中醫(yī)診斷學(xué)匯總資料

第一單元緒論中醫(yī)診斷的基本原理：司外揣內(nèi)；見微知著；以常衡變中醫(yī)診斷的基本原則：整體審查；四診合參病證結(jié)合第二單元望診望神神是人體生命活動的總稱（廣義─指人體生命活動外在表現(xiàn)：生命；狹義─人體的精神活動：精神）望神神志語言目面色動作呼吸肌肉得神清楚清晰明亮，靈活榮潤靈活平穩(wěn)不削少神不振懶言乏神少華遲緩少氣松軟失神不清混亂呆滯無華遲鈍微弱瘦削假神（無神）—垂危病人出現(xiàn)精神暫時好轉(zhuǎn)的假象--臨終前預(yù)兆（回光反照，殘燈復(fù)明）面色：突然顴紅如妝；兩目：目光突然轉(zhuǎn)亮、浮光外露；言語呼吸：突然言語不休、聲音轉(zhuǎn)亮；精神：突然精神轉(zhuǎn)佳、意識似清；飲食：突然思食、索食--臟腑精氣耗竭，陰陽即將離決陰不斂陽，虛陽外越神亂臟躁時時恐懼，焦慮不安，心悸氣促，不敢獨處虛證，心膽氣虛，心神失養(yǎng)狂證狂躁不安，胡言亂語，打人毀物，不避親疏陽證，痰火擾心癲病癡呆表情淡漠，神識癡呆，喃喃自語，哭笑無常，悲觀失望陰證，痰濁蒙蔽心神癇病突然昏倒，口吐白沫，目睛上視，四肢抽搐，移時蘇醒，醒后如常肝風(fēng)挾痰上逆望面色常色與病色常色：紅黃隱隱，明潤含蓄──有胃氣，有神氣（1）主色──面色、膚色一生不變的色澤（2）客色──因季節(jié)、氣候不同而發(fā)生正常變化的面色常色病色——晦暗、暴露（1）善色：雖有異常，但仍光明潤澤--病輕，臟腑精氣未衰（2）惡色：面色異常，且枯槁晦暗--病變深重，臟腑精氣已衰五色青主寒瘀痛經(jīng)風(fēng)赤熱虛實妝戴陽黃主脾虛濕黃疸白寒陽虛氣血脫黑寒腎虛飲痛瘀戴陽證—面色蒼白，卻時而面紅如妝，嫩紅帶白，游走不定，多為虛陽外越，此為真寒假熱之危重證候黃疸：陽黃──黃而鮮明如橘子–濕熱熏蒸陰黃──黃而晦暗如煙熏–寒濕郁阻疳積—小兒面黃腫或青黃或乍黃乍白，腹大青筋

青色：寒證、氣滯、血瘀、疼痛和驚風(fēng)

淡青/青黑——寒盛、痛劇青灰，口唇青紫，肢涼脈微——心陽暴脫

面與口唇青紫——心氣、心陽虛衰青黃（蒼黃）——肝郁脾虛

小兒眉間、鼻柱、唇周色青——驚風(fēng)或驚風(fēng)先兆

黑色：腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛黑暗淡——腎陽虛；黑干焦——腎陰虛；眼眶周圍色黑——腎虛水飲或寒濕帶下面色黧黑、肌膚甲錯——瘀血意義：判斷氣血盛衰；識別病邪性質(zhì)；確定疾病部位；預(yù)測疾病輕重與轉(zhuǎn)歸望形態(tài)

一、形體——強(qiáng)弱胖瘦

體強(qiáng)身體強(qiáng)壯——氣血旺盛——抗病力強(qiáng)；體弱身體衰弱——氣血不足——抗病力弱

“肥人濕多”、“肥人多痰”、“瘦人多火”

二、姿態(tài)異常

*病人臉、面、唇、指（趾）不時顫動——動風(fēng)預(yù)兆

*四肢抽搐或拘攣，項背強(qiáng)直，角弓反張——小兒驚風(fēng)、癇病、破傷風(fēng)、子癇、馬錢子中毒

*猝然昏倒，不省人事，口眼歪斜，半身不遂——中風(fēng)病

*卒倒神昏，口吐涎沫，四肢抽搐，醒后如常——癇病

*惡寒戰(zhàn)栗（寒戰(zhàn)）——瘧疾發(fā)作/戰(zhàn)汗。

*肢體軟弱無力，行動不靈而無痛——痿病

*關(guān)節(jié)疼痛、拘攣，屈伸不利——痹病。

*兒童手足伸曲扭轉(zhuǎn)，擠眉眨眼，呶嘴伸舌，狀似舞蹈，不能自制——氣血不足，風(fēng)濕內(nèi)侵所致。望頭面五官

一、頭發(fā)——腎氣、精血

發(fā)黃：小兒頭發(fā)稀疏黃軟——腎精虧損而致；小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤，伴見面黃肌瘦——疳積病

發(fā)白：青少年白發(fā)，伴有耳鳴、腰酸——腎虛；伴有失眠健忘——勞神傷血。

脫發(fā)：突然片狀脫發(fā)，脫落處顯露圓形或橢圓形光亮頭皮而無自覺癥狀——斑禿——血虛受風(fēng)

青壯年頭發(fā)稀疏易落，有眩暈、健忘、腰膝酸軟——腎虛

頭發(fā)已脫，頭皮瘙癢、多屑多脂——血熱化燥

二、面腫、腮腫及口眼歪斜

（一）面腫發(fā)病迅速——陽水——外感風(fēng)邪，肺失宣降

兼見面色（白光）白，發(fā)病緩慢——陰水——脾腎陽虛，水濕泛濫

兼見面唇青紫，心悸氣喘，不能平臥——心腎陽虛，血行瘀滯，水氣凌心

（二）腮腫痄腮——指一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，局部灼熱疼痛——外感溫毒之邪

發(fā)頤——顴下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴有寒熱、疼痛——陽明熱毒上攻

（三）口眼歪斜口僻——單見口眼歪斜，面肌患緩健急，患側(cè)目不能合，不能皺眉鼓腮——風(fēng)邪中絡(luò)

中風(fēng)——口眼斜兼半身不遂——中風(fēng)病三、目

五輪學(xué)說：心──內(nèi)外眥的血絡(luò)──血輪肝──黑睛──風(fēng)輪肺──白睛──氣輪脾──眼胞──肉輪腎──瞳人──水輪目赤腫痛──熱證全目赤腫：肝火、肝經(jīng)風(fēng)熱上攻；眼球突出─癭瘤、肺脹、腫瘤（單側(cè)）；昏睡露晴──脾虛、疳積目眥淡白──血虛、失血；目胞色黑晦暗──腎虛

目形目胞浮腫——水腫；眼窠凹陷——吐瀉傷津/氣血虛衰

若久病重病眼球深陷，伴形瘦如柴——臟腑精氣竭絕，正氣衰竭

眼球突出——兼喘滿上氣——肺脹——痰濁阻肺、肺氣不宣、呼吸不利

兼頸前微腫，急躁易怒——癭病——肝郁化火、痰氣壅結(jié)

胞瞼紅腫——瞼緣腫起結(jié)節(jié)如麥粒，紅腫較輕——針眼

胞瞼漫腫，紅腫較重——眼丹；風(fēng)熱邪毒或脾胃蘊(yùn)熱上攻于目目態(tài)■睡眠露睛——脾氣虛弱，氣血不足，胞瞼失養(yǎng)所致。常見于吐瀉傷津和慢脾風(fēng)的患兒

■胞瞼下垂（瞼廢）——雙瞼下垂者，多為先天不足、脾腎虧虛；單瞼下垂者，多見于外傷所致

四、望口

口之形色口之動態(tài)

口角流涎——（小兒）脾虛濕盛口張——虛證（若狀如魚口，但出不入，則為肺氣將絕）

（成人）中風(fēng)口歪口噤——實證——中風(fēng)、癇病、驚風(fēng)、破傷風(fēng)

口瘡——心脾二經(jīng)積熱口撮——小兒臍風(fēng)

口糜——濕熱內(nèi)郁口——風(fēng)邪中絡(luò)，或中風(fēng)病的中經(jīng)絡(luò)

鵝口瘡——感受邪毒，心脾積熱口振——溫病、傷寒欲作汗時，或瘧疾發(fā)作時

口動——胃氣虛弱口角掣動不止——熱極生風(fēng)或脾虛生風(fēng)望唇櫻桃紅色——煤氣中毒

人中滿唇反，久病而人中溝變平，口唇翻卷不能覆齒，稱“人中滿唇反”——脾氣將絕望齒光燥如石——陽明熱盛，津液大傷

燥如枯骨——腎陰枯涸，精不上榮——溫?zé)岵〉耐砥?/p>

紅腫疼痛——胃火亢盛

牙宣——腎虛或胃陰不足；牙疳——外感疫癘之邪，積毒上攻

五、望咽喉

乳蛾：一側(cè)或兩側(cè)喉核紅腫肥大，形如乳頭或乳蛾，表面或有膿點，咽痛不適。屬肺胃熱盛，或虛火上炎

偽膜：咽部潰爛處上覆白腐，形如白膜者。如偽膜松厚，容易拭去，去后不復(fù)生——肺胃熱濁——較輕；

如偽膜堅韌，不易剝離，重剝則出血，或剝?nèi)ルS即復(fù)生——重證，多是白喉，又稱“疫喉”，因肺胃熱毒傷陰而成，屬烈性傳染病。

望軀體四肢

一、望頸項

癭瘤：頸部結(jié)喉處有腫塊突起，可隨吞咽而上下移動。多因肝郁氣結(jié)痰凝，或水土失調(diào)，痰氣搏結(jié)所致。

瘰疬：頸側(cè)頜下有腫塊如豆，累累如串珠。多由肺腎陰虛，或外感風(fēng)火時毒，夾痰結(jié)于頸部所致。

頸瘺：頸部癰腫、瘰疬潰破后，久不收口，形成管道。名曰鼠瘺。因痰火久結(jié)，氣血凝滯，瘡孔不收而成。項強(qiáng)：項部拘急牽引不舒，兼有惡寒、發(fā)熱，是風(fēng)寒侵襲太陽經(jīng)脈，經(jīng)氣不利所致。

項部強(qiáng)硬，不能前俯，兼壯熱、神昏、抽搐者，多屬溫病火邪上攻，或腦髓有病。

項強(qiáng)不適，兼頭暈者，多屬陰虛陽亢，或經(jīng)氣不利所致。

二、望四肢

望皮膚

一、色澤

皮膚發(fā)赤：皮膚突然鮮紅成片，色如涂丹，邊緣清楚，灼熱腫脹者，為丹毒。

發(fā)于頭面者，名抱頭火丹。發(fā)于小腿足部者，名流火。發(fā)于全身、游走不定者，名赤游丹。

發(fā)于上部者多由風(fēng)熱化火所致，發(fā)于下部者多因濕熱化火而成，亦有因外傷染毒而引起者。

皮膚發(fā)黃：面目、皮膚、爪甲俱黃者，為黃疸，多外感濕熱、疫毒，內(nèi)傷酒食，或脾虛濕困，血瘀氣滯致。

黃色鮮明如橘皮色者，屬陽黃，因濕熱蘊(yùn)蒸，膽汁外溢肌膚而成。

黃色晦暗如煙熏色者，屬陰黃，因寒濕阻遏，膽汁外溢肌膚所致。

皮膚紫黑：彌漫性棕黑色改變者，多為黑疸，由勞損傷腎所致；周身皮膚發(fā)黑亦可見于腎陽虛衰的病人。

皮膚白斑：四肢、面部等處出現(xiàn)白斑，大小不等，界限清楚，病程緩慢者，為白駁風(fēng)。

二、斑疹斑──色深紅或青紫，點大成片，平攤于皮膚下，撫之不礙手，壓之不褪色。陽斑、陰斑疹──形如粟粒，色紅而高起，摸之礙手，壓之褪色水庖白碚—濕溫等患者皮膚上出現(xiàn)的白色小顆粒，多由濕郁，汗出不暢所致

四、瘡瘍表現(xiàn)特點臨床意義癰患部紅腫高大，根盤緊束，焮熱疼痛，并能形成膿瘍的疾病未膿易消，已膿易潰，瘡口易斂屬陽證，多為濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，氣血壅滯所致疽患部漫腫無頭，膚色不變，疼痛不已難消，難潰，難斂，潰后易傷筋骨一般指無頭疽，屬陰證，多為氣血虧虛，陰寒凝滯而發(fā)疔患部形小如粟，根深如釘，麻木癢痛多發(fā)于顏面和手足因竹木刺傷，或受疫毒，火毒等邪所致癤患部型小而闊，紅腫熱痛不甚根淺，膿出即愈因外感火熱毒邪或濕熱蘊(yùn)結(jié)所致望排出物

一、痰、涕

（一）望痰（二）望涕

痰黃黏稠，堅而成塊——熱痰清涕——外感風(fēng)寒

痰白而清稀，或有灰黑點——寒痰濁涕——外感風(fēng)熱

痰白滑而量多，易咯出——濕痰陣發(fā)清涕，量多如注，伴噴嚏頻作—鼻鼽—風(fēng)寒束于肺衛(wèi)

痰少而黏，難于咯出——燥痰久流濁涕，質(zhì)稠、量多、氣腥臭——鼻淵——濕熱蘊(yùn)阻

痰中帶血，色鮮紅——肺陰虧虛/肝火犯肺

咳吐膿血腥臭痰——肺癰

二、嘔吐物：清稀無臭——胃陽不足/寒邪犯胃

嘔吐物穢濁酸臭，多因邪熱犯胃，胃失和降所致

吐物酸腐夾雜不化食物，多屬傷食，因暴飲暴食，損傷脾胃，宿食不化，胃氣上逆所致

嘔吐黃綠苦水，多為肝膽濕熱或郁熱所致

吐血色暗紅或紫暗有塊，夾雜食物殘渣，多屬胃有積熱，或肝火犯胃，或胃腑素有瘀血所致

三、二便

（一）望大便：大便夾有黏凍、膿血——痢疾和腸癌

大便灰白呈陶土色——黃疸

（二）望小便小便渾濁如米泔水，或滑膩如脂膏——尿濁

望小兒指紋：三關(guān)測輕重，浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實

三關(guān)測輕重：風(fēng)關(guān)─邪淺病輕；氣關(guān)─邪深病重；命關(guān)─危重；透關(guān)射甲──絡(luò)脈直達(dá)指端第三單元望舌

舌質(zhì)候五臟病變，側(cè)重血分：舌苔候六腑病變，側(cè)重氣分

舌尖反映心肺；舌中反映脾胃；舌根反映腎；舌兩側(cè)反映肝膽；舌可反映氣血津液的盛衰

正常舌象：“淡紅舌，薄白苔”--胃氣旺盛，氣血津液充盈，臟腑功能正常。望舌色（1）淡白舌：瘦薄而白--主氣血兩虛胖嫩而白----陽氣不足（2）紅舌：主熱證實熱虛熱（3）絳舌：舌絳紅有芒刺---溫病熱入營血少苔或無苔---陰虛火旺（4）紫舌：淡紫舌：為氣虛寒凝，溫運(yùn)無力所致絳紫舌：熱盛傷津，血凝所致淡紅瘀點：氣滯血瘀所致青紫舌主病的兩重性：絳紫舌色紅，干枯少津－－熱盛血瘀淡紫舌色白，濕潤多津－－寒凝血瘀望舌形（1）老嫩老：舌體堅斂蒼老，紋理粗糙，舌色較暗；－－主實證嫩：紋理細(xì)膩，舌色淺多津；－－主虛證（2）腫脹：舌體較正常大而厚：淡白而胖大－－氣虛、陽虛；紅腫而胖大－－心脾積熱；(3)瘦小舌：舌體較正常瘦小而?。旱锥菪。瓪庋獌商?；紅絳而瘦小，少苔或無苔－－陰虛火旺；（4）裂紋舌：紅而干燥有裂－－熱盛傷津；淡白有裂－－陰血不足；多津而有裂紋——濕盛（5）芒剌舌乳頭增生，肥大，高起如剌，邪熱亢盛：舌尖－－心火亢盛舌中－－胃火亢盛（6）光滑舌—舌面光潔如鏡，光滑無苔----胃氣將絕望舌態(tài)強(qiáng)硬：熱入心包痰濁內(nèi)阻中風(fēng)先兆（2）痿軟：氣血兩虛陰液枯竭（3）震顫：氣血虧虛肝風(fēng)內(nèi)動（4）吐弄：心脾有熱動風(fēng)先兆（5）歪斜：肝風(fēng)內(nèi)動痰瘀阻絡(luò)（6）短縮：寒凝經(jīng)脈熱灼筋痿二、望舌苔：舌苔為胃氣上蒸所形成。正常為薄白苔（1）白苔：主表證、寒證：白而干裂如積粉－－內(nèi)熱傷津，瘟疫暴起（2）黃苔：主里證、熱證（3）灰苔：主熱證、寒濕證：灰而干燥－－熱甚傷津灰而滑潤－－內(nèi)有寒濕（4）黑苔：主里證（熱極或寒極）多由灰苔發(fā)展而來：黑而干燥－－熱極津枯黑而滑潤－－寒濕內(nèi)盛（3）腐膩：腐苔－－如豆腐渣主胃氣衰?。荒佁Γ缬蜖钗镏鳚駶醿?nèi)盛；（4）剝脫苔：主胃陰大傷、正氣受損全部脫落－－鏡面舌、豬腰舌部分脫落－－地圖舌

舌診的臨床意義：判斷邪正盛衰；區(qū)別病邪性質(zhì)；辨別病位淺深；推斷病勢進(jìn)退；估計病情預(yù)后第四單元聞診聲音(一)語聲語聲重濁：外感風(fēng)寒，肺氣失宣金實不鳴實證：肺氣不宣，清肅失職金破不鳴虛證：肺腎陰虛，虛火灼金（二）語言（1）譫語：神識不清，語無倫次，聲高有力---熱擾神明（實證）（2）鄭聲：神識不清，語言重復(fù)，時斷時續(xù)，聲音低弱---心氣大傷（虛證）（3）獨語：自言自語，喃喃不休，首尾不續(xù)，見人則止——氣郁痰結(jié)（癲癥）（三）呼吸喘：呼吸困難，氣促，甚則張口抬肩，不能平臥實證：病邪壅塞肺氣，氣機(jī)不利虛證：肺虛不能主氣，腎虛不能納氣哮：呼吸急促，喉中有痰鳴聲，時發(fā)時止宿痰內(nèi)伏，復(fù)感外邪（四）咳嗽咳—有聲無痰；嗽—有痰無聲；五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。實證—咳聲重濁；虛證—咳聲無力，聲低咳聲重濁緊悶—寒痰濕濁停聚；咳聲不揚(yáng)，痰稠而黃—熱證；燥咳—干咳無力，痰少而粘；濕痰咳嗽—痰白量多而易咳頓咳—陣發(fā)，氣急，連聲不斷，終止作；鷺鷥叫百日咳白喉—咳聲如犬吠（白喉）（五）嘔吐實熱—聲大、勢猛、黃綠苦水虛寒—聲小、勢緩、清水“朝食暮吐”“暮食朝吐”（六）呃逆實熱—呃聲頻作、聲高有力虛寒—呃聲低沉、氣弱無力（七）噯氣食滯胃脘—噯氣酸腐肝氣犯胃—噯氣頻作與情緒相關(guān)脾胃虛弱—噯聲低沉，納呆乏力（八）太息——肝氣不舒：長吁或短嘆聲音

細(xì)目二嗅氣味一、病體之氣（一）口氣穢臭--胃熱酸臭--胃有宿食腐臭---牙疳或內(nèi)癰（二）汗氣汗出腥膻--濕熱久蘊(yùn)汗出臭穢---熱毒內(nèi)盛腋下汗氣膻臊---狐臭二、病室氣味：尿臊味——水腫晚期爛蘋果味——消渴病第五單元問診問診內(nèi)容：明代醫(yī)家張介賓在《景岳全書·十問篇》

一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨，九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變，婦女尤必問經(jīng)期，遲速閉崩皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。一、問寒熱寒—怕冷：“惡寒”加衣被，近火取暖，寒熱不減——外邪侵襲，衛(wèi)陽被遏“畏寒”加衣被，近火取暖，寒熱緩解——陽氣不足，失去溫煦（一）惡寒發(fā)熱——惡寒發(fā)熱并見，多見于外感表證：衛(wèi)陽被遏不能達(dá)于肌表則惡寒，邪正相爭則發(fā)熱1、惡寒重，發(fā)熱輕---表寒證；發(fā)熱重，惡寒輕---表熱證；發(fā)熱輕，惡風(fēng)自汗---太陽中風(fēng)證（二）但寒不熱——只怕冷而不發(fā)熱，有虛實之分，里寒癥實寒：寒邪直接侵襲，損傷機(jī)體陽氣（新病）；虛寒：素體陽虛，不能溫煦肌表（久?。ㄈ┑珶岵缓话l(fā)熱不怕冷，見于里熱證，根據(jù)發(fā)熱的特點分為三種類型：壯熱：持續(xù)高熱，多見于里熱實證，乃陽盛熱實的表現(xiàn)，伴面赤、汗多、口渴多飲潮熱：發(fā)熱象潮水一樣有定時，按時而熱或陽明潮熱：--實熱濕溫潮熱：身熱不揚(yáng)，兼頭身困重陰虛潮熱：午后或入夜低熱，熱自骨向內(nèi)外透發(fā)，兼顴紅盜汗（四）寒熱往來---惡寒發(fā)熱交替而作，邪正分爭在半表半里少陽?。汉疅嵬鶃頍o定時——外感病達(dá)半表半里階段瘧疾：寒熱往來，發(fā)有定時——邪伏膜原，定時而發(fā)二、問汗：診察津液的盈虧，陰陽的盛衰，病情的輕重和預(yù)后。（一）表證辨汗：表證有汗－－外感風(fēng)邪（中風(fēng)證）；表證無汗－－外感寒邪（傷寒證）（二）里證辨汗自汗：日間汗出，活動尤甚，兼見畏寒神疲乏力--氣虛或陽虛盜汗：睡時汗出，醒時汗止，兼見潮熱顴紅---陰虛或氣陰兩虛大汗：里熱證亡陽證戰(zhàn)汗：惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎后有汗出--邪正相爭之轉(zhuǎn)折點黃汗：濕熱交爭問疼痛病機(jī)實——邪氣壅盛，阻滯氣血、經(jīng)絡(luò)；“不通則痛”虛——陰陽氣血不足、臟腑經(jīng)絡(luò)失于濡養(yǎng)；“不榮則痛”（一）問疼痛性質(zhì)脹痛——痛而有脹感，多為氣滯刺痛——疼痛如針刺錐穿，多為瘀血所致冷痛——疼痛有冷感而喜暖，多為寒邪傷陽灼痛——疼痛有灼熱感而喜冷，多為火邪竄入經(jīng)絡(luò)所致1、頭痛頭痛連項—太陽經(jīng)；兩側(cè)頭痛—少陽經(jīng)；前額痛—陽明經(jīng)；巔頂痛—厥陰經(jīng)2、胸痛真心痛——胸痛徹背如針刺刀絞，面色青紫，脈微欲絕四、問頭身胸腹不適（一）頭暈：有暈眩之感，視物旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)；肝陽上亢，痰濕內(nèi)阻，氣血兩虛，腎精虧虛五、問耳目（一）問耳-耳鳴：鳴聲大，以手按之更甚—實證（肝膽三焦之火上擾）鳴聲小，以手按之減輕—虛證（腎精虧虛）（二）問目目痛：紅腫疼痛明顯——肝火上炎，暴發(fā)火眼等微痛并感干澀——陰虛火旺六、問飲食口味（一）口渴與飲水：1、口不渴：多見于寒證、濕證2、口渴多飲：伴壯熱、口渴喜冷飲——實熱證，陽明經(jīng)證；伴小便量多，體漸瘦——消渴病3、口渴不多飲：陰虛：陰虛津液不足，不能上承于口，則口干，體內(nèi)無實熱耗津，故不與飲濕熱：濕熱內(nèi)困，津液氣化障礙，不能上承于口，則口干，內(nèi)有濕邪，故不渴痰飲證：影響津液輸布瘀血內(nèi)停：影響氣化和輸布：渴欲飲但水入即吐：飲停于胃；渴但欲漱水不咽：內(nèi)有瘀血（二）食欲與食量：消谷善饑：胃火熾盛，腐熟太過，代謝亢進(jìn)---多食善饑+實熱癥胃強(qiáng)脾弱---多食善饑+大便溏泄饑不欲食：胃陰不足---虛熱癥狀，胃有嘈雜，灼熱感，虛火內(nèi)擾除中：脾胃之氣將絕(三）問口味：口淡：脾胃氣虛，寒證；口苦：熱證；口甜：濕熱蘊(yùn)脾七、問睡眠（一）失眠：心腎不交，虛火上擾—煩躁多夢，難入睡心脾兩虛，血不養(yǎng)心—淺睡眠，早醒膽郁痰擾，神志不寧—易驚醒，口苦食滯胃脘，上干心神—腹脹，難入眠“胃不和則臥不安”（二）嗜睡：飯后易困—氣虛，陽虛易困倦，體胖脘痞—痰濕困脾精神極度疲乏，似睡非睡—心腎陽衰八、問二便五更泄：黎明前腹痛作泄，泄后則安，腰膝酸軟---腎陽虧虛，命門火衰，脾土失溫溏結(jié)不調(diào)——大便時干時稀，稠結(jié)不爽--肝郁脾虛，肝脾不調(diào)膿血便——大便中夾有膿血粘液痢疾，濕熱交阻腸間，脈絡(luò)受損里急后重—痢疾，濕熱內(nèi)阻腸道氣滯排便不爽—肝郁乘脾：腹痛作瀉，瀉后痛減；傷食：酸腐臭穢，瀉后痛減；濕熱蘊(yùn)結(jié)：瀉下黃糜，粘滯不爽；滑瀉—腎陽虛衰癃閉：點滴而出為癃；點滴不出為閉---虛證：陽虛氣化無力，開合失司實證：瘀血、結(jié)石阻塞浮脈舉之有余，重按稍減而不空，脈形不大不小表證，虛陽浮越芤脈浮大中空，有邊無中，如按蔥管失血，傷陰濡脈浮細(xì)而無力虛證和濕證革脈浮取弦大搏指，外急中空，如按鼓皮亡血，失精，半產(chǎn)，崩漏散脈浮而無根，至數(shù)不齊，脈力不勻元氣離散，臟氣衰竭九、問經(jīng)帶

月經(jīng)先期——脾氣虧虛、腎氣不足，或因陽盛血熱、肝郁化熱、陰虛火旺

月經(jīng)后期營血虧損、腎精不足，或因陽氣虛衰（虛證）

氣滯或寒凝血瘀，痰濕阻滯（實證）

月經(jīng)先后不定期——肝氣郁滯，或脾腎虛損

月經(jīng)過多——熱傷沖任；氣虛；瘀阻胞絡(luò)

月經(jīng)過少——虛者：精血虧少實者：寒凝瘀阻，痰濕阻滯

閉經(jīng)——肝腎不足，氣血虧虛，陰虛血燥，血?？仗?；或氣滯血瘀、陽虛寒凝、痰濕阻滯胞脈

痛經(jīng)經(jīng)前或經(jīng)期小腹脹痛或刺痛——氣滯或血瘀

小腹冷痛，得溫痛減——寒凝或陽虛

經(jīng)期或經(jīng)后小腹隱痛——氣血兩虛

來勢急，出血量多者，稱為崩，或稱崩中

來勢緩，出血量少者，稱為漏，或稱漏下

帶下異常（白帶、黃帶）白帶——脾腎陽虛、寒濕下注黃帶——濕熱下注、濕毒蘊(yùn)結(jié)第六單元脈診脈診概說

脈象要素

1.脈位脈位指脈搏跳動顯現(xiàn)的部位和長度。每次診脈均應(yīng)診察脈搏顯現(xiàn)部位的淺深、長短。正常脈搏的脈位不浮不沉，中取可得，寸、關(guān)、尺三部有脈。

2.脈數(shù)脈數(shù)指脈搏跳動的至數(shù)和節(jié)律。每次診脈均應(yīng)診察脈搏的頻率快慢和節(jié)律是否均勻。正常成人，脈搏的頻率約每分鐘70～90次，且節(jié)律均勻，沒有歇止。

3.脈形脈形指脈搏跳動的寬度等形態(tài)。每次診脈均應(yīng)診察脈搏的大小、軟硬等形狀。脈形主要與脈管的充盈度、脈搏搏動的幅度等因素有關(guān)。

4.脈勢脈勢指脈搏應(yīng)指的強(qiáng)弱、流暢等趨勢。脈勢包含著多種因素，如脈動的軸向和徑向力度；主要有由心臟和阻力影響所產(chǎn)生的流利度；由血管彈性和張力影響而產(chǎn)生的緊張度等。每次診脈均應(yīng)診察脈動勢力的強(qiáng)弱及流暢程度。正常脈象，應(yīng)指和緩，力度適中。

正常脈象

1、胃：脈來從容、和緩、流利“脈弱以滑是有胃氣”“胃少為病”“無胃為死”《素問?玉機(jī)真臟篇》2、神：應(yīng)指有力，節(jié)律整齊“按指下之有條理，先后秩然不亂者，此有神之至?！?、根：尺脈沉取有力，按之不絕“寸關(guān)雖無，尺猶不絕，如此之流，何憂殞滅?！绷幟}—六脈沉細(xì)等同，無病象六陽脈—六脈洪大等同，無病象反關(guān)脈—脈出現(xiàn)在寸口的背側(cè)斜飛脈—脈不出現(xiàn)在寸口，而從尺部斜向手背

常見脈象的特征與臨床意義脈浮沉脈輕取不應(yīng)，重按始得里證伏脈脈位比沉脈更深更沉，須推筋著骨始得，甚則暫時伏而不見邪閉，厥病，痛極牢脈沉取實大弦長，堅牢不移陰寒內(nèi)盛，疝氣弱脈沉而細(xì)軟無力（濡）虛證，氣血不足脈沉脈遲遲脈一息不足四至寒證，亦見于邪熱結(jié)聚緩脈緩脈雖為一息四至，但脈來怠緩無力濕證，脾胃虛弱，常人——大脈結(jié)脈結(jié)脈不僅脈率不及四至，而且有不規(guī)則的歇止陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀，亦可見于氣血虛衰脈數(shù)——數(shù)——動數(shù)脈一息五至以上，不足七至熱證疾脈一息七八至陽極陰竭，元氣欲脫促脈不僅脈率每息在五至以上，且有不規(guī)則的歇止陽熱亢盛，瘀滯，痰食停積；臟氣衰敗相似節(jié)律——有間歇——散脈促脈數(shù)而時止，止無定數(shù)陽熱亢盛，瘀滯，痰食停積；臟氣衰敗結(jié)脈緩而時止，止無定數(shù)陰盛氣結(jié)、寒痰血瘀，亦可見于氣血虛衰代脈脈來一止，止有定數(shù)，良久方還臟氣衰微、疼痛、驚恐、跌仆損傷相似節(jié)律——無間歇澀脈脈律不齊，三五不調(diào)，往來艱澀，形態(tài)不勻氣滯、血瘀和精傷、血少散脈脈律不齊，浮散無根元氣離散，臟腑精氣衰敗相似脈寬——細(xì)細(xì)脈脈細(xì)如線，應(yīng)指明顯氣血兩虛、濕邪濡脈脈浮細(xì)而軟，輕取即得虛證或濕困弱脈脈極沉細(xì)而軟，重按乃得陽氣虛衰、氣血俱虛微脈脈極細(xì)極軟，似有若無氣血大虛，陽氣衰微相似脈寬——寬洪脈脈體寬大，充實有力，來盛去衰陽明氣分熱盛實脈三部脈充實有力，其勢來去皆盛實證，亦見于常人相似脈長——長長脈脈動應(yīng)指超逾三部陽證、熱證、實證，亦可見于平人弦脈端直以長，如按琴弦肝膽病、疼痛、痰飲

亦見于老年健康者（實）牢脈長而沉實弦陰寒內(nèi)盛，疝氣癥積相似脈長——短短脈脈動應(yīng)指不及三部，且常兼遲澀氣虛或氣郁動脈脈短如豆，滑數(shù)有力驚恐、疼痛弦脈脈長而堅硬，如按琴弦肝膽病、疼痛、痰飲緊脈緊張有力，如按繩索，在脈勢繃急和脈形寬大兩方面超過弦脈實寒證、疼痛和食積革脈浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮亡血、失精、半產(chǎn)、崩漏相似緊張度——軟濡脈脈浮細(xì)而軟虛證或濕困弱脈沉而軟小無力陽氣虛衰、氣血俱虛緩脈脈來怠緩無力，弛縱不鼓濕病，脾胃虛弱，亦可見于正常人相似流利度數(shù)脈頻率快，一息五至以上而不滿七至熱證，亦見于里虛證滑脈往來流利圓滑，如珠走盤痰濕、食積和實熱等病證。亦是青壯年的常脈，婦女的孕脈動脈短而滑數(shù)，厥厥動搖驚恐、疼痛澀脈形細(xì)而行遲，往來艱澀不暢，輕刀刮竹氣滯、血瘀和精傷、血少相兼脈與真臟脈

一、相兼脈

浮滑脈：表證夾痰

浮數(shù)脈：多見于風(fēng)熱襲表的表熱證

沉澀脈：血瘀，尤常見于陽虛而寒凝血瘀者

滑數(shù)脈：多見于痰熱（火）、濕熱或食積內(nèi)熱

洪數(shù)脈：多見于陽明經(jīng)證、氣分熱盛、外感熱病

弦細(xì)脈：多見于肝腎陰虛或血虛肝郁，或肝郁脾虛等證

浮緊脈多見于外感寒邪之表寒證，或風(fēng)寒痹病疼痛。

浮緩脈多見于風(fēng)邪傷衛(wèi)，營衛(wèi)不和的太陽中風(fēng)證。

沉遲脈多見于里寒證。

沉弦脈多見于肝郁氣滯，或水飲內(nèi)停。

沉緩脈多見于脾虛，水濕停留。

沉細(xì)數(shù)脈多見于陰虛內(nèi)熱或血虛。

弦緊脈多見于寒證、痛證，常見于寒滯肝脈或肝郁氣滯等所致疼痛等。

弦數(shù)脈多見于肝郁化火或肝膽濕熱、肝陽上亢。

弦滑數(shù)脈多見于肝火夾痰，肝膽濕熱或肝陽上擾，痰火內(nèi)蘊(yùn)等病證。

二、真臟脈：在疾病危重期出現(xiàn)的無胃、無神、無根的脈象，表示病邪深重，元氣衰竭，胃氣已敗

診小兒脈

一、正常脈象

2～3歲的小兒，脈動6～7至為常脈，約每分鐘脈跳100～120次；

5～10歲的小兒，脈動6至為常脈，約每分鐘脈跳100次左右，4～5至為遲脈。病脈的臨床意義脈的浮、沉、遲、數(shù)辨病證的表、里、寒、熱；

脈的有力、無力定病證的虛、實。

1.浮脈多見于表證，浮而有力為表實，浮而無力為表虛。

2.沉脈多見于里證，沉而有力為里實，沉而無力為里虛。

3.遲脈多見于寒證，遲而有力為實寒，遲而無力為虛寒。

4.數(shù)脈多見于熱證，浮數(shù)為表熱，沉數(shù)為里熱，數(shù)而有力為實熱，數(shù)而無力為虛熱。第七單元按診1、按胸部：虛里（心尖搏動處）正常－－動而不緊，緩而不急異常－－微弱：宗氣虛其動應(yīng)衣：宗氣外泄按之充實，痛而拒按，叩之濁音-實證按之空虛，痛而喜按，叩之空聲-實證辨腫脹有波動感-水臌；無波動感-氣臌水腫-按之凹陷不起；氣腫-按之凹陷，隨之而起者手心熱甚于手背——內(nèi)傷發(fā)熱；手背熱甚于手心——外感發(fā)熱；手足心熱-內(nèi)傷發(fā)熱麻疹患兒，中指尖獨冷-發(fā)疹按俞穴：肺?。褐懈?、肺俞、太淵；肝?。浩陂T、肝俞、太沖；胃病：胃俞、足三里第八單元八綱辨證（上下不一主從下，表里不一主從里）

八綱：指表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個綱領(lǐng)。表里——辨別病位的淺深寒熱——辨別疾病的性質(zhì)虛實——判斷邪正的盛衰陰陽——劃分疾病的類別表證：指六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入時所產(chǎn)生的證候。屬外感病的初期階段臨床表現(xiàn)：急、淺、輕、短，發(fā)熱惡寒：頭身疼痛，舌苔薄白，脈浮?；虮侨?、流清涕、咽喉癢痛，咳嗽里證：泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。以臟腑病為主，惡寒與發(fā)熱單獨出現(xiàn)，緩、深、重、長：壯熱或潮熱，不惡寒反惡熱，口渴煩躁，腹脹腹痛，嘔惡，大便干結(jié)，小便短赤，或神昏譫語，舌紅苔黃厚，脈洪數(shù)或沉數(shù)有力半表半里：指病邪在由表入里過程中的一個階段，又稱為“少陽病”臨床表現(xiàn)：往來寒熱，胸脅苦滿或疼痛，心煩欲嘔，不欲食，口苦咽干，目眩，脈弦主要是審察其寒熱、舌象、脈象等變化1、發(fā)熱惡寒屬表，但熱不寒屬里2、表證小便清利，飲食如故3、里證有內(nèi)臟系統(tǒng)的機(jī)能障礙4、有一分惡寒，就有一分表證寒證：感受寒邪，陰盛或陽虛所表現(xiàn)的證候----冷白稀靜潤外寒：寒邪入侵肌表所致－－表寒內(nèi)寒：寒邪直中臟腑－－實寒自身陽虛－－－－虛寒熱證：感受熱邪，陽盛或陰虛，人體功能活動亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候---赤熱稠動干真熱假寒－－內(nèi)有真熱，外現(xiàn)假寒：邪熱內(nèi)盛，陽氣郁而不能外達(dá)臨床表現(xiàn)：高熱伴四肢厥冷，惡寒或寒戰(zhàn)，神識昏沉，面色紫暗，脈沉；又見口鼻氣粗，口渴引飲，小便短黃，舌苔黃而焦干真寒假熱－－內(nèi)有真寒，外現(xiàn)假熱：陰寒內(nèi)盛，格陽于外（陰盛格陽）臨床表現(xiàn)：身熱煩躁，面紅如妝，神志躁擾又見下肢厥冷，小便清長，舌淡苔白，脈浮大但重按無力虛實：辨別邪正盛衰的一對綱領(lǐng)“邪氣盛則實，精氣奪則虛”1、假實：“至虛有盛候”腹脹急，但時脹時不脹，（實-常急）腹脹喜按2、假虛：“大實有羸狀”默默不語，時而聲多氣粗，泄瀉而得反快，不食卻思食亡陽證：是指體內(nèi)陽氣極度衰微而表現(xiàn)出陽氣欲脫的危重證候：大汗、大失血等亡陽久病陽氣衰微臨床表現(xiàn)：冷汗淋漓，汗質(zhì)稀淡，神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，脈微欲絕等亡陰證：是指體液大量耗損，陰液嚴(yán)重虧乏而表現(xiàn)出的危重證候：壯熱耗津、大吐大瀉等嚴(yán)重?zé)齻R床表現(xiàn)：汗熱味咸而粘，如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，口渴欲飲，面色赤，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)疾等第九單元病因辨證風(fēng)淫證候

1、風(fēng)邪侵表：發(fā)熱惡寒、汗出、鼻塞或噴嚏，咳嗽，咽喉癢或痛，苔薄白，脈浮緩2、風(fēng)客肌膚：皮膚瘙癢，或起丘疹，或起風(fēng)團(tuán)，此起彼伏，游走不定3、風(fēng)襲經(jīng)絡(luò)：顏面麻木仁，口眼歪斜，頸項拘急，四肢抽搐4、風(fēng)襲關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)疼痛，游走不定5、風(fēng)水相搏：顏面先腫，繼則全身寒淫證候：外感寒邪引起的證候，又稱外寒證（惡寒、局部冷痛、苔白滑）1、傷寒證：寒邪傷于肌表：發(fā)熱惡寒，無汗，頭身疼痛，舌苔白，脈浮緊2、中寒證：寒邪直中臟腑（寒邪客肺、寒滯胃腸、寒滯肝脈、寒滯心脈、寒凝胞宮證等腹部冷痛，喜溫，口淡不渴，小便清長或咳喘，或泄瀉，或手足拘攣，或囊縮等，舌淡苔白，脈沉緊3、寒凝經(jīng)脈：關(guān)節(jié)冷痛，痛有定處，喜溫暑淫證候（發(fā)熱，惡熱，口渴，汗出，疲乏，舌紅苔黃或白，脈虛數(shù)）1、傷暑：惡熱、汗出、口渴、疲乏、尿黃、舌紅，苔白或黃，脈虛2、中暑：發(fā)熱，卒然昏倒，汗不出，煩悶，氣急，甚或昏迷驚厥，舌絳干燥，脈濡數(shù)濕淫證候（困重痞悶，膩濁，纏綿）1、濕邪傷表：頭重如裹，身熱無汗，關(guān)節(jié)疼痛，四肢倦怠2、濕侵皮膚：皮膚起泡，破流黃水（黃水瘡），或足趾奇癢，皮破流水3、濕流關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)重著酸痛，肌膚麻木，疼痛固定，脈濡緩，舌苔膩，屈伸不利燥淫證候干（皮膚，清竅，肺系）1、涼燥：頭微痛，惡寒，無汗，咳嗽，喉癢，鼻塞，舌白而干，脈浮秋深初涼，西風(fēng)肅殺，感之而成涼燥2、溫燥：身熱有汗，口渴，咽干，咳嗽，胸痛，甚者痰中帶血，以及上氣鼻干，舌干苔黃，脈象浮數(shù)火淫證候：（壯熱，面紅目赤，口渴，譫妄，出血，癰膿，舌紅降）火灼氣分－壯熱口渴，面紅目赤；熱入營血，迫血妄行－吐血、衄血、發(fā)疹熱擾神明－發(fā)狂；熱灼肌膚－皮膚生癰癤；熱傷津液－便秘，尿黃暑－以汗出過多，氣陰兩傷為損害的一組癥狀，治以清暑益氣（清暑益氣湯）火－以火毒內(nèi)侵，或灼傷肌膚為損害的一組癥狀，治以清熱解毒（五味消毒飲）

情志辨證

喜證——喜笑不休，心神不安，精神渙散，思想不集中，甚則語無倫次，舉止失常，肢體疲軟，脈緩。

怒證——煩躁多怒，胸脅脹悶，頭脹頭痛，面紅目赤，眩暈，舌紅苔黃，脈弦勁有力

悲恐證——善悲喜哭，精神萎靡，疲乏少力，面色慘淡；或膽怯易驚，恐懼不安，心悸失眠，憂思證——情志抑郁，憂愁不樂，表情淡漠，胸悶脅脹，善太息，失眠，心悸，倦怠乏力，納谷不馨第十單元氣血津液辨證氣病辨證

氣虛證：是人體之氣不足導(dǎo)致氣的基本功能減退的虛弱證候：（全身功能活動低下）氣陷證：是因氣虛而升舉乏力、清陽下陷所表現(xiàn)的虛弱證候：（氣虛證＋臟器下垂）氣滯證：氣機(jī)運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候：（脹痛，脈弦）脹悶、疼痛、脈弦氣逆證：氣機(jī)逆而向上或升發(fā)太過所表現(xiàn)的證候（脾胃之氣上逆+肝氣升發(fā)太過）肺氣上逆－咳嗽，氣喘，不得平臥胃氣上逆－嘔吐，呃逆，噯氣肝氣上逆－頭痛目脹，眩暈耳鳴，面紅目赤，吐血衄血，甚至?xí)炟?/p>

氣不固證：氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或為流涎不止；或見遺尿，余溺不盡，小便失禁；或為大便滑脫失禁；或婦女出現(xiàn)崩漏，或為滑胎、小產(chǎn)；或見男子遺精、滑精、早泄等

氣脫證——呼吸微弱而不規(guī)則，汗出不止，口開目合，全身癱軟，神識朦朧，二便失禁。

氣閉證——突然發(fā)生勢急、癥重之昏厥，或內(nèi)臟絞痛，或二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力等。

血病辨證

血虛證——面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見眼花、兩目干澀，心悸，多夢，健忘，神疲，手足發(fā)麻，或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉，脈細(xì)無力等。

血脫證——面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短，四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。

血瘀證——（氣滯、氣虛、血寒、出血）疼痛特點為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚；血熱證——身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂、神昏譫語，血寒證——畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或為痛經(jīng)、夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。（實寒證：寒滯肝脈證、寒凝胞宮證、寒凝脈絡(luò)證）

氣血同病辨證

氣滯血瘀證——以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有腫塊堅硬，局部青紫腫脹；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮膚青筋暴露；婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛；舌質(zhì)紫暗或有斑點，脈弦澀等為辨證依據(jù)。

氣虛血瘀證——以面色淡白無華或面色紫暗，倦怠乏力，少氣懶言，局部疼痛如刺，痛處固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑點，脈澀等為辨證依據(jù)。

氣血兩虛證——以少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲顏色淡白，或見心悸失眠，頭暈?zāi)垦＃误w消瘦，手足發(fā)麻；舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無力等為辨證依據(jù)。

氣不攝血證——以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等各種慢性出血，并見面色淡白無華，神疲乏力，少氣懶言，心慌心悸，食少，舌淡白，脈弱等為辨證依據(jù)。

氣隨血脫證——以大量出血的同時，出現(xiàn)面色蒼白，氣少息微，冷汗淋漓，舌淡，脈微欲絕或散大無根等為辨證依據(jù)。

津液病辨證

痰證——常見咳嗽痰多，痰質(zhì)黏稠，胸脘痞悶，嘔惡，納呆，或頭暈?zāi)垦?，或形體肥胖，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯亂而為癲、狂、癡、癇，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊等，舌苔膩，脈滑。

飲證——脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆；肋間飽滿，咳唾引痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體、肢節(jié)疼重；咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲；頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑等。四飲鑒別見下表分類臨床表現(xiàn)病機(jī)痰飲——飲停胃腸脘腹痞脹，嘔吐清涎，胃中振水音，腸間水聲轆轆飲停胃腸，胃失和降懸飲——飲停胸脅胸脅飽滿，脹痛，咳嗽，轉(zhuǎn)側(cè)則痛增，脈弦飲停胸脅，阻遏氣機(jī)支飲——飲停心肺胸悶心悸，氣短不能平臥飲停心包，阻遏心陽溢飲——飲溢肢體沉重，酸痛，或浮腫，小便不利飲溢四肢水停證——頭面、肢體甚或全身水腫，按之凹陷不易起，或為腹水而見腹部膨隆、叩之音濁，小便短少不利，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩等。

津液虧虛證——口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)無力等。陽水－從面部開始，漸及全身外邪襲表，肺失宣降，不能通調(diào)水道陰水－從足部開始，腰以下為陽虛氣化失司第十一單元臟腑辨證肝風(fēng)內(nèi)動四證證候性質(zhì)主癥兼癥舌象脈象肝陽化風(fēng)上實下虛眩暈欲仆、急躁易怒，耳鳴，項強(qiáng)，頭搖，肢體震顫，語言謇澀，甚至突然昏仆，口眼歪斜，半身不遂，舌強(qiáng)語謇頭脹頭痛，手足麻木，步履不穩(wěn)，面赤舌紅苔白或膩弦而有力熱極生風(fēng)實熱證口渴，頸項強(qiáng)直，兩目上視，手足抽搐，角弓反張，牙關(guān)緊閉高熱，煩躁譫語或神昏舌質(zhì)紅絳，苔黃燥脈弦數(shù)陰虛動風(fēng)虛證手足震顫、蠕動，或肢體抽搐五心煩熱，潮熱顴紅，口燥咽干，眩暈耳鳴，形體消瘦舌紅少津弦細(xì)數(shù)血虛生風(fēng)虛證肢體震顫，麻木，手足拘急，肌肉瞤動眩暈，爪甲不榮，面白無華，皮膚瘙癢舌淡苔白細(xì)或弱第十二單元六經(jīng)辨證——張仲景（張機(jī)）

太陽?。禾枺ㄗ闾柊螂捉?jīng)）為人體的藩籬，主肌表，外邪侵襲，正氣奮起抗邪，于是表現(xiàn)出太陽病臨床表現(xiàn)：惡寒，頭項強(qiáng)痛，脈?。ㄒ唬┨柦?jīng)證1、太陽中風(fēng)證：外感風(fēng)寒，營衛(wèi)失和----發(fā)熱，惡風(fēng)，自汗出，脈浮緩2、太陽傷寒證：寒邪侵襲，衛(wèi)陽被遏----惡寒，發(fā)熱，頭項強(qiáng)痛，體痛，無汗而喘，脈浮緊陽明?。罕碜C不解入里（胃腸）：里熱實證身熱，不惡寒，反惡熱，汗自出，脈大陽明經(jīng)證－胃經(jīng)實熱陽明腑證－大腸實熱（一）陽明經(jīng)證----邪熱充斥陽明胃經(jīng)臨床表現(xiàn)：大熱大汗大渴脈洪大（二）陽明腑證----熱傳大腸，與腸中燥屎相結(jié)臨床表現(xiàn)：日晡潮熱，手足汗出，痞滿燥實少陽病：表里之間，因而不屬于表證，也不屬于里證。半表半里證----邪在少陽半表半里臨床表現(xiàn)：寒熱往來，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，脈弦太陰?。?---脾陽虛衰，寒濕內(nèi)停臨床表現(xiàn)：腹?jié)M而吐，食欲不振，腹瀉，時腹自痛，喜溫喜