肛腸科規(guī)章制度

肛腸科規(guī)章制度一、首診負責制及臨界病例治理的規(guī)定首診負責制是由于病情簡單、難以馬上確定科別的或經由分檢掛號而就診的病例，由最初就診的科室負責首先處理的制度。臨界病例是指病情簡單、涉及多科的疑難、急危病員和嚴峻復合傷患者。在門、急診工作中，臨界病例常消滅在各會診科室及會診科室間；由于相關各科多考慮?？撇∏?，故在會診中可能消滅扯皮、推諉現象，以致延誤病情，威逼臨界病人生命安全，造成不良影響。為加強門、急診治理工作，必需堅持首診負責制的原則，加強臨界病員的診療治理，充分發(fā)揮醫(yī)院整體功能，提高醫(yī)療質量和效勞水平，結合我院狀況，制定以下規(guī)定：1、對門、急診病人，尤其是重危、疑難病人和科間“臨界病人”，首診科室值班醫(yī)生必須具體詢問病史，認真體檢，按“七有一簽名”〔就診時間和科別、主訴、病史、體格檢查、試驗室檢查、診斷、診療意見和簽名〕的要求完成門診病歷記錄。不允許一字不寫而叫病人換號改科就診或送他科會診。2、臨界病員因病情急需，首診科室應在先實行初步急救措施的根底上，邀相關科室會診。會診醫(yī)師應隨叫隨到，并按有關規(guī)定認真處理，有技術上的困難應請示本科上級醫(yī)師幫助處理。應邀各級醫(yī)師不得以任何借口推諉，否則由此產生的后果，應邀科室相關人員負主要責任。3、如合并兩科以上疾病的患者，則應以影響病人生命安全的主要病癥為據，先由有關科室處置，需兩科以上協(xié)作搶救時，應通力協(xié)作，樂觀協(xié)作，組織搶救，有關醫(yī)師不得推諉。4、凡屬?？萍膊?，假設?？漆t(yī)生又不在，則由當班醫(yī)生應急賜予認真檢查和處置，假設病情簡單或危重時，應準時報告上級醫(yī)師。5、應收入院的病人，如遇收入某科有困難時，且病情危急一時不能確診，急診科室醫(yī)師或值班醫(yī)師經請示醫(yī)務科或夜間總值班同意后，有權依據病情打算收治有關科室，各科不得拒收，凡拒收造成醫(yī)療糾紛或事故者，由拒收科室和當事人擔當責任。二、臨床科室查房制度1、臨床科室實行三級查房制度。科主任或副主任醫(yī)師查房每周1-2次；主治醫(yī)師負責本治療組病員的具體診療工作，應每日查房12次。實習醫(yī)師在查房前應了解病員的病情變化，在查房時首先向上級醫(yī)師匯報，并提出自己的分析和見解。三級查房的內容應在病程錄中反映出來，上級醫(yī)師對記錄的內容準時修改并簽名。主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師查房內容記錄，每周至少1次，且必需有本人審簽。主治醫(yī)師查房內容應由治療組住院2次，且必需有本人審簽。2、實習醫(yī)師和經治醫(yī)師查房前應做好各項預備工作，如病歷、x片及各項有關檢查器材，查房時要自下而上逐級嚴格要求，認真負責。實習醫(yī)師和經治醫(yī)師報告簡要的病史、病情變化及需要解決的問題，主任或主治醫(yī)師依據病史，進展必要的體格檢查和病情分析，作出診斷和治療方案。3、各級醫(yī)師查房的內容：科主任、副主任以上醫(yī)師查房要解決疑難病員的問題；審查對入院及危重病員的診療打算；打算重大手術及特別檢查、治療；檢查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)護人員對診療的意見；了解病員及親屬的思想狀況；進展教學查房等。主治醫(yī)師查房負責解決所管轄的病員的診療問題；對入院、重危、診斷不明、療效不佳的病員進展重點查房；檢查病歷并訂正其中的錯誤記錄，打算出、轉院問題。住院醫(yī)師查房負責對分管床位的病員的重點和一般巡察、檢查各項醫(yī)技檢查工程結果，加以分析；檢查當天醫(yī)囑及執(zhí)行狀況，提出進一步檢查、治療意見。4、午后查房由值班和住院醫(yī)師進展，對全病區(qū)的病人進展一般巡察，對危急重癥病人進展重點檢查，遇有不能解決的問題應逐級、準時向上級醫(yī)師匯報，請上級醫(yī)師診視后提出診療意見。5、夜間查房由住院總醫(yī)師帶著值班醫(yī)師和實習醫(yī)師進展，了解病人的病情轉變并準時作出相應地處理。6、護士長每周進展一次護理查房，主要是檢查護理質量，爭論解決疑難問題。三、臨床科室值班、交接班制度1、一線班由住院醫(yī)師及住院總醫(yī)師,主治醫(yī)師擔當，二線備班由副主任及以上醫(yī)師擔任。224小時值班制。值班醫(yī)師應準時接班，承受各級醫(yī)師交辦的醫(yī)療、護理工作，值班時應堅守崗位，嚴禁脫崗、串崗，聯(lián)系工作、在院內會診必需說明去向。值班時不準玩忽職守。3、值班醫(yī)師應完本錢職日常工作，臨時負責處理全病區(qū)全部病人的診療問題，完成相關醫(yī)療文書的書寫及必要的醫(yī)療處置，遇有疑難問題及危重搶救時應準時請示上級醫(yī)師幫助處理，必要時向院總值班或醫(yī)務處匯報。4、值班醫(yī)師應常常巡察病房，準時了解病人的病情變化，夜間必需在值班室留宿休息。5、臨床各科室應設醫(yī)師交接班本，護理部還另需建立書面的交班提示本及物品交接班記錄本，認真交班。值班醫(yī)師對入院病人要逐一交班，各治療組醫(yī)師應有重點地將本組需交班病人狀況記錄于交班本上，各治療組的危重、手術病人必需交班，記錄時應注明病人床號、姓名、診斷、病情和應當留意的問題，必要時應床旁口頭交、接班。接班后的值班醫(yī)師在全面了解病人狀況的根底上，對前一班醫(yī)師交待的醫(yī)療任務逐項完成，并將病情變化和完成的診療操作記錄于病程錄和交班本上。交班本的記錄，白班用藍黑墨水筆，夜班或死亡病人記錄用紅色墨水筆；原則上由值班醫(yī)生完成記錄。夜班值班醫(yī)師在次日科室晨會上對交班的觀看病人作重點交班，危重病人應床旁交接班。6、值班醫(yī)師在值班期間如遇有重大搶救或成批病人住院時，應準時向院總值班和醫(yī)務科“突發(fā)性災害事故應急處置制度”。7、住院總醫(yī)師值班狀況見住院總醫(yī)師制度。8、二線值班醫(yī)師原則上亦實行24小時值班制，隨叫隨到。9、住院總、值班醫(yī)師和二線值班醫(yī)師應保持通信裝置暢通，以便準時聯(lián)絡。四、醫(yī)囑制度醫(yī)囑是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，分為長期醫(yī)囑和臨時醫(yī)囑兩種。醫(yī)囑由經治醫(yī)師直接寫在醫(yī)囑單上。110：0024小時以上，醫(yī)師注明停頓時間后即失效。224小時以內，指定執(zhí)行時間的臨時醫(yī)囑應嚴格在指定時間內執(zhí)行。3、醫(yī)囑內容應當準確、清楚，每項醫(yī)囑只能包含一個內容，并注明下達時間，具體到分鐘。4“取消”字樣，并在停頓日期欄用紅墨水筆注明取消日期、時間并簽名。5、一般狀況下，醫(yī)師不得下達口頭醫(yī)囑。因搶救急危重病人需下達口頭醫(yī)囑時，護士應當復誦一遍無誤后執(zhí)行，執(zhí)行后保存空安瓿瓶備查，搶救完畢后，醫(yī)師應即核據實補記。6、轉科、手術和分娩后要停頓轉科前、術前、分娩前醫(yī)囑，重下達醫(yī)囑。7、護士對可疑醫(yī)囑，必需查清前方可執(zhí)行，嚴禁不看病人就開醫(yī)囑的草率作風，對醫(yī)囑內容不符合病人的醫(yī)療要求時，護士有權暫不執(zhí)行并向上一級醫(yī)師提出詢問。8、凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑，要注明執(zhí)行時間并口頭交待清楚，并在護士交班本上注明。9、護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，當藥物毒副反響較大或需親熱觀看病人變化時，應有經治醫(yī)師陪同，并做好相應處理的預備。10、醫(yī)囑要按時、嚴格、準確的執(zhí)行。護士錄入后準時查對。五、過失事故登記處理制度1、各科室內均應建立過失事故登記制度。對所發(fā)生的過失事故應定期爭論、總結閱歷。2、發(fā)生嚴峻過失或醫(yī)療事故后應馬上組織搶救，并報告醫(yī)務科、院領導，劉重大事故，〕友做好善后工作。3、對己發(fā)生的事故應嚴峻處理。六、處方制度1、醫(yī)師、處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將本人之簽字或印模留樣于藥劑科，醫(yī)士、處方權，可由各科主任提出，院長批準，登記備案，并將在科主任的幫助下開據處方，本人簽字后由科主任審核簽字方可生效。2、藥劑科不得擅自修改處方，如處方有錯誤應通知醫(yī)師更改后配發(fā)。凡處方不合規(guī)定者藥劑科有權拒絕調配。3、有關毒、麻、限劇藥處方，遵守“毒、限制藥治理制度”的規(guī)定即國家有關治理麻醉藥品的規(guī)定辦理。4、一般處方以三日量為限，對于某些慢性病或非凡狀況可酌情適當延長。處方當日有效，超過期限需經醫(yī)師更改日期，重簽字方可調配。醫(yī)師不得為本人及其家屬開處方。5、處方內容包括以下幾項：醫(yī)院全稱，門診或住院號，處方編號，年、月、日，科別，病員姓名、性別、年齡、藥品名稱、劑型、規(guī)格及數量，用藥方法、醫(yī)師簽字、配方員簽字，檢查發(fā)藥人簽字，藥價。6、處方一般用鋼筆或毛筆書寫，字跡清楚，不得涂改。如有涂改醫(yī)師必需在涂改處簽字。一般用拉丁文或中文書寫，急診處方應在左上角蓋“急”字圖章。7、藥品及制劑名稱，使用劑量，應以中國藥典及衛(wèi)生部〔省、市、區(qū)衛(wèi)生局〕頒發(fā)的藥品標準為準。如醫(yī)療需要，必需超過劑量時，醫(yī)師須在劑量旁重加簽字方可調配。未有規(guī)定之藥品．可承受通用名。8、處方上藥品數量一律用阿拉伯碼書寫。藥品用量單位以克〔g〕毫升〔ml〕國際單位〔i、u〕計算；片劑、丸劑、膠囊劑以片、丸、粒為單位，注射劑以支、瓶為單位，并注明含量。9、一般處方保存一年，到期登記后由院長、副院長批準銷毀。10、對違反規(guī)定，亂開處方，濫用藥品的狀況，藥劑科有權拒絕調配，情節(jié)嚴峻者應報告院長、業(yè)務副院長或主管部門檢查處理。11、藥劑師〔藥劑士〕有權監(jiān)視醫(yī)生科學用藥，合理用藥。七、門診工作制度1、醫(yī)院應由一名副院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應加強對木科門診的業(yè)務技術領導。各科〔非但凡內、外、婦產、小兒等科〕應確定一位主治醫(yī)師或高年住院醫(yī)師幫助科主任領導本科的門診工作。2、各科室參與門診工作的醫(yī)務人員，在醫(yī)務科或門診部統(tǒng)一領導下進展工作，人員調換時，應和醫(yī)務科或門診部共同商量。3、門診醫(yī)護人員應派有肯定閱歷的醫(yī)師、護士擔當，實行醫(yī)師兼管門診和病房篇二：肛腸科工作制度肛腸科工作制度實行科主任負責制，在醫(yī)務科的領導下，由科護士長協(xié)作，全面負責科室工作，完成門診、住院患者的診療、科研、教學任務。實行三級醫(yī)師負責制，科主任每周查房11次，住院醫(yī)師每日查房2次。對手術及危重患者要實行重點交班，準時向上級醫(yī)師或有關領導匯報。各級醫(yī)師必需認真學習《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《醫(yī)務人員道德標準》及醫(yī)療核心制度等法律法規(guī)，依法執(zhí)業(yè)。嚴格遵守各項醫(yī)療規(guī)章制度、診療標準、操作流程。留意患者心理特點和需求，加強醫(yī)患溝通和告知，充分敬重患者的合法權益。技術、業(yè)務的使用及試驗性治療，要認真履行手術審批程序，落實手術分級治理制度及臨床合理用藥各項制度。堅持術前、危重、疑難病例爭論制度及死亡病例爭論制度。認真填寫《疑難病例爭論記錄本》、《醫(yī)生交接班記錄本》、《危重患者搶救記錄本》、《死亡病例爭論記錄本》和《術前爭論記錄本》。準時了解國內外學術動態(tài)，不斷更學問，開展業(yè)務，提高醫(yī)療質量。加強手術期患者的檢查和護理，嚴格把握手術指征，認真完成術前預備，落實圍手術期治理標準，不斷提高手術質量。保持病房，辦公室、治療室及處置室的安全，安靜和清潔整齊。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，預防穿插感染，對特別感染患者，應設特地病房，嚴密隔離，樂觀搶救，努力提高治愈率。篇三：肛腸科科室建設和治理指南肛腸科科室建設和治理指南〔醫(yī)院治理者絕不能錯過〕一、總則二、 第一條為了指導加強中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的標準化建設和科學治理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結中醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設和治理閱歷，參照有關法律規(guī)章，制訂本指南。其次條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其肛腸科治理者加強科室中醫(yī)特色建設和治理，同時可作為中醫(yī)治理部門開展評價工作的參考和依據。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院肛腸科依據本指南建設和治理。第四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當主要在中醫(yī)理論指導下，使用藥物和技術開展肛腸科診療工作。應留意突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)進展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高提高診療水平。第五條各級中醫(yī)藥治理部門應當加強對中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的指導和監(jiān)視，中醫(yī)醫(yī)院應當加強肛腸科的標準化建設和治理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和進展。不斷提高肛腸疾病中醫(yī)診療水平，保證醫(yī)療質量和安全。二、根本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當具備和醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力氣，以保障肛腸疾病診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當獨立開設門診，有條件的可開設病房。有急癥處理力量的可以開設急診。第八條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當設置候診區(qū)、診室、并設獨立的檢查、治療區(qū)，應當有和手術前預備及手術后處理相適應的處置場所，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，并有良好的私密性以保護患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當有良好的就診環(huán)境，格局和設施應當符合醫(yī)院感染治理的要求，無菌區(qū)、有菌區(qū)標識明確，醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療垃圾分類符合醫(yī)院感染治理要求。肛腸科病房應當依據功能和任務需要設立治療室、換藥室、處置室、監(jiān)護室或搶救室等，應當布局合理，便于使用。有條件的可以設置中藥熏治室。應當有消毒隔離設施。第九條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當依據醫(yī)療需要及其工作量，有病房的科室還應依據床位數，合理配備不同類別和數量的專業(yè)技術人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科設備設施配置，應當和醫(yī)院級別、科室功能相適應，到達中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準〔1〕要求。設置中藥熏治室的，應當配備熏治椅、中藥加熱設備、應急呼叫裝置、消毒設備等。篇四：肛腸科建設指南中醫(yī)醫(yī)院肛腸科科室建設和治理指南一、總則第一條為了指導加強中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的標準化建設和科學治理，突出中醫(yī)特色，提高臨床療效，總結中醫(yī)醫(yī)院肛腸科建設和治理閱歷，參照有關法律規(guī)章，制訂本指南。其次條本指南旨在指導中醫(yī)醫(yī)院及其肛腸科治理者加強科室中醫(yī)特色建設和治理，同時可作為中醫(yī)治理部門開展評價工作的參考和依據。第三條二級以上中醫(yī)醫(yī)院肛腸科依據本指南建設和治理。第四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當主要在中醫(yī)理論指導下，使用藥物和技術開展肛腸科診療工作。應留意突出中醫(yī)特色，充分發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢，繼承和創(chuàng)進展中醫(yī)特色診療技術，不斷提高提高診療水平。第五條各級中醫(yī)藥治理部門應當加強對中醫(yī)醫(yī)院肛腸科的指導和監(jiān)視，中醫(yī)醫(yī)院應當加強肛腸科的標準化建設和治理，保證中醫(yī)特色優(yōu)勢的保持和進展。不斷提高肛腸疾病中醫(yī)診療水平，保證醫(yī)療質量和安全。二、根本條件第六條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當具備和醫(yī)院級別、科室功能相適應的場所、設施、設備、藥品和技術力氣，以保障肛腸疾病診療工作有效開展。第七條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當獨立開設門診，有條件的可開設病房。有急癥處理力量的可以開設急診。第八條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當設置候診區(qū)、診室、并設獨立的檢查、治療區(qū)，應當有和手術前預備及手術后處理相適應的處置場所，各區(qū)域布局合理，就診流程便捷，并有良好的私密性以保護患者隱私。中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當有良好的就診環(huán)境，格局和設施應當符合醫(yī)院感染治理的要求，無菌區(qū)、有菌區(qū)標識明確，醫(yī)療器械消毒、醫(yī)療垃圾分類符合醫(yī)院感染治理要求。肛腸科病房應當依據功能和任務需要設立治療室、換藥室、處置室、監(jiān)護室或搶救室等，應當布局合理，便于使用。有條件的可以設置中藥熏治室。應當有消毒隔離設施。第九條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當依據醫(yī)療需要及其工作量，有病房的科室還應依據床位數，合理配備不同類別和數量的專業(yè)技術人員。第十條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科設備設施配置，應當和醫(yī)院級別、科室功能相適應，到達中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療設備配置標準〔1〕要求。設置中藥熏治室的，應當配備熏治椅、中藥加熱設備、應急呼叫裝置、消毒設備等。第十一條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科應當建立健全并嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度、崗位職責、診療標準和技術操作規(guī)程，保證醫(yī)療質量及醫(yī)療安全。依據本科室狀況，建立檢查、中藥熏洗、敷藥、塞藥、中藥灌腸、穴位埋線、穴位注射結扎、枯痔、藥物注射、切開、掛線等肛腸科常用診療技術及相應的治理制度。三、人員隊伍第十二條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師中中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師應占70%以上，并依據工作需要配備其它類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。第十三條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)師隊伍，高級、中級、初級專業(yè)技術職務任職資格的人員比例應當合理。應力求在不同年齡段無人才斷檔現象。對于本科室的主攻優(yōu)勢病種和主要病種，均有連續(xù)梯隊，而不消滅人才斷層。第十四條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科醫(yī)生均應承受過中醫(yī)肛腸科特地訓練，把握中醫(yī)學和肛腸病學的根本理論、根底學問和根本操作技能。住院醫(yī)師經標準化培訓后應嫻熟把握本科室常見病種〔病癥〕的診斷標準，把握本科主要病種診療方案〔標準〕和根本診療技能，生疏常用中藥方劑150100首〔見附件2〕，必需把握肛腸科專業(yè)常用方劑，把握肛腸科常用診療技術的操作。具備獨立處理肛腸科常見急癥、肛腸科常見術后并發(fā)癥的力量。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應當在到達住院醫(yī)師根本要求根底上，對某些病種具有較高的中醫(yī)診療水平。嫻熟把握肛腸科常用診療技術，對臨床常見的疑難病形成系統(tǒng)的中醫(yī)診療思路，積存相當的診療閱歷，并能指導下級醫(yī)師開展中醫(yī)診療工作。中醫(yī)類別副主任及以上醫(yī)師應當在到達主治醫(yī)師根本要求根底上，具有較高的中醫(yī)理論素養(yǎng)和豐富的實踐閱歷，具備對少見肛腸疾病的中醫(yī)診斷和使用中醫(yī)方法處理疑難、危重肛腸疾病的力量。具備對本科室重要中醫(yī)治療方案作出最終決策的力量。第十五條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科住院醫(yī)師應在完成標準化培訓中的轉科培訓后，在肛腸科上級醫(yī)師指導下，重點培訓常見肛腸病的診斷標準、本科主要病種的診療方案〔標準〕和根本診療方法及肛腸科常用診療技術的操作。中醫(yī)類別主治醫(yī)師應在三級甲等醫(yī)院肛腸科或肛腸科專科醫(yī)院進修半年，取得合格證書。并主要通過外出參觀學習、進修、跟師學習、參和課題爭論等方式，重點培訓疑難病的中醫(yī)診療技術方法，技術方法，名老中醫(yī)專家的學術閱歷等，明確個人專業(yè)進展方向，具有一項以上專業(yè)特長，把握一項以上特色技術。中醫(yī)類別副主任醫(yī)師以上人員主要通過專家專題講座、疑難會診爭論、參與高級研修班、主持和參和課題爭論、參與學術會議、出國考察培訓等方式，重點培訓少見肛腸病和疑難、危重肛腸病的中醫(yī)診療技術方法，中醫(yī)肛腸科學術動向，中醫(yī)肛腸病學進展。第十六條肛腸科主任應具有從事肛腸科專業(yè)8年以上工作閱歷并具有肯定的行政治理力量。二級中醫(yī)醫(yī)院的肛腸科主任應當由具備中級以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)2年以上的其它類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔當。三級中醫(yī)醫(yī)院肛腸科主任應由具備副高以上專業(yè)技術職務任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，或系統(tǒng)承受過中醫(yī)藥培訓2年以上的其它類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師擔當。第十七條中醫(yī)醫(yī)院肛腸科執(zhí)業(yè)醫(yī)師人數在10人以上的，應建立學術帶頭人制度。學術帶頭人作為本科室的學術權威，應當在專業(yè)領域有肯定學術地位，具有正高級專業(yè)技術職務任職資格，從事中醫(yī)肛腸科專業(yè)臨床工作20年以上。學術帶頭人負責本科室中醫(yī)特色的傳承和創(chuàng)，負責組織爭論