2022年心理咨詢師之心理咨詢師二級技能每日一練試卷B卷含答案

2022年心理咨詢師之心理咨詢師二級技能每日一練試卷B卷含答案單選題（共100題）1、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。A.實施對求助者的教育B.啟發(fā)求助者思考C.按求助者的信念推理D.改變求助者信念【答案】C2、童年期的某些失真和不現(xiàn)實的固定信念，容易導(dǎo)致成年后的()。(2009-11)A.自我防御B.認知曲解C.應(yīng)激反應(yīng)D.存在焦慮【答案】B3、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會計。A.性格懶惰B.嬌生哄養(yǎng)C.行為異常D.意志減退【答案】C4、案例一：A.一般心理問題B.神經(jīng)癥性心理問題C.嚴重心理問題D.精神病性問題【答案】C5、一般資料：求助者，男，24歲，某部士官，班長。A.恐怖性神經(jīng)癥B.急性應(yīng)激障礙C.焦慮性神經(jīng)癥D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙【答案】D6、案例一(5)：A.主觀推斷B.錯貼標簽C.個性化D.極端思維【答案】C7、一般資料：求助者，男，24歲，某部士官，班長。A.幻視B.閃回C.錯覺D.印象【答案】B8、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。A.抑郁癥B.焦慮癥C.精神分裂癥D.視覺障礙【答案】C9、求助者一般資料：李女士，50歲，喪偶，提前退休，在女兒的多次勸說下來做心理咨詢。A.心理健康B.心理異常C.心理正常D.心理不健康【答案】B10、案例三一般資料：張某，女性，17歲，高三學(xué)生，住校。A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.鐘情妄想D.嫉妒妄想【答案】B11、以下是某求助者與咨詢師的談話，請據(jù)此回答問題：心理咨詢師：你最近有什么煩心的事情嗎?想和我交流一下嗎?我是一個職業(yè)的心理咨詢師，我會為我們今天的談話保密的。求助者：最近一個月一直心情低落，上班時無精打采的，也不想和同事們來往，厭食，失眠，而且總是胡思亂想，真的很煩躁。心理咨詢師：你身邊有什么事情發(fā)生嗎?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）我一上班就感覺很自卑。心理咨詢師：你說你自卑，那么是什么讓你覺得自卑呢?求助者：（一愣）我家是農(nóng)村的，父母都是農(nóng)民，沒有文化，而我的同事都是本市的，父母都有很好的職位，因此感到自卑。心理咨詢師：沒有其他的么?求助者：我已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)了，現(xiàn)在還沒有男友?？纯次业耐聜?，天天下班就去約會，只有我一個人孤單的在宿舍里，覺得很羨慕她們，因此我心里很不舒服。心理咨詢師：就這些了么?求助者：就這些了，應(yīng)該沒有了。心理咨詢師：你說公司同事的家都是市里的，父母的職位也好，而自己的父母是農(nóng)民沒有文化，同事有男友，自己沒有，所以才自卑，心情低落，并因此影響到了自己的睡眠和飲食，以及工作，對嗎?求助者：是的。每每想到這些，我就認為世間很不公平，別人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼……心理咨詢師：其實我的情況和你一樣，以前也不自信，而且自卑，認為自己這樣的將來一定嫁不出去。求助者：是這樣的嗎?那您是怎么做的有了現(xiàn)在的一切?心理咨詢師：你知道公司里有多少農(nóng)村來的職員呢，多少同事的父母沒有文化?求助者：我們公司有一百多人，出自于農(nóng)村的有一半吧，父母幾乎都是農(nóng)民。心理咨詢師：那么這些同事都自卑嗎?求助者：嗯……心理咨詢師：那么有多少年輕的女同事有男友呢?求助者：就幾個而已。心理咨詢師：那么那些沒有男友的女同事都自卑，不自信嗎?求助者：（點頭）我一直沒有自信，經(jīng)過您的這么一分析，覺得大家都差不多，也沒有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知道好好地分析一下，總是覺得自己不行，越想越自卑。心理咨詢師：我很高興你的轉(zhuǎn)變!你的出身雖然不如同事們，但是你工作勤奮、能力強，還是公司里的標志人物，經(jīng)常拿獎金，你的口才也不錯，這些都是你值得驕傲的地方啊!求助者：嗯!我總是看到別人的長處，卻看不到自己的長處，凈盯著自己的短處，因而產(chǎn)生了自卑。該求助者與咨詢師的會談屬于（）。A.咨詢性會談B.應(yīng)急性或危機性會談C.治療性會談D.攝入性會談【答案】D12、案例八：A.咨詢理論B.咨詢經(jīng)驗C.咨詢技術(shù)D.咨詢關(guān)系【答案】D13、求助者，女性，37歲，會計。A.啟發(fā)B.引導(dǎo)C.指責D.說服【答案】C14、求助者，男性，28歲，公司職員。A.結(jié)構(gòu)主義B.人本主義C.完美主義D.機能主義【答案】B15、案例一(4)：A.演示B.重新歸因C.提問D.語義分析【答案】C16、案例九：A.鼓勵B.面質(zhì)C.解釋D.澄清【答案】B17、一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。A.焦慮性神經(jīng)癥B.抑郁性神經(jīng)癥C.強迫性神經(jīng)癥D.恐怖性神經(jīng)癥【答案】C18、一般資料：求助者，男性，40歲，大專，某雜志編輯。A.移情B.多話C.阻抗D.依賴【答案】C19、案例六：A.小到不被覺察到B.大到拮抗緊張C.小到被放松代替D.大到最大程度【答案】C20、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.認識領(lǐng)悟療法B.認知行為療法C.合理情緒療法D.精神分析療法【答案】C21、一般資料：求助者，男性，32歲，未婚，律師。A.軀體障礙B.恐懼性神經(jīng)癥C.驚恐障礙D.急性應(yīng)激障礙【答案】C22、案例六：A.困惑B.依賴C.阻抗D.移情【答案】C23、對于HAMD17項版本總分超過（）分，就可能是嚴重抑郁。A.35B.24C.20D.17【答案】B24、求助者：男性，25歲，未婚，飯店服務(wù)員。A.選擇哪個女友B.如何應(yīng)對女友C.分析、解決沖突D.端正戀愛觀念?【答案】C25、一般資料：鐘某，女性，17歲，高中二年級學(xué)生，因害怕別人害自己，多次從學(xué)校逃跑，內(nèi)心極其恐懼，由家長送來咨詢。A.可能存在他人評價B.真性幻聽C.目前無法判定真?zhèn)蜠.假性幻聽【答案】B26、案例一(2)：A.欠缺型B.沖突型C.忌諱型D.反抗型【答案】B27、一般資料：求助者，女性，45歲，個體老板。A.恐怖性神經(jīng)癥B.驚恐發(fā)作C.急性應(yīng)激障礙D.癔癥發(fā)作【答案】B28、一般資料：求助者，男性，45歲，大學(xué)本科，公司經(jīng)理。A.內(nèi)容反應(yīng)B.內(nèi)容表達C.情感反應(yīng)D.情感表達【答案】D29、案例九：A.避免級差一致B.級差盡量小C.級差盡量一致D.級差盡量大【答案】C30、案例四：A.自我管理程序B.語義分析C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論D.認知重組【答案】C31、一般資料：求助者，男性，26歲，某學(xué)校教師。A.阻抗B.生氣C.困惑D.思考【答案】D32、CBCL有()種版本。(2008-05)A.5B.4C.3D.2【答案】B33、厭惡療法的厭惡刺激必須是()。(2011-05)A.意外的B.柔和的C.強烈的D.快速的【答案】C34、一般資料：求助者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。A.任何情況都不能錄音B.都應(yīng)該錄音C.不必征得求助者同意D.一般不錄音【答案】D35、某患者在BPRS某項目上的得分為4分，說明其癥狀的嚴重程度為（）。A.輕度B.中度C.偏重D.重度【答案】B36、案例四：A.無法判定B.關(guān)系妄想C.客觀事實D.鐘情妄想【答案】C37、求助者，男性，33歲，已婚，公務(wù)員。A.常形B.異形C.變形D.同形【答案】C38、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.1個月B.三個月C.半年D.3年【答案】A39、求助者一般資料：女，21歲，大學(xué)生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。A.住校B.家教嚴格C.性幻想D.學(xué)習(xí)緊張【答案】C40、一般資料：求助者，女性，22歲，未婚，大專學(xué)生。A.解釋原理錯誤B.缺乏共情C.解釋過程錯誤D.缺乏熱情【答案】D41、案例二：A.婆婆過于強勢B.童年的嬌生慣養(yǎng)C.個性爭強好勝D.軀體癥狀的困擾【答案】C42、案例一(4)：A.釋義B.指導(dǎo)C.鼓勵D.重復(fù)【答案】C43、案例五：A.勸其自己通知單位B.考慮保密例外C.適當機會通報家長D.應(yīng)當給予保密【答案】D44、案例一（26）：A.沒有明顯影響B(tài).出現(xiàn)輕度損害C.出現(xiàn)中度損害D.出現(xiàn)重度損害【答案】C45、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.心理鍵康B.心理不健康C.心理正常D.心理不正常【答案】D46、案例一（27）：A.需要進一步核實B.可以判斷為關(guān)系妄想C.可以認定為事實D.可以判斷為被害妄想【答案】A47、案例二：A.矯正偏執(zhí)人格B.緩解情緒困擾C.改變錯誤認知D.改善軀體癥狀【答案】C48、一般資料：求助者，男性，31歲，研究生，公司開發(fā)人員。A.內(nèi)心煩惱B.恐懼C.抑郁D.情緒低落【答案】A49、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。A.求助者的要求B.共同商討的目標C.咨詢師的要求D.家人的期望目標【答案】B50、一般資料：求助者，男性，76歲，退休干部。A.自我管理程序B.語義分析C.產(chǎn)婆術(shù)式辯論D.合理想象【答案】C51、一般資料：求助者，男，19歲，學(xué)生。A.思考型B.情緒型C.茫然型D.內(nèi)向型【答案】A52、下面是某求助者的WAIS-RC的測驗結(jié)果：A.90～110B.95～105C.101～111D.104～114【答案】C53、一般資料：求助者，女，25歲，未婚，中學(xué)教師，經(jīng)濟狀況良好。A.要不要繼續(xù)努力B.要不要繼續(xù)工作C.要不要做心理咨詢D.要不要與男友分手【答案】D54、求助者：男性，38歲，私營企業(yè)總經(jīng)理。A.開家長會B.參加社交活動C.患胃潰瘍D.沒有明確的誘因?【答案】D55、案例三：A.勸其自己通知公司B.考慮保密例外C.適當機會通報家長D.應(yīng)當給予保密【答案】D56、案例八：A.常形沖突B.神經(jīng)癥性癥狀C.變形沖突D.異常行為表現(xiàn)【答案】B57、求助者，女性，40歲，外企公司職員。A.幻覺B.泛化C.妄想D.強化【答案】B58、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。A.教育問題B.行為問題C.性格問題D.情緒問題【答案】D59、案例一(5)：A.與不合理信念辯論B.識別自動性思維C.識別認知性錯誤D.去中心化【答案】C60、一般資料：求助者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。A.雙方靈活掌握B.控制在l小時以上C.在2小時左右D.-般1小時左右【答案】D61、一般資料：求助者，男，37歲，大專，編輯。A.引導(dǎo)B.解釋C.釋義D.中斷【答案】C62、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.改善情緒改變認知B.減少心理不平衡感C.不管兒子戀愛之事D.委屈感覺減少一半【答案】D63、一般資料：求助者，男，37歲，大專，編輯。A.欠缺B.沖突C.匹配D.忌諱【答案】C64、案例四：A.正確認知B.思維被奪C.客觀反應(yīng)D.被洞悉感【答案】D65、案例三：A.是否有軀體疾病B.是否性行為障礙C.是否性取向障礙D.是否性角色失調(diào)【答案】B66、求助者隨咨詢師進入治療室，在指定位置坐下然后咨詢師（）向求助者呈現(xiàn)刺激物。A.迅速的B.緩慢的C.迅速、猛烈地D.輕柔、緩慢地【答案】C67、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發(fā)生分歧，感覺學(xué)習(xí)和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認為是神經(jīng)衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學(xué)習(xí)計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)劊杏X班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學(xué)討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學(xué)也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結(jié)果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。求助者中心療法的理論觀點強調(diào)了（）。A.咨詢技能的重要性B.求助者認知重要性C.咨詢關(guān)系的重要性D.求助者行為重要性【答案】C68、一般資料：求助者，男性。45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。A.求助者的要求B.共同商討的目標C.咨詢師的要求D.家人的期望目標【答案】B69、一般資料：求助者，廖某，女性，26歲，某外企翻譯。A.結(jié)構(gòu)主義B.人本主義C.完美主義D.機能主義【答案】B70、案例五：A.最大的B.均勻的C.最小的D.變化的【答案】B71、一般資料：夏某，女，23歲，售票員。A.病理性思維奔逸B.思維被洞悉C.強迫性思維D.思維被播散【答案】A72、一般資料：求助者，男，24歲，某部士官，班長。A.強迫性印象B.強迫性思維C.強迫性錯覺D.強迫性回憶【答案】D73、案例六：A.分析者B.辯論者C.說服者D.監(jiān)督者【答案】D74、團體性質(zhì)不包括（）。A.結(jié)構(gòu)式團體還是非結(jié)構(gòu)式團體B.開放式團體還是封閉式團體C.同質(zhì)團體還是異質(zhì)團體D.自發(fā)團體還是強制團體?【答案】D75、案例九：A.適當勸慰B.停止治療C.給予同情D.不給強化【答案】D76、一般資料：求助者，男性，31歲，研究生，公司開發(fā)人員。A.合理情緒療法B.厭惡刺激療法C.求助者中心療法D.沖擊療法【答案】A77、一般資料：求助者，女，33歲，教師。A.恐懼B.強迫C.焦慮D.抑郁【答案】C78、案例五：A.覺得骶尾部疼痛B.覺得自己可能過于敏感C.認為有病不能確診D.認為自己不能控制自己【答案】C79、案例一（49）：A.聽懂了求助者所講的話B.知道了求助者困惑的原因C.察覺到了求助者的巨大變化D.理解了求助者的內(nèi)心和體驗【答案】D80、案例四：A.建立良好關(guān)系B.解決情緒困擾C.構(gòu)建良好個性D.促進自我實現(xiàn)【答案】B81、一般資料：求助者，女性，25歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.構(gòu)建焦慮等級過少B.選用厭惡刺激過大C.未進行身體檢查D.未簽訂治療協(xié)議【答案】C82、求助者中心療法的實質(zhì)是()。(2009-11)A.一切服從求助者的意愿B.根據(jù)求助者的意見實施咨詢C.讓求助者坐在咨詢室的中心位置D.重建個體在自我概念與經(jīng)驗之間的和諧【答案】D83、求助者一般資料：男性，21歲，未婚，大學(xué)生。A.危機性談話B.攝入性談話C.治療性談話D.應(yīng)急性談話【答案】B84、一般資料：求助者，男性，45歲，公司業(yè)務(wù)經(jīng)理。A.一般心理問題B.神經(jīng)癥性心理問題C.嚴重心理問題D.精神病性障礙【答案】A85、本案例中求助者身上的積極方面不包括（）。單選A.一直很聽大人的話B.一直堅持工作C.有自知力D.主動求治【答案】A86、求助者一般資料：女性，26歲，家庭主婦。A.將委屈降至一半B.不管丈夫打牌之事C.參加朋友的活動D.變得活潑開朗【答案】A87、HAMD可以用于()。(2008-05)A.躁郁癥抑郁癥狀的評定B.抑郁癥與焦慮癥鑒別C.躁郁癥焦慮癥狀的評定D.抑郁癥與神經(jīng)癥鑒別【答案】A88、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發(fā)生分歧，感覺學(xué)習(xí)和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認為是神經(jīng)衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學(xué)習(xí)計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)?，但感覺班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學(xué)討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學(xué)也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結(jié)果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。求助者的第二次沉默最可能是（）。A.情緒型B.懷疑型C.思考型D.內(nèi)向型【答案】A89、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會計。A.困惑B.共情C.思考D.阻抗【答案】C90、以下是某求助者與咨詢師的談話，請據(jù)此回答問題：心理咨詢師：你最近有什么煩心的事情嗎?想和我交流一下嗎?我是一個職業(yè)的心理咨詢師，我會為我們今天的談話保密的。求助者：最近一個月一直心情低落，上班時無精打采的，也不想和同事們來往，厭食，失眠，而且總是胡思亂想，真的很煩躁。心理咨詢師：你身邊有什么事情發(fā)生嗎?使你的心情那么糟糕。求助者：（沉默）我一上班就感覺很自卑。心理咨詢師：你說你自卑，那么是什么讓你覺得自卑呢?求助者：（一愣）我家是農(nóng)村的，父母都是農(nóng)民，沒有文化，而我的同事都是本市的，父母都有很好的職位，因此感到自卑。心理咨詢師：沒有其他的么?求助者：我已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)了，現(xiàn)在還沒有男友。看看我的同事們，天天下班就去約會，只有我一個人孤單的在宿舍里，覺得很羨慕她們，因此我心里很不舒服。心理咨詢師：就這些了么?求助者：就這些了，應(yīng)該沒有了。心理咨詢師：你說公司同事的家都是市里的，父母的職位也好，而自己的父母是農(nóng)民沒有文化，同事有男友，自己沒有，所以才自卑，心情低落，并因此影響到了自己的睡眠和飲食，以及工作，對嗎?求助者：是的。每每想到這些，我就認為世間很不公平，別人的出身那么好，而我呢，全部都是我自己打拼……心理咨詢師：其實我的情況和你一樣，以前也不自信，而且自卑，認為自己這樣的將來一定嫁不出去。求助者：是這樣的嗎?那您是怎么做的有了現(xiàn)在的一切?心理咨詢師：你知道公司里有多少農(nóng)村來的職員呢，多少同事的父母沒有文化?求助者：我們公司有一百多人，出自于農(nóng)村的有一半吧，父母幾乎都是農(nóng)民。心理咨詢師：那么這些同事都自卑嗎?求助者：嗯……心理咨詢師：那么有多少年輕的女同事有男友呢?求助者：就幾個而已。心理咨詢師：那么那些沒有男友的女同事都自卑，不自信嗎?求助者：（點頭）我一直沒有自信，經(jīng)過您的這么一分析，覺得大家都差不多，也沒有什么可自卑的。我只知道想那些不好的事情，不知道好好地分析一下，總是覺得自己不行，越想越自卑。心理咨詢師：我很高興你的轉(zhuǎn)變!你的出身雖然不如同事們，但是你工作勤奮、能力強，還是公司里的標志人物，經(jīng)常拿獎金，你的口才也不錯，這些都是你值得驕傲的地方啊!求助者：嗯!我總是看到別人的長處，卻看不到自己的長處，凈盯著自己的短處，因而產(chǎn)生了自卑。求助者心理問題的最主要原因是（）。A.出身于農(nóng)村B.沒有男友C.認知評估偏差D.能力差【答案】C91、案例四：A.沒有時間陪母親B.母親去世后內(nèi)疚自責C.母親因車禍去世D.母親去世是我造成的【答案】B92、本案例中求助者的癥狀應(yīng)該是（）。單選A.一般心理問題B.抑郁性神經(jīng)癥C.嚴重的心理疾病D.焦慮性神經(jīng)癥【答案】A93、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.有現(xiàn)實刺激B.有道德沖突C.非現(xiàn)實刺激D.非道德沖突【答案】A94、求助者，男性，18歲，高中三年級學(xué)生。A.認知行為療法B.厭惡療法C.系統(tǒng)脫敏療法D.暴露療法【答案】C95、案例四：A.實施對求助者的教育B.啟發(fā)求助者思考C.按求助者的信念推理D.改變求助者信念【答案】C96、案例四：A.避免等級一致B.級差盡量小C.等級盡量一致D.級差盡量大【答案】C97、案例一A.—般心理問題B.急性應(yīng)激障礙C.嚴重心理問題D.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙【答案】D98、在識別病因時，對于有軀體疾病的求助者，應(yīng)該()。(2009-11)A.確定疾病與行為之間有無因果關(guān)系B.體檢C.確定疾病所造成的行為異常的特征D.轉(zhuǎn)介【答案】A99、一般資料：求助者，男，19歲，學(xué)生。A.偏執(zhí)B.年輕、文化水平較高C.年老、文化水平較低D.自閉【答案】B100、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.盡快同意B.視情況而定C.堅決反對D.拒絕或漠視【答案】D多選題（共50題）1、求助者一般資料：女，21歲，大學(xué)生，未婚。由母親陪同來看精神科咨詢師。A.有無自知力B.是否主動求醫(yī)C.是否有典型癥狀D.有無感情障礙【答案】ABC2、案例二：A.緊張B.疑病C.痛苦D.苦惱【答案】AC3、求助者的一般資料：王倩，女性，28歲，某國企出納。案例介紹：求助者半年以前因為頭痛經(jīng)常吃止痛藥，一直持續(xù)到現(xiàn)在。求助者最近覺得記憶力大不如以前，自認為是止痛藥造成的。求助者最近反映遲鈍、什么都記不住，覺得無法勝任現(xiàn)在的工作，申請休假。求助者很擔心自己的病情就來做心理咨詢。以下是求助者和心理咨詢師的談話：心理咨詢師：請問您希望我怎么幫助您?求助者：我要變?yōu)橐粋€智障人了，您能幫助我走出困境嗎?心理咨詢師：怎么回事，您能具體一點說嗎?求助者：去年年底的時候，公司比較忙，家里的事情也多，累得我頭痛，就經(jīng)常吃止痛藥，同事都說經(jīng)常吃止痛藥對大腦不好，好像會影響記憶力，我趕緊停服?？墒俏易罱l(fā)現(xiàn)記憶力減退，什么都記不住，反映也遲鈍，以后我還怎么工作呀，我的生活該怎么辦呢?心理咨詢師：我們都是有家庭的人，你面臨的問題我可以理解。如果如你所說那樣，那么你豈不是連自己及家人的名字都記不住吧。求助者：那倒沒有，我的名字是××，丈夫的名字是××，女兒的名字是××。心理咨詢師：你前面不是說什么都記不住嗎，現(xiàn)在卻能說出家人的名字，你不覺得矛盾嗎，這個你怎么解釋呢?求助者：（……沉默）這些已經(jīng)在我的腦海里很多年了，我是說我的工作，一些數(shù)字我現(xiàn)在很容易就忘記了。心理咨詢師：果真如此嗎?如果你認真努力去做的話，一門心思地記那些數(shù)字，你覺得可以記住嗎?求助者：那一定會記住的。心理咨詢師：你是沒有努力還是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，只是沒有努力罷了?心理咨詢師：那你怎么認為?求助者：嗯，原因在哪兒?心理咨詢師：工作是要付出努力的，你說自己記憶力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，這些理由足可以讓你不去上班，別人還要同情你，你覺得呢?求助者：好像有些道理……“你是沒有努力還是?”采用的提問方式是（）。A.開放式提問B.封閉式提問C.責備式提問D.選擇式提問【答案】BD4、案例六A.模仿法B.陽性強化法C.認知療法D.系統(tǒng)脫敏法【答案】ABCD5、求助者一般資料：小劉，男，28歲，某公司程序員。A.被害妄想B.關(guān)系妄想C.鐘情妄想D.夸大妄想【答案】AB6、求助者一般資料：某女，24歲，由父母陪同前來進行心理咨詢，獨生女。A.個人的成長史B.軀體異常情況C.家庭教育環(huán)境D.心理測試結(jié)果【答案】BCD7、一般資料：孫某，男性，20歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.攝入性會談B.制定咨詢方案C.選擇心理測驗D.整理資料與評估【答案】ACD8、案例六：A.沖擊療法B.合理情緒療法C.厭惡療法D.系統(tǒng)脫敏療法【答案】ABD9、一般資料：求助者，男性，24歲，在讀研究生。A.失眠B.消瘦C.疲憊D.頭痛【答案】AC10、梁某心理沖突的特點包括（）。多選A.與現(xiàn)實處境有聯(lián)系B.具有明顯的道德色彩C.與現(xiàn)實處境沒有關(guān)聯(lián)D.沒有明顯的道德色彩【答案】CD11、求助者一般資料：王某，女性，30歲，已婚，公司會計。A.解釋阻抗B.了解阻抗產(chǎn)生的原因C.突破阻抗D.幫助求助者解決軀體問題【答案】ABC12、求助者一般資料：母林，女，19歲，高中學(xué)生，班長。求助問題：因為理科成績很好，半年以前母林從文科班轉(zhuǎn)入理科(3)班，最近被選為班長。母林對該班級的感覺很好，但因為上個月與班主任的意見發(fā)生分歧，感覺學(xué)習(xí)和班長工作都不順利，很懷念以前的班級生活，而且感覺沒有和班主任搞好關(guān)系，和同學(xué)們的關(guān)系也很微妙。最近情緒不穩(wěn)定，心情郁悶，容易發(fā)脾氣、煩躁、不耐煩，學(xué)習(xí)時坐不住，注意力不集中，晚上失眠，總想著班里的事情。最近因為失眠、煩躁、沒有食欲等癥狀去醫(yī)院檢查，醫(yī)生認為是神經(jīng)衰弱，開了一些安定藥，吃過后沒有任何效果，所以來做心理咨詢。求助者自述：一個月前自己給班主任提了一個改革學(xué)習(xí)計劃的建議，當時班主任很欣賞我的建議。但是后來就沒有下文了。那以后我就覺得在該班里無法施展自己的才能。我很想再和班主任談?wù)?，但感覺班主任不會采納，談也是白談。私下我和幾個同學(xué)討論這個問題，大家都認為那是一個很不錯的建議，但是無法實施，只是一個理想而已。我認為大家都沒有見識。因此我最近不愿意和同學(xué)們討論問題，總是覺得任何愿望都無法實現(xiàn)，陷入痛苦之中。以下為心理咨詢師與求助者的交談記錄：求助者：這就是我的近況。近一個月我吃不好睡不好的原因就在此，去醫(yī)院檢查也無濟于事，是老師介紹我來這里咨詢的，你可要幫助我呀!心理咨詢師：感謝你這么信任我，我非常愿意幫助你。你對你給班主任提的建議這件事情你現(xiàn)在的想法是?求助者：……(沉默30秒)表面上班主任很看好我提的建議，但是沒有打算實施。我的同學(xué)也認為我是多管閑事，沒事找事。心理咨詢師：噢，你對班主任和同學(xué)們的反應(yīng)感到吃驚、氣憤，你認為班主任應(yīng)該很重視你的建議，同學(xué)們也應(yīng)該贊成你的想法。求助者：他們根本就不相信我，我的想法他們認為沒有一點價值。心理咨詢師：你開始害怕他們了，而且很氣憤，因為你希望班主任重視你，也希望有機會證實你的才華。求助者：……(沉默1秒)其實我不想考慮得那么多。在來之前我就很猶豫，要不要說這些……。心理咨詢師：你不確定我對你的看法，也不清楚做心理咨詢結(jié)果會怎么樣，你害怕我和你的班主任、同學(xué)一樣輕視你。求助者：嗯，是這樣的(不好意思)笑!現(xiàn)在還是，我怕你也會覺得我很自負或自不量力。心理咨詢師：我可以感到你的冒險感，但我關(guān)心的是幫助你把握你的內(nèi)部情感和選擇。我對你的尊重并不會因為你的個性特點而消失。心理咨詢師在咨詢中使用的提問方式包括（）。A.間接詢問B.確認式提問C.開放式提問D.封閉式提問【答案】ACD13、案例六A.焦慮B.恐懼C.強迫D.抑郁【答案】AB14、一般資料：求助者，男性，23歲，實習(xí)醫(yī)生。A.明確指出其心胸狹小B.接納其負性情緒C.不厭其煩耐心啟發(fā)他D.理解其內(nèi)心痛苦【答案】BCD15、一般資料：求助者，女性，35歲，已婚，工廠普通工人。A.害怕與處境不相稱B.病人感到很痛苦C.對所怕處境的回避D.對身體過分注意【答案】ABC16、求助者一般資料：女性，32歲，未婚，某公司前臺。A.情緒反應(yīng)激烈B.病程持續(xù)時間三個月C.癥狀有間歇性D.無法擺脫內(nèi)心痛苦【答案】ABD17、一般資料：求助者，女，29歲，職員。A.情緒問題B.認知問題C.能力問題D.行為問題【答案】ABD18、一般資料：求助者，男性，18歲，戰(zhàn)士。A.認知療法B.陽性強化法C.厭惡療法D.系統(tǒng)脫敏法【答案】ABC19、BRMS評定時間的一般規(guī)定是()。(2008-05)A.一次評定需20分鐘B.再次評定間隔一般為2～6周C.一次評定需30分鐘D.再次評定間隔～般為6到8周【答案】AB20、案例五：A.鼓勵情緒宣泄B.改變求助者處境C.建立理性信念D.矯正非理性信念【答案】CD21、求助者：男性，17歲，高中二年級學(xué)生。A.自尊心較強B.曾被同學(xué)取笑C.學(xué)習(xí)任務(wù)重D.家長的期望高?【答案】BCD22、一般資料：求助者，男性,21歲，大學(xué)二年級學(xué)生。A.開放式提問B.封閉式提問C.責備式提問D.嘗試性面質(zhì)【答案】AD23、求助者一般資料：雯雯，女孩，15歲，初三學(xué)生。A.人格缺陷B.人際關(guān)系障礙C.思維遲緩D.智力輕度受損【答案】AB24、一般資料：求助者，男，19歲，軍人。A.自我要求嚴格B.掩埋尸體C.青年男性D.反復(fù)思考洗手【答案】ABC25、一般資料：求助者，廖某，女性，26歲，某外企翻譯。A.心理正常，但遇到了心理有關(guān)的現(xiàn)實問題B.臨床治愈或潛伏期的精神病人C.精神正常，但心理健康水平較低D.心理不正常的精神病人【答案】ABC26、案例三:一般資料：張某，女性，17歲，高三學(xué)生，住校。A.抑郁癥B.精神分裂癥C.人格障礙D.雙相情感障礙【答案】BD27、一般資料：求助者，男性，24歲，無業(yè)。A.就事論事B.行為評價C.跡象分析D.認知評價【答案】AC28、案例二A.抑郁B.恐懼C.焦慮D.強迫【答案】AC29、一般資料：求助者，男性，28歲，公司職員。A.社會功能損害B.泛化C.人際關(guān)系緊張D.強化【答案】AB30、案例四：A.焦慮神經(jīng)癥B.抑郁神經(jīng)癥C.恐懼神經(jīng)癥D.嚴重心理問題【答案】BCD31、案例七：A.工作出錯誤B.與同事有矛盾C.不關(guān)心父母D.不敢站在窗前【答案】ABC32、求助者的一般資料：王倩，女性，28歲，某國企出納。案例介紹：求助者半年以前因為頭痛經(jīng)常吃止痛藥，一直持續(xù)到現(xiàn)在。求助者最近覺得記憶力大不如以前，自認為是止痛藥造成的。求助者最近反映遲鈍、什么都記不住，覺得無法勝任現(xiàn)在的工作，申請休假。求助者很擔心自己的病情就來做心理咨詢。以下是求助者和心理咨詢師的談話：心理咨詢師：請問您希望我怎么幫助您?求助者：我要變?yōu)橐粋€智障人了，您能幫助我走出困境嗎?心理咨詢師：怎么回事，您能具體一點說嗎?求助者：去年年底的時候，公司比較忙，家里的事情也多，累得我頭痛，就經(jīng)常吃止痛藥，同事都說經(jīng)常吃止痛藥對大腦不好，好像會影響記憶力，我趕緊停服?？墒俏易罱l(fā)現(xiàn)記憶力減退，什么都記不住，反映也遲鈍，以后我還怎么工作呀，我的生活該怎么辦呢?心理咨詢師：我們都是有家庭的人，你面臨的問題我可以理解。如果如你所說那樣，那么你豈不是連自己及家人的名字都記不住吧。求助者：那倒沒有，我的名字是××，丈夫的名字是××，女兒的名字是××。心理咨詢師：你前面不是說什么都記不住嗎，現(xiàn)在卻能說出家人的名字，你不覺得矛盾嗎，這個你怎么解釋呢?求助者：（……沉默）這些已經(jīng)在我的腦海里很多年了，我是說我的工作，一些數(shù)字我現(xiàn)在很容易就忘記了。心理咨詢師：果真如此嗎?如果你認真努力去做的話，一門心思地記那些數(shù)字，你覺得可以記住嗎?求助者：那一定會記住的。心理咨詢師：你是沒有努力還是?求助者：（……沉默）您的意思是我可以做到，只是沒有努力罷了?心理咨詢師：那你怎么認為?求助者：嗯，原因在哪兒?心理咨詢師：工作是要付出努力的，你說自己記憶力不好，首先就否定自己了，不肯定自己，不努力，這些理由足可以讓你不去上班，別人還要同情你，你覺得呢?求助者：好像有些道理……心理咨詢師“我們都是有家庭的人，你面臨的問題我可以理解?！边@段話使用的技術(shù)是（）A.情感表達技術(shù)B.內(nèi)容表達技術(shù)C.自我開放技術(shù)D.內(nèi)容反應(yīng)技術(shù)【答案】BCD33、案例八：A.坦誠交流的技術(shù)B.設(shè)身處地的理解的技術(shù)C.啟發(fā)引導(dǎo)的技術(shù)D.表達無條件積極關(guān)注的技術(shù)【答案】ABD34、求助者，男性，15歲，初中三年級學(xué)生。A.告訴班主任B.實行保密例外C.與家長交流D.遵守保密原則【答案】CD35、求助者一般資料：男性，20歲，工廠工人。A.是在生活事件刺激下快速進入一個人頭腦中的簡單有效或真實的想法B.有些自動想法可能是功能失調(diào)的C.有些自動想法可能是現(xiàn)實的D.是在生活刺激下產(chǎn)生的真實想法【答案】AB36、求助者一般資料：周女士，26歲，某公司職員。A.求助者的成長歷程B.求助者的內(nèi)心世界C.求助者需要幫助的問題D.求助者的社會功能【答案】BC37、一般資料：求助者，女，30歲，公務(wù)員。A.與現(xiàn)實無關(guān)B.與現(xiàn)實有關(guān)C.與道德色彩無關(guān)D.與道德有關(guān)【答案】AC38、案例二：A.認為自己不幸B.認為別人看笑話C.害怕再次手術(shù)D.認為自己不行了【答案】AD39、本案例的咨詢結(jié)束后給求助者布置的RSA分析報告包括（）A.理解B.結(jié)果C.信念D.辯論【答案】BCD40、一般資料：求助者，女性，66歲，某工廠退休職工。A.行為模式B.認知結(jié)構(gòu)C.軀體癥狀D.情緒體驗【答案】CD41、生物反饋療法適應(yīng)癥包括（）。A.各種睡眠障礙B.各類伴有緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥C.出現(xiàn)幻覺、妄想的求助者D.急性期精神疾病患者?【答案】AB42、一般資料：求助者，男性，56歲，國家某部委巡視員。A.個性特征B.對職務(wù)變化的認知C.情緒癥狀D.對兒子戀愛的態(tài)度【答案】ABCD43、一般資料：求助者，男性，28歲，醫(yī)院主治醫(yī)師。A.維護咨詢師的身心健康B.涉及隱私問題應(yīng)當保密C.維護求助者的身心健康D.任何問題都需嚴格保密【答案】ABC44、韓某的臨床表現(xiàn)包括（）A.存在感知覺障礙B.思維被控制感C.情緒高漲或低落D.社會功能受損【答案】AD45、一般資料：求助者，男性，24歲，無業(yè)。A.就事論事B.行為評價C.跡象分析D.認知評價【答案】AC46、一般資料：求助者，女性，34歲，自由職業(yè)。A.缺乏共情B.沒有遵循價值中立原則C.沒有嚴格執(zhí)行保密原則D.缺少知識【答案】BD47、案例一（54）：A.故意留給求助者思考的時間B.思考求助者所講的內(nèi)容C.把沉默當作設(shè)身處地的理解的一種方式D.思考如何應(yīng)對求助者的表達【答案】AC48、求助者：男性，17歲，高中二年級學(xué)生。A.脆弱性B.強制性C.依賴性D.客觀性?【答案】ABC49、一般資料：求助者，男性，23歲，實習(xí)醫(yī)生。A.失戀B.失眠C.考研D.實習(xí)【答案】AC50、一般資料：求助者，女性，26歲，四川地震災(zāi)區(qū)某校教師。A.隈惡療法B.滿灌療法C.現(xiàn)實療法D.暴露療法【答案】BD大題（共20題）一、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據(jù)以上案例，回答以下問題心理咨詢師對求助者的恐懼使用了沖擊療法，請簡述其基本過程。【答案】(1)篩選確定治療對象。(2)簽訂治療協(xié)議。(3)治療工作準備。(4)實施沖擊治療。二、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上，那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想割兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是杠械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有IO年教齡，目前為小學(xué)四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動扳房。查看材料對該求助者可能的診斷有哪些，并分別陳述理由？【答案】三、案例三一、一般情況求助者：楊某某，男，45歲，已婚，大學(xué)文化，某部委公務(wù)員。二、求助者自述主訴：因右腹部不適覺得患了肝癌，但無人能診治而痛苦兩年。個人陳述：出生于干部家庭，大學(xué)畢業(yè)，在某國家機關(guān)擔任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)。兩年前我發(fā)現(xiàn)一個屬下總是捶右腹部，就建議他到醫(yī)院去檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)竟是肝癌，不到半年就去世了，我很震驚。我有時候右腹部也不舒服，也愿意捶打右腹部，聯(lián)想到屬下我很害怕。我應(yīng)酬較多，喝酒也就相對多，喝酒傷肝我知道，可避免不了，我的屬下不喝酒還得了肝癌，我還喝酒，肝能好的了嗎?我覺得自己也得了肝癌，就到醫(yī)院去檢查，他們檢查來檢查去都說沒什么問題，如今醫(yī)生的水平也太差了，根本就檢查不出來，還說沒事，我想誰有事誰知道。我現(xiàn)在經(jīng)常想當時為什么會捶打右腹部，還不是因為不舒服嗎?都不舒服了，還能沒事?北京的大醫(yī)院我基本上都去過了，可就是沒人能看出我的病來。我感到非常痛苦，非?？鄲?，明明有病就是沒人能看出來，我還年輕，我不想死。我是領(lǐng)導(dǎo)也不好和別人講，和朋友一說起這事，他們就說我是小心眼，我也承認是有些小心眼，但有病總不能說沒病吧!想想就煩，弄得我這兩年心情很不好，茶不思飯不想的，什么也不想干，原來我很有希望爭一下副部長的職位，現(xiàn)在什么都不想了，有時連班都懶得上，晚上經(jīng)常失眠，入睡很困難，要靠安眠藥才能勉強睡會兒，并且經(jīng)常感到頭、胸、肩等部位疼痛不適，醫(yī)生給開了維生素B、谷維素等藥物，無效，別人建議做心理咨詢，就來了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者雙眉緊鎖，面部表情及眼神表露出煩躁、疲倦。不愛講話，但講到自己的不適癥狀時，繪聲繪色、滔滔不絕，具體而形象。求助者出身于干部家庭，家教嚴格，家境也很好，由于是家中唯一的男孩，父母對其身體健康狀態(tài)很重視。求助者從小就事事爭第一，但性格偏內(nèi)向，有些膽小怕事，人際關(guān)系尚可。工作勤勤懇懇，任勞任怨。兩年前屬下死于肝癌，感到自己也得了肝癌，因此到處看病，但沒有一家醫(yī)院得出確切診斷，因此煩躁、易怒，有時為一點小事與家人或?qū)傧聽幊?，每日憂心忡忡，感到全身乏力，休息后也不能緩解，經(jīng)常借故不參加集體活動。依據(jù)以上案例，回答以下問題：該求助者有哪些主要癥狀?【答案】該求助者在心理方面的主要癥狀是：痛苦、焦慮、恐懼、情緒低落、意向下降。在軀體方面的主要癥狀是：右腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，頭、胸、肩等部位疼痛不適。四、一般資料：羅某，男，49歲，大學(xué)畢業(yè)，教師，未婚。求助者主述：患者思考困難、疲勞、失眠，癥狀時輕時重近二十年之久。求助者自述：自幼單純、善良、心細，嚴于克己，勇于負責，樂于助人。大學(xué)畢業(yè)后在某中學(xué)任教，一腔心血均傾注于教育事業(yè)，但因家庭出身有“問題”，總受冷遇?；橐鰡栴}因此遲遲未能解決?！拔母铩敝斜慌反蛄R，受盡侮辱，曾有過輕生的念頭。終因患者沒有“重大”問題,被從寬發(fā)落，調(diào)到一所偏僻的鄉(xiāng)村中學(xué)。此后患者忍氣吞聲，任勞任怨。白天辛辛苦苦，小小心心，夜里擔驚受怕，輾轉(zhuǎn)難眠，擔心飛來橫禍。記憶力下降，注意力不易集中，腦子不太清晰，讀書撰文均不能持久。后因落實政策調(diào)回某市中學(xué)，并委以教研室主任之職。雖躊躇滿志．卻力不從心。看到反映“文革”時期的傷痕文學(xué)，每每不禁淚下，很難自制。腦子里思緒如云，剪不斷，理還亂。有時緊張、著急，常嘆自己報國無門，但又不甘拜下風(fēng)，自恃天生我材必有用。一遇到人際糾紛或工作緊張，腦內(nèi)就左思右想，雜亂無章，而且不由自主，想不想也不行，難以入睡，甚至徹夜不眠。白天則精力疲乏，哈欠不斷，昏昏欲睡。自訴“一拿起書就想睡，一上床就清醒起來”。又訴全身無力，一動就想停，一停就想坐，一坐就想躺，躺下來又睡不著，很是難受。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者頭頂部脫發(fā)較多，愛直抒己見，愛打抱不平，同事反映其方法簡單，易激動，易發(fā)怒；常常滿腹牢騷，仿佛帶有一種彌散性的敵意。瞧什么人都不順眼，遇什么事都不順心。請依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者的臨床表現(xiàn)如何進行量化評定【答案】對該求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定時，可按照神經(jīng)癥臨床評定方法進行評定：①病程：本案例求助者的病程較長，有20年之久，評為3分；②精神痛苦程度：求助者的精神痛苦程度較重，但經(jīng)自己調(diào)整可以得到緩解，評為2分；③社會功能：求助者雖然受到情緒的影響，但是能堅持工作，只是工作有些力不從心，評為2分。總分為7分，神經(jīng)癥的診斷成立。五、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長，學(xué)習(xí)成績非常優(yōu)秀，高考時以優(yōu)異的成績考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對他學(xué)習(xí)成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時是最愉快的時光，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學(xué)習(xí)，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫(yī)院門診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結(jié)果1．癥狀自評量表測試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結(jié)果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS粗分為52，標準分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問題：還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?【答案】還應(yīng)收集的該求助者的資料如下：1．該求助者的婚戀情況。2．該求助者以往解決問題的行為模式。3．該求助者的早年回憶，有無負性情緒記憶。4．該求助者對未來的希望。5．該求助者性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。6．該求助者的生活狀況。7．該求助者的社會交往情況。8．該求助者的娛樂活動。9．該求助者個人內(nèi)心世界的重要特點。六、案例二一、一般情況求助者：王某，女，18歲，北京市某重點中學(xué)高中三年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴有睡眠障礙4個月。個人陳述：我是一名高中生，還有幾個月就要高考了，可是我越來越害怕考試，每天從家里出來都覺得非常緊張，我平時學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績在班里一直名列前茅，老師對我抱有很大的希望，說只要發(fā)揮正常，考上重點大學(xué)是沒有問題的，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯，都以我為榜樣教育自己的孩子。可是我越來越害怕考試，不是成績不好，即使考試成績好，我也認為是別人沒考好，不是自己真正學(xué)好了。最苦惱的，最著急的是現(xiàn)在上課不能集中精力，有時會覺得腦子里一片空白，別人都能百分百的集中精力，而我卻不能，這樣下去，成績就會很快滑落下去，將來也考不上大學(xué)了，一想到這件事我心里就特別難受，白天晚上都在想，所以晚上怎么也睡不著，白天沒精神，注意力就更難集中了，我都快煩死了。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由母親陪伴而來，咨詢時很緊張，并顧慮重重，一直低著頭，說著說著哭了起來。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認為奶奶嫌家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè)，沒什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因為沒錢送禮，再就業(yè)的機會被別人搶去了，家里確實挺困難的，父母從小就教育她今后一定要爭氣，將來必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強，常說一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來多掙錢孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，總愛發(fā)火，有時還自己哭。求助者從小性格很內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來往，沒有什么朋友，只是安心在家學(xué)習(xí)，因此學(xué)習(xí)成績特別好。四、心理測驗結(jié)果焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS標準分80分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：怎樣和該求助者商定咨詢目標?【答案】和該求助者商定咨詢目標時，應(yīng)注意：1．首先向該求助者介紹咨詢目標的內(nèi)容及制定的原則。2．根據(jù)咨詢目標的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的、積極的、具體(量化)的、可行的、可評估的、雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項內(nèi)容逐一商定。3．咨詢目標是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．當求助者與咨詢師的意見不一致時，以求助者的意見為主。5．咨詢師應(yīng)對咨詢目標進行整合。6．最終制定的咨詢目標以文字或口頭形式固定下來。7．咨詢目標制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。七、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長，學(xué)習(xí)成績非常優(yōu)秀，高考時以優(yōu)異的成績考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對他學(xué)習(xí)成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時是最愉快的時光，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學(xué)習(xí)，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫(yī)院門診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結(jié)果1．癥狀自評量表測試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結(jié)果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS粗分為52，標準分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由?【答案】對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：1．對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征。2．對該求助者可選用UPI測驗，該求助者是大學(xué)生，可選用UPI測驗來了解其人格特征。3．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。八、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非常看重他的學(xué)習(xí)成績，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長，學(xué)習(xí)成績非常優(yōu)秀，高考時以優(yōu)異的成績考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對他學(xué)習(xí)成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時是最愉快的時光，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學(xué)習(xí)，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫(yī)院門診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結(jié)果1．癥狀自評量表測試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結(jié)果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS粗分為52，標準分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問題：對該求助者可選用什么心理測驗并說明理由?【答案】對該求助者可選用的心理測驗及其理由如下：1．對該求助者可選用MMPI測驗，用來了解其病理人格特征。2．對該求助者可選用UPI測驗，該求助者是大學(xué)生，可選用UPI測驗來了解其人格特征。3．對該求助者可選用EPQ測驗，用來了解其人格特征。九、求助者，男性，30歲，漢族，犬學(xué)學(xué)歷，公務(wù)員，未婚。求助者自述：高中畢業(yè)后，以優(yōu)異的成績考入某名牌大學(xué)。前兩年學(xué)習(xí)、生活如常，在大三時開始出現(xiàn)反復(fù)洗手，有時甚至連續(xù)洗十幾遍，自己知道沒有必要，卻控制不住，只有做了才感到輕松。學(xué)生宿舍在15層，有一個陽臺，每當走到陽臺時，就有一種想跳下去的沖動，感到焦慮、害怕，為此盡量避免去陽臺。這種情況一直持續(xù)到現(xiàn)在，不僅沒有減輕，反而越來越重，耽誤了許多時間，工作和生活受到很大的影響，性格變得孤僻，做事優(yōu)柔寡斷，不愿與人交往，沒有要好的朋友，內(nèi)心非常痛苦。來到心理門診，迫切地希望能夠消除這些問題，改善交往的狀況。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者從小性格較內(nèi)向，不愛說話，生活在很傳統(tǒng)的家庭。父母是小學(xué)教師，感情融洽，但對他管教很嚴厲，從小要求他做一個懂事、規(guī)矩的人，做任何事情都要做得最好。慢慢地養(yǎng)成了做事情按部就班、追求完美的習(xí)慣，遇到做不好的事情，都要重新去做，直到做好為止。興趣愛好較少，很少與同伴玩耍，只是一心學(xué)習(xí)。從小學(xué)到大學(xué)，學(xué)習(xí)成績一直名列前茅，偶然一次考試不好，就非常難過，覺得對不起父母。在別人的眼中，他是一個非常優(yōu)秀的孩子，幾乎挑不出什么缺點。自幼身體健康，未患過嚴重的疾病。少年時曾經(jīng)有一次因為沒有洗手就拿東西吃，被母親嚴厲地訓(xùn)斥。母親告誡他手上有成千上萬的病菌，不洗手就會得病，最后在母親的監(jiān)督下，把手洗干凈，才讓吃東西。從那以后，養(yǎng)成了愛干凈的習(xí)慣，認為若不衛(wèi)生就會染病。求助者上大學(xué)三年級的時候，同寢食的一位同學(xué)突然查出患了肝炎，因為這件事就聯(lián)想起母親的話，感到很緊張，擔心自己會被傳染。自此以后就開始反復(fù)洗手，有時要連續(xù)洗十幾遍。自己也明白沒有必要，但就是控制不了。為此，耽誤了很多時間，即使這樣，成績?nèi)匀徊诲e，順利地畢業(yè)。畢業(yè)后到一家大型私營公司任職，由于表現(xiàn)很好，兩年后被提拔為部門經(jīng)理，至今已一年。近一年來，除前述癥狀加重外，還出現(xiàn)反復(fù)檢查門窗是否關(guān)好，擔心事情沒有做好而反復(fù)檢查等現(xiàn)象，因怕別人知道而盡量地減少與人接觸，嚴重地影響了工作和生活。睡眠很差，做夢多，注意力不集中，記憶力下降，急躁，愛發(fā)脾氣，工作經(jīng)常出差錯，為此感到焦慮、不安，內(nèi)心非?？鄲?。依據(jù)以上案例，回答以下問題：1．請對該求助者的個人成長資料進行整理。2．請對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。3．該求助者的主要癥狀是什么?4．對該案例最可能的初步診斷和依據(jù)是什么?5．請對該案例進行病因分析?！敬鸢浮恳皇⒁话阗Y料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據(jù)以上案例，回答以下問題針對該求助者還需了解哪些資料【答案】針對該求助者還需了解的資料有：(1)地震后的軀體癥狀。(2)社會支持系統(tǒng)的幫助和作用。(3)地震前前后人際交往情況。(4)經(jīng)濟情況。(5)既往心理咨詢歷史。一十一、案例一一、一般情況求助者：李某，男，漢族，21歲，北京市某高校四年級學(xué)生。二、求助者自述主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近3年。個人陳述：出生于高級知識分子家庭，家庭教育嚴格，因此養(yǎng)成了較為內(nèi)向的性格。父母非?？粗厮膶W(xué)習(xí)成績，小學(xué)、中學(xué)在學(xué)習(xí)上很努力，是家長、老師心目中的好孩子，同學(xué)心目中的好班長，學(xué)習(xí)成績非常優(yōu)秀，高考時以優(yōu)異的成績考入北京某名牌大學(xué)。升入大學(xué)后盡管依然努力學(xué)習(xí)，但成績就是不如高中時的好，有一種失落感，總想提高學(xué)習(xí)成績，但事與愿違，在班上的排名不升反降，大學(xué)一年級的期末考試，居然排倒數(shù)第二，為此父母極為嚴厲地批評了他，他覺得自己真沒用，感到自己很沒面子，感到父母、老師及同學(xué)都看不起自己，覺得自己的一切都完了，從此心情非常低落，悶悶不樂，打不起精神，覺得活著沒有意思，因此什么也不想干，對什么都不感興趣，也不愿意與別人交流，經(jīng)常是獨來獨往，我行我素，逐漸開始出現(xiàn)失眠、煩躁不安等癥狀。由于注意力無法集中，大二以后的學(xué)習(xí)成績一直排在班里的后幾名，父母并沒在意其異常，只是一味要求他努力學(xué)習(xí)，對他學(xué)習(xí)成績下降很氣憤。他為此痛苦不堪，感到活著沒意義，還不如死了算了，曾想到自殺但又缺乏膽量和勇氣。感覺不到生活、學(xué)習(xí)的興趣，自己也不明白原因。三、咨詢師觀察了解到的情況求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績，總是不斷地追求第一，從小性格內(nèi)向，膽小怕事，小學(xué)、中學(xué)時是最愉快的時光，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異，讀大學(xué)后由于成績下降很自卑，一直打不起精神，總想大哭一場，不能正常學(xué)習(xí)，無精力、注意力不集中，對任何事情沒有興趣，感到極度痛苦，活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素，學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績一般，家長鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫(yī)院門診就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”、“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診，自己也認為有心理問題而主動前來就診。求助者無家族精神病史及遺傳病史。四、心理測驗結(jié)果1．癥狀自評量表測試結(jié)果：抑郁4，焦慮3．8，人際關(guān)系2．6，軀體癥狀2．8。2．抑郁自評量表測試結(jié)果：SDS粗分為58，標準分為73。3．焦慮自評量表測試結(jié)果：SAS粗分為52，標準分為65。依據(jù)以上案例，回答以下問題：怎樣和該求助者商定咨詢方案?【答案】和該求助者商定咨詢方案時，應(yīng)注意：1．首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。2．按照咨詢目標、原理與方法、評估、雙方的責權(quán)利、時間與次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一商定。3．咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。4．最終制定的咨詢方案以文字或口頭形式固定下來。5．咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以進行修改。一十二、一般資料：求助者，女性，32歲，四川災(zāi)區(qū)教師。案例介紹：求助者自述，今年地震時，我因當日下午沒課，地震發(fā)生時剛好在家，因而幸免于難。但我失去了自己唯一的10歲兒子和班里多名學(xué)生，我不敢相信，幾分鐘的時間我就這樣永遠地失去了他們。地震后這些天，我一方面要做學(xué)生和家長的工作，另一方面還要面對丈夫、家人、同事，不知哪來的力量，在幾乎不吃、不喝、不睡的情況下堅持了下來。失去愛子，心如刀絞，兒子的樣子總是浮現(xiàn)在腦海里揮之不去。兒子很可愛，地震的前一天5月11日是母親節(jié)，兒子親手繪制了賀卡，放在了我的桌上。那天中午兒子在睡覺，是我把他喊醒的，催他去上學(xué)，如果讓兒子晚點去學(xué)校，兒子就不會死，如果我送兒子去上學(xué)，兒子也不一定死，如果讓兒子留下來陪自己，兒子根本就不會死。想到這些我更痛苦。我已經(jīng)決定今后不再當老師了，我不知道怎樣面對剩下的學(xué)生，現(xiàn)在看到房子就想到地震，看到孩子就想到兒子，晚上無法入睡。內(nèi)心極度恐懼，有車經(jīng)過都以為發(fā)生余震了，總感覺地在晃動，不敢到墻邊去，非常強的無助感?，F(xiàn)在情緒非常低落，什么都不想做，也沒有什么興趣，每天就是機械地執(zhí)行校長和家人的指示，記憶很差，很多事都需要別人多次提醒，這學(xué)期開學(xué)后已不能授課。自己知道地震過去了，應(yīng)該早點擺脫地震的影響，但是擺脫不了。心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者為人正直，樸實善良，勤勞，有10年教齡，目前為小學(xué)四年級班主任，與兒子的關(guān)系極為密切，與丈夫的關(guān)系良好，性格內(nèi)向，為人做事謹小慎微，地震中失去兒子和多名學(xué)生。求助者身體健康，地震后堅持住在帳篷中，不愿意住活動板房。請依據(jù)以上案例，回答以下問題急性應(yīng)激障礙與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙應(yīng)如何鑒定【答案】急性應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的區(qū)別在于癥狀的持續(xù)時間以及癥狀與創(chuàng)傷事件的短暫聯(lián)系。急性應(yīng)激障礙以急劇，嚴重的精神打擊作為直接原因，表現(xiàn)有強烈情緒體驗的精神運動性興奮，行為有一定盲目性；或者為精神運動性抑制，甚至木僵。在受刺激后數(shù)分鐘或數(shù)小時發(fā)病，病程短暫，一般持續(xù)數(shù)小時至1周，通常在1個月內(nèi)緩解。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙也稱延遲性應(yīng)激障礙，指由異乎尋常的強烈的或災(zāi)難性心理創(chuàng)傷事件導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長期持續(xù)的精神障礙。其精神障礙主要表現(xiàn)為：1)反復(fù)出現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗；2)持續(xù)的警覺性增高；3)面臨類似災(zāi)難境遇可感到痛苦；4)對創(chuàng)傷性經(jīng)歷的選擇性遺忘，在遭受創(chuàng)傷后數(shù)月至半年內(nèi)出現(xiàn)，病程可長達數(shù)年。一十三、求助者，男性，21歲，漢族，高校四年級學(xué)生。主訴：覺得生活沒意義，對什么事情都不感興趣，情緒低落，失眠，煩躁近三年。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者由于家庭教育的原因，非常注重學(xué)習(xí)成績，總是不斷地追求第一。從小性格內(nèi)向，膽小怕事。中小學(xué)階段非常順利，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異。讀大學(xué)后由于成績下降很自卑，認為自己成績差，一切都完了，別人看不起自己。一直打不起精神，總想大哭一場。不能正常地學(xué)習(xí)，注意力不集中，對任何事情都沒有興趣，極度地痛苦，覺得活著沒有一點價值，感到自己的生物鐘錯亂。平素不太愿意參與集體活動，很少與人交流，獨來獨往，我行我素。學(xué)習(xí)很勤奮，但學(xué)習(xí)成績一般，家長、鄰里認為其不活潑，但很聽話。幾次去校醫(yī)院就診，未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，醫(yī)生考慮其可能有“神經(jīng)衰弱”“神經(jīng)官能癥”，建議看心理門診。自己也認為有心理問題而主動地前來求助。求助者無家族精神病史及遺傳病史。心理測驗的結(jié)果：(1)癥狀自評量表(SCL-90)測驗結(jié)果：抑郁為4分，焦慮為3．8分，人際關(guān)系為2．6分，軀體癥狀為2．8分。(2)抑郁自評量表SDS測驗結(jié)果：標準分為73分。(3)焦慮自評量表SAS測驗結(jié)果：標準分為65分。依據(jù)以上案例，回答以下問題：1．該求助者的主要癥狀是什么?2．對該求助者的初步診斷和依據(jù)是什么?3．對該求助者需做哪些鑒別診斷?4．該求助者出現(xiàn)心理問題的原因是什