寄生蟲學(xué)鉤旋

鉤蟲hookworm人體常見寄生鉤蟲十二指腸鉤口線蟲(Ancylostomaduodendle)美洲板口線蟲（Necatoramericanus)錫蘭鉤口線蟲（Ancylostomaceylanicum)犬鉤口線蟲（Ancylostomacaninus)巴西鉤口線蟲（Ancylostomabraziliense)鉤蟲形態(tài)成蟲外形口囊咽管及咽管腺雄蟲交合傘兩種鉤蟲鑒別蟲卵

鉤蟲口囊與交合傘

鉤蟲生活史外界發(fā)育期蟲卵→桿狀蚴→絲狀蚴（感染期幼蟲）發(fā)育所需時(shí)間：一周左右幼蟲發(fā)育所需條件溫度：25-30℃濕度：60%-80%隱蔽、疏松、肥沃的土壤（菜地、高桿闊葉植物地）絲狀蚴特點(diǎn)口腔封閉，活動(dòng)力強(qiáng)存活時(shí)間3-4周，2周內(nèi)感染力最強(qiáng)集中在土壤表層（90%在1-2cm深的表層土壤內(nèi)）有向溫、向濕、向觸性生存溫度15-30℃,適宜溫度25-30℃,15℃以下對生存不利人體內(nèi)發(fā)育期感染階段與途徑經(jīng)皮膚、口、胎盤幼蟲移行定居小腸發(fā)育成熟寄生部位(小腸上段)寄生狀態(tài)口囊咬著腸粘膜不斷更換叮咬位置成蟲血食性產(chǎn)卵量壽命生活史特點(diǎn)成蟲寄居于人體小腸上段，以血液為主要營養(yǎng)蟲卵隨糞便排出體外在外界經(jīng)一周發(fā)育為感染期幼蟲(絲狀蚴)經(jīng)皮膚感染幼蟲經(jīng)體內(nèi)移行后定居于小腸發(fā)育成熟鉤蟲致病鉤蟲病人看大夫主要有四種主訴腳手癢痛咳嗽、吐痰、哮喘消化不良、腹痛、腹瀉貧血、心慌、消瘦、浮腫幼蟲致病幼蟲移行移行過程中產(chǎn)生組織反應(yīng)此過程可調(diào)節(jié)感染強(qiáng)度臨床表現(xiàn)鉤蚴性皮炎（糞毒）鉤蚴性肺炎成蟲致病腸鉤蟲病胃病樣：惡心、嘔吐、反酸、噯氣、上腹痛腸病樣：腹脹、腹痛、腹瀉消化道出血：柏油樣糞便貧血→貧血性心臟病異嗜癥（機(jī)制：缺鐵與毒素的作用）小兒營養(yǎng)發(fā)育不良嬰兒鉤蟲病（先天性感染）黑便、腹瀉、貧血、支氣管炎鉤蟲性貧血的發(fā)生機(jī)制缺鐵性貧血鉤蟲吸血?jiǎng)?chuàng)面滲血貧血的程度取決于下列三個(gè)因素膳食中的鐵含量體內(nèi)鐵儲(chǔ)備鉤蟲的感染度與感染持續(xù)時(shí)間鉤蟲感染的診斷土壤接觸史病原學(xué)檢查糞檢蟲卵飽和鹽水浮聚法鉤蚴檢查鉤蚴培養(yǎng)法糞便掏蟲鉤蟲病的流行與防治流行概況流行特征流行因素糞便污染土壤的機(jī)會(huì)適于鉤蚴發(fā)育的環(huán)境生產(chǎn)勞動(dòng)與生活過程中與泥土接觸的機(jī)會(huì)人體的營養(yǎng)狀況與免疫力防治原則旋毛形線蟲

（旋毛蟲）Trichinellaspiralis旋毛蟲形態(tài)成蟲形態(tài)線形體小，體長1.5-4mm蟲體前端咽管約占蟲體的1/3-1/2雌蟲的陰門位于體前1/3處幼蟲形態(tài)在宿主肌肉組織內(nèi)形成幼蟲囊包囊包長梭形，其長軸與肌肉纖維相平行大小約囊內(nèi)卷曲有1-2條幼蟲旋毛蟲生活史宿主：人、豬、鼠、熊等成蟲和幼蟲均營寄生生活，寄居于同一宿主體內(nèi)，無體外發(fā)育成蟲寄生部位、寄生狀態(tài)雌蟲直接產(chǎn)出幼蟲，無蟲卵期（卵胎生）幼蟲的移行與定居成蟲與幼蟲的壽命

感染階段、感染途徑與方式

生活史特點(diǎn)成蟲與幼蟲在同一宿主體內(nèi)寄生（成蟲→幼蟲）完成生活史必須轉(zhuǎn)換宿主（幼蟲→成蟲）卵胎生幼蟲囊包為感染階段生食含幼蟲囊包的動(dòng)物肉而感染旋毛蟲致病致病過程可分為三期侵入期(腸道期)：約感染后1周，消化道癥狀幼蟲移行期(急性期)：約感染后2-3周，全身性癥狀明顯成囊期(恢復(fù)期)：約感染后4-6周，病情好轉(zhuǎn)或惡化旋毛蟲病急性期表現(xiàn)發(fā)熱(38-40℃)顏面部水腫全身肌痛心肌炎、腦炎等多臟器損害癥狀過敏性皮疹血中嗜酸性粒細(xì)胞增高河南旋毛蟲病的臨床特點(diǎn)腸道期癥狀不明顯低熱（T38.5℃）眼瞼及顏面部浮腫多見全身酸困、乏力，劇烈肌痛不明顯死亡率低，預(yù)后較好原因與感染度較低有關(guān)旋毛蟲病的診斷流行感染史病原學(xué)檢查：肌肉活檢免疫學(xué)診斷：ELISA,IFAT,IgM早于IgG出現(xiàn)剩肉壓片檢查協(xié)診早期診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病前1周有食動(dòng)物肉的歷史臨床上以發(fā)熱、肌痛、顏面水腫為主征血中嗜酸性粒細(xì)胞增高肌肉活檢查出幼蟲或ELI