對國家惠農(nóng)政策在基層落實情況的調(diào)查與思考

1、多頭多次發(fā)放，造成部門發(fā)放成本和農(nóng)民領(lǐng)取成本高。由于各項惠農(nóng)補貼的性質(zhì)不同，管理的單位也不同，如財政部門負(fù)責(zé)糧補、退耕還林、能繁母豬、油料、“家電下鄉(xiāng)”等補貼，計生部門負(fù)責(zé)計生獎勵補貼，民政部門負(fù)責(zé)低保、救助補助，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)醫(yī)療補貼等。各項補貼發(fā)放的依據(jù)、要求各不相同，自然而然的就形成了“一補一發(fā)”，部門多頭多次發(fā)放、農(nóng)民多次領(lǐng)取的情況，這就帶來了發(fā)放成本過高和領(lǐng)取成本不經(jīng)濟的問題。如一季度糧食直補尚未發(fā)放完畢，二季度要開始發(fā)放農(nóng)資綜合補貼，三季度又要發(fā)放水稻良種補貼，這些補貼的發(fā)放都要經(jīng)過政策宣傳、打表造冊、數(shù)據(jù)錄入、張貼公示、核撥劃款等一系列環(huán)節(jié)，相關(guān)部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部常年就在無休止的宣傳、發(fā)放各種補貼中。特別是山區(qū)非糧食主產(chǎn)區(qū)，糧食直補一戶僅幾十元錢。隨著農(nóng)村金融網(wǎng)點的壓縮，部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的農(nóng)民補貼要到所在片區(qū)的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村信用社領(lǐng)取，補貼還不夠往返一趟的路費。與此同時，多頭管理帶來的多頭檢查，又增加了基層的行政成本。2、經(jīng)濟利益驅(qū)使，使得個別優(yōu)惠政策變相成了某些部門、企業(yè)的優(yōu)惠政策。如新型農(nóng)村合作醫(yī)療在執(zhí)行過程中，各級政府為了提高農(nóng)民參合率，不同程度地實行行政干預(yù)，增加了鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政工作的難度和成本。這種行政干預(yù)，在逼著農(nóng)民享受國家優(yōu)惠政策的同時，也挫傷了農(nóng)戶的參合積極性。同時，按照新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定，農(nóng)民看病、報銷只能在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療點、衛(wèi)生院、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)。到上一級醫(yī)院就醫(yī)，必須要醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證明，否則也不予報銷。這一規(guī)定，忽視了在外務(wù)工農(nóng)民和處于邊遠(yuǎn)貧窮的行政交界地區(qū)農(nóng)戶享受政策問題。如筆者所調(diào)研的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，轄19個行政村(居委會)，其中有八個行政村距離本鎮(zhèn)中心醫(yī)院20來公里，到周邊縣的距離才十來公里，農(nóng)民在醫(yī)治一般的傷風(fēng)感冒所花的路費比看病錢還貴，肯定不愿意跑到幾十公里以外醫(yī)治。同時因為生存條件的惡劣，部分邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有30—40%的農(nóng)民在外務(wù)工，他們生病住院不可能跑回來就醫(yī)。而在外縣看病的，要在規(guī)定的時間通過電話在農(nóng)醫(yī)辦備案，且補償?shù)谋壤容^低，直接導(dǎo)致這部分人參合的積極性不高。又如在農(nóng)機具購置補貼執(zhí)行過程中，由于國家對享受補貼的農(nóng)機型號做了具體規(guī)定，農(nóng)戶只能到指定的地點購買規(guī)定范圍內(nèi)的農(nóng)機，農(nóng)戶對農(nóng)機的價格、質(zhì)量根本無從知曉。這種“暗補”導(dǎo)致購機農(nóng)戶具體享受了多少補貼根本不知道;有的即使享受了補貼，但購機價格仍高于市場價格，真正受惠的是廣大農(nóng)機生產(chǎn)廠家和銷售商，農(nóng)戶仍得不到實惠。同時在邊遠(yuǎn)山區(qū)縣，農(nóng)戶急需購買的小型農(nóng)機具(如小型耕田機、打谷機)又不屬于補貼范圍，享受不到國家的補貼。3、由于實際原因，部分補貼問題頗多。一是部分惠農(nóng)補貼資金到位不及時。由于補貼資金發(fā)放工作涉及農(nóng)戶多、工作量大、時間緊，經(jīng)常出現(xiàn)姓名不符、賬號不對等情況，致使農(nóng)民雖拿到“一折通”，但無法及時取款。此外，按要求，糧食直補、良種補貼和綜合直補資金要在6月底發(fā)放到農(nóng)民手中，但此時播種已經(jīng)結(jié)束，農(nóng)作物正處于生長期，造成農(nóng)民需要錢買生產(chǎn)資料時，補貼卻沒有下來，沒有達(dá)到惠農(nóng)補貼最佳效果。二是良種補貼促進(jìn)了優(yōu)良品種推廣，但執(zhí)行不盡合理。在實際操作中，有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)不是按良種播種面積補貼，而是將良種補貼資金，按稅費改革時的計稅面積上糧食種植面積發(fā)放給農(nóng)戶的，變?；轂槠栈?，沒有發(fā)揮出良種補貼應(yīng)有的作用。同時良種補貼資金發(fā)放的時間滯后，如油菜良種補貼，頭年種植油菜，要到來年5-6月份才發(fā)放，沒有起到真正的良補作用。三是補貼對象欠公平，操作程序繁瑣。在農(nóng)村土地流轉(zhuǎn)過程中，經(jīng)營權(quán)發(fā)生轉(zhuǎn)移，但承包權(quán)并沒變化，往往領(lǐng)取補貼款的仍是耕地轉(zhuǎn)出戶，真正種糧的農(nóng)戶沒有得到補貼，而有地沒種糧的農(nóng)戶卻得到了補貼。同時，有的農(nóng)戶在計稅面積上沒有種植糧食作物，而是種植經(jīng)濟作物和其他作物，但是同樣得到了糧食補貼。此外，由于糧食補貼政策規(guī)定“不得抵扣農(nóng)業(yè)稅及附加的尾欠和其他行政性收費”，使得一些納稅尾欠戶特別是多年抗稅不繳的“釘子戶”也能領(lǐng)到糧食補貼款，引起其他農(nóng)戶的不滿。四是部分惠農(nóng)補貼過低，有的后續(xù)服務(wù)亟待跟進(jìn)。如生態(tài)公益林每年每畝僅補3.5元，而當(dāng)前每畝林地的租金就達(dá)13-15元;油菜良種補貼每畝僅10元;農(nóng)村低保每人每月僅25-45元，僅為城鎮(zhèn)低保的22%，補貼標(biāo)準(zhǔn)太低。同時，農(nóng)村水利、道路、沼氣、農(nóng)機具等部分惠農(nóng)政策由于養(yǎng)護(hù)責(zé)任不落實，缺乏后續(xù)投入和維護(hù)管理，老化失修嚴(yán)重，難于長期發(fā)揮效益，使部分惠農(nóng)政策大打折扣。五是配套資金過重，增加了農(nóng)民負(fù)擔(dān)。如以農(nóng)村水泥硬化通暢工程為例，每公里造價17-18萬元，其中上級配套12萬元，其余均要由村民自籌，受益群眾人均集資約300-500元，占當(dāng)年農(nóng)民人均純收入的20%以上，個別偏遠(yuǎn)村寨人均集資高達(dá)500元以上，超過當(dāng)年當(dāng)?shù)剞r(nóng)民人均純收入的40%以上。沼氣池建設(shè)上級每口配套1200-1500元，農(nóng)民每口還需自籌1500-2000元，邊遠(yuǎn)山區(qū)甚至高達(dá)3000多元。六是補貼資金分散，補貼效果不明顯。補貼資金集中起來的確是很大一筆資金，但分散到戶對農(nóng)戶增收意義不大。如以筆者所在縣為例，每年僅通過財政發(fā)放的各項補貼就達(dá)7000多萬元，到每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)也有幾百萬元，但分散到每個農(nóng)民頭上僅200-300元。同時，近年來隨著農(nóng)資價格的日益上漲，進(jìn)一步弱化了各項惠農(nóng)政策對農(nóng)民的實惠，使得惠農(nóng)補貼資金對促進(jìn)糧食生產(chǎn)和改善農(nóng)業(yè)生產(chǎn)條件的作用不明顯、對農(nóng)民補貼的期待頗多1、建立惠農(nóng)長效機制。一要強化各項惠農(nóng)政策。國家要建立財政支農(nóng)的長效機制，把已經(jīng)出臺的政策切實用足、用好，給農(nóng)民的各項補助要一分不少的落到實處;對兩免一補、良種補貼、農(nóng)機具補貼、糧食直補等惠農(nóng)政策，要進(jìn)一步擴大實施范圍和提高補助標(biāo)準(zhǔn)，特別是糧食補貼一定要真正落實到種糧農(nóng)民的頭上，讓農(nóng)民堅信黨和政府重視“三農(nóng)”的政策不會變。二要加強農(nóng)村產(chǎn)業(yè)扶持。各地要結(jié)合扶貧開發(fā)工作，立足地方資源和市場情況，選擇一些重點產(chǎn)業(yè)加以扶持和引導(dǎo)。同時，國家應(yīng)進(jìn)一步完善有關(guān)政策，積極發(fā)展多種形式的農(nóng)村土地、林地合作，鼓勵農(nóng)民以土地、林地承包經(jīng)營權(quán)入股，并以入股、租賃和聯(lián)營等方式流轉(zhuǎn)土地、林地，不斷增加農(nóng)民收入。三要加強農(nóng)民技能培訓(xùn)。對現(xiàn)有的培訓(xùn)手段、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)載體進(jìn)行改革，整合培訓(xùn)主體，提高培訓(xùn)的時效性和針對性，切實使農(nóng)民真正掌握一些實用技術(shù)，增強自身“造血”能力。四要豐富群眾文化生活。結(jié)合新農(nóng)村建設(shè)實際，加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)文化站、村文化圖書室等基層文化陣地建設(shè)，配套購置圖書、文化用品及相關(guān)器材，使農(nóng)民的文化活動有場所、有器材。各級政府要建立專業(yè)文藝工作者下基層制度，深入農(nóng)村開展各種形式的送文化“下鄉(xiāng)”活動，幫助指導(dǎo)農(nóng)村居民自辦文化。要加強對農(nóng)民文化的培訓(xùn)。通過組織培訓(xùn)班、“三下鄉(xiāng)”等形式，對村文體組織成員、文藝愛好者進(jìn)行組織、引導(dǎo)和培養(yǎng)，使農(nóng)民朋友鋤頭一掛就能琴棋書畫，籃子一放就能吹拉彈唱。要多組織舉辦一些農(nóng)民自編自演的活動，讓農(nóng)民既能享受文化，也能參與文化。如在春節(jié)、元宵節(jié)等節(jié)慶日開展適合農(nóng)民的舞龍獅、鑼鼓、秧歌、高蹺等傳統(tǒng)文藝表演;在農(nóng)閑時節(jié)舉辦運動會、戲曲和歌曲比賽等農(nóng)民喜歡的文藝活動;利用黨員電化教育設(shè)備，組成“電影小分隊”，巡回到各村民組進(jìn)行播放種、養(yǎng)、加工等科教片。做到農(nóng)民素質(zhì)教育與農(nóng)村實用技術(shù)培訓(xùn)有機結(jié)合，真正使科技、文化、法律、衛(wèi)生進(jìn)村入戶。2、簡化各項補貼名目。國家各項惠農(nóng)補貼的種類、內(nèi)部管理職能的分工上有必要來一次重新整合，以達(dá)到便民、便管之效。一要整合政策要求。如糧食補貼額度的計算依據(jù)應(yīng)做到省或市州或按農(nóng)業(yè)區(qū)域類型為單位統(tǒng)一，不能由縣市自行選擇，以避免一個地區(qū)政策執(zhí)行之不一。如有的縣市以小麥種植面積為依據(jù)，有的以小麥、玉米、水稻三種農(nóng)作物的種植面積為依據(jù)，人為的因素較大，容易造成比鄰縣市農(nóng)民之間的攀比和抱怨。分項過細(xì)、要求各異必然加大基層工作的難度，在實踐中難以實行，致使政策要求形同虛設(shè)。如在補貼發(fā)放的時間要求上，不能分項制定，應(yīng)該統(tǒng)一發(fā)放。對一個地方而言，無論補貼的種類有多少，發(fā)放的次數(shù)不應(yīng)超過兩次，一般以夏秋兩次為宜。二是整合補貼種類。簡化合并惠農(nóng)補貼的類別，使計算依據(jù)相同的補貼合并為一種補貼。如糧食直補、農(nóng)資綜合補貼其計算依據(jù)相同，對一家一戶的農(nóng)民來說，怎樣計算，享受的補貼數(shù)額是一致的，農(nóng)民沒有因此而受損，與其分開不如合并;退耕還林的糧食補貼、種苗補貼和現(xiàn)金補貼均以退耕面積為依據(jù)，也可合并為一種退耕還林綜合補貼。通過對財政補貼的整合，可大大減少補貼的運行成本。另外，能繁母豬補貼中，應(yīng)考慮一并將種豬納入其中，同時補貼應(yīng)隨生豬價格的變化而相應(yīng)提高或降低，最好是在生豬價格開始上漲時就相應(yīng)提高補貼標(biāo)準(zhǔn)，價格開始下跌時又相應(yīng)減少補貼，通過補貼風(fēng)向標(biāo)的合理調(diào)節(jié)，避免農(nóng)戶盲目擴大或減少養(yǎng)豬規(guī)模，確保生豬價格平穩(wěn)運行，農(nóng)戶持續(xù)受益。三是完善補貼方式。如良種補貼發(fā)放應(yīng)圍繞“良種”進(jìn)行，國家應(yīng)選擇不同類型的縣(市)先進(jìn)行試點，然后總結(jié)經(jīng)驗，再全面推廣。具體操作程序為：由省、市、縣逐級根據(jù)區(qū)域?qū)嶋H情況，確定良種范圍，明確主推品種。政府再對主推品種進(jìn)行政府采購，然后由農(nóng)戶上報種植計劃面積，相關(guān)部門再按農(nóng)戶計劃面積進(jìn)行良種發(fā)放。如在農(nóng)機具購置補貼中，國家應(yīng)進(jìn)一步放寬享受補貼的農(nóng)機型號，特別是應(yīng)將山區(qū)使用較多的小型農(nóng)機具納入補貼范圍之內(nèi)。具體操作程序為：農(nóng)戶按照市場行為到農(nóng)機商店購買農(nóng)機具，然后憑購機發(fā)票、戶口本、身份證到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)政府申請購機補貼，經(jīng)縣農(nóng)機部門和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府核查屬實后，由縣農(nóng)機部門根據(jù)政策確定補貼金額，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所將補貼款劃入農(nóng)戶個人賬戶，從而將“暗補”變?yōu)椤懊餮a”，確保農(nóng)戶明明白白購機，實實在在受惠。四是改革發(fā)放模式。補助資金發(fā)放方式改革總體上要圍繞“整合資金、規(guī)范程序、集中打卡、社會化發(fā)放”的工作思路進(jìn)行，重點是建立以指標(biāo)統(tǒng)一下、資金一戶管、服務(wù)一站辦、結(jié)算一線通、補助一折發(fā)、核算一本賬為核心內(nèi)容的“六個一”改革模式。指標(biāo)統(tǒng)一下：即財政涉農(nóng)補助資金實行縣財政統(tǒng)一管理，并根據(jù)各種補助資金發(fā)放時間要求，在上級補助政策、標(biāo)準(zhǔn)和資金數(shù)額明確的前提下，縣財政部門按季將財政涉農(nóng)補助資金指標(biāo)統(tǒng)一下達(dá)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)。資金一戶管：即縣財政部門在縣會計核算中心開設(shè)財政涉農(nóng)補助資金專戶，對各種財政涉農(nóng)補助資金分別由縣財政統(tǒng)一劃入會計核算中心，實行集中管理。服務(wù)一站辦：即鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)立“財政涉農(nóng)補助資金發(fā)放窗口”，負(fù)責(zé)向鄉(xiāng)辦有關(guān)部門及村收集各種涉農(nóng)補助基礎(chǔ)資料，依照相關(guān)政策對每個補助項目和補助范圍、對象、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，統(tǒng)一整理、匯總、錄入微機，編制財政涉農(nóng)補助資金發(fā)放清冊，并負(fù)責(zé)公示到戶。結(jié)算一線通：即鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所在財政涉農(nóng)補助資金委托打卡發(fā)放前，實行網(wǎng)上申請支付，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所在收到縣會計核算中心的支付令后，及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)信用社提供財政涉農(nóng)補助資金發(fā)放花名冊，由縣會計核算中心將補貼資金集中統(tǒng)一打入信用社專用賬戶。補助一折發(fā)：各鄉(xiāng)鎮(zhèn)信用社按鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所提供的當(dāng)期發(fā)放花名冊，五日內(nèi)將補貼資金打入農(nóng)戶個人賬戶(打入存折的每筆補助資金一定要用全稱注明其種類，便于群眾了解)。各項補助資金統(tǒng)一使用一個存折，農(nóng)戶憑存折直接到信用社領(lǐng)取補助資金。核算一本賬：即鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所在正常履行報賬的同時，建立財政涉農(nóng)補助資金備查賬，進(jìn)行資金的核對與結(jié)算。3、加快基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。近年來，國家雖加大對農(nóng)村各項基礎(chǔ)設(shè)施的投入，但與農(nóng)民生產(chǎn)生活密切相關(guān)的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施和農(nóng)村公益設(shè)施建設(shè)整體滯后。以筆者所在縣為例，全縣尚有6%的行政村未通公路，35%的行政村未通水泥路;50%的行政村未進(jìn)行農(nóng)網(wǎng)改造，每度電費高達(dá)0.8-1.4元不等;26%的農(nóng)村人口飲水困難;近30%的水庫帶病運行，配套渠系損毀嚴(yán)重等等。當(dāng)前，隨著農(nóng)村“兩工”的逐步取消，一些急需該建的基礎(chǔ)設(shè)施無法新建，部分嚴(yán)重毀壞的基礎(chǔ)設(shè)施又無力修復(fù)和管理，已嚴(yán)重影響了農(nóng)村經(jīng)濟的持續(xù)快速發(fā)展。為此，國家應(yīng)集中財力，優(yōu)先安排道路、水利、電力、能源等農(nóng)民最急需、受益面廣、公共性強的農(nóng)村公共服務(wù)項目。一要規(guī)劃先行，分類實施。充分發(fā)揮規(guī)劃在農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)過程中的龍頭作用，把城鄉(xiāng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)作為一個整體看待，研究制定出本地區(qū)未來一段時期農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)(包括水利、道路、通信、廣播電視、文化活動場所、村容村貌整治等)的總體方案，分階段、有步驟、有計劃地逐步加以推進(jìn)，確保各項建設(shè)規(guī)劃落到實處。特別要將庫區(qū)移民村鎮(zhèn)受影響的飲水、道路等基礎(chǔ)設(shè)施重建任務(wù)納入其中，解決移民的用水、出行等問題。同時責(zé)成相關(guān)部門組成庫區(qū)移民問題調(diào)查組，對目前庫區(qū)存在的一些遺留問題進(jìn)行深入調(diào)研，歸納匯總，在充分試點的基礎(chǔ)上，再出臺相關(guān)補充政策。二要整合資金，增加投入。農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)應(yīng)以國家投入為主。首先，中央財政加大投入。在支農(nóng)項目的審批上，要按照“五個統(tǒng)籌”的要求，在對農(nóng)村鄉(xiāng)村公路、人畜飲水、農(nóng)田水利、電網(wǎng)改造等基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)上給予政策、項目傾斜。對農(nóng)業(yè)項目興建、擴建、維護(hù)要有針對性、有重點、有計劃地審批項目。在資金安排上，要向糧食主產(chǎn)區(qū)、向貧困山區(qū)傾斜，切實加大對農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)的投入力度。對山區(qū)糧食主產(chǎn)區(qū)，國家應(yīng)將機耕道建設(shè)納入建設(shè)范圍。其次，完善各級地方配套。按照“三個高于”和“四個主要用于”的要求，要求各級政府特別是省、市財政持續(xù)穩(wěn)定加大對水利設(shè)施、鄉(xiāng)村公路、電力沼氣等建設(shè)的投入力度。建議從土地出讓收益中提取一定比例用于支持農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。第三，積極籌措社會資金。各級政府應(yīng)制定出臺在水利、公路、沼氣等方面的優(yōu)惠政策，充分調(diào)動個人、集體、企業(yè)等投資農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè);發(fā)揮農(nóng)民的主體作用，動員引導(dǎo)組織農(nóng)民投工投勞參與基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。同時，通過設(shè)立農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)彩票、發(fā)行農(nóng)村公益建設(shè)債券等渠道，匹配農(nóng)田水利、電網(wǎng)改造、公路建設(shè)等分類專項資金。第四，不斷整合支農(nóng)資金。可以將扶貧資金、以工代賑資金、地方配套資金、村級集體資金、籌資籌勞等多方資金，捆綁集中用于基礎(chǔ)建設(shè)項目，做到“集中財力辦大事，捆綁資金保重點”。同時，分別重輕、急緩安排建設(shè)項目，統(tǒng)一、公開、如實公布(示)建設(shè)項目、資金和實施地點。實行項目資金全程監(jiān)控，按項目建設(shè)進(jìn)度補助資金、物資，提高使用效益。三要創(chuàng)新機制，探索新路。首先，要引入競爭機制，推行市場化管理。對已建成的農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施的產(chǎn)權(quán)進(jìn)行賣斷，所變賣的資金，由村委會集中起來就地專門用于農(nóng)村公益基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，使其滾動發(fā)展。解決農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施有人建無人管、壞了無人修的問題，變賣后的農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施，由產(chǎn)權(quán)人使用、管護(hù)、補償、受益。對容易管護(hù)和維修的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施實施有償承包，由承包人定期對管護(hù)的農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)設(shè)施進(jìn)行維修，村委會按照目標(biāo)責(zé)任管理合同書的規(guī)定，定期支付其勞動報酬。其次，要創(chuàng)新項目申報建設(shè)機制，保證基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)項目按時保質(zhì)完成。如實行項目申建制，先由村組通過“一事一議”經(jīng)群眾同意后，向鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報申請，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)向縣上申請安排項目，這樣可以克服過去項目安排“上冷下熱”的現(xiàn)象。再次，要創(chuàng)新獎勵機制，改進(jìn)財政扶持資金使用方式，多干多支持，少干少支持，實行項目資金以獎代補，及時足額到位。4、完善農(nóng)村社會保障。國家財政要逐步加大對農(nóng)村社會保障的投入，進(jìn)一步完善農(nóng)村貧困群眾救助體系，加快完善農(nóng)村合作醫(yī)療、社會養(yǎng)老保險、失地農(nóng)民生活保障、農(nóng)民最低生活保障等方面的制度，努力做到老有所養(yǎng)、病有所醫(yī)、困有所助、貧有所濟，逐步達(dá)到共同富裕。一要不斷規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療補貼。首先，要加大宣傳力度。各級政府和有關(guān)部門要通過廣播、電視、報刊等形式，宣傳建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的意義、方針政策，宣傳先進(jìn)地區(qū)的做法經(jīng)驗，營造建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的良好社會氛圍，做到家喻戶曉、人人皆知，切實提高農(nóng)民的參保意識。其次，要改變籌資方式。建議將農(nóng)戶個人繳納部分轉(zhuǎn)移到中央、省、市、縣財政，具體配套比例為5﹕3﹕1﹕1(即中央、省、市、縣財政分別配套50元、30元、10元、10元)，實現(xiàn)農(nóng)民全員參合。針對農(nóng)民生病大多不愿住院的實際情況，將門診、慢性病納入報銷范圍，進(jìn)一步提高報銷比例，激發(fā)農(nóng)民自愿參合的積極性。另外，為方便農(nóng)民報銷醫(yī)療費用，由縣農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)常駐一名專職審核員，具體負(fù)責(zé)配合鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府搞好報賬審核工作。第三，要規(guī)范運行模式。實行看病、監(jiān)管、報帳三分離，改變目前衛(wèi)生機構(gòu)既當(dāng)“運動員”，又當(dāng)“裁判員”的現(xiàn)狀?？床〉穆氊?zé)由國家認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)負(fù)責(zé)，建議取消定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的限制，打破地方保護(hù)主義。只要國家認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)，農(nóng)民均可自愿前往就醫(yī);監(jiān)管的職責(zé)由參合農(nóng)民戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府負(fù)責(zé)，參合農(nóng)民到醫(yī)院就醫(yī)后，憑診斷書、結(jié)帳發(fā)票、病例本等有效證明，到戶籍所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核，鄉(xiāng)鎮(zhèn)審核屬實后再簽署意見，給出報銷金額。報帳由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府簽署的意見和報銷金額，將補貼劃入農(nóng)戶指定的個人帳戶中。通過這種方式，可以實現(xiàn)“當(dāng)?shù)貐⒑?，異地住院，同等直報”，方便農(nóng)民就近就醫(yī)，以及在外務(wù)工農(nóng)民報帳。同時，農(nóng)民自主擇院打破了地方保護(hù)主義和定點醫(yī)院的壟斷地位，增強了醫(yī)院的危機意識，有利于提高醫(yī)院的服務(wù)態(tài)度。對于沒有金融網(wǎng)點的邊遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，可由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政所負(fù)責(zé)在趕集日進(jìn)行現(xiàn)金發(fā)放。第四，要提高資金透明度。建議在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普及用藥詳單制，患者在住院期間所有的用藥、檢查等各項費用，有一個電腦打印的詳細(xì)名單(這一制度市級大醫(yī)院基本普及，但到縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院尚未實行)。同時，將農(nóng)村合作醫(yī)療如村務(wù)公開那樣，把農(nóng)民所交的醫(yī)療合作基金使用情況以及患者得到的大、小額醫(yī)療補助予以公示，使合作醫(yī)療基金和國家的補助置于群眾監(jiān)護(hù)之下，以此杜絕