更換封閉式胸腔引流瓶操作流程

更換封閉式胸腔引流瓶一、目的1、更好地改善胸腔負(fù)壓，使氣、血、液從胸膜腔內(nèi)排出并預(yù)防其反流，促進(jìn)肺復(fù)張，胸膜腔閉合。2、平衡壓力，預(yù)防縱隔移位及肺受壓。二、適應(yīng)癥留置胸腔引流管的患者。三、禁忌癥無(wú)絕對(duì)禁忌癥四、操作步驟（一）評(píng)估1、評(píng)估患者病情、年齡、生命體征、呼吸狀況、引流管的水柱波動(dòng)，引流瓶的更換時(shí)間。2、評(píng)估操作部位的皮膚情況。3、評(píng)估患者心理狀態(tài)及合作程度，告知患者及家長(zhǎng)更換引流瓶的目的和配合方法。4、環(huán)境：安靜、整潔、光線好。（二）準(zhǔn)備：1、病人：取舒適體位。2、環(huán)境：調(diào)節(jié)室溫，保護(hù)隱私。3、用物：一次性胸腔引流瓶、一次性無(wú)菌巾、無(wú)齒止血鉗2把、0.5%碘伏棉簽、無(wú)菌生理鹽水（滅菌注射用水）1000ml、一次性橡膠檢查手套1副、膠帶、安全固定裝置、必要時(shí)備低負(fù)壓吸引器。（三）操作1、護(hù)士洗手，戴口罩,準(zhǔn)備用物。2、檢查胸腔引流瓶的型號(hào)、有效期及包裝有無(wú)破損，打開(kāi)包裝，正確連接胸腔引流瓶。注意手不可觸及胸腔引流瓶?jī)?nèi)面、水封瓶外接管及漏斗。3、檢查生理鹽水（滅菌注射用水）的有效期及包裝有無(wú)破損，倒入無(wú)菌生理鹽水，保持水柱壓差在8cm。4、檢查引流裝置各部位連接是否緊密，備齊用物至患者床旁，核對(duì)患者，并向患者及家屬做解釋。5、協(xié)助患者取舒適體位。6、予空心掌拍擊背部促進(jìn)引流液流出，暴露操作部位，觀察局部皮膚情況，用兩把血管鉗與引流管十字交叉交替擠壓引流管，從距離插管處10cm開(kāi)始擠壓。7、鋪一次性無(wú)菌巾與接口處，戴上手套，分離引流管和引流瓶接口。8、用0.5％碘伏棉簽消毒引流管的內(nèi)口及外面各2次，待干。9、將引流管與準(zhǔn)備好的引流瓶上的接口連接，（如連接低負(fù)壓吸引裝置，同法連接至吸引器上）松開(kāi)止血鉗，檢查引流管是否通常。注意引流管開(kāi)放處的無(wú)菌，確保蓋緊瓶蓋，水封瓶與連接管連接緊密，切勿漏氣。打開(kāi)血管鉗時(shí)，現(xiàn)將引流瓶放置低于胸腔的位置。檢查引流管是否通暢的方法是觀察是否有氣體排出和長(zhǎng)管內(nèi)水柱的波動(dòng)，注意觀察引流管是否扭曲或被壓（連接吸引裝置的注意觀察有無(wú)均勻氣泡冒出）。在更換過(guò)程中注意觀察患者的生命體征，呼吸狀態(tài)，詢問(wèn)患者是否有不適。10、胸腔引流瓶妥善固定，避免傾倒，并用膠帶做好刻度標(biāo)記，寫明更換日期時(shí)間。11、妥善固定引流管，近段采用高舉平臺(tái)法固定于患者皮膚，并用一次性塑料夾將引流管遠(yuǎn)端固定于床單元。12、安置患者，整理床單位。告知患者及家長(zhǎng)注意事項(xiàng)。13、處理用物。14、洗手、記錄。五、指導(dǎo)要點(diǎn)1、告知家屬及患者胸腔引流瓶應(yīng)保持低于胸腔60cm位置。2、避免胸腔引流瓶置于地上，胸腔引流管置床欄內(nèi)，不能影響床欄的升降。3、指導(dǎo)患者及家屬防止引流管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生，如有異常情況及時(shí)通知醫(yī)生及護(hù)士。4、胸腔引流瓶避免傾斜，搬動(dòng)患者時(shí)最好呼叫護(hù)士。六、注意事項(xiàng)1、注意密封裝置是否完善，出血量大于5ml/h/Kg,呈鮮紅色，伴有脈搏增快，提示有活動(dòng)性出血的可能，及時(shí)通知醫(yī)生。2、觀察水柱是否隨呼吸上下波動(dòng)，確認(rèn)胸腔引流瓶無(wú)漏氣。3、護(hù)士每班總結(jié)并記錄引流液量、性質(zhì)。4、開(kāi)胸術(shù)后24小時(shí)內(nèi)每隔1小時(shí)擠壓1次，次日起每隔2小時(shí)擠壓1次，避免受壓、扭曲、打折或者脫出，翻身活動(dòng)時(shí)預(yù)留緩沖長(zhǎng)度。搬動(dòng)患者時(shí)，胸腔引流瓶應(yīng)低于胸膜腔，下床活動(dòng)時(shí)引流瓶的位置應(yīng)低于膝蓋，外出檢查前將引流管夾閉。5、每48小時(shí)更換胸腔引流瓶，滿瓶或者有傾倒、污染及時(shí)更換。6、拔管指征48-72小時(shí)后，引流量明顯減少且顏色變淡，24小時(shí)引流液50ML,膿液小于10ml,X線胸片示肺膨脹良好、無(wú)漏氣，病人無(wú)呼吸困難即可拔管。7、拔管后注意觀察有無(wú)胸悶、皮下水腫、傷口滲液及出血。七、常見(jiàn)問(wèn)題及處理1、引流管脫出：立即用手順皮膚紋理方向捏緊引流口周圍皮膚（不要直接接觸傷口）,或者用凡士林紗布或無(wú)菌紗布按壓創(chuàng)口，并立即通知醫(yī)師。2、引流不暢：經(jīng)胸片+B超證實(shí)引流管位置良好、胸內(nèi)仍有較多液體存在，可以生理鹽水加壓沖洗通暢后接水封瓶引流即可。3、引流瓶?jī)A倒：立即扶起，確定管道密閉性，鼓勵(lì)患者咳嗽排出氣體，觀察