)散加減。川芎、白芷、藁本、羌活、細(xì)辛、荊芥、防風(fēng)等。2.風(fēng)熱頭痛:風(fēng)熱外襲，上擾清空，竅絡(luò)失和。疏風(fēng)清熱和絡(luò)。芎芷石膏湯加減。菊花、桑葉、薄荷、蔓荊子、川芎、白芷、羌活、生石膏等。3.風(fēng)濕頭痛:風(fēng)濕之邪，上蒙頭竅，困遏清陽。祛風(fēng)勝濕通竅。羌活勝濕湯加減。羌活、獨(dú)活、藁本、白芷、防風(fēng)、細(xì)辛、蔓荊子、川芎等。（二）內(nèi)傷頭痛1.肝陽頭痛:肝失條達(dá)，氣郁化火，陽亢風(fēng)動。平肝潛陽息風(fēng)。天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、石決明、山梔、黃芩、丹皮、桑寄生、杜仲、牛膝、益母草、白芍、夜交藤等。2.血虛頭痛:氣血局限性，不能上榮，竅絡(luò)失養(yǎng)。養(yǎng)血滋陰，和絡(luò)止痛。加味四物湯加減。當(dāng)歸、生地、白芍、首烏、川芎、菊花、蔓荊子、五味子、遠(yuǎn)志、棗仁等。3.痰濁頭痛:脾失健運(yùn)，痰濁中阻，上蒙清竅。健脾燥濕，化痰降逆。半夏白術(shù)天麻湯加減。半夏、陳皮、白術(shù)、茯苓、天麻、白蒺藜、蔓荊子等。4.腎虛頭痛:腎精虧虛，髓海局限性，腦竅失榮。養(yǎng)陰補(bǔ)腎，填精生髓。大補(bǔ)元煎加減。：熟地、枸杞、女貞子、杜仲、川斷、龜板、山萸肉、山藥、人參、當(dāng)歸、白芍等。5.瘀血頭痛：瘀血阻竅，絡(luò)脈滯澀，不通則痛?；钛觯ǜ[止痛。通竅活血湯加減。川芎、赤芍、桃仁、益母草、當(dāng)歸、白芷、細(xì)辛等。眩暈1.肝陽上亢證：肝陽風(fēng)火，上擾清竅。平肝潛陽，清火息風(fēng)。天麻鉤藤飲加減。天麻、石決明、鉤藤、牛膝、杜仲、桑寄生、黃芩、山梔、菊花、白芍等。2.氣血虧虛證:氣血虧虛，清陽不展，腦失所養(yǎng)。補(bǔ)益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。歸脾湯加減。黨參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地、龍眼肉、大棗、茯苓、炒扁豆、遠(yuǎn)志、棗仁等。3.腎精局限性證:腎精局限性，髓海空虛，腦失所養(yǎng)。滋養(yǎng)肝腎，益精填髓。左歸丸加減。熟地、山萸肉、山藥、龜板、鹿角膠、紫河車、杜仲、枸杞子、菟絲子、牛膝等。4.痰濕中阻證:痰濁中阻，上蒙清竅，清陽不升?；奠顫?，健脾和胃。半夏白術(shù)天麻湯加減。半夏、陳皮、白術(shù)、苡仁、茯苓、天麻等。5.瘀血阻竅證:瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。祛瘀生新，活血通竅。通竅活血湯加減。川芎、赤芍、桃仁、紅花、白芷、菖蒲、老蔥、當(dāng)歸、地龍、全蝎等。中風(fēng)一、中經(jīng)絡(luò)1.風(fēng)痰入絡(luò)證:脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰乘虛入中，氣血閉阻。祛風(fēng)化痰通絡(luò)。真方白丸子加減。半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草等。2.風(fēng)陽上擾證:肝火偏旺，陽亢化風(fēng)，橫竄絡(luò)脈。平肝潛陽，活血通絡(luò)。天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝等。3.陰虛風(fēng)動證:肝腎陰虛，風(fēng)陽內(nèi)動，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)。滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)。鎮(zhèn)肝息風(fēng)湯加減。白芍、天冬、玄參、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、代赭石、牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤等。二、中腑臟（一）閉證1.痰熱腑實(shí)證:痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通。通腑泄熱，息風(fēng)化痰。桃仁承氣湯加減。桃仁、大黃、芒硝、枳實(shí)、陳膽星、黃芩、全瓜蔞、桃仁、赤芍、丹皮、牛膝等。2.痰火瘀閉證:肝陽暴張，陽亢風(fēng)動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻。息風(fēng)清火，豁痰開竅。羚角鉤藤湯加減。另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。羚羊角（或山羊角）、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、菖蒲、郁金等。3.痰濁瘀閉證:痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞?；迪L(fēng)，宣郁開竅。滌痰湯加減。另可用蘇合香丸。半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲、膽星、天麻、鉤藤、僵蠶等。（二）脫證（陰竭陽亡）正不勝邪，元?dú)馑ノ?，陰陽欲絕?；仃柧汝?，益氣固脫。參附湯合生脈散加味。亦可用參麥注射液或生脈注射液靜脈滴注。人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉等。三、恢復(fù)期1.風(fēng)痰瘀阻證:風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利。搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)。解語丹加減。天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、僵蠶、全蝎、遠(yuǎn)志、菖蒲、豨薟草、桑枝、雞血藤、丹參、紅花等。2.氣虛絡(luò)瘀證:氣虛血瘀，脈阻絡(luò)痹。益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)。補(bǔ)陽還五湯加減。黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝等。3.肝腎虧虛證:肝腎虧虛，陰血局限性，筋脈失養(yǎng)。滋養(yǎng)肝腎。左歸丸合地黃飲子加減。干地黃、首烏、枸杞、山萸肉、麥冬、石斛、當(dāng)歸、雞血藤等。水腫（一）陽水1.風(fēng)水相搏證:風(fēng)邪襲表，肺氣閉塞，通調(diào)失職，風(fēng)遏水阻。疏風(fēng)清熱，宣肺行水。越婢加術(shù)湯加減。麻黃、杏仁、防風(fēng)、浮萍、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、石膏、桑白皮、黃芩等。2.濕毒浸淫證:瘡毒內(nèi)歸脾肺，三焦氣化不利，水濕內(nèi)停。宣肺解毒，利濕消腫。麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲加減。麻黃、杏仁、桑白皮、赤小豆、銀花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵等。3.水濕浸漬證:水濕內(nèi)侵，脾氣受困，脾陽不振。運(yùn)脾化濕，通陽利水。五皮飲合胃苓湯加減。桑白皮、陳皮、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、草果、桂枝、白術(shù)、豬苓、澤瀉等。4.濕熱壅盛證:濕熱內(nèi)盛，三焦壅滯，氣滯水停。分利濕熱。疏鑿飲子加減。羌活、秦艽、防風(fēng)、大腹皮、茯苓皮、生姜皮、豬苓、茯苓、澤瀉、木通、椒目、赤小豆、黃柏、商陸、檳榔、生大黃等。（二）陰水1.脾陽虛衰證:脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。健脾溫陽利水。實(shí)脾飲加減。干姜、附子、草果仁、桂枝、白術(shù)、茯苓、炙甘草、生姜、大棗、澤瀉、車前子、木瓜、木香、厚樸、大腹皮等。2.腎陽衰微證:脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚。溫腎助陽，化氣行水。濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減。附子、肉桂、巴戟肉、仙靈脾、白術(shù)、茯苓、澤瀉、車前子、牛膝等。3.瘀水互結(jié)證:水停濕阻，氣滯血瘀，三焦氣化不利。活血祛瘀，化氣行水。桃紅四物湯合五苓散加減。當(dāng)歸、赤芍、川芎、丹參、益母草、紅花、凌霄花、路路通、桃仁、桂枝、附子、茯苓、澤瀉、車前子等。淋證1.熱淋:濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，膀胱氣化失司。清熱利濕通淋。八正散加減。瞿麥、萹蓄、車前子、滑石、萆解、大黃、黃柏、蒲公英、紫花地丁等。2.石淋:濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，尿液煎熬成石，膀胱氣化失司。清熱利濕，排石通淋。石韋散加減。瞿麥、萹蓄、通草、滑石、金錢草、海金沙、雞內(nèi)金、石韋、穿山甲、虎杖、王不留行、牛膝、青皮、烏藥、沉香等。3.血淋:濕熱下注膀胱，熱甚灼絡(luò)，迫血妄行。清熱通淋，涼血止血。小薊飲子加減。小薊、生地黃、白茅根、旱蓮草、木通、生草梢、山梔、滑石、當(dāng)歸、蒲黃、土大黃、三七、馬鞭草等。4.氣淋:氣機(jī)郁結(jié)，膀胱氣化不利。理氣疏導(dǎo)，通淋利尿。沉香散加減。沉香、青皮、烏藥、香附、石韋、滑石、冬葵子、車前子等。5.膏淋:濕熱下注，阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢。清熱利濕，分清泄?jié)?。程氏萆薢分清飲加減。萆薢、石菖蒲、黃柏、車前子、飛廉、水蜈蚣、向日葵心、蓮子心、連翹心、丹皮、燈心等。6.勞淋:濕熱留戀，脾腎兩虛，膀胱氣化無權(quán)。補(bǔ)脾益腎。無比山藥丸加減。黨參、黃芪、懷山藥、蓮子肉、茯苓、薏苡仁、澤瀉、扁豆衣、山茱萸、菟絲子、芡實(shí)、金櫻子、煅牡蠣等。陽痿1.命門火衰證:命門火衰，精氣虛冷，宗筋失養(yǎng)。溫腎壯陽。贊育丸加減。巴戟天、肉桂、仙靈脾、韭菜子、熟地黃、山茱萸、枸杞子、當(dāng)歸等。2.心脾虧虛證:心脾兩虛，氣血乏源，宗筋失養(yǎng)。補(bǔ)益心脾。歸脾湯加減。黨參、黃芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、熟地黃、棗仁、遠(yuǎn)志、仙靈脾、補(bǔ)骨脂、九香蟲、陽起石、木香、香附等。3.肝郁不舒證:肝郁氣滯，血行不暢，宗筋所聚無能。疏肝解郁。逍遙散加減。柴胡、香附、郁金、川楝子、當(dāng)歸、白芍、生地黃、枸杞、白術(shù)、茯苓、甘草等。4.驚恐傷腎證:驚恐傷腎，腎精破散，心氣逆亂，氣血不達(dá)宗筋。益腎寧神。啟陽娛心丹加減。人參、菟絲子、當(dāng)歸、白芍、遠(yuǎn)志、茯神、龍齒、石菖蒲、柴胡、香附、郁金等。5.濕熱下注證:濕熱下注肝經(jīng)，宗筋經(jīng)絡(luò)失暢。清利濕熱。龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、丹皮、山梔、黃芩、木通、車前子、澤瀉、土茯苓、柴胡、香附、當(dāng)歸、生地黃、牛膝等。郁證1.肝氣郁結(jié)證:肝郁氣滯，脾胃失和。疏肝解郁，理氣暢中。柴胡疏肝散加減。柴胡、香附、枳殼、陳皮、郁金、青皮、蘇梗、合歡皮、川芎、芍藥、甘草等。2.氣郁化火證:肝郁化火，橫逆犯胃。疏肝解郁，清肝瀉火。丹梔逍遙散加減。柴胡、薄荷、郁金、制香附、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、丹皮、梔子等。3.痰氣郁結(jié)證:氣郁痰凝，阻滯胸咽。行氣開郁，化痰散結(jié)。半夏厚樸湯加減。厚樸、紫蘇、半夏、茯苓、生姜等。4.心神失養(yǎng)證:營陰暗耗，心神失養(yǎng)。甘潤緩急，養(yǎng)心安神。甘麥大棗湯加減。甘草、小麥、大棗、郁金、合歡花等。5.心脾兩虛證:脾虛血虧，心失所養(yǎng)。健脾養(yǎng)心，補(bǔ)益氣血。歸脾湯加減。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、黃芪、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、茯苓、木香、神曲等。6.心腎陰虛證:陰精虧虛，陰不涵陽。滋養(yǎng)心腎。天王補(bǔ)心丹合六味地黃丸加減。地黃、懷山藥、山茱萸、天冬、麥冬、玄參、西洋參、茯苓、五味子、當(dāng)歸、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、丹參、丹皮等。血證（一）鼻衄1.熱邪犯肺證:燥熱傷肺，血熱妄行，上溢清竅.清泄肺熱，涼血止血.桑菊飲加減。桑葉、菊花、薄荷、連翹、桔梗、杏仁、甘草、蘆根、丹皮、茅根、旱蓮草、側(cè)柏葉等。2.胃熱熾盛證：胃火上炎，迫血妄行。清胃瀉火，涼血止血。玉女煎加減。石膏、知母、地黃、麥冬、牛膝、大薊、小薊、白茅根、藕節(jié)等。3.肝火上炎證：火熱上炎，迫血妄行，上溢清竅.清肝瀉火，涼血止血。龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、柴胡、梔子、黃芩、術(shù)通、澤瀉、車前子、生地、當(dāng)歸、甘草、白茅根、蒲黃、大薊、小薊、藕節(jié)等。4.氣血虧虛證:氣虛不攝，血溢清竅，血去氣傷，氣血兩虧。補(bǔ)氣攝血。歸脾湯加減。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、木香、阿膠、仙鶴草、茜草等。（二）齒衄1.胃火熾盛證:胃火內(nèi)熾，循經(jīng)上犯，灼傷血絡(luò)。清胃瀉火，涼血止血。加味清胃散合瀉心湯加減。生地、丹皮、水牛角、大黃、黃連、黃芩、連翹、當(dāng)歸、甘草、白茅根、大薊、小薊、藕節(jié)等。2.陰虛火旺證:腎陰局限性，虛火上炎，絡(luò)損血溢。滋陰降火，涼血止血。六味地黃丸合茜根散加減。熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、丹皮、澤瀉、茜草根、黃芩、側(cè)柏葉、阿膠等。（三）咳血1.燥熱傷肺證:燥熱傷肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損。清熱潤肺，寧絡(luò)止血。桑杏湯加減。桑葉、梔子、淡豆豉、沙參、梨皮、貝母、杏仁、白茅根、茜草、藕節(jié)、側(cè)柏葉等。2.肝火犯肺證:木火刑金，肺失清肅，肺絡(luò)受損。清肝瀉火，涼血止血。瀉白散合黛蛤散加減。青黛、黃芩、桑白皮、地骨皮、海蛤殼、甘草、旱蓮草、白茅根、大小薊等。3.陰虛肺熱證:虛火灼肺，肺失清肅，肺絡(luò)受損。滋陰潤肺，寧絡(luò)止血。百合固金湯加減。百合、麥冬、玄參、生地、熟地、當(dāng)歸、白芍、貝母、甘草、白及、藕節(jié)、白茅根、茜草等。（四）吐血1.胃熱壅盛證:胃熱內(nèi)郁，熱傷胃絡(luò)。清胃瀉火，化瘀止血。瀉心湯合十灰散加減。黃芩、黃連、大黃、丹皮、梔子、大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根、棕櫚皮等。2.肝火犯胃證:肝火橫逆，胃絡(luò)損傷。瀉肝清胃，涼血止血。龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、柴胡、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、生地、當(dāng)歸、白茅根、藕節(jié)、旱蓮草、茜草等。3.氣虛血溢證:中氣虧虛，統(tǒng)血無權(quán)，血液外溢。健脾益氣攝血。歸脾湯加減。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、木香、阿膠、仙鶴草、炮姜炭、白及、烏賊骨等。（五）便血1.腸道濕熱證：濕熱蘊(yùn)結(jié)，脈絡(luò)受損，血溢腸道。清化濕熱，涼血止血。地榆散合槐角丸加減。地榆、茜草、槐角、梔子、黃芩、黃連、茯苓、防風(fēng)、枳殼、當(dāng)歸等。2.氣虛不攝證：中氣虧虛，氣不攝血，血溢胃腸。益氣攝血。歸脾湯加減。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、木香、阿膠、槐花、地榆、仙鶴草等。3.脾胃虛寒證：中焦虛寒，統(tǒng)血無力，血溢胃腸。健脾溫中，養(yǎng)血止血。黃土湯加減。灶心土、炮姜、白術(shù)、附子、甘草、地黃、阿膠、黃芩、白及、烏賊骨、三七、花蕊石等。（六）尿血1.下焦?jié)駸嶙C:熱傷陰絡(luò)，血滲膀胱。清熱利濕，涼血止血。小薊飲子加減。小薊、生地、藕節(jié)、蒲黃、梔子、木通、竹葉、滑石、甘草、當(dāng)歸等。2.腎虛火旺證：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)。滋陰降火，涼血止血。知柏地黃丸加減。地黃、淮山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮、知母、黃柏、旱蓮草、大薊、小薊、藕節(jié)、蒲黃等。3.脾不統(tǒng)血證：中氣虧虛，統(tǒng)血無力，血滲膀胱。補(bǔ)中健脾，益氣攝血。歸脾湯加減。黨參、茯苓、白術(shù)，甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、木香、熟地、阿膠、仙鶴草、槐花等。4.腎氣不固證：腎虛不固，血失藏?cái)z。補(bǔ)益腎氣，固攝止血。無比山藥丸加減。熟地、山藥、山茱萸、懷牛膝、肉蓯蓉、菟絲子、杜仲、巴戟天、茯苓、澤瀉、五味子、赤石脂、仙鶴草、蒲黃、槐花、紫珠草等。（七）紫斑1.血熱妄行證：熱壅經(jīng)絡(luò)，迫血妄行，血溢肌腠。清熱解毒，涼血止血。十灰散加減：大薊、小薊、側(cè)柏葉、茜草根、白茅根、棕櫚皮、丹皮、梔子、大黃等。2.陰虛火旺證：虛火內(nèi)熾，灼傷脈絡(luò)，血溢肌腠滋陰降火，寧絡(luò)止血。茜根散加減。茜草根、黃芩、側(cè)柏葉、生地、阿膠、甘草等。3.氣不攝血證：中氣虧虛，統(tǒng)攝無力，血溢肌腠。補(bǔ)氣攝血。歸脾湯加減。黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、黃芪、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、木香、仙鶴草、棕櫚炭、地榆、蒲黃、茜草根、紫草等。消渴（一）上消肺熱津傷證：肺臟燥熱，津液失布。清熱潤肺，生津止渴。消渴方加減。天花粉、葛根、麥冬、生地、藕汁、黃連、黃芩、知母等。（二）中消1.胃熱熾盛證：胃火內(nèi)熾，胃熱消谷，耗傷津液。清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。玉女煎加減。生石膏、知母、黃連、梔子、玄參、生地黃、麥冬、川牛膝等。2.氣陰虧虛證：氣陰局限性，脾失健運(yùn)。益氣健脾，生津止渴。七味白術(shù)散加減。黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、懷山藥、甘草、木香、藿香、葛根、天冬、麥冬等。（三）下消1.腎陰虧虛證：腎陰虧虛，腎失固攝。滋陰固腎。六味地黃丸加減。熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子、懷山藥、茯苓、澤瀉、丹皮等。2.陰陽兩虛證：陰損及陽，腎陽衰微，腎失固攝。滋陰溫陽，補(bǔ)腎固澀。金匱腎氣丸加減。熟地黃、山萸肉、枸杞子、五味子、懷山藥、茯苓、附子、肉桂等。內(nèi)傷發(fā)熱1.陰虛發(fā)熱證：陰虛陽盛，虛火內(nèi)熾。滋陰清熱。清骨散加減。銀柴胡、知母、胡黃連、地骨皮、青蒿、秦艽、鱉甲等。2.血虛發(fā)熱證：血虛失養(yǎng)，陰不配陽。益氣養(yǎng)血。歸脾湯加減。黃芪、黨參、茯苓、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、龍眼肉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、木香等。3.氣虛發(fā)熱證：中氣局限性，陰火內(nèi)生。益氣健脾，甘溫除熱。補(bǔ)中益氣湯加減。黃芪、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡等。4.陽虛發(fā)熱證：腎陽虧虛，火不歸原。溫補(bǔ)陽氣，引火歸原。金匱腎氣丸加減。附子、桂枝、山茱萸、地黃、山藥、茯苓、丹皮、澤瀉等。5.氣郁發(fā)熱證：氣郁日久，化火生熱。疏肝理氣，解郁瀉熱。丹梔逍遙散加減。丹皮、梔子、柴胡、薄荷、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、甘草等。6.痰濕郁熱證：痰濕內(nèi)蘊(yùn)，壅遏化熱。燥濕化痰，清熱和中。黃連溫膽湯合中和湯加減。半夏、厚樸、枳實(shí)、陳皮、茯苓、通草、竹葉、黃連等。7.血瘀發(fā)熱證：血行瘀滯，瘀熱內(nèi)生。活血化瘀。血府逐瘀湯加減。當(dāng)歸、川芎、赤芍、地黃、桃仁、紅花、牛膝、柴胡、枳殼、桔梗等。虛勞（一）氣虛1.肺氣虛證：肺氣局限性，表虛不固。補(bǔ)益肺氣。補(bǔ)肺湯加減。人參、黃芪、沙參、熟地、五味子、百合等。2.心氣虛證：心氣局限性，心失所養(yǎng)。益氣養(yǎng)心。七福飲加減。人參、白術(shù)、炙甘草、熟地、當(dāng)歸、酸棗仁、遠(yuǎn)志等。3.脾氣虛證：脾虛失健，生化乏源。健脾益氣.加味四君子湯加減。人參、黃芪、白術(shù)、甘草、茯苓、扁豆等。4.腎氣虛證：腎氣不充，腰督失養(yǎng)，固攝無權(quán)。益氣補(bǔ)腎。大補(bǔ)元煎加減。人參、山藥、炙甘草、杜仲、山茱萸、熟地、枸杞子、當(dāng)歸等。（二）血虛1.心血虛證：心血虧虛，心失所養(yǎng)。養(yǎng)血寧心。養(yǎng)心湯加減。人參、黃芪、茯苓、五味子、甘草、當(dāng)歸、川芎、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志、肉桂、半夏等。2.肝血虛證：肝血虧虛，筋脈失養(yǎng)。補(bǔ)血養(yǎng)肝。四物湯加減。熟地、當(dāng)歸、芍藥、川芎、黃芪、黨參、白術(shù)等。（三）陰虛1.肺陰虛證：肺陰虧虛，肺失清潤。養(yǎng)陰潤肺。沙參麥冬湯加減。沙參、麥冬、玉竹、天花粉、桑葉、甘草等。2.心陰虛證：心陰虧耗，心失濡養(yǎng)。滋陰養(yǎng)心。天王補(bǔ)心丹加減。生地、玄參、麥冬、天冬、人參、茯苓、五味子、當(dāng)歸、丹參、柏子仁、酸棗仁、遠(yuǎn)志等。3.脾胃陰虛證：脾胃陰傷，失于濡養(yǎng)。養(yǎng)陰和胃。益胃湯加減。沙參、麥冬、生地、玉竹、白芍、烏梅、甘草、谷芽、雞內(nèi)金、玫瑰花等。4.肝陰虛證：陰虛陽亢，上擾清空。滋養(yǎng)肝陰。補(bǔ)肝湯加減。地黃、當(dāng)歸、芍藥、川芎、木瓜、甘草、山茱萸、首烏等。5.腎陰虛證：腎精局限性，失于濡養(yǎng)。滋補(bǔ)腎陰。左歸丸加減。熟地、龜板膠、枸杞、山藥、菟絲子、牛膝、山茱萸、鹿角膠等。（四）陽虛1.心陽虛證：心陽不振，心氣虧虛，運(yùn)血無力。益氣溫陽。保元湯加減。人參、黃芪、肉桂、甘草、生姜等。2.脾陽虛證：中陽虧虛，溫煦乏力，運(yùn)化失常。溫中健脾附子理中湯加減。黨參、白術(shù)、甘草、附子、干姜等。3.腎陽虛證：腎陽虧虛，失于溫煦，固攝無權(quán)。溫補(bǔ)腎陽。右歸丸加減。附子、肉桂、杜仲、山茱萸、菟絲子、鹿角膠、熟地、山藥、枸杞、當(dāng)歸等。痹證1.風(fēng)寒濕痹（1）行痹：風(fēng)邪兼夾寒濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕。防風(fēng)湯加減。防風(fēng)、麻黃、桂枝、葛根、當(dāng)歸、茯苓、生姜、大棗、甘草等。（2）痛痹：寒邪兼夾風(fēng)濕，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。散寒通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。烏頭湯加減。制川烏、麻黃、芍藥、甘草、蜂蜜、黃芪等。（3）著痹：濕邪兼夾風(fēng)寒，留滯經(jīng)脈，閉阻氣血。除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒。薏苡仁湯加減。薏苡仁、蒼術(shù)、甘草、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、麻黃、桂枝、制川烏、當(dāng)歸、川芎等。2.風(fēng)濕熱痹：風(fēng)濕熱邪壅滯經(jīng)脈，氣血閉阻不通。清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。白虎加桂枝湯合宣痹湯加減生石膏、知母、黃柏、連翹、棒枝、防己、杏仁、薏苡仁、滑石、赤小豆、蠶砂等。3.痰瘀痹阻證：痰瘀互結(jié)，留滯肌膚，閉阻經(jīng)脈?；敌叙觯帽酝ńj(luò)。雙合湯加減。桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、白芍、茯苓、半夏、陳皮、白芥子、竹瀝、姜汁等。4.肝腎兩虛證：肝腎局限性，筋脈失于濡養(yǎng)、溫煦。培補(bǔ)肝腎，舒筋止痛。補(bǔ)血榮筋丸加減。熟地黃、肉蓯蓉、五味子、鹿茸、菟絲子、牛膝、杜仲、桑寄生、天麻、木瓜等。痙證1.邪壅經(jīng)絡(luò)證：風(fēng)寒濕邪侵于肌表，壅滯經(jīng)絡(luò)。祛風(fēng)散寒，燥濕和營。羌活勝濕湯加減。羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、藁本、川芎、蔓荊子、葛根、白芍、甘草等。2.肝經(jīng)熱盛證：邪熱熾盛，動風(fēng)傷津，筋脈失和。清肝潛陽，息風(fēng)鎮(zhèn)痙。羚角鉤藤湯加減。水牛角、鉤藤、桑葉、菊花、川貝母、竹茹、茯神、白芍、生地、甘草等。3.陽明熱盛證：陽明胃熱亢盛，腑氣不通，熱盛傷津，筋脈失養(yǎng)。清泄胃熱，增液止痙。白虎湯合增液承氣湯加減.生石膏、知母、玄參、生地、麥冬、大黃、芒硝等。4.心營熱盛證：熱入心營，擾動神明，灼傷陰津，筋脈失養(yǎng)。清心透營，開竅止痙。清營湯加減。水牛角、蓮子心、淡竹葉、連翹、玄參、生地、麥冬等。5.痰濁阻滯證：痰濁中阻，上蒙清竅，經(jīng)絡(luò)阻塞，筋脈失養(yǎng)?；硖甸_竅，息風(fēng)止痙。導(dǎo)痰湯加減。半夏、石菖蒲、陳皮、膽南星、姜汁、竹瀝、枳實(shí)、茯苓、白術(shù)、全蝎、地龍、蜈蚣等。6.陰血虧虛證：失血或傷津，陰血虧耗，筋脈失養(yǎng)。滋陰養(yǎng)血，息風(fēng)止痙。四物湯合大定風(fēng)珠加減。生熟地、白芍、麥門冬、阿膠、五味子、當(dāng)歸、麻子仁、生龜板、生鱉甲、生牡蠣、雞子黃等。痿證1.肺熱津傷證：肺燥傷津，五臟失潤，筋脈失養(yǎng)。清熱潤燥，養(yǎng)陰生津。清燥救肺湯加減。北沙參、西洋參、麥冬、生甘草、阿膠、胡麻仁、生石膏、霜桑葉、苦杏仁、炙枇杷葉等。2.濕熱浸淫證：濕熱浸漬，壅遏經(jīng)脈，營衛(wèi)受阻。清熱利濕，通利經(jīng)脈。加味二妙散加減。蒼術(shù)、黃柏、萆薢、防已、薏苡仁、蠶砂、木瓜、牛膝、龜板等。3.脾胃虛弱證：脾虛不健，生化乏源，氣血虧虛，筋脈失養(yǎng)。補(bǔ)中益氣，健脾升清。參苓白術(shù)散合補(bǔ)中益氣湯加減.人參、白術(shù)、山藥、扁豆、蓮肉、甘草、大棗、黃芪、當(dāng)歸、薏苡仁、茯苓、砂仁、陳皮、升麻、柴胡、神曲等。4.肝腎虧損證：肝腎虧虛，陰精局限性，筋脈失養(yǎng)。補(bǔ)益肝腎，滋陰清熱。虎潛丸加減?；⒐牵ㄓ霉饭谴?、牛膝、熟地、龜板、知母、黃柏、鎖陽、當(dāng)歸、白芍藥、陳皮、干姜等。5.脈絡(luò)瘀阻證：氣虛血瘀，阻滯經(jīng)絡(luò)，筋脈失養(yǎng)。益氣養(yǎng)營，活血行瘀。圣愈湯合補(bǔ)陽還五湯加減。人參、黃芪、當(dāng)歸、川芎、熟地、白芍、川牛膝、地龍、桃仁、紅花、雞血藤等。腰痛1.寒濕腰痛：寒濕閉阻，滯礙氣血，經(jīng)脈不利。散寒行濕，溫經(jīng)通絡(luò)。甘姜苓術(shù)湯加減。干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白術(shù)、杜仲、桑寄生、續(xù)斷等。2.濕熱腰痛：濕熱壅遏，經(jīng)氣不暢，筋脈失舒。清熱利濕，舒筋止痛。四妙丸加減。蒼術(shù)、黃柏、薏苡仁、木瓜、絡(luò)石藤、川牛膝等。3.瘀血腰痛：瘀血阻滯，經(jīng)脈痹阻，不通則痛。活血化瘀，通絡(luò)止痛。身痛逐瘀湯加減。當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、蟲、香附、沒藥、五靈脂、地龍、牛膝等。4.腎虛腰痛（1）腎陰虛：腎陰局限性，不能濡養(yǎng)腰脊。滋補(bǔ)腎陰，濡養(yǎng)筋脈。左歸丸加減。熟地黃、枸杞子、山萸肉、山藥、龜板膠、菟絲子、鹿角膠、牛膝等。（2）腎陽虛：腎陽局限性，不能溫煦筋脈。補(bǔ)腎壯陽，溫煦經(jīng)脈。右歸丸加減。肉桂、附子、鹿角膠、杜仲、菟絲子、熟地、山藥、山萸肉、枸杞子等。乳癖（一）內(nèi)治1.肝郁痰凝證：多由于情志不遂，郁怒傷肝，肝郁氣滯，氣血凝結(jié)乳絡(luò)；思慮傷脾，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，氣滯痰凝瘀血結(jié)聚形成腫塊。疏肝解郁，化痰散結(jié)。逍遙蔞貝散加減。柴胡、香附、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、瓜蔞、貝母、半夏等。2.沖任失調(diào)證：因沖任失調(diào)，使氣血瘀滯，或陽虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞而致乳房結(jié)塊、疼痛，月經(jīng)不調(diào)。調(diào)攝沖任。二仙湯合四物湯加減。仙茅、仙靈脾、當(dāng)歸、巴戟肉、黃柏、知母、川芎等。（二）外治陽和解凝膏摻黑退消或桂麝散蓋貼；或以生白附子或鮮蟾蜍皮外敷；或用大黃粉以醋調(diào)敷。若對外用藥過敏者，應(yīng)忌用之。蛇串瘡（一）內(nèi)治1.肝經(jīng)郁熱證：由于情志內(nèi)傷，肝氣郁結(jié)，久而化火，肝經(jīng)火毒蘊(yùn)積，可夾風(fēng)邪上竄頭面而發(fā)；或夾濕邪下注，發(fā)于陰部及下肢；火毒熾盛者多發(fā)于軀干。清泄肝火，解毒止痛。龍膽瀉肝湯加減。龍膽草、梔子、黃芩、柴胡、車前子、澤瀉、木通、當(dāng)歸、生地、甘草、紫草、板藍(lán)根、延胡索等。2.脾虛濕蘊(yùn)證：脾虛不運(yùn)，濕重?zé)彷p，則皮損色淡，皰壁綿軟，疼痛不顯；口不渴，食少腹，大便時(shí)溏；舌淡或正常，苔白或白膩，脈沉緩或滑均為脾虛濕盛之象。健脾利濕，解毒止痛。除濕胃苓湯加減。蒼術(shù)、厚樸、陳皮、豬苓、澤瀉、滑石、防風(fēng)、梔子、木通、肉桂、甘草等。3.氣滯血瘀證：多因血虛肝旺，濕熱毒蘊(yùn)，導(dǎo)致氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻塞不通，以致疼痛劇烈，病程遷延。理氣活血，通絡(luò)止痛。柴胡疏肝散合桃紅四物湯加減。柴胡、川芎、陳皮、芍藥、枳殼、甘草、香附、桃仁、紅花、延胡索、制乳香、制沒藥、蜈蚣等。（二）外治1.初起用二味拔毒散調(diào)濃茶水外涂；或外敷玉露膏；或外搽雙柏散、三黃洗劑、涼爽乳劑（麻油加飽和石灰水上清液充足攪拌成乳狀），每天3次；或鮮馬齒莧、野菊花葉、玉簪花葉搗爛外敷。2.水皰破后，用黃連膏、四黃膏或青黛膏外涂；有壞死者，用九一丹或海浮散外用。3.若水皰不破或水皰較大者，可用三棱針或消毒空針刺破，吸盡皰液或使皰液流出，以減輕脹痛不適感。（三）針刺療法取內(nèi)關(guān)、陽陵泉、足三里穴。局部周圍臥針平刺，留針30分鐘，每日1次。疼痛日久者加支溝，或加耳針刺肝區(qū)，埋針3天?；虬⑹茄◤?qiáng)刺激。腸癰（一）內(nèi)治1.瘀滯證（初期）：飲食不節(jié)，餐后奔走，跌仆損傷，寒溫不適，情志不舒，損傷脾胃，導(dǎo)致腸道功能失調(diào)，糟粕積滯，積結(jié)腸道，氣血瘀滯而成癰。行氣活血，通腑泄熱。大黃牡丹湯合紅藤煎劑加減。大黃、丹皮、桃仁、紅藤、紫花地丁、青皮、枳實(shí)、厚樸、丹參、赤芍等。2.濕熱證（釀膿期）：糟粕積滯，積結(jié)腸道，濕熱內(nèi)結(jié)，蘊(yùn)釀成膿。通腑泄熱，利濕解毒。復(fù)方大柴胡湯加減。柴胡、大黃、黃芩、梔子、半夏、赤芍、枳殼、白芍、川楝子、丹參、甘草、延胡索、敗醬草、蒲公英等。3.熱毒證（潰膿期：腸內(nèi)痞塞，氣機(jī)不暢，食積痰凝，瘀結(jié)化熱，熱毒熾盛，漸入血分。通腑排膿，養(yǎng)陰清熱。大黃牡丹湯合透膿散加減。當(dāng)歸、黃芪、山甲、皂刺、川芎、大黃、丹皮、桃仁等。病情較重時(shí)，易生變證，要嚴(yán)密觀測，中藥至少每日2劑，分4～6次服，若病情發(fā)展，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。（二）外治（三）其他療法1.手術(shù)療法西醫(yī)治療急性闌尾炎旳原則是初期行手術(shù)治療。對急性單純性闌尾炎還可經(jīng)腹腔鏡行闌尾切除。崩漏1.脾虛證：脾虛中氣虛弱甚或下陷，則沖任不固，脾失統(tǒng)攝，故經(jīng)血暴下或淋瀝不盡；氣虛火局限性，故經(jīng)色淡，質(zhì)清??；神疲氣短、小腹空墜、舌淡胖、脈細(xì)弱均為脾虛氣弱之征。補(bǔ)氣攝血，固沖止崩。固本止崩湯或固沖湯加減。人參、黃芪、白術(shù)、熟地、當(dāng)歸、黑姜、海螵蛸、茜草根、煅龍骨、煅牡蠣、山萸肉、白芍、棕櫚炭、五倍子等。2.腎虛證（1）腎氣虛證：青年腎氣未盛，更年腎氣漸虛，或中年房勞、胎產(chǎn)數(shù)傷腎氣，腎氣虛衰，沖任不固，不能制約經(jīng)血，故經(jīng)亂無期，出血量多或淋瀝不止，色淡紅或淡暗，質(zhì)清稀、腰脊酸軟，舌淡暗、脈沉弱均為腎氣虛之象。補(bǔ)腎益氣，固沖止血。加減蓯蓉菟絲子丸。熟地、肉蓯蓉、覆盆子、當(dāng)歸、枸杞子、桑寄生、菟絲子、艾葉、黨參、黃芪、阿膠等。（2）腎陽虛證：腎陽虛衰，陽不攝陰，封藏失司，沖任不固，故經(jīng)亂無期，出血量多或淋瀝不盡；腎陽虛血失溫煦，故色淡紅質(zhì)?。恢湮泛?，舌淡暗，脈沉細(xì)，均為腎陽局限性之征。溫腎益氣，固沖止血。右歸丸加減。制附子、肉桂、熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、當(dāng)歸、杜仲、黨參、黃芪、田七等。（3）腎陰虛證：腎水陰虛，沖任失守，故經(jīng)亂無期，淋瀝不止，或暴崩下血；陰虛內(nèi)熱，故血色鮮紅稍稠；頭暈耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。均為腎陰虛之象。滋腎益陰，固沖止血。左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯加減。熟地、山藥、枸杞、山萸肉、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、川牛膝、女貞子、旱蓮草、黨參、黃芪、白術(shù)、炙甘草、阿膠、何首烏、白芍、續(xù)斷等。3.血熱證（1）虛熱證：陰虛內(nèi)熱，熱擾沖任血海，經(jīng)來無期，量少淋瀝不止或量多勢急；熱灼陰血，其色鮮紅；面頰潮紅，煩熱少寐，口干便結(jié)，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛內(nèi)熱之征。養(yǎng)陰清熱，固沖止血。上下相資湯加減。人參、沙參、玄參、麥冬、玉竹、五味子、熟地、山萸肉、車前子、牛膝等。（2）實(shí)熱證：實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)，損傷沖任，血海沸溢，迫血妄行，故經(jīng)來無期，忽然暴崩如注或淋瀝日久難止；血為熱灼，故血色深紅質(zhì)稠；口渴煩熱，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為實(shí)熱內(nèi)蘊(yùn)之象。清熱涼血，固沖止血。清熱固經(jīng)湯加減。黃芩、焦梔子、生地、地骨皮、地榆、生藕節(jié)、阿膠、陳棕炭、龜甲、牡蠣、生甘草等。4.血瘀證：沖任、子宮瘀血阻滯，新血不安，故經(jīng)血非時(shí)而下或淋瀝不停；離經(jīng)之瘀時(shí)聚時(shí)散，故出血量時(shí)多時(shí)少，時(shí)出時(shí)止或崩閉交替，反復(fù)難止；瘀阻沖任、子宮，不通則痛，故小腹疼痛；舌質(zhì)紫暗或尖邊有瘀點(diǎn)，脈弦細(xì)或澀，均為血瘀之征?；钛觯虥_止血。逐瘀止血湯或?qū)④姅仃P(guān)湯加減。生地、赤芍、丹皮、當(dāng)歸尾、枳殼、桃仁、蒲黃炭、炒五靈脂、炮姜炭、茜草、益母草、仙鶴草、桑螵蛸、三七粉、萆薢、薏苡仁、黃柏等。痛經(jīng)1.氣滯血瘀證：肝失條達(dá)，沖任氣血郁滯，經(jīng)血不利，不通則痛，故經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛拒按，經(jīng)量少，經(jīng)行不暢，色暗有塊，塊下氣血暫通而疼痛暫減；肝郁氣滯，經(jīng)脈不利，故乳脹胸悶；舌紫暗、脈弦均屬氣滯血瘀之征。理氣行滯，化瘀止痛。膈下逐瘀湯或痛經(jīng)方加減。當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花、枳殼、延胡索、五靈脂、烏藥、香附、丹皮、甘草、生蒲黃、益母草等。2.寒凝血瘀證：寒凝子宮、沖任，血行不暢，故經(jīng)前或經(jīng)期小腹冷痛；寒得熱化，瘀滯暫通，故得熱痛減；寒凝血瘀，沖任失暢，可見月經(jīng)推后，經(jīng)色暗而有塊；寒邪內(nèi)盛，阻遏陽氣，故面色青白，肢冷畏寒；舌、脈均為寒凝血瘀之候。溫經(jīng)散寒，化瘀止痛。少腹逐瘀湯或溫經(jīng)散寒湯加減..小茴香、干姜、延胡索、沒藥、當(dāng)歸、川芎、官桂、赤芍、蒲黃、五靈脂、白術(shù)、紫石英、胡蘆巴、金鈴子、制香附、艾葉等。3.濕熱瘀阻證：濕熱之邪，盤踞沖任子宮，氣血失暢，經(jīng)前血海氣血充盈，濕熱與血互結(jié)，壅滯不通，故腹痛拒按，痛連腰骶，有灼熱感；濕熱擾血，故經(jīng)量多或經(jīng)期長，經(jīng)色暗紅質(zhì)稠或夾較多黏液；累及任帶，則帶下異常；濕熱纏綿，故伴低熱起伏；小便黃赤、舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)或弦數(shù)均為濕熱蘊(yùn)結(jié)之候。清熱除濕，化瘀止痛。清熱調(diào)血湯或銀甲丸加減。牡丹皮、黃連、生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、紅花、桃仁、延胡索、莪術(shù)、香附、車前子、薏苡仁、敗醬草等。4.氣血虛弱證：氣血局限性，沖任亦虛，經(jīng)行之后，血海更虛，子宮、沖任失于濡養(yǎng)，故經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱隱作痛，喜按；氣虛下陷則空墜不適；氣血兩虛，血海未滿而溢，故經(jīng)量少，色淡，質(zhì)清?。幻嫔珶o華、神疲乏力、頭暈心悸、舌淡、脈細(xì)無力皆為氣血局限性之象。益氣養(yǎng)血，調(diào)經(jīng)止痛。圣愈湯或黃芪建中湯或養(yǎng)血和血湯加減。人參、黃芪、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、枸杞子、香附、甘草。5.腎氣虧損證：腎氣虛損，沖任俱虛，精血本已局限性，經(jīng)行之后，血海更虛，子宮、沖任失養(yǎng)，故小腹綿綿作痛，外府不榮則腰骶酸痛不適；精虧血少，陽氣局限性，故面色晦暗，經(jīng)色暗淡，量少質(zhì)稀薄；腎虛腦失所養(yǎng)，則見頭暈耳鳴，健忘失眠；舌、脈亦為腎氣局限性之征。補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血止痛。益腎調(diào)經(jīng)湯或調(diào)肝湯加減。巴戟天、杜仲、續(xù)斷、烏藥、艾葉、當(dāng)歸、熟地、白芍、益母草、山茱萸、阿膠、山藥、甘草等。絕經(jīng)前后諸證1.腎陰虛證：絕經(jīng)前后，腎陰虛沖任失調(diào)，則月經(jīng)提前或先后、多少不定；腎陰日衰，陰虛不能上榮于頭目腦髓，故頭目眩暈而耳鳴；陰不維陽，虛陽上越，故頭面烘熱，汗出，五心煩熱；腎虛則腰膝和足跟疼痛；陰虛血燥生風(fēng)，故皮膚干燥或瘙癢；陰虛內(nèi)熱，故口干、便秘、溺短赤；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)均為陰虛之象。滋養(yǎng)腎陰，佐以潛陽。左歸丸合二至丸加減。熟地、山藥、山萸肉、枸杞、菟絲子、鹿角膠、龜甲膠、牛膝、女貞子、旱蓮草、制首烏等。2.腎陽虛證：腎虛封藏失職，沖任不固，不能約制經(jīng)血?jiǎng)t月經(jīng)量多，經(jīng)色淡暗，或崩中漏下；腎陽虛憊，命門火衰，陽氣不能外達(dá)，經(jīng)脈失于溫煦，故面色晦暗，精神萎靡；腎陽虛，失于溫煦，不能蒸騰，膀胱氣化無力，則小便清長，夜尿頻數(shù)；水濕內(nèi)停，泛溢肌膚，則面浮肢腫，舌淡，或胖嫩邊有齒?。惶Ρ“?、脈沉細(xì)弱皆腎陽虛衰之象。溫腎扶陽。右歸丸加減。熟地、山藥、山萸肉、枸杞、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當(dāng)歸、肉桂、制附子、赤石脂、補(bǔ)骨脂、川椒、茯苓、澤瀉等。3.腎陰陽俱虛證：腎陰陽俱虛，沖任失調(diào)，月經(jīng)紊亂，量少或多；陰陽失衡，營衛(wèi)不和，則乍寒乍熱，烘熱汗出；腎虛精虧，腦髓失養(yǎng)，則頭暈耳鳴，健忘；腎陽局限性，失于溫煦，則腰背冷痛；舌淡、苔薄、脈沉弱均為腎陰陽俱虛之征。陰陽雙補(bǔ)。二仙湯合二至丸加減。仙茅、仙靈脾、巴戟天、當(dāng)歸、鹽知母、鹽黃柏、菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣等。帶下?、駧逻^多1.脾虛證：脾氣虛弱，運(yùn)化失司，濕邪下注，損傷任帶，使任脈不固，帶脈失約而為帶下過多，脾虛中陽不振，則面色白或萎黃，四肢倦?。黄⑻撌н\(yùn)，則納少便溏，四肢浮腫；舌淡胖，苔白或膩，脈細(xì)緩，均為脾虛濕困之征。健脾益氣，升陽除濕。完帶湯加減。人參、白術(shù)、白芍、淮山藥、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、黑荊芥、車前子、甘草等。2.腎陽虛證：腎陽局限性，命門火衰，封藏失職，精液滑脫而下，故帶下量多，綿綿不停，質(zhì)清稀如水；腰為腎之府，故腎虛則腰酸如折；腎陽局限性，不能溫煦胞宮，故小腹冷痛；陽氣不能外達(dá)，則畏寒肢冷，面色晦暗；腎陽虛不能上溫脾陽，則大便溏薄；不能下暖膀胱，故小便清長；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉遲，亦為腎陽虛之征.溫腎培元，固澀止帶。內(nèi)補(bǔ)丸加減。：鹿茸、肉蓯蓉、菟絲子、潼蒺藜、肉桂、制附子、黃芪、桑螵蛸、白蒺藜、紫菀等。3.陰虛夾濕證：腎陰局限性，相火偏旺，損傷血絡(luò)，或復(fù)感濕邪，損傷任帶，致任脈不固，帶脈失約，故帶下量多，色黃或赤白相兼，質(zhì)稠，有氣味；腰為腎之府，腎陰虛則腰酸腿軟；陰虛生內(nèi)熱，則五心煩熱，咽干口燥，陰部灼熱感或瘙癢；虛陽上擾，則頭暈，烘熱汗出，失眠多夢；舌紅，苔少或黃膩，脈細(xì)數(shù)，均為陰虛夾濕之征。滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯加減。熟地黃、山萸肉、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、知母、黃柏等。4.濕熱下注證：濕熱蘊(yùn)結(jié)于下，損傷任帶二脈，故帶下量多，色黃或如膿，質(zhì)黏稠，或濁如豆渣樣，有穢臭，陰癢；濕熱蘊(yùn)結(jié)，阻遏氣機(jī)，則小腹作痛；濕熱內(nèi)盛，阻于中焦，則口苦口膩，胸悶納呆；小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，均為濕熱之征。清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方加減。豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子、牛膝等。5.熱毒蘊(yùn)結(jié)證：熱毒損傷任帶，故帶下赤白，或五色帶下；熱毒蘊(yùn)蒸，則帶下質(zhì)黏如膿樣，臭穢難聞；熱毒傷津，則煩熱頭暈，口苦咽干，尿黃便秘；舌紅，苔黃或黃膩，脈滑數(shù)，均為熱毒之征。清熱解毒。五味消毒飲加減。蒲公英、金銀花、野菊花、紫花地丁、青天葵、土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁等。Ⅱ帶下過少1.肝腎虧損證：肝腎虧損，血少津乏，陰液不充，任帶失養(yǎng)，不能潤澤陰竅，發(fā)為帶下過少；陰虛內(nèi)熱，灼津耗液，則帶下更少，陰部萎縮，干澀灼痛，陰癢；精血兩虧，清竅失養(yǎng)，則頭暈耳鳴；腎虛外府失養(yǎng)，則腰膝酸軟；肝腎陰虛，虛熱內(nèi)生，則烘熱汗出，煩熱胸悶，夜寐不安，小便黃，大便干結(jié)；舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)或沉弦細(xì)等均為肝腎虧損之征。滋補(bǔ)肝腎，養(yǎng)精益血。左歸丸加減。熟地、山藥、山萸肉、枸杞子、菟絲子、鹿角膠、龜甲、川牛膝、知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬等。2.血枯瘀阻證：精血局限性且不循常道，瘀阻血脈，陰津不得敷布，則帶下過少，甚至全無，陰中干澀，陰癢；血虛不能上榮于頭面，則頭暈眼花，面色無華；血虛心失所養(yǎng)，則心悸失眠；血虛氣弱，則神疲乏力；瘀血內(nèi)阻，氣機(jī)不暢，則經(jīng)行腹痛，經(jīng)色紫暗，伴有血塊；瘀血內(nèi)阻，肌膚失養(yǎng)，則肌膚甲錯(cuò)；舌質(zhì)淡暗，邊有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈細(xì)澀，均為血枯瘀阻之象。補(bǔ)血益精，活血化瘀。小營煎加減。當(dāng)歸、白芍、熟地、山藥、枸杞子、炙甘草、丹參、桃仁、牛膝等。胎漏、胎動不安1.腎虛證：腎主系胞，為沖任之本，腎虛沖任失固，蓄以養(yǎng)胎之血下泄，故陰道少許出血；腎失溫煦，血失陽化，故色淡暗；腎虛胎元不固，有欲墮之勢，故腰酸腹痛下墜；腎虛胎失所系，故屢孕屢墮；頭暈耳鳴、眼眶黯黑、舌淡暗、脈沉細(xì)滑、尺脈弱均為腎虛之征。補(bǔ)腎健脾，益氣安胎。壽胎丸或安奠二天湯或滋腎育胎丸。菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠、人參、熟地、白術(shù)、山藥、山萸肉、炙甘草、杜仲、枸杞子、扁豆等。2.血熱證：熱邪直犯沖任，內(nèi)擾胎元，胎元不固，熱迫血行，故妊娠期陰道下血；血為熱灼，故色鮮紅或深紅；熱邪內(nèi)擾，胎氣不安，胎系于腎，故見腰酸；心煩不安，口苦咽干，舌紅苔黃，脈滑數(shù)，均為血熱之征。清熱涼血，養(yǎng)血安胎。保陰煎或清熱安胎飲或當(dāng)歸散加減。生地、熟地、黃芩、黃柏、白芍、山藥、續(xù)斷、甘草、椿根白皮、側(cè)柏炭、阿膠等。3.氣血虛弱證：氣血虛弱，沖任匱乏，不能載胎養(yǎng)胎，胎元不固，氣不攝血，故見陰道出血；氣血虛弱，本源局限性，故色淡質(zhì)??；小腹空墜而痛，正是氣虛系胞無力，血虛胞失濡養(yǎng)所致；氣血虛弱不能化精滋腎，故腰酸；神疲肢倦、舌淡、苔白、脈細(xì)弱均為氣血虛弱之征。補(bǔ)氣養(yǎng)血，固腎安胎胎元飲加減。人參、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、白芍、熟地、杜仲、陳皮等。4.血瘀證：胎居子宮，癥積瘀血礙其長養(yǎng)，胎元不固，故見腰酸，腹痛下墜，陰道不時(shí)下血；跌仆閃挫，氣血失和，沖任子宮瘀滯，故腹痛，或少許陰道出血，血色暗紅；舌暗有瘀斑，脈沉弦，均為血瘀之征。活血消癥，補(bǔ)腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。桂枝、茯苓、芍藥、丹皮、桃仁、菟絲子、桑寄生、續(xù)斷、阿膠等。肺炎喘嗽（一）常證1.風(fēng)寒閉肺證：多見于發(fā)病旳初期，由風(fēng)寒之邪外襲于肺而致。多有惡寒發(fā)熱，無汗之表寒證。年幼兒蜷縮母懷，年長兒可自述惡寒身痛，也常有痰涎色白清稀。口不渴，咽不紅，舌質(zhì)不紅，苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅，是本證特性。辛溫宣肺，化痰止咳。華蓋散加減。麻黃、杏仁、荊芥、防風(fēng)、桔梗、白前、蘇子、陳皮等。2.風(fēng)熱閉肺證：可因風(fēng)熱犯肺而發(fā)病，也可由外感風(fēng)寒之證轉(zhuǎn)化而來。多見發(fā)熱較重，或有其他明顯旳熱證體現(xiàn)，如發(fā)熱惡風(fēng)、咽紅口渴、舌紅苔黃等。其輕癥、重癥又有程度上旳差異，臨證不可不辨。輕者發(fā)熱咳嗽，氣急痰多；重者高熱煩躁，咳嗽劇烈，氣急鼻扇等。本證重癥，常很快發(fā)展為痰熱閉肺證。辛涼宣肺，清熱化痰。銀翹散合麻杏石甘湯加減。麻黃、杏仁、生石膏、甘草、金銀花、連翹、薄荷、桑葉、桔梗、前胡等。3.痰熱閉肺證：多見于肺炎喘嗽旳中期，痰熱俱甚。郁閉于肺，而見上述諸癥。臨床以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、氣急、鼻扇為特性。嚴(yán)重者肺氣閉塞，可致氣滯血瘀，見口唇紫紺、胸高