糖尿病護(hù)理查房要領(lǐng)

糖尿病護(hù)理查房查房目的：1.糖尿病病人的護(hù)理要點(diǎn)。糖尿病四周神經(jīng)病變的概念。糖尿病的安康指導(dǎo)。重點(diǎn)解決問題：針對該病人制定切實(shí)可行的護(hù)理措施?！惨弧巢∏閰R報(bào)根本資料:患者姓名：劉XX 性別：男 主要診斷：糖尿病糖尿病四周神經(jīng)病變8202023-5-1482~3改善后即自行停藥。平素正常勞作，偶有肢體麻木。20力明顯，且肢體麻木感。稍感口干多飲，多食不明顯。來院就診收住10Kg。既往病史：前列腺手術(shù)病史。肌張力正常，四肢淺表感覺減退，足背動脈搏動可。試驗(yàn)室檢查：21.64mmol/L5.1556.4g/L3.17mmol/L果糖胺507umol/L尿常規(guī)：潛血弱陽性糖陽性酮體陰性12.2%5.18監(jiān)測血糖：早餐后mmol/L中餐前mmol/L中餐后mmol/L晚餐前mmol/L 晚餐后mmol/L 晚10點(diǎn)mmol/L 凌晨3點(diǎn)mmol/L空腹血糖mmol/L改善循環(huán)等治療?，F(xiàn)患者精神尚可，視物清楚，乏力感明顯好轉(zhuǎn)，無明顯的口干多飲多食狀況，肢體麻木感改善。(二)爭論制定護(hù)理目標(biāo)：患者體重恢復(fù)正常水平并保持穩(wěn)定，血糖掌握良好。使患者了解自己的血糖狀況，有意識的掌握自己的飲食，運(yùn)動，藥物或者胰島素的注射，主動定時(shí)復(fù)查。盡可能不發(fā)生感染或發(fā)生感染時(shí)能準(zhǔn)時(shí)覺察和處理。足部護(hù)理的方法，保持皮膚完整性。爭論〔護(hù)理診斷和相應(yīng)的護(hù)理措施〕護(hù)理問題：1、電解質(zhì)紊亂與胃納下降，長期服用降糖藥物有關(guān)。護(hù)理措施：①②2、養(yǎng)分失調(diào)：低于機(jī)體需要量與體內(nèi)胰島素缺乏，葡萄糖不充分利用或掌握飲食不當(dāng)有關(guān)。養(yǎng)分師共同計(jì)算每日所需熱量及碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪的比例，時(shí)、按量進(jìn)餐。③囑病人遵醫(yī)囑服藥，不行隨便增加或減量。④假設(shè)發(fā)生低血糖，應(yīng)馬上實(shí)行措施，并通知醫(yī)生。3、疾病學(xué)問缺乏與信息來源缺乏有關(guān)。護(hù)理措施：①解釋糖尿病的一般發(fā)病機(jī)理，臨床表現(xiàn)，常見并發(fā)癥，關(guān)系。③講解尿糖、血糖監(jiān)測的意義及自行監(jiān)測的方法。④講解應(yīng)用預(yù)防和緊急處理低血糖。4、有感染的危急與高血糖，微循環(huán)障礙，機(jī)體防范機(jī)能減弱有關(guān)。護(hù)理措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，有打算地更換注射部位，制止用熱〔趾健，如穿寬松棉線襪子，溫水洗腳，穿軟底鞋，留意觀看足部皮膚顏色，溫度和濕度變化。⑤保持口腔清潔。⑥留意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。5、潛在并發(fā)癥：①酮癥酸中毒，與胰島素中斷或劑量缺乏、飲食不當(dāng)，感染及各種應(yīng)激反響有關(guān)；②低血糖，與胰島素使用不當(dāng)，飲食不當(dāng)有關(guān)鉀水平。留意防跌倒。②如病員消滅尿酮體陽性，血糖上升，血PH值下降，電解質(zhì)紊亂，應(yīng)馬上實(shí)行緊急措施，保證液體及胰島素的準(zhǔn)時(shí)、準(zhǔn)確的應(yīng)用，記錄24嚴(yán)密觀看生命體征及意識、瞳孔等變化，親熱觀看病人的凝血指標(biāo)，穿刺口，神志，血壓，尿量，有無牙齦出血，血尿，黑便，出血點(diǎn)，紫斑。遵醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)留取標(biāo)本送檢，做好皮膚、口腔、會陰部護(hù)理，預(yù)防感染。〔三〕安康指導(dǎo)：幫助患者〔或家屬〕把握有關(guān)糖尿病治療的學(xué)問，樹立戰(zhàn)勝疾病的信念。幫助患者學(xué)會血糖監(jiān)測的方法及頻次。把握飲食治療的具體措施，按規(guī)定定量進(jìn)食，定時(shí)進(jìn)食，避開偏食、過食與絕食，承受清淡食品，使菜譜多樣化，多食蔬菜。應(yīng)用降糖藥物時(shí)，指導(dǎo)患者觀看藥物療效、副作用及把握其處理方法。幫助患者及其家屬學(xué)會胰島素注射技術(shù)，把握用藥方案，觀看常見反響。預(yù)防和識別低血糖反響和酮癥酸中毒的方法及低血糖反響的處理。留意皮膚清潔，尤其要對足部、口腔、陰部的清潔，預(yù)防感染，有炎癥、癰和創(chuàng)傷時(shí)要準(zhǔn)時(shí)治療。避開精神創(chuàng)傷及過度勞累。定期門診復(fù)查，尋常外出時(shí)留意隨帶糖尿病治療狀況卡。〔四〕糖尿病四周神經(jīng)病變(DPN)1能障礙相關(guān)的病癥和(或)體征。2.臨床表現(xiàn)麻木[1]腳麻是糖尿病的并發(fā)癥之一——四周神經(jīng)病的早期典型病癥。所謂“四周神經(jīng)”，就是人體除腦部、脊髓以外的神經(jīng)組織，四周神經(jīng)一方面負(fù)責(zé)人體的各種感覺、運(yùn)動，還支配著人體的內(nèi)臟活動，比方心較上肢多見。感覺特別有麻木、蟻?zhàn)?、蟲爬、發(fā)熱、觸電樣感覺，[1]腳麻是糖尿病的并發(fā)癥之一——四周神經(jīng)病的早期典型病癥。所謂“四周神經(jīng)”，就是人體除腦部、脊髓以外的神經(jīng)組織，四周神經(jīng)一方面負(fù)責(zé)人體的各種感覺、運(yùn)動，還支配著人體的內(nèi)臟活動，比方心臟、胃腸等。因此，一旦四周神經(jīng)受損，受到影響的功能很多，病癥臟、胃腸等。因此，一旦四周神經(jīng)受損，受到影響的功能很多，病癥多種多樣。“其受損的根本緣由，是小血管的受損?！盵2]糖尿病神經(jīng)病引起的腳麻有幾個(gè)特點(diǎn)：1.從遠(yuǎn)端開頭；2.有對稱性；3.漸漸向上進(jìn)展；4.除了麻，還會有襪套樣感覺、踩棉花感、蟻?zhàn)吒械?。由于感覺麻木，病人對溫度、苦痛不敏感，有時(shí)由此發(fā)生燙傷、每天檢查雙腳是否有破損，盡早處理腳部干裂、雞眼、霉菌感染等問題。腹脹糖尿病引起的自主神經(jīng)病變是四周神經(jīng)病的一類，多發(fā)生在病史在15腸梗阻。說到緣由，一方面，糖友往往飲食習(xí)慣不好，不愛吃蔬菜等粗纖維食3另外，要適當(dāng)運(yùn)動，并掌握好血糖?？嗤刺悄虿∷闹苌窠?jīng)病引起的苦痛在糖友中很常見，發(fā)生率在10%—20%。〔其特點(diǎn)是自發(fā)性和誘發(fā)性，除了電擊樣苦痛，還有針刺、火