中醫(yī)耳鼻咽喉科學試卷及答案

喉最狹窄處位于：A．喉入口 B．喉室 C．聲門裂D．聲門下區(qū)E．聲門上區(qū)2．喉痹的病位主要在：A．喉粘膜B．咽粘膜 C．懸雍垂 D．喉核 E．會厭3．鼓膜望診時，應留意到光錐位于鼓膜的：A．前下方 B．后下方 C．前上方 D．后上方 E．中心4．耳癤多發(fā)生于：A．耳廓B．耳屏 C．耳周D．外耳道E．鼓膜耳脹患者，假設鼻涕較多時以下哪項治療是不適宜的：A．滴鼻 B．鼓膜按摩C．咽鼓管吹張D．穴位磁療E．超短波理療6．耳內流膿量多，黃稠或帶紅色，全身可見發(fā)熱，口苦咽干，辨證應首先考慮：A．風熱外侵B．肝膽火盛C．脾虛濕困 D．腎元虧損 E．陰虛火旺7．耳后附骨癰最主要的特征是：A．發(fā)熱B．耳痛C．耳內流膿 D．鼓膜穿孔E．耳后完骨部紅腫苦痛或潰破流膿8．鼻疔最突出的病癥是：A．鼻痛 B．鼻塞 C．流涕 D．鼻癢 E．鼻衄24小時以內的瘀腫苦痛的處理最恰當的是：A．冷敷 B．熱敷 C．濕熱敷 D．玉露膏外敷 E．紅花油外搽10．青少年鼻出血最常見的部位是：A．鼻中隔中上部B．鼻中隔后上部C．鼻中隔前下部D．下鼻甲前端E．中鼻甲前端11．患者，男，30歲。常常鼻塞2年，呈間歇性和交替性，安靜時加重，檢查見雙下鼻甲腫脹，中鼻道及嗅裂未見分泌物潴留。該病應首先考慮的診斷是：A．傷風鼻塞 B．鼻窒 C．鼻鼽D．鼻淵 E．鼻息肉喉關癰最主要特征是：A．一側腭舌弓前上方紅腫隆起 B．會厭紅腫如球狀 C．咽后壁紅腫隆起 D．喉核紅腫有膿點 E．一側頸部及頜下紅腫聲帶小結多發(fā)生于：A.．一側聲帶的前、中1/3交界處 B.一側聲帶的后1/3處 C．.雙側聲帶的前、中1/3交界處D．雙側聲帶的后1/3處 E．雙側聲帶的前1/3處急喉風最主要的特征是：A．吸氣性呼吸困難 B．咽喉紅腫苦痛 C．語言難出 D．痰涎壅盛 E．湯水難下15．最早描述梅核氣病癥特點的是：A《內經》 《傷寒論》 《金匱要略》 《諸病源候論》《景岳全書16．鼻咽癌的好發(fā)部位是：A．咽隱窩 B．咽后壁 C．鼻咽底壁 D．后鼻孔 E．裂開孔17．喉菌的病變部位是：A．鼻咽部B．口咽部 C．喉咽部 D．喉部E．食道上段檢查成人鼓膜時，為使外耳道變直以利于觀看，牽拉耳廓的方向最好是：A．前上方 B．前下方 C．后上方 D．后下方 E．外上方上頜竇穿刺的最正確進針部位在：A．下鼻道后外側壁 B．下鼻道前外側壁 C．中鼻道前外側壁D．中鼻道后外側壁 E．上鼻道前外側壁檢查口咽部時，用壓舌板輕壓病人舌部的最適宜位置是：A．舌前1/3B．舌前2/3C．舌前1/2 D．舌前3/4E．舌前3/51.C。2.B。3.A。4.D。5.C。6.B。7.E。8.A。9.A。10.C。11.B。12.A。13.C。14.A。15.C。16.A。17.D。18.C。19.B。20.B。容積最大，形似橫置的錐體形的鼻竇是：A．上頜竇B．額竇C．前組篩竇D．后組篩竇 E．蝶竇2．以下哪項不屬于鼻部聞診的范疇：A．呼吸時的氣味 B．閉塞性鼻音 C．鼻骨骨擦音 D．開放性鼻音 E．鼾聲3．耳癤檢查時可見：A．外耳道局限性紅腫B．外耳道布滿性紅腫C．外耳道糜爛流水D．鼓膜穿孔流膿E．耳廓紅腫、糜爛、流黃色脂水4．耳瘡的病變部位是：A．外耳道B．耳廓C．耳后溝D．耳屏E．完骨以下有關耳脹、耳閉的描述，哪項是錯誤的：A．耳脹耳閉以耳內脹悶堵塞感及聽力下降為主要病癥B．耳脹者或兼有苦痛C．耳閉者聽力明顯下降D．耳脹耳閉多因耵聹堵塞外耳道而致E．聽力檢查可呈傳導性耳聾6．膿耳日久，耳膿清稀量多，纏綿日久，多呈間歇性發(fā)作，兼頭暈乏力，治法宜：A．利濕通竅，活血排膿B．益氣養(yǎng)血，活血排膿C．健脾滲濕，補托排膿D．滲濕解毒，活血排膿 E．滲濕消腫，活血排膿膿耳簡潔發(fā)生變證：A．肝膽火盛B．脾虛濕困C．風熱外侵D．腎元虧損E．肺氣虛弱與鼻疔發(fā)病關系最親熱的因素是：A．受涼B．挖鼻C．疲乏D．飲食不節(jié)E．情志不調對鼻骨骨折最具診斷意義的是：A．鼻部苦痛猛烈 B．鼻出血較多C．鼻部腫脹青紫D．鼻梁歪斜或塌陷 E．鼻部有傷口出血鼻出血不止時，最有效的止血方法是：A．冷敷B．填塞C．滴鼻D．燒灼E．吹鼻里喉癰的發(fā)病部位在：A．喉關 B．喉核 C．喉底 D．頜下 E．會厭患者，女，42歲。聲音嘶啞、講話費力2年，喉內痰粘，常需清嗓，胸悶不舒，檢查見雙聲帶肥厚。應首先考慮的診斷是：A．喉痹 B．乳蛾 C．喉癬 D．喉喑 E．梅核氣13．吸氣性呼吸困難共分幾度：A．一度 B．二度 C．三度 D．四度 E．五度梅核氣患者局部檢查時可見：咽部慢性充血呈暗紅色 B．咽部粘膜枯燥并有小血管擴張 C．咽后壁淋巴濾泡增生呈簾珠狀D．咽喉部可見有腫物堵塞 E．咽喉部檢查所見無特別患者，女，4歲。咽痛2天，聲音嘶啞，惡寒，發(fā)熱，全身不適，檢查見喉核有白色假膜，不易剝離。應首先考慮的疾病是：風熱感冒B．乳蛾C．白喉D．喉喑 E．喉痹患者，男，56歲。右耳脹悶堵塞感1應首先考慮的疾病是：A．耳脹B．鼻咽癌C．鼻衄D．鼻菌E．鼻淵咽喉菌確實診主要依靠于：咽喉局部望診 B．頸部觸診C．CT檢查D．MRI檢查 E．病理檢查18．行間接鼻咽鏡或間接喉鏡檢查時，常先將鏡子放在酒精燈上加熱，其目的在于：A．消毒滅菌 B．減輕病人的惡心反響 C．防止鏡面有氣霧形成影響觀看 D．防止分泌物粘在鏡面上影響觀看 E．消退病人的心理障礙下鼻甲粘膜下注射法最主要的適應癥是：A．下鼻甲腫脹 B．下鼻甲出血 C．下鼻甲骨質肥大D．下鼻甲粘膜肥厚 E．下鼻甲萎縮檢查鐙骨底板是否固定的方法是：A．林〔Rinne〕試驗B．韋〔Weber〕試驗 C．施瓦巴〔Schwabach〕試驗D．蓋〔Gelle〕試驗 E．賓〔Bing〕試驗A．銀翹散B．丹梔逍遙散C．清氣化痰丸D．通竅活血湯E．益氣聰明湯患者，女，30歲。左耳突然聽力明顯減退13流黃涕，舌紅，苔薄黃，脈浮數。治療應首選：患者，男，20歲。頭部受撞擊后右耳聽力減退1天，伴耳鳴，檢查雙耳鼓膜正常，音叉檢查右耳為感音神經性聾，舌稍紅，邊有瘀點，脈細澀。治療應首選：A．A型 B．As型 C．Ad型 D．B型 型23．鼓室負壓的鼓室導抗圖為：24．鼓室積液的鼓室導抗圖為：25．聽骨鏈固定的鼓室導抗圖為：A．風熱外襲，熱毒內困 B．風熱毒邪，上攻咽喉 C．風寒痰濁，分散咽喉 風熱侵襲，痰濕內困 E．熱毒熏蒸，痰熱壅結患者，女，302天，近一天來咽痛加劇，湯水難下，語言不清，痰涎壅盛，呼吸困難，舌質紅，舌苔黃厚。診斷為急喉風，辨證應首先考慮：患者，女，50歲。昨夜猝然咽喉憋悶，聲音不揚，吞咽不利并有呼吸困難，全身見惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，苔白，脈浮，檢查可見會厭明顯腫脹為球型，聲門水腫，開合不利。診斷為急喉風，辨證應首先考慮：患者，男，321天，喉中痰鳴，喘息氣粗，聲音嘶啞，憎寒壯熱，汗出如雨，口干欲飲，大便秘結，舌紅絳，苔黃膩，脈數，檢查見聲門紅腫明顯，并可見輕度三凹征。診斷為急喉風，辨證應首先考慮：AR〔－WTST〔＋．R〔－WTCR〔＋WTST〔＋．R〔－WTER〔＋WTST〔－〕音叉試驗中傳導性聾的特點是：音叉試驗中感音神經性聾的特點是：16．B。17．E。18．C。19．D。20．D。21．A。22．D。23．E。24．D。25．B。26．A。27．C。28．E。B。30．E。最早記載耳鼻咽喉病證的古籍是：《甲骨卜辭》B“一陰一陽結，謂之喉痹《五十二病方》D》3．鼻癢不適，清涕多，且陣發(fā)性發(fā)作，多見于：A．鼻淵B．鼻鼽C．鼻窒D．鼻槁 E．鼻疳患者，男，23歲。挖耳后右耳痛3天，伴同側頭痛，檢查時有耳廓牽拉痛及耳屏壓痛，外耳道后壁局限性紅腫。應首先考慮的診斷是：耳瘺B．耳帶狀皰疹C．旋耳瘡D．斷耳瘡E．耳癤患者，男，243個月就診，每次出血量較多，有時左鼻，有時右鼻，有時兩側同時出血，無鼻部外傷史，來診時暫無活動性出血。此時最恰當的處理措施是：暫不作處理，囑病人下次出血時再來醫(yī)院檢查B．進展具體的鼻部及鼻咽部檢查以查找可能的出血灶C．行前后鼻孔填塞以防再次出血D．囑病人常常冷敷前額及頸部以防再次出血E．開一些止血藥〔中藥或西藥〕服用“高粱之變，足生大疔”的記載見于：《瘡瘍閱歷全書》BC7．患者，男，56歲。誤吞雞骨后，下咽苦痛，有物梗阻，痛及胸背部，口咽及喉咽部檢查未見異物停留。應首先考慮的進一步檢查方法是：A．鼻咽鏡檢查 B．纖維喉鏡檢查 C．直接喉鏡檢查 D．食道鋇棉X線透視檢查 E．食道鏡檢查8．最能概括梅核氣主要病癥特點的是：A．咽部如有梅核 B．咽部如有炙臠 C．咽部如貼棉絮 D．咽部如有蟲擾 E．咽部如有異物感9．鼻咽纖維血管瘤最突出的病癥是：A．鼻出血 B．鼻塞 C．耳鳴 D．聽力下降 E．頭痛10．患者，女，30歲。咽異物感不適3個月，檢查見左側腭舌弓有一小贅生物，外表光滑，診斷應首先考慮：A．喉痹 B．乳蛾C．喉瘤 D．咽瘤E．咽菌1．A。2．B。3．B。4．E。5．B。6．B。7．D。8．E。9．A。10．D。中醫(yī)耳鼻喉科學正式作為一門獨立的臨床學科成立的標志性醫(yī)著是：隋代出版的《諸病源候論》B．明代出版的《口齒類要》C．清代出版的《重樓玉鑰》D．1980年出版的全國高等中醫(yī)院校試用教材《中醫(yī)耳鼻喉科學》E．1985年出版的中國醫(yī)學百科全書《中醫(yī)耳鼻咽喉口腔科學》喉痹一詞最早見于：《五十二病方》患者，男，32歲。右耳廓舟狀窩中段局限性腫起，無痛感，按之軟，腫處皮色不變，可抽出淡黃色液體。臨床應診斷為：耳廓血腫 B．耳廓痰包C．斷耳瘡D．耳瘺E．耳癤劉某，男，65歲。因反復鼻出血就診，每次出血量多，無鼻部外傷史，有煙酒嗜好，但無挖鼻習慣，來診時無活動性出血。鼻腔檢查需重點觀看的部位是：下鼻道前端B．鼻中隔中上部C．中鼻甲前端D．下鼻甲前端E．下鼻道外側壁后端5．梅核氣一病多發(fā)于：A．青年女性 B．中年女性 C．老年女性 D．中年男性 E．老年男性患者，男，23歲。近3個月來反復消滅鼻出血，每次出血量多，口鼻涌血，不易止血。目前病人無出血，但消滅鼻堵塞，耳鳴，聽力減退，頭昏頭痛，面色蒼白，倦怠乏力，汗出肢冷。檢查見鼻腔正常，鼻咽部有紅色圓形腫物。應首先考慮的診斷是：A．后鼻孔息肉 B．鼻息肉 C．鼻咽癌 D．鼻咽纖維血管瘤 E．鼻咽囊腫7．膿耳之病名首見于：A《諸病源候論》《雜病源流犀燭》C《外科大成》 《仁齋直指方》《保生秘要8．最早記載手術方法治療喉病的古籍是：AD9．70dB，屬于：A．輕度聾 B．中度聾 C．中重度聾 D．重度聾 E．極度聾10．以下哪一項表達是正確的：A．耳眩暈與眩暈是同義詞B．耳眩暈的含義較廣，眩暈的含義較窄，耳眩暈的含義里包括了眩暈C．眩暈的含義較廣，耳眩暈的含義較窄，眩暈的含義里包括了耳眩暈D．耳眩暈與眩暈是兩種完全不同的概念，前者有旋轉或傾倒感，后者僅有頭昏沉重的感覺E．耳眩暈與眩暈是兩種完全不同的概念，前者由耳竅病變所引起，后者由除耳竅以外的病變所引起1．D。2．A。3．B。4．E。5．B。6．D。7．D。8．B。9．C。10．C。二、名詞解釋題〔26〕鼻鼽是指以突然和反復發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞為主要特征的鼻病。膿耳是指以鼓膜穿孔、耳內流膿、聽力下降為主要特征的耳病。喉痹是指以咽痛或異物感不適，咽部紅腫，喉底或有顆粒狀突起為主要特征的咽部疾病。鼻淵是指以鼻流濁涕、量多不止為主要特征的鼻病。耳眩暈是指由耳竅病變所引起的以頭暈目眩、如坐舟車、天旋地轉為主要特征的疾病。喉喑指以聲音嘶啞為主要特征的喉部疾病。黃耳傷寒是指膿耳邪毒壅盛，深入營血，內陷心包，引動肝風而致的疾病，臨床以寒戰(zhàn)高熱、頭痛神昏、項強抽搐等危重病癥為特征，是膿耳變證的重候。耳面癱是指因耳部脈絡痹阻所致的以口眼斜為主要特征的疾病。鼻窒是指以常常性鼻塞為主要特征的慢性鼻病。乳蛾是指以咽痛或異物感不適，喉核紅腫，外表或有黃白色膿點為主要特征的咽部疾病。耳鳴指患者自覺耳中鳴響而四周環(huán)境中并無相應的聲源。旋耳瘡是指旋繞耳廓或耳周而發(fā)生的濕瘡，以耳部皮膚潮紅、瘙癢、黃水淋漓或脫屑、皸裂為特征。鼻疳是指以鼻前孔及其四周皮膚紅腫、糜爛、滲液、結痂、灼癢或皸裂為主要特征的鼻病。急喉風是指以吸氣性呼吸困難為主要特征的急性咽喉疾病。乳蛾實證的常見證型有 、 、 。喉癰的病變進程可分為 、 、 三個階段。傷風鼻塞應與 、 、 等疾病相鑒別。鼻窒常用的外治法有滴鼻、 、 、 。耳脹耳閉應與 、 、 相鑒別。黃耳傷寒臨床特征以 、 、 等危重病癥為特征。44.風熱外襲，肺經有熱邪熱傳里，肺胃熱盛痰瘀互結，分散喉核釀膿期成膿期潰膿期時行感冒鼻鼽呼吸道急性傳染病前驅期滴鼻超聲霧化吸入下鼻甲注射下鼻甲局部切除外耳道異物耵耳鼻咽腫物壓迫咽鼓管引起的鼓室積液寒戰(zhàn)高熱頭痛神昏項強抽搐44.乳蛾發(fā)病者常有、、和咽痛反復發(fā)作史。45.喉癰常見證型有、、。46.鼻疔多因損傷肌膚，邪毒乘機外襲，，而致。47.鼻槁的常見證型有、、。耳脹耳閉患者，假設鼻涕多時，應使用 ，以保持 通暢。擤鼻應用正確方法，不宜 ，以免邪毒竄入耳竅。常見的膿耳變證有 、 、 及 等。44．受涼疲乏外感病史外邪侵襲，熱毒搏結熱毒困結，化腐成膿氣陰耗損，余邪未清挖鼻、拔鼻毛 火毒上攻鼻竅薰蒸肌膚燥邪犯肺肺腎陰虛脾氣虛弱滴鼻藥鼻腔及咽鼓管用力過度耳后附骨癰 膿耳面癱 膿耳眩暈 黃耳傷寒35.初發(fā)膿耳者大多有 病史，或有史，久病者有史。36.耳眩暈的典型病癥除旋轉性眩暈外，常伴有、、等病癥。37.鼻疳臨床上常見的三種證型，分別為，，。鼻骨骨折的治法，初期宜 ，中期宜喉喑的外治法有 、 、、，后期宜。。40.急喉風多由咽喉癰腫及 、 、、等各種急性咽喉病進展所致。35．外感鼓膜外傷耳內反復流膿36．惡心嘔吐出冷汗耳鳴耳聾37．肺經蘊熱，邪毒外襲肺胃失調，濕熱郁蒸陰虛血燥，鼻竅失養(yǎng)38．活血祛瘀，行氣止痛行氣活血，和營生補氣養(yǎng)血，堅骨壯筋39．含服蒸汽或超聲霧化吸入離子導入療法手術治療40．小兒喉喑外傷異物過敏35.膿耳應與 、 、相鑒別。36.眩暈是眩和暈兩種病癥的合稱。眩即，暈為 ，指頭部的感覺。37.溫肺止流丹的藥物組成有 、、 、、人參、甘草、訶子。38.鼻損傷一般可分為 、 、 、 四種類型。39.急喉風除吸氣性呼吸困難外，在臨床上?？沙霈F咽喉紅腫疼痛及、 、 、 等病癥。40.喉痹實證的常見證型有、、35．耳瘡耳癤大皰性鼓膜炎36．目眩頭暈運轉不定37．細辛荊芥桔梗魚腦石38．鼻傷瘀腫皮肉破損鼻骨骨折鼻傷衄血39．痰涎壅盛語言難出聲如拽鋸湯水難下40．外邪侵襲，上犯咽喉肺胃熱盛，上攻咽喉痰凝血瘀，結聚咽喉四、推斷說明題〔312〕只要病人消滅耳鳴、耳聾的病癥便可診斷為“耳鳴耳聾由于腎元虧損是發(fā)生膿耳變證的重要緣由，故膿耳變證應從補腎培元論治。鼻槁由于鼻腔寬大，所以不會發(fā)生鼻塞。53.喉喑為慢性病。不正確。耳鳴、耳聾可為多種疾病的一種常見病癥，故對以耳鳴、耳聾為主訴的患者應進展具體的相關檢查，假設能查出引起耳鳴、耳聾的原發(fā)疾病者，應下相應的疾病診斷，而不宜簡潔地診斷為“耳鳴不正確。膿耳變證的發(fā)生，多因膿耳邪毒熾盛，邪毒集中而致，屬正虛邪盛。應首先去除病灶，祛邪排毒，折其銳氣，再以辨證論治原則處理，不能以補腎培元一法取代。不正確。鼻槁雖然鼻腔寬大，但由于鼻粘膜萎縮，感覺遲鈍，且常有痂皮掩蓋，所以仍自覺鼻塞。不正確。喉喑既可以是急性病，也可以是慢性病。凡耳鳴必定伴有耳聾。耳內流膿即為膿耳。鼻疔應盡早切開排膿，以免邪毒內陷。喉關癰、里喉癰和會厭癰易并發(fā)急喉風。不正確。雖然耳鳴與耳聾常常同時消滅，但也可能先后消滅，亦有局部患者僅有耳鳴而聽力始終正常，故耳鳴并非肯定伴有耳聾。不正確。除膿耳外，耳癤、耳瘡等外耳道疾病也可消滅耳內流膿。不正確。只有在膿已形成時才可切開排膿，假設鼻疔初期膿未成時，不應切開排膿，否則可造成邪毒集中，入侵營血，內犯心包，而成疔瘡走黃重證。不正確。里喉癰和會厭癰易并發(fā)急喉風，但喉關癰很少并發(fā)急喉風。耳脹、耳閉在任何狀況下均宜承受咽鼓管吹張法進展治療。耳眩暈是眩暈的別稱，在中醫(yī)古籍中早有記載。鼻鼽實際上是傷風感冒反復發(fā)作。梅核氣是指梅核哽于咽部所引起的疾病。鼻息肉均為單側發(fā)病。二度呼吸困難時必需行氣管切開。不正確。耳脹、耳閉患者，假設鼻涕多時不宜承受咽鼓管吹張法，否則簡潔將鼻涕帶入中耳腔，引起膿耳。1980年出版的全國中醫(yī)院校試用教材《中醫(yī)耳鼻喉科學系特指由耳竅病變所引起的旋轉性眩暈，而“眩暈”則早已見于各種中醫(yī)古籍中，它包含的范圍較廣〔實際上包含了耳眩暈不正確。盡管鼻鼽與傷風感冒在病癥上有類似之處，但它們是兩種不同的疾病，應留意鑒別而不能混為一談。不正確。梅核氣并非真正有梅核哽于咽部，而是指以咽部異物感，狀如梅核梗阻，咯之不出，咽之不下為主要特征的疾病。不正確。鼻息肉可以單側發(fā)病，也可雙側發(fā)?。豢蔀閱伟l(fā)，也可為多發(fā)。不正確。二度呼吸困難應以病因治療為主。由于腎開竅于耳，故耳鳴耳聾均可以從補腎論治。膿耳鼓膜有小穿孔時，外治可用藥粉吹耳。凡有鼻塞者均可診斷為鼻窒。凡鼻流濁涕即為鼻淵。喉痹皆屬熾熱上炎為患。乳蛾必見喉核腫大。瘀、氣血虧虛等均可造成耳鳴耳聾，故治療耳鳴耳聾，不能以補腎取代辨證施治。不正確。鼓膜有小穿孔不宜用藥粉吹耳，由于藥粉會堵塞在穿孔口，導致引流不暢，使邪毒滯留不去。不正確。除鼻窒外，傷風鼻塞、鼻淵、鼻息肉、鼻菌等疾病均可消滅鼻塞，因此，診斷鼻窒不能僅憑鼻塞的病癥，還需結合鼻腔檢查所見。不正確。傷風鼻塞、鼻窒、鼻菌等鼻病都可消滅鼻流濁涕不正確。喉痹雖以熾熱證居多，但亦有非熾熱證，如脾胃虛弱、脾腎陽虛、痰凝血瘀等。不正確。乳蛾雖大局部表現為喉核腫大，但亦有少數呈喉核干癟、外表凹凸不平者。五、簡答題〔515〕耳眩暈的病癥特點是什么？耳眩暈的病癥特點是：眩暈突然發(fā)作，自覺天旋地轉，身體有向一側傾倒的感覺，站立不穩(wěn)，體位變動或睜眼時眩暈加重，但神志清楚，多伴有惡心嘔吐、出冷汗、耳鳴耳聾等病癥。鼻淵與鼻窒如何鑒別？鼻淵與鼻窒均可消滅鼻塞、流涕、嗅覺減退等病癥，但鼻淵的病變部位在鼻竇，鼻流膿涕較多，鼻腔檢查時可見中鼻甲腫脹、肥大、息肉樣變等轉變，中鼻道或嗅裂有分泌物引流X線或CT檢查可顯示鼻竇有軟組織影；鼻窒的病變部位在鼻腔，流涕量不多，鼻腔檢查時主要表現為下鼻甲腫脹或肥大等轉變。鼻咽癌的臨床病癥有哪些？聽力下降、頸部腫塊；晚期可消滅一側持續(xù)性、部位固定的頭痛，甚至猛烈頭痛，或可消滅面部麻木、視物模糊甚至失明、復視、眼瞼下垂、食入反嗆、聲嘶、伸舌偏斜等病癥。對耳鳴耳聾臨床診斷的原則是什么？對耳鳴耳聾臨床診斷的原則是：①以耳鳴、耳聾為主訴，通過病史及檢查，能查出引起耳鳴、耳聾的原發(fā)疾病者，應下相應的疾病診斷；②以耳鳴為主訴，無明顯聽力下降，通過檢查不能確定原發(fā)疾病者，可診斷為：耳鳴；③突然發(fā)生的明顯的聽力減退，伴或不伴耳鳴、眩暈，排解外耳、中耳疾病后，可診斷為：暴聾；④緩慢發(fā)生并漸漸加重、病程較長的耳聾，排解外耳、中耳疾病后，可診斷為：久聾〔或漸聾，假設同時伴有明顯的耳鳴，可診斷為：耳鳴耳聾。如何診斷鼻窒？診斷鼻窒的主要依據是：①常常性鼻塞，病程較長；②檢查見下鼻甲腫脹，或肥大呈桑椹樣變；③排解鼻淵、鼻息肉、鼻菌等鼻病所引起的鼻塞。乳蛾與喉痹如何鑒別？乳蛾與喉痹急發(fā)者均以咽痛為主要病癥，遷延日久者均可消滅咽部灼熱、干焮、咽癢、異物感或咽痛反復發(fā)作等病癥，二者的鑒別要點在于：喉痹病變在咽部粘膜，檢查見咽部紅腫、喉底或見顆粒狀突起為主；乳蛾病變在喉核，檢查以喉核紅腫、外表或見黃白色膿點為主。耳鳴與耳聾的關系如何？耳鳴與耳聾的關系主要表達在三個方面：①耳鳴與耳聾臨床上往往同時或先后消滅，正如《雜病源流犀燭·與耳聾既可以作為多種疾病的病癥之一，有時也可單獨作為一種疾病。如何鑒別膿耳與耳癤？膿耳急發(fā)者和耳癤均有耳痛及耳內流膿，但膿耳發(fā)病部位在中耳，耳痛位置較深，膿成時有跳痛感，不因牽拉耳廓、按壓耳屏或咀嚼、張口時使耳痛加重，鼓膜充血、穿孔，膿流出后苦痛減緩，膿量較多；耳癤的發(fā)病部位在外耳道，耳痛位置較淺，牽拉耳廓、按壓耳屏或咀嚼、張口時耳痛加重，外耳道有局限性紅腫突起或有膿頭，膿量較少。鼻淵在預防與調護方面應留意什么？鼻淵在預防與調護方面應留意：①準時徹底治療傷風鼻塞及鄰近器官〔如牙病〕的疾病；②留意保持鼻腔通暢，以利鼻竇內分泌物排出；③留意正確的擤鼻方法，以免邪毒竄入耳竅致??；④禁食辛辣刺激食物，戒除煙酒；⑤熬煉身體，增加體質，提高機體抵抗力。喉痹常消滅哪些臨床病癥？喉痹起病急者，多表現為咽部苦痛為主，吞咽時咽痛加重；病久者，則可消滅咽干、咽癢、咽部微痛及灼熱感、異物感、梗梗不利等種種咽喉不適的病癥。對疑心為鼻咽癌的病人應作哪些檢查？對疑心為鼻咽癌的病人應作以下檢查：①鼻咽部檢查，留意鼻咽頂壁或咽隱窩是否有結節(jié)狀或菜花狀隆起的生物；②頸部檢查，是否可觸及無痛性、質硬、固定不移的腫塊；③EB病毒血清學檢查。④必要時可行CTMRI范圍；⑤取活體組織作病理檢查以明確診斷。47．哪些耳科疾病可導致耳鳴耳聾？可導致耳鳴、耳聾的耳科疾病有：耳癤、耵耳、外耳道異物、大皰性鼓膜炎、耳脹、耳閉、膿耳、耳眩暈、耳損傷、耳菌等。48．耳眩暈與中樞性眩暈如何鑒別？耳眩暈與中樞性眩暈的鑒別要點見下表：鑒別要點病因

耳竅病變

耳眩暈

顱腦病變

中樞性眩暈眩暈特點眼震特點意識狀況伴隨病癥

重，持續(xù)時間短震，其強度與眩暈的強度全都無意識障礙等病癥

眩暈緩慢發(fā)生，漸漸加重，不肯定有旋轉感，持續(xù)時間長可有垂直性眼震，其強度與眩暈強度不全都有意識障礙多無耳鳴耳聾、惡心嘔吐、出冷汗等伴隨病癥49．如何診斷疔瘡走黃？鼻疔數日后，假設消滅瘡頭紫暗，頂陷無膿，根腳散漫，鼻腫如瓶，目胞合縫，局部紅腫灼痛，頭痛如劈，并伴有高熱，煩躁，嘔惡，神昏，痙厥等，可診斷為疔瘡走黃50．鼻鼽與傷風鼻塞如何鑒別？傷風鼻塞與鼻鼽均可消滅鼻塞、打噴嚏、流清涕等病癥，可從三個方面進展鑒別：①病史：傷風鼻塞多有受涼、疲乏等誘因，病程較短〔一般不超過1周；而鼻鼽多有反復發(fā)作史，病程較長〔可為數月至數年等。②病癥：傷風鼻塞以鼻塞為主，初期可有打噴嚏、流清涕，1～2天后鼻涕漸漸轉為粘黃涕，且多伴有發(fā)熱、惡寒、頭痛等外感病癥；而鼻鼽以打噴嚏、流清涕為主，且自始至終為清涕，多伴有虛寒或肺熱等病癥；③檢查：傷風鼻塞見鼻粘膜紅腫，鼻鼽多見鼻粘膜蒼白水腫。51．急喉風如何把握氣管切開的時機？急喉風應依據呼吸困難的程度不同來把握氣管切開的時機：一般來說，一、二度呼吸困難，以病因治療為主，作好氣管切開的預備；三度呼吸困難，應在嚴密觀看下樂觀使用藥物治療，隨時作好氣管切開的預備，假設藥物治療未見好轉，全身狀況較差，或估量短時間內難以消退病因，則應準時進展氣管切開；四度呼吸困難，宜馬上行氣管切開，必要時可行緊急氣管切開或環(huán)甲膜切開術，為進一步處理贏得時機。六、論述題〔8〕57.試述耳鳴耳聾的病因病機。耳鳴耳聾有虛實之分，實者多因外邪或臟腑實火上擾耳竅，亦或瘀血、痰飲蒙蔽清竅；虛者多為臟腑虛損、清竅失養(yǎng)所致。①風熱侵襲：由于寒暖失調，外感風熱，或風寒化熱，肺失宣降，致外邪循經上犯耳竅，清空之竅患病蒙蔽，失去“清能感音，空可納音”的功能，而導致耳聾或耳鳴。②肝火上擾：外邪由表而里，侵害少陽；或情志抑郁，亦或暴怒傷肝，致肝失調達，氣郁化火，均可導致肝膽熾熱循經上擾耳竅，引起耳鳴耳聾。③痰火郁結：飲食不節(jié)，過食肥甘厚膩，使脾胃受傷，或思慮過度，傷及脾胃，致水濕不運，聚而生痰，久則痰郁化火，痰火上升，郁于耳中，壅閉清竅，從而導致耳鳴耳聾。④氣滯血瘀：情志抑郁不遂，致肝氣郁結，氣機不暢，氣滯則血瘀；或因跌撲爆震、陡聞巨響等傷及氣血，致瘀血內停；亦或久病入絡，均可造成耳竅經脈壅阻，清竅閉塞，發(fā)生耳鳴或耳聾。⑤腎精虧損：先天腎精缺乏，或后天病后失養(yǎng)，恣情，傷及腎精，或年老腎精漸虧等，均可導致腎精虧損，腎陰缺乏，則虛火內生，上擾耳竅；腎陽缺乏，則耳竅失于溫煦，二者均可引起耳鳴或耳聾。⑥氣血虧虛：飲食不節(jié)，饑飽失調，或勞倦、思慮過度，致脾胃虛弱，清陽不升，氣血生化之源缺乏，而致氣血虧虛，不能上奉于耳，耳竅經脈空虛，導致耳鳴或耳聾?；虼蟛≈螅碾y過血，心血虧虛，則耳竅失養(yǎng)而致耳鳴耳聾。57.試述鼻鼽的病因病機。鼻鼽多由臟腑虛損，正氣缺乏，腠理疏松，衛(wèi)表不固，風邪、寒邪或異氣侵襲，寒邪束于皮毛，陽氣無從泄越，故噴而上出而為嚏。①肺氣虛寒，衛(wèi)表不固：肺氣虛寒，衛(wèi)表不固，則腠理疏松，風寒乘虛而入，邪聚鼻竅，邪正相搏，肺氣不宣，津液停聚，遂致噴嚏、流清涕、鼻塞等，發(fā)為鼻鼽。②脾氣虛弱，清陽不升：脾氣虛弱，化生缺乏，鼻竅失養(yǎng)，外邪或異氣從口鼻侵襲，停聚鼻竅而發(fā)為鼻鼽。③腎陽缺乏溫煦失職：腎陽缺乏，則攝納無權，氣不歸元，溫煦失職，腠理、鼻竅失于溫煦，則外邪、異氣易侵，而發(fā)為鼻鼽。④肺經伏熱，上犯鼻竅：肺經素有郁熱，肅降失職，邪熱上犯鼻竅，亦可發(fā)為鼻鼽。52．問·陰陽應象大論》說·五閱五使篇》說“耳者腎之官腎的苗竅，耳的功能活動由腎所主。②生理關系：腎藏精，腎之精氣上通于耳，腎精充分，耳竅得以濡養(yǎng)，則聽力聰敏，能聞五音。如《靈樞·虧損，耳竅失于濡養(yǎng)，則可致耳鳴耳聾。如《靈樞·暈，如《靈樞·海論篇》說多產生耳鳴、耳聾、眩暈、耳內長期流膿及耳內脹塞等虛性病證；④診斷關系：耳的病證，多與腎臟的病理變化有關，腎臟的病變多反響于耳，歷代醫(yī)家常通過察耳來推斷腎臟的某些病變，如《濟生方·耳門》說“夫耳者，·師傳》說一些耳病，主要是腎虛者，可以從腎論治，臨床上常有滋腎填精、滋腎降火、溫腎利水等治法。問·陰陽應象大論》說說明白鼻為肺的苗竅，鼻的生理功能活動由肺所主。②生理關系：肺氣通于鼻，肺氣充分，則肺鼻相互協調，完成其生理功能。鼻為呼吸之氣出入之門戶，故鼻竅通暢，呼吸之氣出入暢利，則肺氣通利，如《嚴氏濟生方··卷二十九》說的變化，可推斷肺臟的病變。如《醫(yī)學心悟·卷首》有“鼻頭赤色者為肺熱等論述。⑤治療關系：鼻病多從肺論治，臨床上治療鼻病常有疏風宣肺、益氣固表、溫補肺臟、養(yǎng)肺潤燥等方法。七、病例分析題〔10分〕58.牛某，男，33主訴：咽干，微刺痛半年?，F病史：患者以前即有咽痛反復發(fā)作病史，時有發(fā)燒、咽痛，用藥后即掌握。近半年持續(xù)咽部刺痛、咽干不適，遷延不愈，伴痰粘難咯，但量少。納可，二便通利。檢查：一般狀況可，舌質暗有瘀點，苔白膩，脈細澀。喉關暗紅，喉核肥大質韌，外表凹凸不平。喉部正常。請寫出中西醫(yī)診斷、證型、證候分析、治法、方藥及外治法。診斷：中醫(yī)：乳蛾西醫(yī)：慢性扁桃體炎證型：痰瘀互結，分散喉核證候分析：患者咽痛反復發(fā)作，日久入絡致氣血不暢，氣滯血瘀，咽喉失去氣血榮養(yǎng)，可見咽干不適、刺痛，喉關暗紅；病程日久，余邪滯留成痰，與瘀血搏結于喉核則表現為痰粘難咯、喉核肥大質韌、外表凹凸不平；舌質暗有瘀點、苔白膩、脈細澀為痰瘀阻滯脈絡之象。治法：活血化瘀，祛痰利咽。方藥：會厭逐瘀湯合二陳湯加減：桃仁、紅花、甘草、桔梗、生地、當歸、玄參、柴胡、枳殼、赤芍、橘皮、半夏、茯苓。外治法：可用烙法或啄治法，必要時手術切除扁桃體。58.張某，男，202現病史：患者感冒6天，通宵未眠，于昨日消滅右耳苦痛，漸漸加劇，呈跳痛感，至夜間耳內有膿流出，膿中夾少許血，耳痛隨膿出減緩；略發(fā)熱，頭痛，鼻塞，涕少，口苦咽干，小便紅赤，大便干結。檢查：面色略赤，精神煩躁，舌質紅，苔黃，脈弦數，體溫38℃；右耳鼓膜紅，緊急部小穿孔，有膿液自穿孔處流出，膿色黃，