居民醫(yī)療急救常識(shí)

急救常識(shí)主辦單位：珠海平安康復(fù)醫(yī)院主講醫(yī)師：急救現(xiàn)場(chǎng)處理概念急救現(xiàn)場(chǎng)處理，也叫現(xiàn)場(chǎng)搶救或入院前急救。它是指一些意外傷害、急重病人在未至達(dá)醫(yī)院前得到及時(shí)有效的急救措施。目的是挽救生命，減少傷殘和痛苦，為進(jìn)一步救治奠定基礎(chǔ)。

急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)是搶救生命、減少傷員痛苦、減少和預(yù)防加重傷情和并發(fā)癥，正確而迅速地把傷病員轉(zhuǎn)送到醫(yī)院。１、鎮(zhèn)定有序的指揮：一旦災(zāi)禍突然降臨，不要驚慌失措，如果現(xiàn)場(chǎng)人員較多，要一面馬上分派人員迅速呼叫醫(yī)務(wù)人員前來現(xiàn)場(chǎng)一面對(duì)傷病員進(jìn)行必要的處理。２、迅速排除致命和致傷因素：如搬開壓在身上的重物，撤離中毒現(xiàn)場(chǎng)，如果是觸電意外，應(yīng)立即切斷電源；清除傷病員口鼻內(nèi)的泥砂、嘔吐物、血塊或其他異物，保持呼吸道通暢等。３、檢查傷員的生命體征：檢查傷病員呼吸、心跳、脈搏情況。如有呼吸心跳停止，應(yīng)就地立刻進(jìn)行心臟按摩和人工呼吸。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)４、止血：有創(chuàng)傷出血者，應(yīng)迅速包扎止血，材料就地取材，可用加壓包扎、上止血帶或指壓止血等。同時(shí)盡快送往醫(yī)院。５、如有腹腔臟器脫出或顱腦組織膨出，可用干凈毛巾、軟布料或搪瓷碗等加以保護(hù)。６、有骨折者用木板等臨時(shí)固定。７、神志昏迷者，未明了病因前，注意心跳、呼吸、兩側(cè)瞳孔大小。有舌后墜者，應(yīng)將舌頭拉出或用別針穿刺固定在口外，防止窒息。急救現(xiàn)場(chǎng)處理的主要任務(wù)８、迅速而正確地轉(zhuǎn)運(yùn)：按不同的傷情和病情，按輕重緩急選擇適當(dāng)?shù)墓ぞ哌M(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。運(yùn)送途中隨時(shí)注意傷病員病情變化總之，就地?fù)尵染褪潜ＷC維持傷病員生命的前提下，應(yīng)抓主要矛盾，分清主次，有條不紊的進(jìn)行，切忌忙亂，以免延誤功喪失有利時(shí)機(jī)。怎樣正確地判斷傷勢(shì)輕重觀察意識(shí)是否清楚？脈搏、心跳如何？有否大出血？觀察受傷部位、臉部、手腳是否靈活？等等。

無論哪一部位，發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)征象，馬上叫救護(hù)車。同時(shí)在應(yīng)急過程中注意避免二次傷害。生命體征的觀察法生命體征即：意識(shí)、呼吸、脈搏。一旦遇到重癥病人，首先應(yīng)作檢查。急救處置的正確與否，關(guān)系到病人的生命和病情的變化，所以必須冷靜、沉著、迅速地采取急救措施?？梢杂么舐暫艉安∪?，敲打病人臉頰或擰病人手腳等來檢查。當(dāng)病人失去意識(shí)時(shí)，首先要保持呼吸道暢通，謹(jǐn)防窒息。怎樣檢查病人有否呼吸怎樣正確地檢查病有有否呼吸？首先可以觀察胸壁有否上下起伏活動(dòng)，也可將手掌心或耳朵貼在病人的鼻腔或口腔前，體察有否氣流進(jìn)出，或者用一絲餐巾紙放在病人的鼻腔或口腔前，看看餐巾紙有否晃動(dòng)。以上方法檢查，如無跡象的話，可以初步判定呼吸已經(jīng)停止，必須馬上做人工呼吸搶救。檢查脈搏只要將手指按在表淺動(dòng)脈上方的皮膚上就能感覺到脈搏的跳動(dòng)，也可以將耳貼在心臟部位直接聽心音。正常脈搏1分鐘60～80次。發(fā)現(xiàn)意識(shí)消失、心跳停止時(shí)，要立即施行心臟擠壓。其方法是：取患者胸骨下三分之一的位置，術(shù)者用右手(善使左手也可用左手)手掌壓在該手手背上，保持肘臂垂直向脊柱方向進(jìn)行擠壓。用力不宜過大，以每次擠壓使胸骨下陷3～5厘米為度。壓后應(yīng)立即放松。如此反復(fù)進(jìn)行。頻率為70次/分左右。注意手掌始終不要脫離。急救處理注意事項(xiàng)一旦傷者病情危急需要送急救站或醫(yī)院，施行急救處理。給醫(yī)院或急救站打電話時(shí)應(yīng)鎮(zhèn)靜說話，要主次分明。轉(zhuǎn)運(yùn)中，應(yīng)有醫(yī)務(wù)人員陪送，轉(zhuǎn)運(yùn)途中嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)做各種急救處理。牢記急救員的任務(wù)：挽回生命：將病人置于正確體位，以維持氣道暢通；病人如呼吸停止或心跳停止，立即進(jìn)行復(fù)蘇，直至醫(yī)療救援到來。止血。防止病情惡性化：敷裹創(chuàng)口；固定大創(chuàng)口和骨折；根據(jù)治療需要，將病人置于最舒適的體位。促進(jìn)恢復(fù)：解除病人疑慮樹立信心；解除病人的疼痛和不適；操作動(dòng)作要輕柔；保暖防止潮濕。人工呼吸人工呼吸是采用人工方法幫助病人呼吸，最后使病人恢復(fù)呼吸功能的一種急救技術(shù)。人工呼吸不僅在麻醉時(shí)使用，對(duì)溺水、電擊、中毒、工礦事故、地震、航海意外和戰(zhàn)地急救等往往是搶救能否成功的先決條件。

人工呼吸人工呼吸有多種方法，最常用的是口對(duì)口人工呼吸法和口對(duì)鼻人工呼吸法?？趯?duì)口人工呼吸不需任何器械，操作時(shí)病人仰臥，頭后仰，將病人衣領(lǐng)解開，腰帶放松，清除口鼻內(nèi)異物痰液，取出假牙，拉出舌頭，保持呼吸道暢通。操作者一手托起下頜，另一手捏緊鼻孔，先深吸一口氣，再對(duì)病人口部用力吹入，如此反復(fù)施行。如病人胸壁能隨每次吹氣而舉起，吹氣停止后于病人口部能感到氣流呼出時(shí)，即證明人工呼吸有效。人工呼吸每分鐘進(jìn)行16次。如病人牙關(guān)緊閉，不能口對(duì)口呼吸則可進(jìn)行口對(duì)鼻呼吸。如果同時(shí)有心跳停止，則可人工呼吸同時(shí)作胸外心臟按摩。一般人工呼吸與胸外心臟按摩比率為1:4，即作一次人工呼吸，需作4次胸外心臟按摩。人工呼吸必須進(jìn)行到病人出現(xiàn)自主呼吸，并繼續(xù)間斷進(jìn)行才能有效。胸外心臟按壓胸外心臟按壓是借壓迫胸壁使心臟受擠壓而排血的方法。如果人體出現(xiàn)意外傷害和疾病，如觸電、溺水、外傷、出血、過敏反應(yīng)、心臟病等，心臟停止跳動(dòng)，各器官就會(huì)缺血壞死。大腦缺血超過6-8分鐘，即可發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的腦細(xì)胞死亡。此時(shí)一旦發(fā)現(xiàn)病人昏迷、蒼白、無脈跳及心跳，即應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓。進(jìn)行胸外心臟按摩時(shí)病人應(yīng)仰臥，背部最好墊以硬板，操作者位于一側(cè)，雙臂伸直，兩手掌放平重疊，用手掌跟部（并借用自身重量）按壓病人胸正中下部，成人每次按壓宜使胸壁下降3-4厘米，才能排血。按壓后放松，如此反復(fù)進(jìn)行。一般成人按壓頻率60次/分為宜。人工胸外心臟按摩常與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行。人工胸外心臟按摩的有效指標(biāo)是：能在頸部動(dòng)脈、股動(dòng)脈等大動(dòng)脈部位摸到脈搏；聽診血壓在60毫米汞柱以上；紫紺減輕；散大的瞳孔開始縮?。怀霈F(xiàn)自主呼吸。一、中暑中暑病人表現(xiàn)

全身無力，精神不振、頭痛、頭暈、口渴，體溫升高，面色潮紅，脈搏快細(xì)，暈倒在地。高溫是中暑的根本原因。急救方法1.

迅速把病人移至萌涼處或空調(diào)房，平臥休息。2.用冷水擦洗全身，并逐步降低水的溫度。在頭部、腋窩、處可用井水或冰袋敷之，以加快散熱。3.鼓勵(lì)病人喝含鹽的清涼飲料。4.輕者可飲淡鹽水，口服1人丹、十滴水，藿香正氣丸等。5.嚴(yán)重中暑者．經(jīng)降溫等處理后，及早送往醫(yī)院。二、燒燙傷1.脫離熱源，去掉覆蓋在傷口的衣物。2.用冷清水沖洗20分鐘或至無疼痛感覺，有冰塊更好。3.輕輕擦干傷口，用紗布遮蓋，保護(hù)傷口。切忌不隨便涂藥，不挑開水泡。4.嚴(yán)重?zé)齻?，迅速撥打急救電話，送醫(yī)院。三、溺水1.首先應(yīng)將溺水者盡快，救出水面。2.將溺水者平放在地面，迅速撬開口腔，清除口腔和鼻腔異物如淤泥、雜草等，使其口呼吸道通暢。3.倒出腹腔內(nèi)吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時(shí)間。倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。4.當(dāng)溺水者呼吸停止或極為微弱時(shí)，應(yīng)該立即實(shí)施人工呼吸法，必要時(shí)施行胸外心臟按壓，并一直堅(jiān)持到專業(yè)救護(hù)人員到來。四、電擊1.立即切斷電源，用絕緣物將傷者與電線分開。2.在確定傷員不帶電的情況下，立即對(duì)之進(jìn)行救護(hù)。3.檢查是否有其他損傷。4.用紗布遮蓋受傷部位、包扎。5.無呼吸、心跳者立即進(jìn)行心臟除顫、心肺復(fù)蘇撥打急救電話，速送醫(yī)院。五、狗咬傷1.不論什么狗咬傷應(yīng)立即急救，隔離患者2.若咬傷四肢，將傷口上下用止血帶或布條緊緊勒住，立即用吸奶器或拔火罐等將傷口內(nèi)的血液吸出3.用20%肥皂水或清水反復(fù)洗傷口至少30分鐘，洗后用酒或20%酒精擦傷口周圍，用干凈布包扎切忌縫合傷口。4.立即到醫(yī)院機(jī)構(gòu)注射狂犬疫苗。六、蛇咬傷1首先確定是否被毒蛇咬傷，毒蛇咬傷的傷口傷有兩個(gè)較大和較深的牙痕。2確認(rèn)被毒蛇咬傷后不要驚慌、奔跑及飲酒。3放低傷肢，用布帶在咬傷處近心端5公分處扎緊，并每隔10-20分鐘放松1-2分鐘。4沖洗用小刀在兩毒牙痕間劃開皮膚，用手指自上而下擠壓，排除毒液。5撥打急救電話，速送醫(yī)院。七、酒精中毒酒精中毒表現(xiàn)興奮多話，語無倫次，嘔吐，隨之昏睡．臉色蒼白，脈細(xì)而弱，血壓下降。急救方法1.在攝入酒精不久，神志尚清醒時(shí)，可用壓舌板、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐。2.輕度醉酒后可適當(dāng)飲用濃茶或糖茶等，以加快排泄。飲酒量過大者應(yīng)早送醫(yī)院。3.昏睡者應(yīng)該保持其呼吸通道暢通，以側(cè)臥位為主，以免堵塞呼吸道，引起吸入性肺炎或窒息。八、煤氣中毒1立即將門窗打開或?qū)⒉∪艘浦量諝庑迈r處，脫離中毒環(huán)境。2注意給病人保暖，有條件者可以吸氧，并給人含糖茶等熱飲料。3對(duì)呼吸心跳停止的病人，應(yīng)該立即采取心肺復(fù)蘇，并撥打120急救電話。九、食物中毒特點(diǎn)：病人常在進(jìn)食后半小時(shí)、數(shù)小時(shí)（大多不超過24小時(shí)內(nèi)），出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。1首先應(yīng)臥床休息，多喝淡鹽水或糖鹽水。28—10小時(shí)內(nèi)禁食3撥打急救電話，告知中毒人數(shù)、病情等，請(qǐng)醫(yī)生前來急救。4對(duì)食物中毒后吃剩的食物應(yīng)保存好，迅速通知衛(wèi)生檢疫部門化驗(yàn)。十、心絞痛

發(fā)作特點(diǎn)：1.常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)。2.持續(xù)數(shù)分鐘（3-5分鐘）。3.陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺。4.胸骨后部，可放射至心前區(qū)和左上肢。5.休息或服用硝酸酯制劑后消失。急救方法1立即平臥，不宜隨便搬動(dòng)，迅速撥打急救電話，說清楚病情。

2幫助病人處于疼痛最輕的體位，解開衣領(lǐng)和腰帶，保持病人平靜，并對(duì)病人進(jìn)行鼓勵(lì)。

3口含硝酸甘油片，舌下含服，避免吞服。通常兩分鐘左右疼痛即可緩解。如果效果不佳，10分鐘后可再在舌下含服一片，以加大藥量。注意：無論心絞痛是否緩解，或再次發(fā)作，都不宜連續(xù)含服三片以上的硝酸甘油片。（青光眼禁用）4家中有條件者，可以吸氧。5口含硝酸甘油片后，若癥狀無緩解，則10分鐘后可再含服1片，并盡快送至醫(yī)院急救。十一、腦血管意外（俗稱中風(fēng)）1病人需安靜臥床，頭部抬高，有條件可給與吸氧。2保持病人呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸，并及時(shí)清理嘔吐物。3撥打急救電話，等候?qū)I(yè)醫(yī)務(wù)人員到來。4患者應(yīng)限制吞咽、限制進(jìn)食。5搬運(yùn)病人時(shí)應(yīng)盡量減少震動(dòng)顛簸。十二、暈厥1迅速讓病人平臥，頭部可略放低。2保持室內(nèi)空氣清新，維持病人呼吸道通暢，解開衣領(lǐng)、腰帶。3有條件的予以吸氧，監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)體征。4如上述處理不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)撥打急救電話，請(qǐng)醫(yī)生救治。十三、鼻出血1患者采取坐位，消除其緊張情緒及顧慮2可以讓患者用拇指及食指將鼻翼緊壓鼻中偏前下方，一般需要5-10分鐘，用冷水，濕毛巾敷前額3可用消毒棉球，紗布填塞止血，亦可用1%麻黃素棉片或0.1%腎上