中醫(yī)內(nèi)科試題庫

山東中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)試題庫肺病證哮證一、選擇題1．哮證發(fā)作的病理關(guān)鍵是：A.飲食生冷，損傷肺氣B.痰氣相擊，氣道被阻C.邪襲于肺，肺氣不利D.肺氣虛弱E.腎不納氣2．呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白而粘或稀薄多沫，胸膈滿悶如窒，面色晦滯帶青，口不渴，舌苔白滑脈浮緊，擬選方：A.射干麻黃湯B.越婢加半夏湯C.定喘湯D.蘇子降氣湯E.二陳湯合三子養(yǎng)親湯3．哮證發(fā)作的主因為：A.伏痰B.外邪C.飲食所傷D.七情E.勞倦4．李某，患冷哮，某醫(yī)用小青龍湯醫(yī)治后，表解而哮喘漸平，現(xiàn)喘那么面白汗出，四肢不溫，疲憊無神，氣短難續(xù)，舌質(zhì)淡胖，脈沉弱，其醫(yī)治主方為：A.小青龍湯B.射干麻黃湯C.蘇子降氣湯D.定喘湯E.三子養(yǎng)親湯5．醫(yī)治冷哮的經(jīng)常使用方劑是：A.大青龍湯B.射干麻黃湯C.苓桂術(shù)甘湯D.越婢加半夏湯E.以上都不是6．證見呼吸急促，喉中有哮鳴音，胸高氣粗，咳嗆陣發(fā)，痰黃粘稠，不易咯出，汗出，口渴喜飲，舌質(zhì)紅苔黃膩，脈滑數(shù)，醫(yī)治主方是：A.越婢加半夏湯B.定喘湯C.麻杏石甘湯D.大青龍湯E.瀉白散哮癥日久，動那么喘息，肢冷，腰膝酸軟，小便清長，應(yīng)用：A.七味都氣丸B.生脈散加味C.桂枝加黃芪湯D.金匱腎氣丸E.以上都不是哮證減緩期表現(xiàn)為肺虛證候者，治方最宜：A.生脈散B.補中益氣湯C.玉屏風(fēng)散D.沙參麥冬湯E.參蚧散哮證減緩期表現(xiàn)為脾氣虛證候者，治方最宜用：A.胃苓湯B.理中湯C.六君子湯D.四君子湯E.補中益氣湯哮病日久，證見痰少而粘，氣短難續(xù)，形體消瘦，咽干舌燥，盜汗煩躁，舌紅苔薄黃，脈細數(shù)者，治宜選用：A.七味都氣丸B.金匱腎氣丸C.麥門冬湯D.清燥救肺湯E.以上都不是二、簡答題1．哮證與喘證如何辨別？一、熱哮與寒哮臨床特點有何不同一、病例分析1．病者以往有反復(fù)發(fā)作性呼吸困難病史，昨天晚上不慎受涼后，鼻塞頭痛，周身酸痛，咳嗽氣促，呼吸困難，喉中有哮鳴音，口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，面色晦暗，舌淡苔白滑。寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥2．某男，42歲，常常發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，經(jīng)醫(yī)治可減緩，但反復(fù)發(fā)作，平素痰多清稀，腹脹，胃納差，大便溏，稍吃蝦、蟹肉或生冷水果，那么呼吸困難發(fā)作，面色痿黃，舌質(zhì)淡苔薄白，脈細弱。寫出該病診斷、證型、癥候分析、治法、代表方藥答案：一、選擇題1、B2、A3、A4、C5、B6、B7、D8、C9、C10、C二、簡答題1．答：哮病與喘證都有呼吸急促的表現(xiàn)，但哮必兼喘，而喘不兼哮；哮指聲響言，喉中有哮鳴音，是一種反復(fù)發(fā)作的獨立性疾??；喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個病癥。2．答：寒哮臨床以胸膈滿悶如塞，咯痰色白不爽，面色晦暗，口不渴，天氣變冷或受寒后易發(fā)病，舌苔白滑，脈弦緊為特點；熱哮臨床以氣粗息涌，咳嗆陣作，咯痰黃稠難出，面赤，口干欲飲，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)為特點。三、病例分析1．診斷：哮病證型：寒哮癥候分析：病者以往有發(fā)作性呼吸困難病史，由于晚上不慎受風(fēng)寒而致呼吸困難，喉中有哮鳴音，故可診斷為哮病發(fā)作期。病者表現(xiàn)為口淡不渴，形寒怕冷，咯痰不多，色白，舌淡苔白滑，脈弦緊，中醫(yī)辨證屬寒哮；另患者感受風(fēng)寒，表證仍存，故見鼻塞頭痛，周身酸痛，惡寒等癥候。治法：溫肺散寒，辛溫解表代表方藥：小青龍湯加減麻黃、細辛、法夏、五味子、桂枝、干姜、白芍、甘草2．診斷：哮?。p緩期）證型：脾虛型癥候分析：病者有發(fā)作性呼吸困難，喉中有哮鳴音，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)治已減緩，故可診斷為哮?。p緩期）。病者每因飲食不妥而誘發(fā)哮病，面色萎黃，平素痰多，腹脹，食少，便溏，舌淡苔白脈細弱，為脾虛之象故為脾虛型。治法：健脾化痰代表方藥：六君子湯加減法夏、陳皮、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草肺癌1．肺癌的常見的臨床表現(xiàn)是什么？答案：肺癌的要緊表現(xiàn)為咳嗽，咯血，發(fā)燒，胸痛；其它表現(xiàn)：進行性消瘦，關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)肥大，等2．肺癌的治那么和治法是什么？答案：本病的醫(yī)治原那么是扶正祛邪。扶正之法應(yīng)視五臟六腑之陰陽氣血的虛損情形，或益氣養(yǎng)陰，或益氣溫陽，或健脾補肺，或滋養(yǎng)肺腎；祛邪之法，重在化痰祛瘀，清熱解毒等。3．肺癌與肺癆如何辨別診斷？答案：肺癌與肺癆都是臨床常見病，臨床表現(xiàn)有相似的地方，都可見咳嗽，咯痰咯血，消瘦等，但二者發(fā)病又有各自特點如下：臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡傳染性肺癌咳嗽、咯血、發(fā)熱、胸痛中老年人無肺癆咳嗽、咯血、盜汗、潮熱任何年齡，青年人多見有4．選擇題⑴以下哪項不是肺癌的主癥：A咳嗽B咯血C胸部包塊D氣急答案：C⑵患者男性，68歲，有嗜煙史；因咳嗽，咯血絲痰一個月入院，癥見咳嗽，痰中帶血，伴胸痛，進行性消瘦，但無潮熱、盜汗等癥，其診斷第一應(yīng)考慮為：A肺癌B肺癆C血癥D咳嗽答案A⑶患者女，52歲，癥見咳嗽少痰，或痰中帶血，氣短，神疲憊力，腹脹，納呆，自汗或盜汗，舌淡，苔白或少苔，脈沉細，宜辨證為肺癌之：A痰熱壅肺型B氣陰兩虛型C陰虛火旺型D肺腎兩虛型答案：B⑷氣陰兩虛型肺癌經(jīng)常使用方劑是：A生脈散合補中益氣湯B百合固金湯C黃連阿膠湯D天王補心丹答案：A⑸肺癌的辨證要點：A陰陽氣血B標本緩急C內(nèi)外寒熱D標本虛實答案：D⑹以下哪項不屬肺癌的X光胸片特點：A團塊狀陰影B分葉征C毛刺征D大片狀陰影答案：D⑺肺癌的醫(yī)治關(guān)鍵是A益氣養(yǎng)血B扶正培本C補肺健脾D攻逐邪毒答案：B⑻以下哪一項理化手腕不是發(fā)覺初期肺癌的經(jīng)常使用方式？A胸部X光片B胸肺CTC支氣管纖維鏡DPPD實驗答案：D⑼以下哪一種因素與肺癌的發(fā)病高度相關(guān)？A抽煙B飲酒C食辛辣之品D食油膩之品答案：A⑽肺癌的病理轉(zhuǎn)變，以下哪一項除外：A氣滯B血瘀C痰凝D水飲停積于肺答案：D5，病案分析⑴患者陳某，男，71歲，因咳嗽咯血3個月入院，癥見咳嗽痰少粘稠難以咯出，痰中帶血，聲音沙啞，胸悶或刺痛，心煩口干，失眠多夢，潮熱，盜汗，舌干紅少苔，脈細數(shù)。胸片提示：右肺門區(qū)團塊狀陰影。試述該病的診斷、辨證分型、治法和方藥。答案：診斷及分型：肺癌（肺腎陰虛型）治法：補益肺腎方藥百合固金湯生地黃、熟地黃、麥冬、貝母、百合、當(dāng)歸、芍藥、甘草、玄參、桔梗⑵患者王某，女，41歲，癥見咳嗽，咯稀白痰，神疲，氣短乏力，汗多，腹脹，納呆，大便稀爛，舌淡胖,邊有齒印，苔白或膩，脈弱。查體：左側(cè)胸廓塌陷，呼吸音減弱，左鎖骨上淋巴結(jié)腫大，試述該病的中醫(yī)診斷、治法、方藥。答案：診斷：肺癌（肺脾兩虛型）治法：益肺健脾，化痰降濁方藥：六君子湯合旋復(fù)代赭湯半夏、陳皮、人參、甘草、茯苓、白術(shù)、旋復(fù)花、代赭石、半夏、生姜、大棗肺癆簡述肺癆的概念。答案：肺癆是一種具有傳染性的慢性虛弱性疾患，臨床上以咳嗽、咯血、盜汗、潮熱及軀體慢慢消瘦為要緊臨床表現(xiàn)。由于其勞損在肺，故稱為“肺癆”。肺癆的醫(yī)治原那么是什么？答案：⑴補虛培元：調(diào)補臟器的重點在肺，但應(yīng)注意臟腑整體關(guān)系。具體來講，應(yīng)依照“肺癆主乎陰虛”的特點，以滋陰為主，火旺者兼以降火，如歸并氣虛、陽虛者那么要同時兼顧。⑵治癆殺蟲：可選用百部、白芨、黃連、大蒜等以殺滅癆蟲。對可疑肺癆病人經(jīng)常使用的理化檢查手腕及其意義？答案：⑴胸部X光片可明確病變的部位及分型；⑵實驗室檢查：痰涂片抗酸染色或痰培育可找到結(jié)核菌即可確診。⑶其它：血沉增快，PPD實驗陽性等有助于診斷并判定其活動性。選擇題⑴肺癆的主證不包括：A咳嗽B咳血C潮熱D消瘦答案：D⑵最先論治肺癆的專著是：A《內(nèi)經(jīng)》B《難治》C《傷寒論》D《十藥神書》答案：D⑶以下哪一種不是肺癆的特點：A慢性B虛弱性C傳染性D嚴峻性答案：D⑷肺癆病位要緊在肺，另外還與什么臟器關(guān)系緊密A心脾B脾腎C肝脾D心腎答案：B⑸肺癆屬慢性虛弱性癥候，其本虛以什么為主A陰虛B陽虛C氣虛D血虛答案：A⑹肺癆的四大主癥是：A咳嗽、咳痰、發(fā)燒、胸痛B咳嗽、咯血、潮熱、消瘦C咳嗽、咯血、盜汗、潮熱D咳嗽、咯血、盜汗、食欲不振答案：C⑺以下哪個不是肺癆的病名？A尸注、B鬼注C傳尸D蟲勞答案：D⑻肺癆的治法是：A殺蟲治癆B補益肺陰C殺蟲補虛D殺蟲補氣答案：C⑼以下除哪一項之外都是肺癆和虛勞的一起特點：A病程長B虛弱性C傳染性D治宜扶正答案：C⑽肺癆病的醫(yī)治，應(yīng)以什么為主：A補肺B殺蟲C養(yǎng)陰D補氣答案：B5病案分析⑴患者劉某，男，53歲，因咳嗽3個月入院，癥見干咳少痰，或痰中帶血，胸痛，潮熱顴紅，咽干口燥，舌紅，苔薄黃少津，脈細數(shù)。胸片提示：右上肺浸潤性病灶。查體右上肺有少量濕羅音。試述該病的診斷、治法、方藥。答案：診斷：肺癆（肺陰虧虛）治法：養(yǎng)陰潤肺殺蟲方藥：百合固金湯加減百合10、麥冬12、玄參15、生地12、熟地10、當(dāng)歸8、芍藥10、桔梗12、甘草8、川貝母8、十大功勞12、百部15⑵患者陳某，女，24歲，癥見咳嗽，咯痰，痰中帶血，伴有午后潮熱，自汗，面白神疲，短氣乏力，食欲不振，納少便溏，脈虛而數(shù)。胸片提示：左上肺可見空洞性改變。試述該病的診斷、治法和方藥。答案：診斷：肺癆（氣陰兩虛）治法：益氣養(yǎng)陰殺蟲方藥：月華丸沙參12、麥冬10、天冬12、生地10、熟地8、百部12、川貝8、三七6、茯苓15、山藥20、扁豆25、苡仁20、砂仁6。肺癰1．肺癰的要緊臨床表現(xiàn)是什么？答案：咳嗽、胸痛、發(fā)燒和吐痰腥臭，甚那么咳吐膿血為要緊表現(xiàn)。2．肺癰如何分期？答案：肺癰按其病程進展共分為四個期，初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。3．如何從潰膿期的病情轉(zhuǎn)變來判定肺癰的預(yù)后？答案：潰膿期是肺癰順證與逆證的轉(zhuǎn)折點。如潰膿后聲音清朗，膿血稀釋而漸少，臭味亦減飲食知味，胸肋稍痛，軀體不熱，坐臥如常，脈緩而滑，那么屬順證，預(yù)后好；如潰后音嘎無力，膿血如敗鹵，腥臭異樣，氣喘鼻煸，胸痛，坐臥不安，食少身熱，脈短澀或弦急，為肺葉腐敗之候，屬逆證，預(yù)后不行。4．選擇題⑴肺癰的分期，哪一項為哪一項不對的：A初期B成癰期C潰膿期D好轉(zhuǎn)期答案D⑵以下哪一期是肺癰病病情轉(zhuǎn)變的轉(zhuǎn)折點？A初期B成癰期C潰膿期D好轉(zhuǎn)期答案C⑶肺癰的要緊病理因素，除哪一項之外都是？A痰B虛C熱D瘀答案：B⑷肺癰的要緊病理性質(zhì)是：A實熱證B虛熱證C寒實證D虛寒證答案：A⑸以下哪一種不是肺癰的診斷方式之一？A驗痰B驗舌C驗指D驗口味答案：B⑹肺痿與肺癰的區(qū)別，以下哪一項不是？A病程B病理性質(zhì)C病變部位D臨床表現(xiàn)答案：B⑺肺癰初期，宜選用什么方劑？A銀翹散B桑菊飲C桔梗湯D葦莖湯答案：A⑻葦莖湯是醫(yī)治肺癰的要方，以下哪一項不是其組成部份？A葦莖B桃仁C魚腥草D冬瓜仁答案：C⑼葦莖湯出自以下哪一本醫(yī)學(xué)高作？A傷寒論B金匱要略C醫(yī)宗金鑒D備急千金要方答案：D⑽肺痿和肺癰的關(guān)系要緊表此刻：A肺癰日久不愈，能夠轉(zhuǎn)化成肺痿；B肺痿和肺癰容易彼此轉(zhuǎn)化C肺癰與肺痿無關(guān)D肺痿日久，容易轉(zhuǎn)化成肺癰答案：A5，病案分析⑴患者陳某，男，26歲，因發(fā)燒，咳吐腥臭膿痰3天而入院，癥見咳吐腥臭膿痰，壯熱汗出，寒戰(zhàn)，口干咽燥，煩燥不安，舌紅，苔黃厚膩，脈滑數(shù)。查血象見WBC*109/L，胸片提示右下肺可見大片狀陰影。試述該病的診斷、治法和方藥。參考答案：診斷：肺癰（成癰期）治法：清熱解毒，化瘀散結(jié)方藥：葦莖湯葦莖、桃仁、苡仁、冬瓜仁加減：加黃芩、黃連、梔子、石膏、葶藶子、桑白皮⑵患者黃某，男，28歲，因咳嗽2周，咯腥臭膿血痰痰5天入院，該患者約2周前因受涼引發(fā)咳嗽，咯腥臭濁痰，未及時醫(yī)治，病情慚重，來診時，癥見咳吐膿血，其味腥臭異樣，伴胸中煩滿而痛，喘不能臥，身熱面赤，煩渴喜飲，舌紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。胸片提示右上葉空洞性改變，血象顯示*109/L，試述該病的診斷、治法和方藥。參考答案：診斷：肺癰（潰膿期）治法：排膿、清熱、解毒方藥：桔梗湯合千金葦莖湯桔梗、甘草、葦莖、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁、魚腥草肺脹、以下哪項不是肺脹的常見病因？A久病肺虛B復(fù)感外邪C痰挾血瘀D肝郁氣滯E久咳、肺脹的臨床表現(xiàn)主若是：A胸部膨滿，脹悶如塞B喘咳上氣，痰多C面色晦暗，唇甲紫紺D脘腹脹滿，肢體浮腫E心悸、某患者癥見咳逆喘息氣粗，胸滿煩躁，目睛脹突，痰黃或白，粘稠難咯，發(fā)燒微惡寒，尿黃便干，口渴欲飲，舌暗紅，苔黃滑，脈滑數(shù)。應(yīng)選用以下何方醫(yī)治：A小青龍加石膏湯B清金化痰湯C桑白皮湯D越婢湯加半夏湯E千金葦莖湯、患者癥見呼吸淺短難續(xù)，咳聲低怯，胸滿短氣，甚那么張口抬肩，倚息不能平臥，咳嗽，痰白如沫，咯吐不利，心慌，形寒汗出，面色晦黯，舌淡黯，苔白潤，脈結(jié)代。此證屬：A肺脹痰瘀阻肺型B肺脹肺腎氣虛型C肺脹外寒內(nèi)飲型D肺脹脾腎陽衰型E肺脹心腎陽衰型一、肺脹重癥可顯現(xiàn)以下何種危重情形：A肺癆B肺萎C昏迷D心悸E水腫二、某患者，有慢性咳喘10連年，現(xiàn)咳喘加重3天，癥見咳逆喘促，胸部脹滿，氣逆不得平臥，咯痰白稀，或呈泡沫狀，惡寒，面色青黯，周身辛酸，口干不欲飲，舌體胖大，舌質(zhì)暗淡，舌苔白滑，脈浮緊。本病宜選用何方醫(yī)治？A大青龍湯B小青龍湯C射干麻黃湯D補肺湯E金匱腎氣丸3、某患者胸部膨滿，憋悶如塞，咳嗽痰多色白，喉中痰鳴，喘息不得平臥，面唇甲紫紺，舌質(zhì)黯或暗紫，舌下瘀筋增粗，苔膩或濁膩，脈弦滑。治法宜選用？A活血祛瘀，宣肺平喘B化痰活血，宣肺平喘C滌痰祛瘀，瀉肺平喘D化痰利濕，活血祛瘀E溫陽化飲，祛瘀平喘4、某患者因反復(fù)咳喘8年加重一周入院。入院癥見，咳喘息逆，胸部脹滿，心悸，痰多難咯，伴喉間痰鳴，雙下肢浮腫，唇甲紫暗，入院當(dāng)晚顯現(xiàn)意識恍忽，譫妄，煩躁不安，抽搐，舌質(zhì)暗紅，或紫暗苔黃膩，脈滑數(shù)。在緊急情形下，可鼻飼以下何種藥物？A安宮牛黃丸B紫血丹C黑錫丹D新雪丹E羚羊角粉五、某患者，反復(fù)咳喘3年，加重一周入院。入院癥見胸悶氣憋，動那么喘甚，面浮肢腫、甚那么全身悉腫，腹部脹滿，尿少，心悸，喘咳不能平臥，咯痰清稀，形寒怕冷，面唇青紫，舌胖質(zhì)黯，苔白滑脈沉虛數(shù)或結(jié)代。醫(yī)治宜選用何方藥醫(yī)治？A苓桂術(shù)甘湯B真武湯C金匱腎氣丸D左歸飲E黑錫丹六、肺脹一起的病機特點是：A肺氣壅滯，胸膺脹滿不能斂降B痰濁阻肺，痰氣相擊C肺腎氣虛，肺氣上逆D肺腎兩虛，水凌心肺E寒飲伏肺，外邪誘發(fā)二、簡答題：一、簡述肺脹與哮證之區(qū)別？二、簡述肺脹與喘證之區(qū)別？3、簡述肺脹的發(fā)病機理？三、病例分析1、時XX,55歲，女性，干部，2001年1月20日就醫(yī)。患者患咳喘病二十余年，近三年病情加重，每一年需住院醫(yī)治二三次?；颊哂谝恢芮皠偝鲈?，昨日又一晚上未眠，咳嗽加重，痰稀薄量多，易咳出，胸部膨滿，喘息不能平臥，喉中偶有痰鳴，心悸，下肢浮腫，惡寒無汗。舌淡胖，苔白膩浮黃，脈浮滑。要求：請寫出辨證、診斷、立法、方藥。2、患者許某，64歲，男性，工人，2001年6月20日就醫(yī)。患者反復(fù)咳喘10連年，每一年冬季多發(fā)作，近三天來顯現(xiàn)咳喘加重，胸悶氣短，聲低氣怯，喘息不得平臥，咳嗽，痰白稀如沫，咯吐不利，心悸，形寒，汗多，面包晦暗，舌淡黯，苔白潤，脈結(jié)代。要求：請寫出辨證、診斷、立法、方藥。答案：一、多項選擇題1、D2、A3、D4、B5、C6、B7、C8、A9、B10A二、簡答題一、肺脹是多種慢性疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎虛損，而致使肺氣脹滿，不能斂降的一種病漲。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，咳喘上氣，動后尤甚，胸悶脹滿如塞，或伴痰多，心悸，煩躁，甚那么面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發(fā)生喘脫等危候。本病病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈肺脹與哮證，均以咳而上氣，胸滿為主癥，有其類似的地方。但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個常見的老年病。哮證是反復(fù)發(fā)作的一個獨立病種，在發(fā)作之時，喉中有哮鳴聲，呼吸氣促困難，甚那么喘息不能平臥。二、肺脹是多種慢性疾病反復(fù)發(fā)作，遷延不愈，肺脾腎虛損，而致使肺氣脹滿，不能斂降的一種病漲。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，咳喘上氣，動后尤甚，胸悶脹滿如塞，或伴痰多，心悸，煩躁，甚那么面色晦暗，唇舌青紫，脘痞腹脹，顏面四肢浮腫，或發(fā)生喘脫等危候。本病病程纏綿，時輕時重，經(jīng)久難愈肺脹與哮證，均以咳而上氣，胸滿為主癥，有其類似的地方。但二者確有區(qū)別：肺脹是多種慢性肺系疾病日久漸積而成，是一個常見的老年病。喘證是多種急慢性疾病的一個病癥，以呼吸困難，甚那么張口抬肩鼻翼煽動，不能平臥為特點，可見于多種急慢性疾病的進程中。3、患者久患肺病，肺氣虛弱，衛(wèi)外不固，外邪乘虛侵入，邪氣內(nèi)犯于肺，使得肺失宣降，肺氣上逆，顯現(xiàn)咳喘。肺病日久，子病及母，致肺脾兩虛，脾虛那么失運，津液不布，聚而生痰，痰濁上犯于肺，肺氣壅滯不順暢，肺氣脹滿不能斂降，而發(fā)肺脹。肺為氣之主，腎為氣之根，肺病日久，母病及子肺腎兩虛，腎氣衰憊，攝納無權(quán)，氣逆于上，那么氣短不續(xù)，動那么加重。且腎主水，腎陽衰微，那么氣不化水，水邪泛濫肌膚那么腫，上凌心肺那么喘咳心悸。后期病變累及于心，肺與心臟相通，同屬上焦，肺朝百脈，肺氣輔助心臟運行血脈，肺虛那么治節(jié)失職，心脈不順暢，而致喘悸不寧。心氣陽虛，無力推動血脈，那么心脈瘀阻，血瘀肺脈，肺氣加倍壅塞，臨床可見心悸，脈結(jié)代，唇黯舌紫，甲床紫紺，頸脈動甚等癥。心陽根于命門真火，如腎陽不振，進一步致使心腎陽衰，能夠顯現(xiàn)喘脫等危侯。另外、病變還可涉及到肝，如在感受外邪急性發(fā)病階斷，可因痰熱內(nèi)郁，熱極生風(fēng)，或因陰液花費，肝風(fēng)內(nèi)動，顯現(xiàn)抽搐，肢顫等癥。假設(shè)肝火迫血妄行，那么動血而致出血。假設(shè)痰濁壅盛，蒙蔽心竅，心神失主可顯現(xiàn)意識蒙朧，嗜睡乃至昏迷。肺脹的病因是久病肺虛，痰瘀潴留，每因復(fù)感外邪誘使病情發(fā)作或加

劇。病機是肺氣壅滯，氣道不順暢，胸膺脹滿不能斂降。病變部位第一在肺，繼那么阻礙脾腎，后期病及于心。三、病例分析；1、診斷：肺脹（外寒內(nèi)飲，有化熱之勢）治法：解表化飲方藥：小青龍湯加減處方：炙麻黃6g桂枝10g干姜10g白芍10g細辛3g半夏12g五味子10g紫菀10g冬花10g射干6g炙甘草3g黃芩10g日一付水煎服2、診斷：肺脹（肺腎兩虛）治法：補肺納腎，降氣平喘。方藥：補肺湯合參蛤散人參10Gg、黃芪15g、茯苓20g、甘草6g、蛤蚧一對、五味子8g、熟地15g、桑白皮15g、桃仁10g日一付，水煎服喘證一、多項選擇題1．喘證的病因病機與哪項有關(guān)：（）A飲食不妥B外邪侵襲C情志不調(diào)D痰濁壅盛E肺腎虛弱2、陳某，男，65歲，咳喘連年，入冬加重，痰多色白，胸悶如塞，腰膝酸冷，動那么心悸汗出，苔白膩舌體略胖，脈沉細而滑，其病機為（）A痰濁阻肺B寒飲伏肺C肺腎氣虛D腎不納氣E上實下虛3扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣的治法適用于何證型喘證？（）A肺腎氣虛B腎陽虛衰C陽虛水泛型D上實下虛E陰陽欲絕4、以下那項不是喘證的常見病因？（）A外邪犯肺B痰濁內(nèi)蘊C情志失調(diào)D久病勞欲E氣滯血瘀5、某患者癥見喘咳氣涌，胸部脹悶，痰多粘稠色黃，時夾血色，伴身熱，有汗，渴喜冷飲，面紅,咽干，尿赤，大便或秘，苔黃或膩，脈滑數(shù)。其證型是（）A風(fēng)熱犯肺B痰熱犯肺C燥熱傷肺D濕熱阻肺E血瘀阻肺6、以下那項不是實喘的特點？（）A呼吸深長有余A呼吸深長有余B深吸為快C氣粗聲高D多伴有痰鳴咳嗽E脈象有力7、患者喘促日久，氣息短促，動那么喘甚，呼多吸少，氣不得續(xù)，小便常因咳甚而失禁，或尿后佘瀝，面白肢冷，舌淡苔薄，脈微細或沉弱。醫(yī)治宜選（）A金匱腎氣丸合參蛤散B補肺湯C補中益氣湯D左歸丸E真武湯8、患者喘逆上氣，息粗鼻煽，咯痰粘稠，伴形寒身熱,煩悶口渴，有汗或無汗，舌質(zhì)紅，苔薄白，脈浮數(shù)，醫(yī)治宜選（）A麻杏石甘湯B小青龍湯C大青龍湯D桑白皮湯E清金化痰湯9、以下那項不是喘證的臨床特點（）A呼吸困難B張口抬肩C鼻翼煽動D不能平臥E喉間痰鳴10、患者一年來每遇情志刺激而誘發(fā)氣喘，發(fā)時突然呼吸喘促，息粗氣憋，胸悶胸痛，咽中如窒，或失眠、心悸，平素常多憂思抑郁，苔薄，脈弦。醫(yī)治宜選（）A五磨飲子B四磨飲子C六磨飲子D柴胡舒肝散E逍遙散二、簡答題：1、喘證與氣短、哮病如何辨別？2、如何辨別實喘和虛喘？虛喘可分那兩種證候？證治有何不同？3、什么是喘脫？如何醫(yī)治？三、病例分析病例1：文某，女，56歲。初診日期：2001年2月1日?；颊呖却磸?fù)發(fā)作十余年，三天前不慎受涼而誘發(fā)。癥見：喘促息粗，胸悶憋脹，咳痰色白，粘稠不爽，伴有發(fā)燒，惡寒，周身酸痛，汗少，煩悶口渴，舌苔薄黃，舌質(zhì)紅，脈浮數(shù)。要求：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。病例2：劉某，男，72歲。初診日期：2001年8月16日?；颊呖却磸?fù)發(fā)作6余年，一周前不慎受涼而誘發(fā)。癥見：喘咳氣逆，呼吸困難，難以平臥，咯痰清稀色白，胸悶心悸，肢體浮腫，小便量少，畏寒肢冷，面唇青紫，舌胖黯，苔白滑，脈沉細。要求：寫出本病例的辨證分型、診斷、治法、處方。答案一、多項選擇題：（A型題）1、D2、E3、E4、E5、B6、B7、A8、A9、E10、A二、簡答題1、相同點是呼吸異樣，不同點是喘證臨床特點是呼吸困難，張口抬肩，乃至不能平臥。氣短臨床特點是呼吸微弱而淺促，或短氣不足以息，似喘而無聲，亦不抬肩，尚可平臥。相同點是都有喘、咳、痰病癥，不同點是喘指氣息言，為呼吸氣促困難，是多種急慢性疾病的一個病癥。一樣來講，哮必兼喘；喘未必兼哮。而哮指聲響言，為喉中有哮鳴音，是一種有宿根，反復(fù)發(fā)作的疾??；2、實喘呼吸深長有余，以呼出為快，氣粗聲高，伴有痰鳴咳嗽，脈數(shù)有力。虛喘呼吸短促難續(xù)，深吸為快，氣怯聲低，少有痰鳴咳嗽，脈象微弱或浮大中空，病勢徐緩，時輕時重，遇勞那么甚。虛喘分為肺虛和腎虛兩種證候。肺虛喘證，癥見喘促短氣，氣怯聲低，喉中有鼾聲，咳聲低弱，痰吐稀薄，自汗畏風(fēng)或咳嗆痰少質(zhì)粘，煩熱口干，咽喉不利，面潮紅，舌質(zhì)淡紅或舌紅苔剝，脈軟弱或細數(shù)。治以補肺益氣養(yǎng)陰，用生脈散合補肺湯加減。腎虛喘證，癥見：喘促日久，動那么喘甚，呼多息少，氣不得續(xù)，形瘦神憊，跗種，汗出肢冷，面青唇紫，舌苔淡白或黑潤，脈微細或沉弱。或喘咳，面紅煩躁，口咽干燥，足冷如油，舌紅少津，脈細數(shù)。治以補腎納氣，用金匱腎氣丸、參蛤散加減。3、喘脫是指喘證嚴峻時，不但肺腎俱虛，也可致使心氣、心陽衰憊，造故意陽欲脫之重癥。臨床癥見氣喘痰鳴，氣不得續(xù)，張口抬肩，不得臥，四肢厥冷，面色晃白，汗出如珠如油，脈微弱。醫(yī)治可采納扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣之法，選用參附湯合黑錫丹。三、病例分析1、中醫(yī)診斷：喘證（表寒里熱）治法：宣肺泄熱方藥：麻杏石甘湯加味處方：炙麻黃6g杏仁10g生石膏（先煎）30g甘草5g桑白皮10g黃芩10g全瓜蔞15g知母10g葶藶子10g防風(fēng)6g2、中醫(yī)診斷：喘證（水凌心肺）治法：溫陽利水，瀉肺平喘。方藥：真武湯合葶藶大棗瀉肺湯。處方：附子10g茯苓15g白術(shù)15g芍藥12生姜6g葶藶子15g大棗12g益母草15g桂枝10g咳嗽一、單項選擇題：1．以下哪一條是內(nèi)傷咳嗽的特點：A.起病急B.病程短C.多為實證D.醫(yī)治原為調(diào)理臟腑E.忌收斂答案：D以下哪一種說法正確：A.A.咳聲重濁多屬陰虛B.咳聲頻連多屬燥熱或肝火A.A.咳聲重濁多屬陰虛B.咳聲頻連多屬燥熱或肝火C.咳痰白粘、多且易咯出屬寒痰D.上午咳多，多屬氣虛E.痰中帶泡沫多屬濕答案：B咳嗽少痰，粘稠難咯，鼻燥咽干，咳甚那么胸痛，惡風(fēng)發(fā)燒較輕，痰中帶血絲，舌尖紅，苔薄黃而干脈細微數(shù)。此屬何證？A.陰虛傷風(fēng)B.肺服虧損的肺癆C.燥熱咳嗽D.風(fēng)熱咳嗽E.肺癰初期答案：C風(fēng)寒咳嗽的主方宜用：A.桑菊飲B.桑杏湯C.杏蘇散D.止嗽散E.銀翹散答案：C陰虛咳嗽以何時咳甚：A.白天B.晨起時C.午后D.夜間E.著涼后答案：C醫(yī)治外感咳嗽，除以下哪項外均不宜利用：A.苦寒B.滋潤C.收澀D.宣散E.鎮(zhèn)咳答案：D醫(yī)治風(fēng)燥傷肺型咳嗽的代表方是：A.桑杏湯B.杏蘇散C.清燥救肺湯D.黛蛤散E.桑菊飲答案：A8?醫(yī)治痰熱型咳嗽的主方是：A.桑杏湯B.白虎湯C.桑菊飲D.黛蛤散E.清金化痰湯答案：E?咳嗽，痰稠而黃，咽痛口渴，伴有頭痛、身熱、惡風(fēng)、汗出，應(yīng)診斷為：A.風(fēng)熱咳嗽B.燥熱咳嗽C.痰濕咳嗽D.陰虛咳嗽E.痰熱咳嗽答案：A?氣逆咳嗽，干咳少痰或無痰，面紅喉干，咳時引脅作痛。關(guān)于該證的醫(yī)治應(yīng)為：A.滋陰潤肺，止咳化痰B.清肝瀉火，潤肺化痰C.健脾益氣，化痰止咳D.疏風(fēng)清熱，潤燥止咳E.疏風(fēng)清熱，宣肺化痰答案：B二、簡答題1?簡述咳嗽與哮病、喘證的辨別點。答案：咳嗽是以咳嗽、咳痰為主癥；哮病以喉中哮鳴有聲，呼吸困難氣促，甚那么喘息不能平臥為主癥。發(fā)作與減緩均迅速。喘證以呼吸困難，甚那么張口抬肩，不能平臥為要緊臨床表現(xiàn)。是多種急慢性疾病的一個病癥2?臨床上如何區(qū)別外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽？答案：外感咳嗽與內(nèi)傷咳嗽的區(qū)別點如下：類別外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽起病急慢病程短長癥狀新咳，多兼有寒熱身痛等表癥久咳，反復(fù)咳嗽，多兼有臟腑內(nèi)傷證病性多實虛實夾雜治法技團疏邪宣肺調(diào)理臟腑禁忌忌收斂忌辛散3?咳嗽的醫(yī)治原那么是什么？答案：外感咳嗽治宜疏散外邪，宣通肺氣為主。內(nèi)傷咳嗽治宜調(diào)理臟腑為主，健脾、清肝、養(yǎng)肺補腎，對虛實夾雜者應(yīng)標本兼治。三、病案分析題：?患者男性，48歲，近3年來反復(fù)咳嗽，咳聲重濁，胸悶氣短，尢以晨起咳甚，痰粘膩色白，伴體倦、食少、脘痞、便溏，舌苔白膩，脈濡滑，X線胸片提示雙肺野紋理增粗、紊亂。依照上述描述，請給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。答案：本病診斷為：內(nèi)傷咳嗽證型為：痰濕蘊肺辨證依據(jù)：1?中年男性，反復(fù)咳嗽三年不愈，此為正氣不足、抗病無力的內(nèi)傷咳嗽之特點。2?胸悶所氣短，痰粘難咯，體倦、食少、便溏脘痞，這些均是由于肺氣不足，日久損傷及脾，脾失健運，痰濕內(nèi)停的表現(xiàn)。是為肺脾氣虛、痰濕壅陰的虛實夾雜證。治法：健脾燥濕，化痰止咳。方藥：二陳湯合三子養(yǎng)親湯，加白術(shù)、黨參健脾益氣。?患者女性，38歲。三天前外出歸來，即感身熱，微咳，惡風(fēng)。自以為是受寒，取熱發(fā)汗，汗出微舒。今日咳嗽加。痰粘而少，不易咳出，咳甚那么胸痛，有時痰中帶血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細數(shù)。依照上述描述，請給出：本病診斷、辨證分型、辨證依據(jù)、治法及方藥。答案：答案：C答案：答案：C答案：本病診斷為：外感咳嗽證型為：風(fēng)燥傷肺辨證依據(jù)：風(fēng)燥之邪外侵，衛(wèi)氣不和，肺失清宣，故身熱，惡風(fēng)，微咳。但經(jīng)發(fā)汗，津液外泄，那么肺津耗傷，氣機不利，故見咳嗽加重，甚那么朐痛，痰粘而少，不宜咳出；咳傷肺絡(luò)，血液外溢故可見痰中帶有血絲，鼻燥咽干，舌尖紅，脈細數(shù)，均為風(fēng)溫燥邪傷津之象。治法：疏風(fēng)清熱，滋燥止咳方藥：桑杏湯加減經(jīng)絡(luò)肢體病證頭痛一、選擇題：1．醫(yī)治頭痛的大體原那么是（）A調(diào)神利竅，緩急止痛B疏風(fēng)清熱，祛濕止痛C健脾化痰，降逆止痛D平肝潛陽，熄風(fēng)靜痛E疏風(fēng)散寒，祛風(fēng)勝濕答案：A2．風(fēng)熱頭痛的臨床特點是（）A頭痛昏蒙B頭痛而空C頭痛如裹D頭痛而暈E頭痛而脹答案：E3．醫(yī)治風(fēng)濕頭痛，首選方應(yīng)為：（）A川芎茶調(diào)散B芎芷石膏湯C羌活勝濕湯D天麻鉤藤飲E半夏天麻白術(shù)湯答案：C4．證見頭痛而眩，心煩而怒，夜眠不寧，面紅口苦，苔薄黃，脈弦有力。應(yīng)診斷為：（）A腎虛頭痛B肝陽頭痛C痰濁頭痛D風(fēng)熱頭痛E血虛頭痛答案：B5．頭痛可選用不同的引經(jīng)藥，如太陽頭痛選擇：（）A川芎B柴胡C細辛D白芷E吳茱萸答案：A6．朱丹溪以為致使頭痛發(fā)生的要緊病因是：（）A寒B火C瘀D痰E濕7．證見頭痛而脹，甚那么頭痛如裂，惡風(fēng)發(fā)燒，而紅目赤，口渴欲飲，便秘尿黃，舌質(zhì)紅，苔黃，脈浮數(shù)。應(yīng)診斷為：（）A風(fēng)寒頭痛B肝陽頭痛C氣虛頭痛D風(fēng)熱頭痛E風(fēng)濕頭痛答案：D8．醫(yī)治痰濁頭痛，首選方應(yīng)為：（）A川芎茶調(diào)散B半夏天麻白術(shù)湯C芎芷石膏湯D羌活勝濕湯E天麻鉤藤飲答案：B9．頭為諸陽之會，由于受邪之不同，那么頭痛部位亦異，大略太陽頭痛，多在（）A頭后部，下連于項B前額部及眉棱骨處C頭之雙側(cè)，并連及耳部D巔頂部，或連于目系E以上都不是答案：A10．血虛頭痛的治法是：（）A益氣升清B滋陰養(yǎng)血C補腎填精D化痰降逆E活血化瘀答案：B二、簡答題1．風(fēng)寒頭痛的主證是什么？答案：頭痛連項背，惡風(fēng)寒，遇風(fēng)尤甚，口不渴，常喜裹頭，苔薄白，脈浮或浮緊。2．頭痛的病因病機有哪幾方面？答案：引發(fā)頭痛的要緊病因要緊有，感受外邪和內(nèi)傷不足。外感頭痛，多因起居不慎，感受風(fēng)寒濕熱之邪，而以風(fēng)邪為主。風(fēng)為百病之長，多夾時氣、寒濕、熱邪致寒凝血滯，絡(luò)道被阻，或風(fēng)熱上炎，侵擾清空，或濕邪蒙蔽清竅，清陽不展而致外感頭痛。內(nèi)傷頭痛，常因情志失凋，郁火上擾，憂郁憤怒太過，肝失條達，肝氣郁結(jié)，氣逆上犯于頭那么頭痛。肝腎陰虛，水不涵木，肝陽偏亢，上擾清空而致頭痛。內(nèi)傷不足，腦竅失養(yǎng)，先天分賦不足，或年老氣血衰敗，或久病體弱，或飲食勞倦內(nèi)傷脾腎。傷于脾者，或氣血生化無權(quán)，氣血虧虛腦髓失養(yǎng)而致頭痛；或脾失健運，痰濁內(nèi)生致清陽不升，濁陰不降而發(fā)為頭痛。傷于腎者，腎精虧損，髓海空虛而致頭痛。另外，跌仆外傷，或頭痛日久入絡(luò)，致氣血瘀滯而成瘀血頭痛。3．外感頭痛與內(nèi)傷頭痛如何分辨？答案：外感頭痛表現(xiàn)為起病較急，病程較短，頭痛較劇，多為掣痛、灼痛、脹痛、重痛，痛無停止，多屬實證。內(nèi)傷頭痛表現(xiàn)為起病較緩，病程較長，頭痛較輕，多為隱痛、空痛、昏痛、痛勢悠悠，遇勞那么劇，時作

時止，多屬虛證。三、病案分析1．張某，男，42歲。反復(fù)頭痛數(shù)年，久治不愈，頭痛多有針刺感，常在夜間發(fā)作，以雙側(cè)為重，并伴有失眠多夢，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黃，大便如常，唇舌暗紅，脈細澀。依照病案資料，分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：頭痛。證型：瘀血頭痛。治法：活血化瘀。方藥：通竅活血湯加減。2．劉某，男，40歲，眩暈耳鳴，頭痛且脹，每因煩勞或憤怒而暈，頭痛加重，面時潮紅，急躁易怒，口苦舌紅，苔黃、脈弦。依照病案資料，分析并寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：頭痛。證型：肝陽頭痛。治法：平肝潛陽。方藥：天麻鉤藤飲加減。痹證一、選擇題（A型題）1．“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹”出自（）A.《素問?痹論》B.《濟生方?痹》C.《金匱要略?中風(fēng)歷節(jié)病》D.《千金要方?諸風(fēng)》E.《風(fēng)濕痹候》2．行痹的治法以（）化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕滲濕通經(jīng)，祛瘀活絡(luò)清熱解毒通絡(luò)補腎祛寒，活血通絡(luò)關(guān)節(jié)劇痛、腫大變形、僵硬、屈伸不利，其為（）A.痛痹B.行痹C.著痹D.熱痹E.尫痹肢體關(guān)節(jié)疼痛不移，遇寒那么痛甚，得熱那么痛緩，甚那么關(guān)節(jié)屈伸不利，皮色不紅，舌質(zhì)紅潤，苔白而薄膩，脈多沉弦而緊者，可選用以下和方醫(yī)治（）A.防風(fēng)湯B.A.防風(fēng)湯B.薏苡仁湯C.烏頭湯D.5．熱痹化火傷津，癥見關(guān)節(jié)紅腫，疼痛猛烈，天黑尤甚，壯熱煩渴，舌紅少津，脈弦數(shù)者，治以清熱解毒涼血止痛，可用（）A.白虎加桂枝湯B.防風(fēng)湯C.蠲痹湯D.犀角散E.宣痹湯6．行痹治宜宣痹通絡(luò)為主，佐以（）A.和營之品B.舒筋之品C.活血通絡(luò)之品D.疏風(fēng)之品E.健脾之品7．著痹臨床表現(xiàn)特點為：（）A.關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱腫大B.關(guān)節(jié)疼痛，僵硬，腫大變形關(guān)節(jié)疼痛，惡風(fēng)發(fā)燒D.關(guān)節(jié)疼痛，肢體重著腫脹E.關(guān)節(jié)疼痛，肌肉萎縮無力宣痹通絡(luò)，疏風(fēng)靜痛法可用（）A.防風(fēng)湯B.烏頭湯C.薏苡仁湯D.白虎加桂枝湯F.犀角散楊某，男，66歲，癥見肢體關(guān)節(jié)疼痛，屈伸不利，關(guān)節(jié)腫大、僵硬、變形，肘膝不得伸，舌質(zhì)暗紅，脈細澀。本病治方宜用（）A.烏頭湯B.身痛逐瘀湯C.滲濕湯D.獨活寄生湯E.桃紅飲鐘某，女，30歲，產(chǎn)后受寒，肢體關(guān)節(jié)緊痛不移，以肩、膝關(guān)節(jié)尤甚，得溫痛減，關(guān)節(jié)不腫，舌質(zhì)淡紅，苔白而薄，脈沉緊而弦。本病治法是（）A.祛寒為主，活血通絡(luò)B.溫腎健脾，活血祛瘀C.溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕滲濕通經(jīng)活絡(luò)E.祛風(fēng)通絡(luò)，補氣養(yǎng)血答案：1.A2.B7.D8.A9.E二、簡答題痹證與痿證如何辨別？答：其辨別的關(guān)鍵在于痿病表現(xiàn)為肢體痿弱，羸瘦無力，行動艱巨，乃至癱軟于床榻，但肢體關(guān)節(jié)多無疼痛；而痹病卻以疼痛為突出，肌肉萎弱不明顯，但臨床上也有因痹病日久不愈而伴見肢體肌肉萎縮無力，又伴有肌肉關(guān)節(jié)疼痛者，是為痹痿并病，可按其病因病機特，辨其孰輕孰重進行論治。痹病的大體醫(yī)治原那么是什么？答：醫(yī)治上應(yīng)分清層次?？傄造钚巴ńj(luò)，緩急止痛為其大法。由于痹病感受風(fēng)、寒、濕、熱所致，故法以祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱及舒經(jīng)通絡(luò)為醫(yī)治痹病的大體原那么。在減緩期那么以調(diào)營衛(wèi)，養(yǎng)氣血，補肝腎為主。痹證日久，易顯現(xiàn)哪三種病理轉(zhuǎn)變？

答：痹證日久，易顯現(xiàn)下述三種病理轉(zhuǎn)變：一是痹證日久不愈，氣血運行不順暢日甚，痰瘀阻痹經(jīng)絡(luò)而成尫痹，可見關(guān)節(jié)腫大變形，疼痛猛烈，屈伸不利等病癥；二是久病使氣血傷耗，而顯現(xiàn)不同程度的氣血虧虛癥候；三是久痹不愈，復(fù)感外邪，邪氣內(nèi)舍而成內(nèi)痹（即臟腑痹）之象。三、病例分析題。（一）洪X,男，45歲。二周前突發(fā)發(fā)燒惡寒，腰痛，繼發(fā)右膝關(guān)節(jié)疼痛，活動不利。經(jīng)西藥醫(yī)治后病稍減輕，但發(fā)燒仍不退，左膝關(guān)節(jié)開始疼痛，繼及游走至右髖關(guān)節(jié)，曲伸不利?，F(xiàn)癥見左膝關(guān)節(jié)紅腫熱痛，痛不可及，得冷稍舒，發(fā)燒惡風(fēng)，煩悶不安，溺黃，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。依照病案資料，請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：痹病證型：風(fēng)濕熱痹治法：清熱祛風(fēng)，通絡(luò)止痛代表方：白虎加桂枝湯。（《金匱要略》）（二）張XX，女，50歲，患“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”二十連年，反復(fù)肢體關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)及上肢關(guān)節(jié)為甚，每逢寒濕天氣加重。曾中斷服用西藥和中藥，但病癥反復(fù)，近日關(guān)節(jié)疼痛加重而就醫(yī)。癥見：雙膝及手指關(guān)節(jié)腫大、變形，屈伸不利，疼痛甚，舌質(zhì)暗紅，脈細澀。請寫出本病診斷、證型、治法及代表方。答案：診斷：痹病分型：尫痹治法：化痰祛瘀，搜風(fēng)通絡(luò)，佐以補肝腎代表方：桃紅飲加味。（《類證治》）痙病一、選擇題（A型題）1．痙病產(chǎn)生除那項外，均是它的病因：（）A飲食不節(jié)BA飲食不節(jié)B邪壅經(jīng)絡(luò)C陰血虧虛D熱甚發(fā)痙E情志過極答案：A2．“諸痙項強，皆屬于濕”出自于（）。A《金貴要略》B《素問》A《金貴要略》B《素問》C《景岳全書》D《傷寒論》E《血證論》答案：Bo3．痙病的病位在：E肢體A筋骨B筋脈C關(guān)節(jié)DE肢體答案：A4．陰血虧虛之痙病，治那么宜（）A滋陰養(yǎng)血B益氣養(yǎng)血C養(yǎng)陰瀉熱D養(yǎng)陰增液E益氣養(yǎng)陰答案：A5．溫?zé)醿?nèi)傳營血而致痙，顯現(xiàn)神昏譫語或神志昏迷，可加用那種藥醫(yī)治：（）A二至丸B天王補心丸答案：DA二至丸B天王補心丸答案：D6．邪壅經(jīng)絡(luò)之痙病，醫(yī)治時宜選方：（）A姜活勝濕湯B荊防敗毒散答案：A7．瘀血引發(fā)的痙病脈象是：（）A浮數(shù)B浮緊8．羚麻白虎湯適用于何型痙?。海ǎ〢溫?zé)嶂炉dB邪壅經(jīng)絡(luò)答案：A9．痙病應(yīng)與什么病相辨別：（）A頭痛B眩暈C虎潛丸D安宮牛黃丸E黑錫丹C柴葛解肌湯D圣愈湯E三仁湯C弦數(shù)D沉細而澀E細數(shù)C熱甚發(fā)痙D氣血虧虛E瘀血內(nèi)阻C中風(fēng)D癲狂E顛震答案：C10．身熱，筋脈拘急，胸脘痞悶，渴不欲飲，尿短赤，癥屬：（）A熱甚發(fā)痙B瘀血致痙C氣虛致痙D溫?zé)嶂炉dE外邪致痙答案：D二、簡答題1．痙病在辨證時應(yīng)注意什么？答案：辨外感與內(nèi)傷。外感發(fā)痙多由風(fēng)、寒、濕、熱邪侵襲，故起病急，多有惡寒、發(fā)燒、脈浮等表現(xiàn)，即熱邪直中，雖無惡寒、必有發(fā)燒。內(nèi)傷發(fā)痙多由素體不足或誤治損傷等病因引發(fā)，起病較緩，病程較長，多無惡寒發(fā)燒之表證。2．醫(yī)治痙病時用藥應(yīng)注意什么？答案：痙病的產(chǎn)生，與風(fēng)邪有專門大關(guān)系，醫(yī)治時能夠適被選用一些熄風(fēng)靜痙的藥物；答案：答案：B答案：答案：B另痙病屬于陰傷血少者為多見，在醫(yī)治用藥上應(yīng)選用滋養(yǎng)營陰藥物是不可輕忽的一環(huán)。3．簡述重癥之痙病的急救方法？答案：當(dāng)病人因熱甚發(fā)痙，溫?zé)嶂炉d所顯現(xiàn)神昏，譫語可用安宮牛黃丸作鼻飼，假設(shè)顯現(xiàn)四肢抽搐，角弓反張等頻繁發(fā)作時，可用針刺醫(yī)治，假設(shè)高熱引發(fā)痙病，應(yīng)踴躍采取降溫方法。三、病案分析1．林某，男，18歲。一周前曾接觸過流行性腦膜炎病人。昨天開始顯現(xiàn)高熱頭痛，嘔吐，自汗，口噤，抽搐，角弓反張，繼而顯現(xiàn)神昏，譫語?？诳视嫞嗉t降，苔黃燥，脈洪數(shù)。請寫出診斷、證型、治那么、代表方。答案：診斷：痙病證型：溫?zé)嶂虏≈文敲矗呵鍩嵬附j(luò)，鎮(zhèn)痙止抽代表方：羚麻白虎湯2．劉某，男，28歲，頭部外傷后顯現(xiàn)頭痛如錐刺，項背強直，四肢抽搐，舌紫暗，脈澀。請寫出診斷，證型，治那么，代表方。診斷：痙病證型：瘀血內(nèi)阻治那么：益氣化瘀，活絡(luò)止痙代表方：通竅活血湯痿病一、選擇題（A型題）內(nèi)傷致痿的病因,除（）外：A肝腎虧虛B勞倦太過C食滯痰阻D濕邪阻滯E感受寒邪答案：E患者兩天前因感受熱邪而發(fā)燒，經(jīng)醫(yī)治熱仍不退。現(xiàn)感覺雙下肢軟弱無力，行走困難，伴有咳嗽少痰，口干，尿黃，大便秘結(jié)，舌紅苔黃，脈細數(shù)。該病為痿病何證型：（）A濕熱浸漬B肺熱津傷C濕熱下注D脾胃陰虛E肝腎陰虛）虛衰的表現(xiàn)。痿病重證，假設(shè)顯現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、是肺和（）虛衰的表現(xiàn)。答案：D肝腎虧虛型痿病的治法除滋陰清熱外，應(yīng)（）A清熱潤肺BA清熱潤肺B滋陰降火C補益肝腎D健脾益氣E疏肝解郁答案：C答案：C痿病臨床應(yīng)注意辨急緩與（）A虛實A虛實B寒熱C氣血D輕重E標本答案：A答案：A加味二妙散主治痿病何種類型（）A肺熱陰傷BA肺熱陰傷B肝腎虛衰C脾胃陰虛D濕熱浸淫E肺胃陰傷答案：D答案：D“治痿獨取陽明”出自（）A〈〈內(nèi)經(jīng)〉〉B〈〈張氏醫(yī)通〉A(chǔ)〈〈內(nèi)經(jīng)〉〉B〈〈張氏醫(yī)通〉〈景岳全書〉〉D〈〈溫病條辯〉E〈丹溪心法〉〉答案：A答案：A“治痿獨取陽明”是指補益脾胃與A清陽明之熱A清陽明之熱B補氣生血清熱化痰D疏肝解郁E滋陰清熱答案：A答案：A痿病因勞累而加重者，應(yīng)重視調(diào)劑A情志A情志B飲食C寒溫D勞逸E氣機答案：D脾胃虧虛型痿病醫(yī)治可選用（）A虎潛丸B清燥救肺湯C參苓白術(shù)散D補中益氣湯E加味二妙散答案：C二、簡答題：1?“治痿者獨取陽明”是指獨補脾胃嗎？答案：否。應(yīng)包括補益、養(yǎng)陰、清熱三方面。2.“瀉南方，補北方”是那位醫(yī)家提出？是指何治法？答案：是朱丹溪提出的。是醫(yī)治痿病大法之一，指清內(nèi)熱、滋腎水的醫(yī)治方式。3.痿與痹的辨別要點？

答案：痿是指肢體痿弱無力為要緊病癥，一樣肢體關(guān)節(jié)不痛；而痹病是以肢節(jié)或肌肉疼痛為主。三、病案分析：1．方某，男，50歲。半年前因高熱，咳嗽久治不愈，后顯現(xiàn)四肢無力，行走困難，咽干，心煩口渴，尿黃，大便干燥。舌紅，苔黃，脈細數(shù)。請寫出診斷、證型、治那么、代表方。診斷：痿病證型：肺熱津傷治那么：清熱潤燥，養(yǎng)肺生津代表方：清燥救肺湯2．勞某，女，42歲。患者4年前開始顯現(xiàn)下肢無力，常疲勞，走路變慢，后顯現(xiàn)雙下肢肌肉痿縮而無法走路，伴有納呆，腹脹，便溏，面色晄白，舌淡，苔白，脈細。請寫出診斷、證型、治那么、代表方。診斷：痿證證型：脾胃虧虛治那么：補脾益氣，健運升清代表方：參苓白術(shù)散顫震（一）選擇題（A型題）1．顫震的要緊臨床特點是：（）E肢體萎弱E髓海不足A手足抽搐B肢體偏癱C頸項強直E肢體萎弱E髓海不足答案：D2．除哪項外，均屬顫震的病因病機（）A飲食不節(jié)B熱毒浸淫C氣血虧虛D情志不調(diào)答案：B3．顫震病中證屬氣血兩虛者選取以下方：（）A大補陰丸合六味地黃湯加減BA大補陰丸合六味地黃湯加減B八珍湯合天麻鉤藤飲加減C導(dǎo)痰湯合天麻鉤藤飲加減D補中益氣湯E四逆散答案：B4．顫振日久不愈，兼見頭暈?zāi)垦?，耳鳴，，失眠多夢，腰腿軟，肢體麻木，呆傻健忘，筋脈拘緊，動作笨拙，舌體偏瘦，舌質(zhì)暗紅，少苔，脈細弦或沉細弦，證屬：（）A肝腎虧虛B氣血兩虛CA肝腎虧虛B氣血兩虛C痰熱動風(fēng)D氣滯血瘀E肝陽上亢答案：A5．顫證其病位在：（）A肌肉B肺C肝D心E大腸答案：C6．顫振或重或輕，尚可自制。常兼胸脘痞悶，口干頭暈，口苦，咯痰色黃，便干尿赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。證屬：（）A肝陽上亢B氣滯血瘀C痰熱動風(fēng)D肝腎虧虛E氣血兩虛答案：C7．下面有關(guān)顫震的表達，哪句話是錯誤的？A顫震多發(fā)于中老年人B顫震發(fā)病男性多于女性C顫震多突然起病，病程進展迅速D顫震的病位在肝，與脾腎關(guān)系緊密E以上都不對答案：C8．顫震幼年發(fā)病多見于：（）A情志不遂B飲食不節(jié)C勞欲過度D久病不愈E稟賦不足答案：E9．下面有關(guān)顫震的表達，哪句話是正確的？（）A顫震以兒童多見B常為急性起病C常伴發(fā)燒、神昏D顫震的病位在肝，與脾腎關(guān)系緊密。E以上都正確答案：D10．顫震屬于（）A肺系病證B脾胃系病證C肝系病證D心臟系病證E腎系病證答案：C（二）簡答題1．顫震的冶療原那么是什么？答案：以填精補髓、益氣化瘀為醫(yī)治大法。虛證以滋養(yǎng)肝腎，補養(yǎng)氣血，熄風(fēng)定顫為治法；實證那么以化痰清熱，熄風(fēng)靜顫為治法；虛實夾雜那么標本兼顧，但始終離不開熄風(fēng)。熄風(fēng)多從肝論治，或清肝或養(yǎng)肝那么視證之虛實而從之。2．顫震的病因有哪些？答案：顫證的要緊病因有情志不遂、飲食不節(jié)、髓海不足、氣血虧虛等。

3．顫證的診斷依據(jù)是什么？答案：具有頭部及肢體搖動、哆嗦的特定臨床表現(xiàn)。輕者頭搖肢顫，重者頭部震搖大動，肢體震顫不已，不能持物，食那么令人代哺；繼見肢體不靈，行動遲緩，表情冷淡，呆滯，口角流涎等癥。多發(fā)于中、老年人，男性多于女性。（三）病例分析1．李某，男，65歲。主訴頭搖肢顫4年?，F(xiàn)癥見頭搖肢顫，不能自主，頭暈心悸，神疲憊力，納呆，自汗，二便失常，舌淡紅，體胖大，苔薄白，脈沉細。請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：顫震。證型：氣血虧虛。治法：益氣養(yǎng)血，熄風(fēng)活絡(luò)。方藥：八珍湯合天麻鉤藤飲加減。2．王某，男，41歲。主訴頭部及肢體顫振，抖動1年，伴項背強急，神呆懶動，兼見胸脘痞悶，口干頭暈，口苦，咯痰色黃，便干尿赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：顫震。證型：痰熱風(fēng)動。治法：清熱化痰，平肝熄風(fēng)。方藥：導(dǎo)痰湯合天麻鉤藤飲加減。腰痛一、選擇題：1．“腰痛虛證十居八九?！背鲎杂冢ǎ〢.《素問?脈要精微論》B.《丹溪心法?腰痛》《七松巖集?腰痛》D.《景岳全書?腰痛》E.《證治匯補?腰痛》寒濕腰痛的臨床要緊病癥是（）A.腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，慢慢加重B.痛處固定，痛如錐刺C.腰部弛痛伴有熱感，牽掣拘急D.腰部以酸軟為主，喜按喜揉，手足不溫C.腰部弛痛伴有熱感，牽掣拘急D.腰部以酸軟為主，喜按喜揉，手足不溫E.腰部以酸軟為主，伴心煩失眠，手足心熱E.腰部以酸軟為主，伴心煩失眠，手足心熱3．四妙丸宜用于（）A.寒濕腰痛B.濕熱腰痛C.瘀血腰痛D.腎陽虛腰痛E.腎陰虛腰痛4．濕熱腰痛耗傷陰精而見有傷陰之象者，宜加以下何方滋補腎陰（）A.知柏地黃丸B.六味地黃丸C.一貫煎D.大補陰丸E.二至丸5．瘀血腰痛的治法（）A.清熱利濕，祛風(fēng)活絡(luò)B.活血化瘀，理氣止痛C.散寒通絡(luò)，溫經(jīng)止痛D.滋陰補腎E.溫補腎陽6．腰痛的要緊病因是（）A.外邪侵襲、飲食不調(diào)、情志失調(diào)B.外邪侵襲、情志失調(diào)、先天不足C.外邪侵襲、氣滯血瘀、腎虧體虛D.腎虧體虛、飲食不調(diào)、情志失調(diào)E.情志失調(diào)、外傷血瘀、腎虧體虛E.情志失調(diào)、外傷血瘀、腎虧體虛濕熱腰痛的要緊表現(xiàn)是（）A.腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，慢慢加重痛處固定，或脹痛不適，或痛如錐刺腰痛伴心煩失眠，手足心熱，舌紅少苔瘀血腰痛的要緊表現(xiàn)是（）A.腰部冷痛重著，轉(zhuǎn)側(cè)不利，慢慢加重腰部弛痛伴有熱感，牽掣拘急腰部以酸軟為主，伴心煩失眠，手足心熱B.腰髖弛痛，牽掣拘急，痛處伴有熱感D.腰部以酸軟為主，喜按喜揉B.痛處固定，痛如錐刺，夜重日輕D.腰部以酸軟為主，喜按喜揉，手足不溫寒濕腰痛醫(yī)治可選用（）A.滲濕湯B.補陽還伍湯C.右歸丸D.身痛逐瘀湯E.左歸丸腎虛腰痛偏陽虛者醫(yī)治可選用（）A.補中益氣湯B.真武湯C.補陽還伍湯D.身痛逐瘀湯E.右歸丸答案：2.A3.B4.E6.C二、簡答題：腰痛病因之外因為何總離不開濕邪為患？答：外感六淫之邪，多見濕熱、寒濕、暑濕等，而以濕邪性重著、粘滯，，最易痹著腰部，滯礙氣機，使腰府經(jīng)氣郁而不行，血絡(luò)瘀而不順暢，以致肌肉筋脈拘急而發(fā)腰痛，故謂外感腰痛總離不開濕邪為患。為何說內(nèi)傷腰痛不外乎腎虛？

答：腰為腎之府，乃腎之精氣所溉之域，而腎與膀胱相內(nèi)外，足太陽通過之。另外，任、督、沖、帶等諸脈亦布其中，故內(nèi)傷不外乎腎虛。寒濕腰痛的臨床證候特點及治法如何？答：寒濕腰痛的臨床證候特點是腰痛伴有冷感、重著不適，甚那么轉(zhuǎn)側(cè)不利，每遇陰雨寒冷季節(jié)加重，喜揉按，遇溫痛減。其治法應(yīng)散寒除濕，溫經(jīng)通絡(luò)。三、病例分析題（一）劉X,女，40歲。一周前搬家不慎腰部閃挫，自覺腰部疼痛，轉(zhuǎn)側(cè)不利，自用外用膏藥敷貼腰部，病癥減緩不明顯，漸有加重之勢，即至醫(yī)院診治。就醫(yī)時癥見：腰部疼痛如刺，痛有定處，日輕夜重，俯仰及轉(zhuǎn)側(cè)不便，痛處拒按，舌質(zhì)略暗紅，脈弦緊。請寫出本病診斷、分型、治法及代表方。答案：診斷：腰痛。分型：瘀血腰痛。治法：活血化瘀、理氣止痛。代表方：身痛逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）加乳香、青皮。（二）羅X，女，42歲。自訴既往下鄉(xiāng)勞動時勞累過度，加上居住環(huán)境潮濕而致使腰部疼痛有冷感，并四肢繁重腫脹，曾行藥物及針灸醫(yī)治，但成效不佳。今年入夏以來自覺腰痛加重，且痛處有熱感，遇雨天病癥加重，小腹部亦牽引作痛，口干而不欲飲，溺黃，舌紅苔微黃而膩，脈滑數(shù)而弦。依照病案資料，請寫出該病的診斷、證型、治法、代表方。答案：診斷：腰痛。證型：濕熱腰痛。治法：清熱利濕，舒筋止痛。代表方：四妙丸加減。（《成方便讀》）氣血津液病證虛勞一、選擇題1．虛勞證見面色萎黃，食少，形寒，神疲憊力，少氣懶言，腹中冷痛，腸鳴泄瀉，甚那么完谷不化，每因受寒和飲食不慎而成，舌淡苔白，脈虛弱，治宜選用（）A.歸脾湯B.補中益氣湯C.參苓白術(shù)散D.附子理中湯E.黃芪建中湯

E.黃芪建中湯答案：D在虛勞的病機上，以那兩臟占最重要的地位（）A.脾胃B.肝腎C.肺腎D.心腎E.脾腎答案：E3．醫(yī)治心血虛和脾血虛虛勞，需注意配合（A.溫補腎陽B.補脾益氣C.滋補腎陰D.溫通心陽答案：B4．虛勞的辨證，以哪項為綱？A.三焦辨證B.衛(wèi)氣營血C.氣血津液D.陰陽氣血E.五臟六腑答案：D醫(yī)治心陰虛的首選方為：A.拯陽理勞湯B.天王補心丹C.附子理中湯D.右歸丸E.瓜蔞薤白白酒湯答案：B虛勞的辨證以哪項為目？A.五臟虛候B.氣血陰陽答案：D在虛勞的病機上，以那兩臟占最重要的地位（）A.脾胃B.肝腎C.肺腎D.心腎E.脾腎答案：E3．醫(yī)治心血虛和脾血虛虛勞，需注意配合（A.溫補腎陽B.補脾益氣C.滋補腎陰D.溫通心陽答案：B4．虛勞的辨證，以哪項為綱？A.三焦辨證B.衛(wèi)氣營血C.氣血津液D.陰陽氣血E.五臟六腑答案：D醫(yī)治心陰虛的首選方為：A.拯陽理勞湯B.天王補心丹C.附子理中湯D.右歸丸E.瓜蔞薤白白酒湯答案：B虛勞的辨證以哪項為目？A.五臟虛候B.氣血陰陽C.氣血津液D.衛(wèi)氣營血E.以上皆不是答案：A以下除哪項外，均是脾氣虛型勞病的癥侯？A.納少B.食后腹脹C.大便溏D.倦怠乏力E.腰膝酸軟答案：E8.心悸怔忡，健忘，失眠，多夢，面色不華，舌淡脈細或結(jié)代，癥屬虛勞何證型？A.肝血虛B.肝陰虛C.心血虛D.心陰虛E.以上都不是答案：C9.虛勞證心血虛的醫(yī)治主方是：A.四物湯B.當(dāng)歸補血湯C.養(yǎng)心湯D.歸脾湯E.炙甘草湯答案：C10.虛勞證腎陽虛引發(fā)的遺精醫(yī)治選方為：A.補中益氣湯B.右歸丸合金鎖固精丸C.腎氣丸D.天比山藥丸E.以上皆不是答案：B二、簡答題脾氣虛虛勞的治法與方選是什么？答：治法應(yīng)健脾益氣，代表方為加味四君子湯。2．在醫(yī)治血虛勞病時，除用補血方式外，常配伍補氣藥，什么緣故？答：因為血為氣母，血虛均伴有不同程度的氣虛病癥，而且在中醫(yī)的長期臨床實踐中，以為補血不宜單用血藥，而應(yīng)適當(dāng)配伍氣藥，以達到益氣生血的目的。3?肺陰虛虛勞的主癥有哪些？答：有干咳，咽燥，咳血，甚或失音，潮熱，盜汗，面色潮紅。三、病例分析1?李XX，男，56歲。1976年肺癌手術(shù)后至今，經(jīng)數(shù)次化療、放療，自覺全身無力，神疲，動那么汗出，時心悸、氣短、納差、腹脹、便溏。脈弱無力，舌苔薄白。體檢：形體消瘦，面色慘白，精神不振，語聲無力，動那么氣促。雙肺未聞羅音。心率98次/分，律整。腹部檢查未發(fā)覺異樣。實驗室檢查：白細胞2000/立方毫米，余尚正常。答案：診斷：虛勞證型：氣血兩虛治法：健脾益氣，補血養(yǎng)血方藥：四君子湯合四物湯2?陳xx，男，56歲，四會中學(xué)教師，94年8月入院。高血壓病史23年。四年前顯現(xiàn)頭昏眼花，面色無華，腰酸膝軟，氣短神疲，口干心煩，眠差夢多，發(fā)脫齒槁，肌膚干燥，便秘溲量極少，舌淡苔微黃，脈弦數(shù)。體查：高血壓，慢性病容。高心，冠心，肝硬化檢查：慢性腎功能衰竭，貧血征答案：診斷：虛勞證型：肝腎陰虛治法：滋養(yǎng)肝腎方藥：杞菊地黃湯汗證一、選擇題戰(zhàn)汗的臨床表現(xiàn)主若是A.不時汗出，動輒亦甚B.睡中汗出，醒來自止C.大汗乳油，肢冷息微熱病惡寒，戰(zhàn)栗而汗E.汗色發(fā)黃染衣答案：D2．寒證屬營衛(wèi)不和者，如半身或局部出汗，可用桂枝湯配合以下何方醫(yī)治A.玉屏風(fēng)散B.四君子湯C.甘麥大棗湯D.當(dāng)歸六黃湯補中益氣湯答案：C3．以下哪項不是盜汗的主證？A.寐中汗出B.動那么汗出C.潮熱口干D.兩顴潮紅E.脈細數(shù)答案：B某男，25歲，風(fēng)溫病后，汗出頗多，內(nèi)衣皆濕，口干欲飲，手心灼熱，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)，其病機為：A.熱蒸津液B.熱壅肺氣C.陰虛內(nèi)熱D.氣陰兩虛E.陰血不足答案：C汗出惡寒，動那么愈甚，面色恍白，氣短無力，其病機為：A.營衛(wèi)不和B.肺氣不足C.營陰不足D.陰虛內(nèi)熱E.濕熱內(nèi)郁答案：B汗出惡風(fēng)，周身辛酸，時寒時熱，脈緩，苔薄白，醫(yī)治宜選用：A.玉屏風(fēng)散B.生脈散B.桂枝湯D.當(dāng)歸地黃湯E.歸脾湯答案：C大汗淋漓，聲低息短，精神疲憊，四肢厥冷，此乃：A.自汗B.盜汗C.戰(zhàn)汗D.脫汗E.黃汗答案：D以下哪一項不是汗證的大體治法？A.益氣養(yǎng)陰B.清肝泄熱C.固表斂汗D.祛邪宣肺E.化濕和營答案：D以下哪些是肺衛(wèi)不固型自汗的病癥？A.汗出惡風(fēng)B.易傷風(fēng)C.體倦乏力D.面色少華E.苔薄白脈緩答案：E半身或局部出汗，時寒時熱，惡風(fēng)身痛，苔薄白，脈緩，選用哪些方藥醫(yī)治較適當(dāng)？

A．玉屏風(fēng)散B．桂枝湯C．A．玉屏風(fēng)散B．桂枝湯C．當(dāng)歸六黃湯D．荊防敗毒散E．歸脾湯答案：B二、簡答題1．汗證陰虛火旺的主癥，治法及方藥是什么？答：其主證是夜寐盜汗，或有自汗，五心煩熱，或兼午后潮熱，兩顴色紅，口渴，舌紅少苔，脈細數(shù)。治法宜滋陰降火，方用當(dāng)歸六黃加減。藥物組成有當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、黃芩、黃連、黃柏、黃芪。2．自汗、盜汗的辨證總綱是什么？答：自汗、盜汗的辨證總綱是陰陽虛實。一樣而論，汗證以屬虛者為多。自汗多屬氣虛不固，盜汗多屬陰虛火熱。肝火、濕熱、邪熱郁蒸者多屬實證。病延日久，病情嚴峻者，那么易顯現(xiàn)陰陽虛實錯雜情形。自汗久病，傷及陰液，盜汗不愈，陽氣受損，又可顯現(xiàn)氣陰兩虛，陰陽兩虧之證。邪熱郁蒸，病久傷陰，那么見虛實夾雜之候。3．什么叫自汗？什么叫盜汗？答：由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液排泄異樣的病癥。不因外界環(huán)境因素阻礙，白晝不時汗出，動那么益甚者稱為自汗。由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液排泄異樣的病癥。在寐中汗出，醒來自止者稱為盜汗。三、病例分析1．李某某，女，40歲。近二年來呈陣發(fā)性出汗，愈來愈甚，素畏風(fēng)寒。診時見大汗淋漓，狀如水洗，以毛巾拭之，隨拭隨出，日數(shù)次至十?dāng)?shù)次，每于情緒興奮或勞累后加重。曾診為“植物神經(jīng)功能紊亂”、“神經(jīng)官能證”，曾服谷維素、vitBl、vitC，撲爾敏、阿托品等，初服有效，繼那么無效?，F(xiàn)神疲憊力，面色少華，舌淡胖，苔薄白，脈細弱。答案：診斷：汗證辨證分型：肺衛(wèi)不固治法：益氣固表。代表方藥：玉屏風(fēng)散加味黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、浮小麥、糯稻根、牡蠣、黨參、甘草2．葉某某，男，8歲。95年4月2號就醫(yī)?；蓟撔员馓殷w炎，青霉素注射液醫(yī)治14天后痊愈，但白天汗自出，動那么尤甚，天天需更衣十余次；天黑睡后亦汗出不止，品之淡而無味，胃納欠佳，余無不適，舌淡紅，苔薄白，脈細。體檢：未發(fā)覺異樣答案：診斷：汗證辨證分型：脾肺不足，氣陰兩虛治法：益氣固表，養(yǎng)陰斂汗代表方藥：玉屏風(fēng)散合四君子湯加減黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、浮小麥、糯稻根、牡蠣、西洋參、甘草積聚㈠選擇題1、以下哪一項不是積證的特點？（C）A、積是有形的B、固定不移C、痛無定處D、痛屬血分E、為臟病2、以下關(guān)于積聚的論述，哪一項為哪一項錯誤的？（E）A、積聚是腹內(nèi)結(jié)塊或痛或脹的病證B、聚病較輕，積病較重C、聚證以氣機阻滯為主，積證以瘀血凝滯為主D、聚病易治，積病難治E、聚證與積證是獨立的兩個病證，可不能轉(zhuǎn)化3、積聚與痞滿的辨別要點是（C）A、有無脹痛B、有無刺痛C、腹部可否觸及包塊D、有無便秘E、是不是有壓痛4、患者顯現(xiàn)腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅脹滿，苔薄，脈弦，方選（A）A、逍遙散B、四逆散C、柴胡疏肝散D、沉香散E、六磨湯5、患者張某，男性，46歲，有慢性結(jié)腸炎病史，時有條狀物，聚起在腹部，重按那么脹痛愈甚，舌苔膩脈弦滑，方選（B）A、香砂六君子湯B、六磨湯C、四君子湯D、小承氣湯E、保和丸6、患者李某，女性，50歲，有慢性肝炎，查體可在右脅下觸及包塊軟而不堅，固定不移，伴有右脅脹痛舌苔薄，脈弦，方選（C）A、木香頻氣散B、柴胡疏肝散C、金鈴子散合失笑散D、四逆散E、逍遙散7、積證初起，兼有表寒證，癥見寒熱身痛，苔白膩，脈浮弦大，方選（A）A、五積散B、四逆散C、逍遙散D、藿香正氣散E、荊防敗毒散8、患者吳某，女性，60歲，腹部觸及包塊3年，硬痛不移，面黯消瘦，時有寒熱，納減乏力，舌質(zhì)紫暗脈細澀，方選（E）A、香砂六君子湯B、歸脾湯C、血府逐瘀湯D、少腹逐瘀湯E、膈下逐瘀湯9、患者夏某，男性，72歲，右上腹部顯現(xiàn)包塊2年，堅硬不移，疼痛猛烈，面色萎黃，消瘦脫形，飲食量少，僅進少量稀粥，舌質(zhì)淡紫，舌尖無苔，脈細數(shù)無力，方選（A）A、八珍湯合化積丸B、八珍湯合五積散C、八珍湯合柴胡疏肝散D、八珍湯合四逆散E、十全大補湯合失笑散10、關(guān)于積聚治那么的論述一“大積大聚，其可犯也，衰其大半而止”，見于（B）A、《醫(yī)宗必讀?積聚》B、《素問?六元正紀大論篇》C、《難經(jīng)?五十五難》D、《景岳全書.積聚》E、《張氏醫(yī)通.積聚》㈡簡答題1、積證與聚證各有何特點？答：積證是有形，固定不移，痛有定處，病屬血分，為臟病，聚證是無形，聚散無常，病無定處，病屬氣分，為腑病。2、簡述聚證食滯痰阻型的臨床特點，醫(yī)治大法及主方。答：聚證食滯痰阻型的臨床特點為腹脹或痛，便秘，納呆，時有條狀物聚起在腹部，重按那么脹痛愈甚，苔膩，脈弦滑，醫(yī)治大法是：導(dǎo)滯通便，理氣化痰，主方為六磨湯。3、聚證的肝郁氣滯型與積證的氣滯血阻型臨床特點及醫(yī)治有何不同？答：聚證的肝郁氣滯型的臨床特點是腹中氣聚，攻竄脹痛，時聚時散，脘脅之間時有不適，苔薄脈弦，醫(yī)治大法是疏肝解郁，行氣，消聚，主方是逍遙散。積證的氣滯血阻型的臨床特點是積塊軟而不堅，固著不移，脹痛并見，苔薄白，脈弦，醫(yī)治大法是理氣活血，通絡(luò)消積㈢病例分析1、王某，男性，32歲。持續(xù)數(shù)周每晚進餐后，顯現(xiàn)腹中脹滿疼痛，時有如條狀物聚起在腹部，重按那么脹痛愈甚，時有嘔吐，惡心厭食，噯腐吞酸，大便秘結(jié)2日未解，口干口苦，舌苔黃膩，脈滑弦。中醫(yī)診斷：積聚（聚證）癥候分析：食滯腸道，氣機不順暢，氣聚不散，顯現(xiàn)諸癥。食積化熱那么口干口苦。舌脈為食濁阻滯之象證型：食濁阻滯治法：理氣化濁，導(dǎo)滯通腑方劑：六磨湯加味大黃10后下、枳實12、檳榔15、沉香9、木香8后下、烏藥12、山楂12、萊菔子15、神曲10、竹茹122、趙某，男性，59歲，發(fā)覺腹部積塊近半年，近半個月來發(fā)覺積塊明顯增大，硬痛不移，消瘦乏力，納呆，時有低熱，舌質(zhì)紫暗，見瘀斑，脈細澀。中醫(yī)診斷：積聚（積證）

癥候分析：積成日久，氣血凝結(jié)，脈絡(luò)阻塞，血瘀日甚，故見積塊明顯增大，硬痛不移；脾胃虛弱，生化乏源，故見消瘦乏力，納呆；氣結(jié)血瘀，營衛(wèi)不和，故見低熱；舌脈為瘀血內(nèi)阻之征。證型：氣結(jié)血瘀治法：祛瘀軟堅，補益脾胃方劑：膈下逐瘀湯、六君子湯藥物：黨參15、茯苓15、白術(shù)12、炙甘草6、法夏12、橘皮9、當(dāng)歸9、川芎10、桃仁12、紅花8、赤芍藥12、五靈脂10、延胡索12、烏藥12、牡丹皮12血證㈠選擇題1．血證鼻衄“熱邪犯肺”型宜選用（A）A、桑菊飲加減B、犀角地黃湯加減C、銀翹散加減D、白虎湯加減E、百合固金湯TOC\o"1-5"\h\z2．患者成某，男，60歲，反復(fù)牙齒出血，血色淡紅，且每因受熱或煩勞引發(fā)或加重，齒搖而不堅，舌質(zhì)紅，苔少，脈細數(shù)。宜辨證選用（A）A、滋水清肝飲合茜根散加減B、左歸飲加減C、百合固金湯加減D、大菟絲子飲加減E、歸脾湯3．患者江某，男，56歲，近一個月來咳嗽陣作，痰中帶血甚或純血鮮紅，伴見胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，脈弦數(shù)。宜辨證選用（A）A、瀉白散合黛蛤散B、龍膽瀉肝湯C、小承氣湯D、大承氣湯E、百合固金湯4．張仲景醫(yī)治吐血的瀉心湯事實上是瀉（D）A、心B、肺C、肝D、胃E、脾5．患者胡某，男，40歲，反復(fù)嘔血達三年之久，時輕時重，血色暗淡，神疲憊力，心悸氣短，面色慘白舌質(zhì)淡，苔白，脈細弱。應(yīng)辨證選用（B）A、補中益氣湯加減A、補中益氣湯加減B、歸脾湯加減C、右歸丸加減D、六君子湯加E、四物湯加減6．血證腸道濕熱之便血宜辨證選用（BA、黃土湯加減B、地榆散或槐角丸加減C、白頭翁湯加減D、芍藥湯加減E、A、黃土湯加減B、地榆散或槐角丸加減酸軟，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細數(shù)。宜辨證選用（B）A、六味地黃丸加減B、知柏地黃丸加減C、二至丸加減D、左歸飲加減E、右歸飲加減8．歷史上最先將各類出血命名為“血證”的是哪一本書（C）A、《內(nèi)經(jīng)》B、《金匱要略》C、《醫(yī)學(xué)正傳》D、《血證論》E、《醫(yī)林改錯》9．治吐血“三要法”出于下面哪本書（A、《難經(jīng)》B、《脾胃論》C、《丹溪心法》D、《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》E、《血證論》10．第一本論述血證的專著是（D）A、《醫(yī)宗金鑒》B、《醫(yī)林改錯》C、《紅爐點雪》D、《血證論》E、《儒門事親》㈡簡答題1．如何辨別咳血與嘔血？咳血與吐血的辨別可從病史、預(yù)兆癥、出血的顏色、伴隨癥等方面進行。咳血多有肺癆、久咳、喘證等病史；有喉癢、胸悶、口有血腥味、咳嗽等出血前征兆；血色鮮紅，常混有泡沫痰涎；出血后可有數(shù)天痰中帶血，大便顏色多無異樣。吐血多有胃痛、積聚等病史；有惡心、胃脘不適、頭暈、心慌等出血前征兆；血色暗紅或呈咖啡色，?；煊惺澄餁堅?；無痰中帶血，但出血后大便呈黑色。臨床辨別還可借助X光、纖維胃鏡等現(xiàn)代檢測手腕進行辨別，更能提高辨別的準確率。2．簡述醫(yī)治血證的大體原那么？醫(yī)治血證一曰治火，實火當(dāng)清熱瀉火，虛火當(dāng)滋陰降火；二曰治氣，實證當(dāng)清氣降氣，虛證當(dāng)補氣益氣；三曰治血，如《血證論?吐血》說“那么存得一分血，便保得一分命?！?．紫斑如何辨證論治？血熱妄行證主癥：皮膚顯現(xiàn)青紫斑點或斑塊，或兼鼻衄、齒衄、便血、尿血，或有發(fā)燒，口渴，便秘，舌紅，苔黃脈弦數(shù)。治法：清熱解毒，涼血止血方藥：十灰散陰虛火旺證主癥：皮膚顯現(xiàn)青紫斑點或斑塊，時發(fā)時止，常伴鼻衄、齒衄或月通過量，顴紅，心煩，口渴，手足心熱或有潮熱，盜汗，舌紅，苔少，脈細數(shù)。治法：滋陰降火，寧絡(luò)止血方藥：茜根散氣不攝血證主癥：皮膚反復(fù)顯現(xiàn)青紫斑點或斑塊，久病不愈，神疲憊力，頭暈?zāi)垦?，面色慘白或萎黃，食欲不振，舌淡，脈細弱。治法：補氣攝血方藥：歸脾湯

㈢病例分析1．患者張某，男，32歲，素喜飲酒，嗜食辛辣，脘腹脹悶作痛，反復(fù)發(fā)作三年余，昨天飲白酒四兩，飯后開始顯現(xiàn)嘔吐，吐血黯紅，夾有食物殘渣，伴口臭便秘，大便色黑，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。曾做過胃鏡，發(fā)覺“十二指腸球部潰瘍”。請寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證吐血證型：胃熱壅盛癥候分析：胃中積熱，胃失和降，氣血不和，故脘腹脹悶，甚那么作痛。熱傷肺絡(luò)，故吐血色黯。胃氣上逆，故嘔血夾食。胃熱耗津，故大便秘結(jié)。血隨糟粕而下，那么大便色黑。舌紅、苔黃膩、脈滑數(shù)為內(nèi)有積熱之象。治法：清胃瀉火，化瘀止血。方劑：瀉心湯合十灰散加減。藥物：黃芩15、黃連6、大黃10、大薊15、小薊15、側(cè)柏葉12、荷葉15、茜草根15、梔子15、白茅根30、牡丹皮15、棕櫚皮152．患者趙某，女，36歲，平素軀體健康，近一周來因持續(xù)給學(xué)生上課，顯現(xiàn)喉癢，咳嗽痰中帶血，口干鼻燥，發(fā)燒，舌紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。曾做過胸部透視及血常規(guī)化驗，無明顯異樣發(fā)覺。請寫出其中醫(yī)診斷、證候類型、證候分析、治法及方藥。中醫(yī)診斷：血證咳血證型：燥熱傷肺癥候分析：感受風(fēng)熱燥邪，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡(luò)受損，故致喉癢咳。嗽，痰中帶血。燥熱傷津，故口干鼻早。舌紅少津，苔薄黃，脈數(shù)，為燥熱傷津之象。治法：清熱潤肺，寧絡(luò)止血。方劑：桑杏湯加減。藥物：桑葉12、枝子15、淡豆豉15、沙參15、梨皮15、杏仁15、貝母12、白茅根30、藕節(jié)30、茜草15、側(cè)柏葉12、銀花15、牛子15、麥冬15內(nèi)傷發(fā)燒一、選擇題患者李某，女性，42歲，平常月經(jīng)量較多。兩天前無明顯的誘因，發(fā)燒。37．6度伴有頭暈眼花，心悸不寧，身倦乏力，面色少華，唇淡，舌淡。脈細弱。證屬：A.血虛發(fā)燒B.陰虛發(fā)燒A.血虛發(fā)燒B.陰虛發(fā)燒C.氣虛發(fā)燒D.陽虛發(fā)燒E.以上皆不是答案：A2．肝郁發(fā)燒，選方宜：C.逍遙散D.麥門冬湯E.丹桅逍遙散C.逍遙散D.麥門冬湯E.丹桅逍遙散答案E肝郁發(fā)燒日久，傷陰明顯者，治那么宜：A.疏肝理氣B.滋養(yǎng)肝腎，疏肝清熱C.清熱利膽D.養(yǎng)陰柔肝E.以上皆不是答案B對內(nèi)傷發(fā)燒的醫(yī)治，過量的利用發(fā)散藥物，可造成：A.耗氣傷津B.傷敗胃氣C.濕困中焦D.痰瘀郁結(jié)E.以上皆不是答案A過量利用苦寒藥醫(yī)治內(nèi)傷發(fā)燒，可產(chǎn)生：A.肺氣受損B.腎陽虛衰C.相火亢盛D.肝陽上亢E.胃氣傷敗答案E養(yǎng)陰與退熱并重之方，宜首選：A.知柏地黃丸B.一貫丸C.滋水清肝飲D.清骨散E.玉女煎答案A患者劉某，女性，28歲，常覺身熱心煩，情緒興奮愈甚，平常易怒，善太息，經(jīng)前乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，證屬：A.陰虛發(fā)燒B.血虛發(fā)燒C.氣虛發(fā)燒D.肝郁發(fā)燒E.瘀血發(fā)燒答案D午后潮熱，或夜間發(fā)燒，手足心發(fā)燒，少寐多夢，顴紅，口干咽燥，大便干結(jié)。舌紅苔少，脈細數(shù)，證屬：A.氣郁發(fā)燒B.氣虛發(fā)燒C.陰虛發(fā)燒D.肝郁發(fā)燒E.以上皆不是答案C發(fā)燒時高時低，伴頭昏乏力，納少便溏，氣短懶言，平常易傷風(fēng)。自汗，舌淡脈細弱。治選何方？A.參苓白術(shù)湯B.四君子湯C.補中益氣湯D.清骨散E.六味地黃湯答案C發(fā)燒時高時低，伴頭昏乏力，納少便溏，氣短懶言，平常易傷風(fēng)。自汗，舌淡，脈細弱。證屬：A.A.陽虛發(fā)燒B.氣虛發(fā)燒C.血虛發(fā)燒D.瘀血發(fā)燒E.以上皆不是A.A.陽虛發(fā)燒B.氣虛發(fā)燒C.血虛發(fā)燒D.瘀血發(fā)燒E.以上皆不是答案B二、簡答題甘溫除熱法的意義是什么？答：本法是用于醫(yī)治氣虛發(fā)燒，其病因是脾胃氣虛，中氣不足，中陽下陷，虛火內(nèi)生所引發(fā)的，假設(shè)用寒涼滋膩，或純用滋陰降火的藥物，都會阻遏生機，只有著重扶持脾胃，補益元氣，性能達到陽生陰長的目的，甘溫之劑能升陽益氣，大補脾胃，且甘養(yǎng)溫運，補而不膩，溫而不燥，使脾胃元氣充沛，那么樞機運轉(zhuǎn)，清升濁降而熱退。內(nèi)傷發(fā)燒的大體治法是什么？答：解郁，活血，益氣，養(yǎng)血，滋陰為大體治法內(nèi)傷發(fā)燒調(diào)護上應(yīng)注意什么？答注意勞逸結(jié)合，維持樂觀情緒，飲食宜清淡，富于營養(yǎng)，而又易于消化之品，保暖避風(fēng)，避免外邪侵入三、病例分析倫某，女，32歲，某紡織廠工人，患者長期低熱，以午后為甚。久治不愈。經(jīng)西醫(yī)多方檢查，未發(fā)覺明顯的器質(zhì)性病變，就醫(yī)時癥見：體溫37.8度，形體消瘦，神疲憊力，自訴覺口干而不欲飲，無明顯的月經(jīng)失調(diào)史，但每次月經(jīng)有大量血塊，舌青紫，脈澀。答：診斷：內(nèi)傷發(fā)燒證型：瘀血發(fā)燒代表方藥：血府逐瘀湯加減桃仁、紅花、赤芍、牛膝、當(dāng)歸、川芎、益母草、丹皮、生地李某，女，28歲。懷胎六個月，因摔倒后流產(chǎn)，出血量較多，兩天后覺發(fā)燒。體溫37.6度。伴有頭暈眼花，心悸，神疲憊力，唇白舌淡，脈大無力。答：診斷：內(nèi)傷發(fā)燒證型：血虛發(fā)燒治法：益氣養(yǎng)血代表方藥：歸脾湯加減北芪、當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、桂圓、阿膠厥證陳某，女，陳某，女，40歲，工人，平素體虛氣弱，因聞及丈夫車禍意外后突然眩暈昏仆，不知人事，面色慘白，呼陳某，女，陳某，女，40歲，工人，平素體虛氣弱，因聞及丈夫車禍意外后突然眩暈昏仆，不知人事，面色慘白，呼A、氣厥BA、氣厥B、血厥C、痰厥D、食厥E、暑厥1．厥證的癥候特點是（）A、突然發(fā)生的一時性神志異樣B、突然發(fā)生的神志異樣，短時難以蘇醒C、突然發(fā)生的神志異樣，醒后遺留肢癱D、突然發(fā)生的神志異樣，一厥不復(fù)。E、突然發(fā)生的神志異樣，伴口中怪叫答案：A2．氣厥實證，厥證反復(fù)發(fā)作者，治法宜（）A理氣解郁，開竅疏肝B行氣健脾，補益氣血C理氣解郁，益氣養(yǎng)肝D疏肝健脾，行氣解郁E益氣補血，柔肝養(yǎng)陰答案：A1．患者，突然昏厥，喉中有痰聲，嘔吐延沫，呼吸氣粗，舌苔白膩，脈象沉滑，其辨證為（）1．答案：2．證見：眩暈昏仆，面色慘白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉微。急救被選（）A、獨參湯B、2．證見：眩暈昏仆，面色慘白，呼吸微弱，汗出肢冷，舌質(zhì)淡，脈沉微。急救被選（）A、獨參湯B、人參養(yǎng)榮湯C、四君子湯D、四味回陽飲E、通脈四逆湯答案：3．厥證的要緊醫(yī)治原那么是A.醒神回厥B.行氣豁痰C.補養(yǎng)氣血D.3．厥證的要緊醫(yī)治原那么是A.醒神回厥B.行氣豁痰C.補養(yǎng)氣血D.順氣解郁E.補氣回陽答案：4．李某，女，高溫作業(yè)時，突然昏仆，面紅身熱，眩暈頭痛，舌紅干，脈洪數(shù)。其辨證及治法為A.氣厥——開竅，順氣，解郁。B.痰厥一一行氣豁痰C.暑厥——清暑益氣，開竅醒神D.4．李某，女，高溫作業(yè)時，突然昏仆，面紅身熱，眩暈頭痛，舌紅干，脈洪數(shù)。其辨證及治法為A.氣厥——開竅，順氣，解郁。B.痰厥一一行氣豁痰C.暑厥——清暑益氣，開竅醒神D.食厥一一和中消導(dǎo)E.血厥——開竅，活血，順氣，降逆答案：7.血厥虛證多發(fā)于（）A.情志異樣時B.高溫作業(yè)時C.素有咳喘宿痰者D.失血過量時E.暴飲多食時答案：C8．氣厥實證急救宜用（）A.獨參湯B.牛黃清心丸C.五磨飲子D.通關(guān)散E.四味回陽飲答案：D9．以下哪項不是厥證的要緊表現(xiàn)（）A.突然昏迷B.不醒人事c.四肢厥冷D.四肢抽搐E.移時蘇醒答案：D10．厥證的共有病機是（）A.氣逆于上B.氣隨血脫C.清陽不升D.內(nèi)陷心包E.氣血逆亂答案：E11．簡述厥證與中風(fēng)、癇病的辨別要點。答：厥證可發(fā)生于各類年齡，