第三章 胸前區(qū)、腋窩

胸前區(qū)、腋窩體表標(biāo)志皮膚切口淺筋膜胸大肌胸小肌、鎖胸筋膜腋腔內(nèi)血管神經(jīng)的解剖三邊孔、四邊孔的解剖胸背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)表面解剖和體表標(biāo)志鎖骨頸靜脈切跡胸骨角肩峰喙突劍突肋弓乳頭胸部標(biāo)志線皮膚切口1、前正中切口至劍突2、頸靜脈切跡至肩峰3、劍突沿肋弓至腋后線4、劍突經(jīng)乳頭至腋前壁5、臂前上、中1/3橫切口6、臂內(nèi)側(cè)連接4、5切口淺筋膜內(nèi)結(jié)構(gòu)的解剖1、女性乳房2、肋間神經(jīng)前皮支3、肋間神經(jīng)外側(cè)皮支4、頭靜脈胸大肌胸小肌、鎖胸筋膜頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側(cè)神經(jīng)腋腔內(nèi)血管神經(jīng)的解剖腋動脈分3段，主要分支：胸肩峰動脈、胸外側(cè)動脈、肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈臂叢鎖骨下部及其毗鄰腋腔內(nèi)血管神經(jīng)的解剖外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肋間臂神經(jīng)臂叢鎖骨下部及其毗鄰腋腔內(nèi)血管神經(jīng)的解剖外側(cè)束內(nèi)側(cè)束后束肌皮神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)橈神經(jīng)腋神經(jīng)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)肋間臂神經(jīng)三邊孔、四邊孔的解剖境界穿過的結(jié)構(gòu)胸背神經(jīng)、胸長神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)重點(diǎn)難點(diǎn)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)腋動脈的分段及各段的分支腋窩的構(gòu)成以喙肱肌為標(biāo)志介紹腋腔內(nèi)結(jié)構(gòu)乳房的形態(tài)、位置、血液供應(yīng)、淋巴回流乳腺癌根治術(shù)注意保護(hù)的神經(jīng)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側(cè)神經(jīng)穿過胸小肌的是胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)；胸小肌的下緣走行有胸外側(cè)動脈，再向后有胸長神經(jīng)。腋動脈分3段，主要分支：第一段胸肩峰動脈；第二段胸外側(cè)動脈；第三段肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈腋區(qū)的位置

腋窩的概念腋窩的一頂、一底、四壁腋窩的頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過；鎖骨下血管于第1肋外側(cè)緣移行為腋血管。腋窩的底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。

腋窩的前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。腋窩的后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成。

腋窩的外側(cè)壁：由肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長頭、短頭和喙肱肌構(gòu)成。

腋窩的內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上4為肋骨及肋間肌構(gòu)成。

腋動脈及其分支

腋靜脈及其屬支

臂叢鎖骨下部及其分支

腋淋巴結(jié)脂肪和疏松結(jié)締組織腋窩的內(nèi)容以喙肱肌為標(biāo)志介紹腋腔內(nèi)結(jié)構(gòu)肌皮神經(jīng)臂叢外側(cè)束正中神經(jīng)外側(cè)頭正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭正中神經(jīng)臂叢內(nèi)側(cè)束腋動脈腋靜脈前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)女性乳房位置：2—6肋之間內(nèi)側(cè)胸骨旁線外側(cè)腋中線乳房后間隙形態(tài)結(jié)構(gòu)：乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳竇、乳房懸韌帶女性乳房乳腺癌－橘皮樣變?nèi)榉康难苋榉康牧馨鸵?.外側(cè)部、中央部注入胸肌淋巴結(jié)；2.上部注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；3.內(nèi)側(cè)部注入胸骨旁淋巴結(jié)；4.深部注入胸肌間淋巴結(jié)；5.內(nèi)側(cè)部淺淋巴管與對側(cè)交通；6.下部淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與肝的淋巴管交通。乳腺癌根治術(shù)注意保護(hù)的神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)胸前區(qū)、腋窩胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)腋動脈的分段及各段的分支腋窩的構(gòu)成以喙肱肌為標(biāo)志介紹腋腔內(nèi)結(jié)構(gòu)乳房的形態(tài)、位置、血液供應(yīng)、淋巴回流乳腺癌根治術(shù)注意保護(hù)的神經(jīng)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側(cè)神經(jīng)穿過胸小肌的是胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)；胸小肌的下緣走行有胸外側(cè)動脈，再向后有胸長神經(jīng)。腋動脈分3段，主要分支：第一段胸肩峰動脈；第二段胸外側(cè)動脈；第三段肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈腋區(qū)的位置

腋窩的概念腋窩的一頂、一底、四壁腋窩的頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過；鎖骨下血管于第1肋外側(cè)緣移行為腋血管。腋窩的底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。

腋窩的前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。腋窩的后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成。

腋窩的外側(cè)壁：由肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長頭、短頭和喙肱肌構(gòu)成。

腋窩的內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上4為肋骨及肋間肌構(gòu)成。

腋動脈及其分支

腋靜脈及其屬支

臂叢鎖骨下部及其分支

腋淋巴結(jié)脂肪和疏松結(jié)締組織腋窩的內(nèi)容以喙肱肌為標(biāo)志介紹腋腔內(nèi)結(jié)構(gòu)肌皮神經(jīng)臂叢外側(cè)束正中神經(jīng)外側(cè)頭正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭正中神經(jīng)臂叢內(nèi)側(cè)束腋動脈腋靜脈前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)女性乳房位置：2—6肋之間內(nèi)側(cè)胸骨旁線外側(cè)腋中線乳房后間隙形態(tài)結(jié)構(gòu)：乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳竇、乳房懸韌帶女性乳房乳腺癌－橘皮樣變?nèi)榉康难苋榉康牧馨鸵?.外側(cè)部、中央部注入胸肌淋巴結(jié)；2.上部注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；3.內(nèi)側(cè)部注入胸骨旁淋巴結(jié)；4.深部注入胸肌間淋巴結(jié)；5.內(nèi)側(cè)部淺淋巴管與對側(cè)交通；6.下部淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與肝的淋巴管交通。乳腺癌根治術(shù)注意保護(hù)的神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)胸前區(qū)、腋窩胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)腋動脈的分段及各段的分支腋窩的構(gòu)成以喙肱肌為標(biāo)志介紹腋腔內(nèi)結(jié)構(gòu)乳房的形態(tài)、位置、血液供應(yīng)、淋巴回流乳腺癌根治術(shù)注意保護(hù)的神經(jīng)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側(cè)神經(jīng)穿過胸小肌的是胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)；胸小肌的下緣走行有胸外側(cè)動脈，再向后有胸長神經(jīng)。腋動脈分3段，主要分支：第一段胸肩峰動脈；第二段胸外側(cè)動脈；第三段肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈腋區(qū)的位置

腋窩的概念腋窩的一頂、一底、四壁腋窩的頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過；鎖骨下血管于第1肋外側(cè)緣移行為腋血管。腋窩的底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。

腋窩的前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。腋窩的后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成。

腋窩的外側(cè)壁：由肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長頭、短頭和喙肱肌構(gòu)成。

腋窩的內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上4為肋骨及肋間肌構(gòu)成。

腋動脈及其分支

腋靜脈及其屬支

臂叢鎖骨下部及其分支

腋淋巴結(jié)脂肪和疏松結(jié)締組織腋窩的內(nèi)容以喙肱肌為標(biāo)志介紹腋腔內(nèi)結(jié)構(gòu)肌皮神經(jīng)臂叢外側(cè)束正中神經(jīng)外側(cè)頭正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭正中神經(jīng)臂叢內(nèi)側(cè)束腋動脈腋靜脈前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)女性乳房位置：2—6肋之間內(nèi)側(cè)胸骨旁線外側(cè)腋中線乳房后間隙形態(tài)結(jié)構(gòu)：乳腺葉、乳腺小葉、輸乳管、輸乳竇、乳房懸韌帶女性乳房乳腺癌－橘皮樣變?nèi)榉康难苋榉康牧馨鸵?.外側(cè)部、中央部注入胸肌淋巴結(jié)；2.上部注入尖淋巴結(jié)和鎖骨上淋巴結(jié)；3.內(nèi)側(cè)部注入胸骨旁淋巴結(jié)；4.深部注入胸肌間淋巴結(jié)；5.內(nèi)側(cè)部淺淋巴管與對側(cè)交通；6.下部淋巴管通過腹壁和膈下淋巴管與肝的淋巴管交通。乳腺癌根治術(shù)注意保護(hù)的神經(jīng)胸背神經(jīng)胸長神經(jīng)胸前區(qū)、腋窩胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)腋動脈的分段及各段的分支腋窩的構(gòu)成以喙肱肌為標(biāo)志介紹腋腔內(nèi)結(jié)構(gòu)乳房的形態(tài)、位置、血液供應(yīng)、淋巴回流乳腺癌根治術(shù)注意保護(hù)的神經(jīng)胸小肌上方穿過鎖胸筋膜的結(jié)構(gòu)頭靜脈胸肩峰動、靜脈胸外側(cè)神經(jīng)穿過胸小肌的是胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)；胸小肌的下緣走行有胸外側(cè)動脈，再向后有胸長神經(jīng)。腋動脈分3段，主要分支：第一段胸肩峰動脈；第二段胸外側(cè)動脈；第三段肩胛下動脈（分為胸背動脈和旋肩胛動脈）、旋肱后動脈腋區(qū)的位置

腋窩的概念腋窩的一頂、一底、四壁腋窩的頂：是腋窩的上口，向上內(nèi)通頸根部，由鎖骨中1/3、第1肋外緣和肩胛骨上緣圍成。有臂叢通過；鎖骨下血管于第1肋外側(cè)緣移行為腋血管。腋窩的底：由皮膚、淺筋膜和腋筋膜構(gòu)成。

腋窩的前壁：由胸大肌、胸小肌、鎖骨下肌和鎖胸筋膜構(gòu)成。腋窩的后壁：由大圓肌、背闊肌、肩胛下肌和肩胛骨構(gòu)成。

腋窩的外側(cè)壁：由肱骨結(jié)節(jié)間溝、肱二頭肌長頭、短頭和喙肱肌構(gòu)成。

腋窩的內(nèi)側(cè)壁：由前鋸肌、上4為肋骨及肋間肌構(gòu)成。

腋動脈及其分支

腋靜脈及其屬支

臂叢鎖骨下部及其分支

腋淋巴結(jié)脂肪和疏松結(jié)締組織腋窩的內(nèi)容以喙肱肌為標(biāo)志介紹腋腔內(nèi)結(jié)構(gòu)肌皮神經(jīng)臂叢外側(cè)束正中神經(jīng)外側(cè)頭正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)頭正中神經(jīng)臂叢內(nèi)側(cè)束腋動脈腋靜脈前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)尺神經(jīng)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)女性乳房位置：2—6肋之間內(nèi)側(cè)胸骨旁線外側(cè)腋中線乳房