血標(biāo)本的采集

血標(biāo)本的采集原則、方法

及注意事項(xiàng)

N2級(jí)護(hù)士一、標(biāo)本采集的一般原則

1.早期采集：采集時(shí)間最好是病程早期、急性期或癥狀典型時(shí)，而且必須在使用抗生素或其他抗菌藥物之前采集。2.無(wú)菌采集：采集的標(biāo)本應(yīng)無(wú)外源性污染。在采集血液、腦脊液、胸腔積液、關(guān)節(jié)液等無(wú)菌標(biāo)本時(shí)，應(yīng)注意對(duì)局部及周?chē)つw的消毒，嚴(yán)格進(jìn)行無(wú)菌操作；對(duì)于與外界相通的腔道，如竇道標(biāo)本應(yīng)由竇道底部取活組織檢查，而不應(yīng)從竇道口取標(biāo)本，以免受皮膚表面正常菌群的污染，造成混淆和誤診；對(duì)于從正常菌群寄生部位（如口腔）采集的標(biāo)本，應(yīng)明確檢查的目的菌，在進(jìn)行分離培養(yǎng)時(shí)，采用特殊選擇性培養(yǎng)基。采集的標(biāo)本均應(yīng)盛于無(wú)菌容器內(nèi)，盛標(biāo)本的容器須先經(jīng)高壓滅菌、煮沸、干熱等物理方法滅菌，或用一次性無(wú)菌容器，而不能用消毒劑或酸類處理。3.根據(jù)目的菌的特性用不同的方法采集：厭氧菌、需氧或兼性厭氧菌，以及L型菌采用的方法不同。如尿液標(biāo)本，疑為厭氧菌感染時(shí)，應(yīng)以無(wú)菌注射器從恥骨上緣行膀胱穿刺術(shù)抽??；若懷疑是需氧或兼性厭氧菌的感染。則可通過(guò)自然導(dǎo)尿獲取標(biāo)本。4.采集適量標(biāo)本：采集量不應(yīng)過(guò)少，而且要有代表性，同時(shí)有些標(biāo)本還要注意在不同時(shí)間采集不同部位標(biāo)本。如腸熱癥患者，發(fā)病的第l周應(yīng)采集血液，第2周應(yīng)采集糞便和尿液。否則影響細(xì)菌檢出率醫(yī)|學(xué)考試網(wǎng)。5.安全采集：采集標(biāo)本時(shí)不僅要防止皮膚和黏膜正常菌群對(duì)標(biāo)本的污染。同時(shí)也要注意安全，防止傳播和自身感染。二：血液標(biāo)本的采集方法及注意事項(xiàng)

生化檢驗(yàn)用的血液標(biāo)本可來(lái)自于靜脈、動(dòng)脈或毛細(xì)血管。靜脈血是最常用的標(biāo)本，靜脈穿刺是最常用的采血方法。毛細(xì)血管采血主要用于兒童，血?dú)夥治龆嗍褂脛?dòng)脈血。（一）靜脈采血法1.采血步驟采血前要核對(duì)病人姓名、年齡、性別、編號(hào)及檢驗(yàn)項(xiàng)目等，按試驗(yàn)項(xiàng)目要求，準(zhǔn)備好相應(yīng)的容器，如空白試管、抗凝管或促凝管等。病人應(yīng)取坐位或臥位，采血部位通常是前臂肘窩的正中靜脈。若用普通采血法，采血后應(yīng)取下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)。2.注意事項(xiàng)（1）很多生化成分受膳食影響，因此，采血前要確認(rèn)病人是否空腹。（2）避免充血和血液濃縮：采血時(shí)應(yīng)動(dòng)作迅速，盡可能縮短止血帶使用時(shí)間。用止血帶壓迫時(shí)間最好不超過(guò)半分鐘，否則將使生化結(jié)果升高或下降。（3）若病人正在進(jìn)行靜脈輸液，不宜在輸液同側(cè)手臂采血；若女性病人做了乳腺切除術(shù)，應(yīng)在手術(shù)對(duì)側(cè)手臂采血。（4）采血的體位：體位改變可引起一系列的生理變化，使血液中的許多指標(biāo)發(fā)生改變。一般采取直立位采血，其二標(biāo)本的測(cè)定值比臥位高5％～15％。因此，采血時(shí)要注意保持正確的體位（坐位或臥位），以及體位的一致性。

（5）采血時(shí)只能向外抽，決不能向靜脈內(nèi)推，以免注入空氣，形成氣栓而造成嚴(yán)重后果。（6）防止溶血：造成溶血的因素有注射器和容器不干燥、不清潔；穿刺不順利，組織損傷過(guò)多；淤血時(shí)間過(guò)長(zhǎng)；抽血速度太快；血液注入容器時(shí)未取下針頭或注入速度過(guò)快產(chǎn)生大量泡